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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1、靜脈功能鍛煉。坐在椅子上，抬起一條腿，與地面平行。腳板向下壓直，停留5秒，再將腳板施壓向身體方向躬起，保持5秒。左右腳交叉站立，慢慢下壓彎腰，雙手垂直向下貼近腳踝，注意要慢慢來，以免肌肉拉傷，停留5秒，然后起身。2、減輕腿部壓力。連續(xù)站立的時(shí)間盡量不要超過1小時(shí)。最好每隔半小時(shí)走動(dòng)幾步。站立時(shí)，略微叉開腿，以免肌肉緊張。如果有靜脈曲張，不要參與類似廣場舞、爬山、遠(yuǎn)足等活動(dòng)。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛控制體重，減輕小腿負(fù)擔(dān)。少提重物，以免增加對(duì)下肢的壓力。3、飲食注意3“要”。要多攝入新鮮果蔬，新鮮果蔬含有大量維生素及礦物質(zhì)，可改善組織的氧化作用，增加血液循環(huán)。要吃富含膳食纖維的食物，如鮮豆類、筍等，有助預(yù)防便秘，減少腹壓升高的機(jī)會(huì)，進(jìn)而預(yù)防靜脈曲張。要適量攝入富含維生素E的食物，如谷物、堅(jiān)果、植物油等，可改善血液循環(huán)，減輕腿部沉重感。4、正確使用“彈力襪”。彈力襪分預(yù)防型及治療型。改善靜脈功能的最好方法是長期穿靜脈曲張襪（彈力襪）。靜脈曲張襪通過科學(xué)合理的壓力分布，幫助下肢血液從靜脈內(nèi)回流。因此靜脈曲張襪只有在穿著時(shí)才能發(fā)揮其作用5、適度鍛煉。規(guī)律運(yùn)動(dòng)也有良好的預(yù)防和改善效果，久坐、久站的人不妨多走走、多運(yùn)動(dòng)，如健步走、游泳、慢跑，都是不錯(cuò)的選擇。減輕下肢靜脈負(fù)荷的主要方法是避免站立和久坐。臥床休息時(shí)適當(dāng)墊高下肢，利用重力促進(jìn)血液回流等。2020年08月12日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1 .首先患者對(duì)老爛腿應(yīng)該重視，早期就醫(yī)，明確診斷和治療，維護(hù)改善靜脈回流通暢，清除組織淤血。如有靜脈潰瘍史、深靜脈血栓性靜脈炎和靜脈瓣膜功能不全，更應(yīng)積極治療，防止病情發(fā)展和加重。2 .避免久站、久坐等一個(gè)姿勢，人體長期靜止站立或坐位時(shí)，血液因重力作用，使下肢靜脈瓣膜所承受的壓力較大，小腿肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)，靜脈管腔內(nèi)血液排空不良，瓣膜持續(xù)承受較大的壓力，當(dāng)壓力大于瓣膜所抵抗的壓力時(shí)，靜脈內(nèi)的血液異常返流并逐漸加重，最終使局部靜脈淤血加重。因此應(yīng)避免久站 久坐 ,應(yīng)適當(dāng)休息活動(dòng)。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛3 .防止腹腔內(nèi)壓力長期升高。腹腔內(nèi)壓力升高會(huì)影響下肢靜脈血液回流，引起下肢靜脈壓力升高，增加了靜脈瓣膜的破壞或加重靜脈瓣膜的負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)積極治療導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的疾病。4 .抬高患肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。適當(dāng)休息并抬高患肢，以便促進(jìn)患肢血液回流，可以減輕患肢腫脹及預(yù)防小腿潰瘍。病人抬高患肢每天3-5次，每次半個(gè)小時(shí)為適，鼓勵(lì)散步，改善血液循環(huán)。5 .穿彈力襪或捆綁繃帶，可以發(fā)揮小腿肌肉"泵"的功能，促進(jìn)下肢血液回流，減輕或消除肢體沉脹、疲勞感。同時(shí)避免坐時(shí)將腿交叉及其他原因限制血液的循環(huán)。6 .預(yù)防外傷。因靜脈迂曲靜脈壁很薄，易損傷破裂出血，所以要注意保護(hù)患肢，避免外傷凍傷或蟲獸咬傷。7 .老爛腿合并濕疹，若合并濕疹時(shí)應(yīng)及時(shí)治療，避免抓破感染引起潰瘍或加重。2020年08月10日1186
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1.每天積極活動(dòng)起來。讓血液正確的循環(huán)，靜脈的健康直接取決于身體活動(dòng)。2.持續(xù)超過4小時(shí)的空中飛行會(huì)增加血液停滯的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)?dǎo)致深靜脈血栓形成。在飛行期間，喝水，脫鞋，不要穿緊身衣服。所有這些使血液流向外圍血管變得復(fù)雜3.穿醫(yī)用彈力襪。彈力襪是預(yù)防靜脈曲張最實(shí)惠的手段。正確使用時(shí)，可防止出現(xiàn)“紅血絲”和水腫。4.開始引領(lǐng)健康的生活方式。過量的體重、吸煙和高脂肪食物是美腿的主要敵人。5.每天至少飲用1.5升液體。隨著脫水、血液變稠和靜脈移動(dòng)困難。6.注意你的坐姿。腿腳位置使血液難以正常流動(dòng)。7.預(yù)防靜脈曲張擴(kuò)大的最佳體育活動(dòng)類型是預(yù)防性行走（甚至是在辦公樓的樓梯上下）、伸展、慢跑和瑜伽2020年07月07日1048
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 避免就站久坐！建議：及時(shí)改變身體姿勢。有條件者可以適當(dāng)走動(dòng)或者簡單舒展下肢，坐立時(shí)抬高下肢或者保持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)，使得小腿肌肉能夠舒縮，這樣可以有效的降低下肢靜脈的壓力。穿著寬松舒適的鞋襪褲子。長期從事重體力勞動(dòng)和長期站立工作的人，最好穿著循序減壓彈力襪。肥胖人群注意控制體重，減重，過重會(huì)增加下肢靜脈壓力。戒煙，減少酒精攝入。每天堅(jiān)持一定時(shí)間的行走，行走騎車游泳可以充分發(fā)揮小腿肌肉的“肌泵”第二心臟的作用，有效防止血液倒流的壓力。2020年06月12日1494
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陳亞敏副主任醫(yī)師 貴州省第二人民醫(yī)院 外科 預(yù)防老爛腿的關(guān)鍵步驟有以下幾點(diǎn)： 1 .預(yù)防老爛腿首先必須早期就醫(yī)，明確診斷和治療，維護(hù)改善靜脈回流通暢，清除組織淤血。如有靜脈潰瘍史。深靜脈血栓性靜脈炎和靜脈瓣膜功能不全。 更應(yīng)積極治療。防止病情發(fā)展和加重。 2 .避免久站久坐可預(yù)防老爛腿久坐等一個(gè)姿勢。人體長期靜止站立或坐位時(shí)。血液因重力作用。使下肢靜脈瓣膜所承受的壓力較大。小腿肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)。靜脈管腔內(nèi)血液排空不良。瓣膜持續(xù)承受較大的壓力。當(dāng)壓力大于瓣膜所抵抗的壓力時(shí)。靜脈內(nèi)的血液異常返流并逐漸加重。最終使局部靜脈淤血加重。因此應(yīng)避免久站 久坐 ,應(yīng)適當(dāng)休息?；顒?dòng)。 3 .防止腹腔內(nèi)壓力長期升高。腹腔內(nèi)壓力升高會(huì)影響下肢靜脈血液回流。引起下肢靜脈壓力升高。增加了靜脈瓣膜的破壞或加重靜脈瓣膜的負(fù)擔(dān)。因此積極治療導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的疾病可預(yù)防老爛腿。 4 .抬高患肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。適當(dāng)休息并抬高患肢。以便促進(jìn)患肢血液回流，可以減輕患肢腫脹及預(yù)防小腿潰瘍。病人抬高患肢。每天3-5次 每次半個(gè)小時(shí)為適。鼓勵(lì)散步。改善血液循環(huán)可預(yù)防老爛腿。 5 .預(yù)防外傷。因靜脈迂曲，靜脈壁很薄，易損傷破裂出血，所以要注意保護(hù)患肢，避免外傷凍傷或蟲獸咬傷，可預(yù)防老爛腿。 6 .老爛腿合并濕疹。若合并濕疹時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。避免抓破感染引起潰瘍或加重。 7 .長期穿戴醫(yī)用彈力襪。2020年06月12日1275
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陳亞敏副主任醫(yī)師 貴州省第二人民醫(yī)院 外科 小腿靜脈曲張是四肢血管疾患中最常見的疾病之一，多發(fā)生在下肢。 靜脈曲張形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時(shí)間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，使血管突出皮膚表面的癥狀。 網(wǎng)絡(luò)上常有敷藥放血來治療靜脈曲張的廣告，但這是錯(cuò)誤且沒有效用的，只可能會(huì)增加腿部潰爛的風(fēng)險(xiǎn)原因如下：靜脈局部放血淤積癥狀會(huì)減輕，但是靜脈很快恢復(fù)到充盈狀態(tài)；放血會(huì)導(dǎo)致血腫或感染的概率增加； 中藥敷久了會(huì)對(duì)皮膚造成刺激，患處容易潰爛； 久站的服務(wù)業(yè)者容易被靜脈曲張纏上，以下幾種類型也需注意保養(yǎng)：如教師、廚師、售貨員等；長期坐著的人群，如公務(wù)員、醫(yī)生、白領(lǐng)等；長期負(fù)重的人群；孕產(chǎn)婦；糖尿病、高血壓等疾病患者。 靜脈曲張不僅是影響美觀，嚴(yán)重的靜脈曲張一直不治療，可能發(fā)展為靜脈血栓。靜脈血栓若不治療，容易發(fā)生肺栓塞，進(jìn)而危及生命。若是輕微的靜脈曲張，就透過注射泡沫硬化劑，把靜脈閉合掉就可改善；嚴(yán)重的患者可以通過ETVV靜脈腔內(nèi)綜合治療體系手術(shù)治療。 防范勝于治療，靜脈曲張是一種不可逆的現(xiàn)象，預(yù)防非常重要。以下列出醫(yī)學(xué)專家給出的5個(gè)防治方法： 穿彈力襪：有效的保守治療措施，利用外在壓力來減少運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的水腫，幫助腿部血液循環(huán)更新，建議在有站立需要時(shí)穿戴。 輪替站立：靜脈曲張要避免長期站立或者坐著不動(dòng)，要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)的站立，比如輪換左右腿來站立。 踮腳尖運(yùn)動(dòng)：需長時(shí)間站立時(shí)，可維持踮腳尖動(dòng)作3秒，重復(fù)3次，收縮擠壓雙側(cè)小腿后部肌肉，增加血液回流。 睡時(shí)足部墊高：睡眠時(shí)，可把雙腳輕輕用枕被墊起15厘米左右，促進(jìn)雙腳血液流動(dòng)，舒緩靜脈壓力。 適量運(yùn)動(dòng)：要適當(dāng)進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)約1小時(shí)，步行、慢跑、游泳、騎單車等都有助強(qiáng)化小腿肌肉，促進(jìn)腿部血液循環(huán)，尤其是糖尿病、高血壓等患者。2020年06月12日1142
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1. 不要久坐或者站立一般建議每30-40分鐘就需要活動(dòng)一下身體，避免長時(shí)間坐姿或站立。坐久了就要起來活動(dòng)一下，站久了就要來回走走。 2. 2.經(jīng)常抬高下肢建議睡覺前，把雙腳放在被子上抬高，靜躺15分鐘左右。這樣利用重力原理，有利于靜脈血回流心臟，減輕下肢靜脈血管壁壓力。3. 適量的運(yùn)動(dòng)小腿肌肉的適量運(yùn)動(dòng)，可以通過肌肉的收縮來擠壓血管，促進(jìn)靜脈血液回流。但切記是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，很低強(qiáng)度的走路等，否則太劇烈了，會(huì)加重靜脈曲張。4. 藥物藥物可通過促進(jìn)靜脈血回流，改善靜脈曲張癥狀。5.均衡飲食含果蔬的均衡飲食可以提高纖維素水平，從而穩(wěn)定血壓和減緩靜脈壓力。6.戒煙戒酒吸煙和飲酒可以導(dǎo)致靜脈管壁擴(kuò)張，從而加重靜脈曲張的發(fā)生和發(fā)展，因此要戒煙限酒。7.選擇合適衣物選擇鞋跟較低的鞋子和寬松的衣褲，盡量避免穿高跟鞋，太緊的衣褲也會(huì)阻礙局部血液循環(huán)。醫(yī)用彈力襪可以給下肢提供持續(xù)的壓力，從而促進(jìn)血液回流，既可以預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生，也可以減緩靜脈曲張的癥狀。8.穿醫(yī)用彈力襪選擇適合的醫(yī)用彈力襪尺寸，在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且預(yù)防下肢靜脈曲張。2020年06月11日1681
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肖樂副主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張是咋回事？ 我們的靜脈系統(tǒng)分為兩種，一個(gè)是深靜脈，一個(gè)是淺靜脈。 靜脈曲張指的是淺靜脈發(fā)生了擴(kuò)張。 它為什么會(huì)發(fā)生擴(kuò)張呢？ 因?yàn)槲覀兊臏\靜脈里面有瓣膜，就像房子的門一樣，瓣膜會(huì)朝一個(gè)方向開。 正常的瓣膜是從我們的遠(yuǎn)心端也就是腳底朝心臟開放，血流的方向是從遠(yuǎn)到近。 但是，瓣膜在發(fā)生問題的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)功能障礙，關(guān)閉不全，血液倒流，從我們的近心端流到遠(yuǎn)心端去了。 在血液倒流的影響下，血管越來越粗，最后形成了曲張，我們?nèi)庋劭瓷先ゾ拖褚粭l蚯蚓一樣。 它最早的一個(gè)表現(xiàn)就是血管比較粗，在皮膚上就像蚯蚓一樣的，叫做蚯蚓狀凸起。 瓣膜為什么會(huì)出現(xiàn)功能障礙并壞掉呢？ 原因有兩種，一個(gè)是先天性的，一個(gè)是后天性的。 先天性的是遺傳因素，有好些病遺傳都會(huì)導(dǎo)致我們的結(jié)締組織發(fā)育不良。 所以，靜脈曲張有一定的遺傳性，父母親有的下一代好多都會(huì)有。 后天性的跟我們的工作、生活方式關(guān)系很大，老師、醫(yī)生、空姐、服務(wù)人員等長期站立的人群容易發(fā)生。 小心腿上長出“蚯蚓”來 得這種病的人非常多。 據(jù)調(diào)查，目前在我們中國，靜脈曲張的患病率為10%，也就是說有1億人以上靜脈曲張。 但是，真正接受治療的人還不是太多。 靜脈曲張的危害很多，腿上長出“蚯蚓”來，開始是影響美觀；后面還可能會(huì)導(dǎo)致血栓，有靜脈炎，會(huì)腫脹，還有的人會(huì)得潰瘍，還有可能破裂出血。 在沒有導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，只是影響美觀的時(shí)候，很多男性和老年人可能不會(huì)來治療。 到了夏天無法穿裙子了，很多青年女性會(huì)因?yàn)槊烙^的需要來治療。 這個(gè)病也是血管外科的常見病、多發(fā)病，在血管外科的住院病人當(dāng)中至少占40%。 靜脈曲張還有這些并發(fā)癥 ·血栓 血栓有三大原因，第一是血液淤滯，第二是血管內(nèi)皮受損，第三是凝血功能障礙。 靜脈曲張的時(shí)候，因?yàn)檠骶徛?，血流是倒流的，血液淤滯就可能?huì)導(dǎo)致血栓，有可能是淺表靜脈長血栓，也有可能是深部靜脈長血栓。 淺表曲張的靜脈長血栓，叫做淺表性血栓性靜脈炎，會(huì)讓人很疼，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 靜脈曲張的時(shí)候整個(gè)血液的循環(huán)都受到影響，有時(shí)候深部靜脈也會(huì)長血栓，叫做深靜脈血栓，這就更危險(xiǎn)一些，整個(gè)腳都會(huì)腫，而且很疼。 有的人血栓還會(huì)脫落到肺里去，叫做肺拴塞，這就非常危險(xiǎn)了。 ·潰瘍 整個(gè)腳爛掉了，老百姓俗稱老爛腿。 靜脈曲張的時(shí)候，局部的皮膚是營養(yǎng)障礙的，營養(yǎng)不好。 組織營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)不好就會(huì)得皮炎，會(huì)騷癢，再進(jìn)一步加重，慢慢就會(huì)爛掉，形成潰瘍。 如果經(jīng)過單純的抗?jié)冎委?，換藥、貼膏藥都很難愈合，必須要把靜脈曲張給治愈，把血液的倒流給阻斷，潰瘍才會(huì)愈合。 ·出血 靜脈曲張因?yàn)閴毫芨?，有的病人整個(gè)腿都鼓起來了，正常血管的直徑本來只有3毫米左右，他可能會(huì)鼓到1－2厘米那么粗。 因?yàn)槿耸钦玖⒌模降侥_上壓力越大，有時(shí)受傷以后它會(huì)破裂出血，雖說是靜脈血，但是有時(shí)候會(huì)像動(dòng)脈血一樣噴射性的出血。 前面說的那個(gè)美國老太太就是因?yàn)榇蟪鲅谷凰赖袅恕? 可見靜脈曲張破裂的出血量是很大的，需要用手指頭緊緊的壓住，或者拿彈力繃帶來止血。 影響美觀，還會(huì)腫脹，再加上血栓、潰瘍、出血，這些就是靜脈曲張的危害。 所以得了靜脈曲張，還是要盡早的治療。 哪些生活方式容易引起靜脈曲張？ 過度運(yùn)動(dòng) ·跑步 跑步時(shí)小腿會(huì)收縮，它對(duì)血液回流是有作用的，適當(dāng)?shù)呐懿娇梢灶A(yù)防靜脈曲張。 推薦一個(gè)小時(shí)以內(nèi)的跑步。 但是，跑步太多對(duì)靜脈曲張有害無利。 因?yàn)椋L跑的時(shí)候血液很難回流過來。 每天跑三四個(gè)小時(shí)，比如長跑運(yùn)動(dòng)員靜脈曲張的發(fā)生率就會(huì)增加。 據(jù)調(diào)查，馬拉松運(yùn)動(dòng)員的靜脈曲張的比例比較高。 ·舉重 舉重時(shí)下蹲而且還要負(fù)重，這時(shí)我們的腹壓會(huì)增加，同時(shí)小腿的肌肉泵又是在收縮。 小腿有一個(gè)肌肉泵，收縮的時(shí)候它會(huì)把血液送回我們的心臟。 有專門的研究，說明舉重時(shí)腹壓的增加超過了小腿肌肉泵的收縮，長期做負(fù)重訓(xùn)練可能會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張。 得了靜脈曲張還可以運(yùn)動(dòng)嗎？ 可以，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)靜脈曲張有幫助，可以促進(jìn)血液回流，促進(jìn)肌肉泵的收縮，但是過多的運(yùn)動(dòng)就不行。 在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中游泳比較好，因?yàn)橛斡緯r(shí)人體的整個(gè)狀態(tài)是平著的，不會(huì)存在血液倒流的情況。 穿高跟鞋 穿平跟鞋走路，腳跟是一抬一放，小腿肌肉泵的功能正常發(fā)揮。 穿高跟鞋走路，后面腳跟很高，前面腳尖很低，小腿肌肉一直繃得很緊，肌肉泵也是持續(xù)的收縮著，影響它正常發(fā)揮功能。另外，腳尖卡在鞋里，整個(gè)腳板的血液循環(huán)也不好。所以，穿高跟鞋對(duì)于預(yù)防靜脈曲張來說有害處的。 患下肢靜脈曲張的女性比男性多，不僅跟激素的水平有關(guān)系，還與跟穿高跟鞋也有關(guān)系。 女性結(jié)締組織比男性要弱一點(diǎn)，所以女性靜脈里面的瓣膜功能稍微差一點(diǎn)，再加上女性從事的職業(yè)站立的偏多一些，比如老師、服務(wù)員、空姐、護(hù)士等，都是靜脈曲張的高危職業(yè)，再加上穿高跟鞋這些綜合因素，女性患下肢靜脈曲張比男性多一些。 非要穿高跟鞋怎么辦？ 可以穿彈力襪。 根據(jù)靜脈曲張的機(jī)制，人們發(fā)明了一種襪子，外觀就像長筒絲襪一樣，對(duì)靜脈曲張有預(yù)防和減緩發(fā)展的作用。 從腳到小腿再到大腿，它的壓力逐漸降低，可以幫助血液回流，這種襪子叫做壓力襪，也叫彈力襪。 現(xiàn)在的彈力襪五顏六色，在超市、藥店都可以買到。 彈力襪分保健型和治療型，保健型比較薄一點(diǎn)，壓力會(huì)低一點(diǎn)，穿上去也會(huì)舒適透氣一些。 如果女性很想穿高跟鞋，可以買一雙保健型的彈力襪穿上，解決既想穿裙子，又想穿高跟鞋，又想預(yù)防靜脈曲張的問題。 久站久坐 老師、醫(yī)生、空姐、服務(wù)人員等長期站立的人群容易發(fā)生靜脈曲張。 但是有些工作必須要久站久坐，那怎么辦？ 是對(duì)于長期站立工作的人，建議經(jīng)常穿壓力襪。 很多醫(yī)生護(hù)士都有，特別是在手術(shù)室的都有，作用挺好的。 還有長途旅行又是坐經(jīng)濟(jì)艙，腿腳不好伸展，加上有血栓的一些因素，比如肥胖、高齡等，有可能會(huì)得深靜脈血栓，也叫經(jīng)濟(jì)艙綜合征，這是非常危險(xiǎn)的，穿上壓力襪也能很好的預(yù)防。 第二個(gè)就是要經(jīng)常有意識(shí)的活動(dòng)一下我們的小腿肌肉，讓肌肉的功能工作起來。 把腳后跟抬起——放下——抬起——放下，經(jīng)常做一做。 蹺二郎腿 小腿的肌肉沒有收縮，而且最主要是它會(huì)造成血液循環(huán)不好，因?yàn)橐粭l腿壓在另一條腿上面，受壓的時(shí)候，翹起來的這條腿的血液循環(huán)是有影響的。 時(shí)間長了腿還會(huì)麻，因?yàn)檫@不是我們正常的狀態(tài)。 靜脈曲張有什么預(yù)兆？ 最明顯的表現(xiàn)就是能看到皮膚下面的一個(gè)像蚯蚓一樣突起，大多數(shù)病人都能看到，這是最早的一個(gè)表現(xiàn)。 皮膚很厚的病人，很肥胖的病人，還有皮膚比較黑的病人，不一定馬上就能看到皮膚像蚯蚓一樣的凸起。 還有一個(gè)早期的癥狀是腫脹，因?yàn)樗傺夯亓鞑缓?，血液里面的水分?huì)滲透到組織間隙里面去，就會(huì)腫。 如果到了下午、晚上，走走路小腿就會(huì)有點(diǎn)腫，這也是一個(gè)早期表現(xiàn)。 一個(gè)是腫脹，一個(gè)是可以看到皮膚的凸起，這兩個(gè)就提示有靜脈曲張。 發(fā)現(xiàn)靜脈曲張應(yīng)該怎么辦？ ·非手術(shù)治療：主要是穿著壓力襪，還可以吃藥來減輕水腫，減輕靜脈炎癥。 ·手術(shù)治療的方式主要有兩種。 一種是傳統(tǒng)手術(shù)——高位結(jié)扎剝脫手術(shù)。就是在發(fā)生瓣膜反流的地方把血管扎了，再拿剝脫器伸到曲張的靜脈里面去，把整個(gè)曲張的靜脈抽掉，把返流的原因去除了。這是個(gè)經(jīng)典手術(shù)，做了很多年了，效果很好。但是它也有一些不好的地方，第一是有傷口，不能滿足現(xiàn)代人們對(duì)微創(chuàng)的要求和對(duì)美觀的要求；第二是要打麻醉，不能打局麻，老年病人的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，麻醉手術(shù)后需要臥床至少躺一天才能下床活動(dòng)。 一種是微創(chuàng)手術(shù)——射頻閉合術(shù)。通過激光或射頻產(chǎn)生的高溫把曲張的靜脈閉合起來，不需要把整個(gè)這條血管抽掉，血管還在大腿里面，把它閉合起來病因就根除了。這種手術(shù)的優(yōu)勢是局麻——在腿上打麻藥就可以完成。術(shù)后馬上就可以下床，觀察一小時(shí)沒什么就可以回家去了，一個(gè)人來做都可以。因?yàn)樗峭ㄟ^一個(gè)2毫米的穿刺點(diǎn)把一根射頻導(dǎo)管送到靜脈曲張里面去，大概三五分鐘就操作完成，所以基本上看不到傷口。 什么時(shí)候需要做手術(shù)？ 靜脈曲張一共分7級(jí)。 零級(jí)：正常 一級(jí)：很輕，像蜘蛛網(wǎng)狀很細(xì)的曲張 二級(jí)：有明顯的曲張，眼睛都能看到 三級(jí)：有腫脹 四級(jí)：有皮炎，會(huì)瘙癢或皮膚變厚 五級(jí)：有潰瘍，已經(jīng)愈合的潰瘍 六級(jí)：沒有愈合的潰瘍 二級(jí)以上就可以做手術(shù)了。因?yàn)槎寄芸吹?，影響美觀了。 如果覺得美觀無所謂，那就三級(jí)以上再做手術(shù)。這時(shí)已經(jīng)有水腫了，影響生活質(zhì)量。 也就是說，有水腫，有皮炎，有潰瘍了，必須得做手術(shù)。 如果沒有這些只是影響美觀，就根據(jù)你的意愿來決定做不做手術(shù)。2020年06月10日2721
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是一種常見病，該病多見于長期站立工作的人，如交通民警、教師、車工和強(qiáng)體力勞動(dòng)者，以及孕婦和體形高大粗壯的人。上述人群可以通過日常生活中一些簡便易行的措施，預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生。●平時(shí)多做雙腿上下擺動(dòng)或蹬夾練習(xí)，多做腿部按摩?！裾玖r(shí)，不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側(cè)重，讓兩條腿輪換休息。站立時(shí)，要經(jīng)常踮起腳來，讓腳后跟一起一落活動(dòng)，或經(jīng)常進(jìn)行下蹲練習(xí)。上述動(dòng)作都能引起小腿肌肉強(qiáng)烈收縮，減少靜脈血液積聚?！裉魮?dān)負(fù)重時(shí)，先將腿腳墊高，用彈性繃帶將小腿綁扎，能防止下肢靜脈淤血擴(kuò)張。綁扎時(shí)，應(yīng)從踝部向上綁扎，并盡量扎得稍緊一些?！衩客硭X前，要養(yǎng)成用熱水洗腳的習(xí)慣，忌用冷水洗腳。用熱水洗腳，能消除疲勞，有利于睡眠，更能活血化淤。2020年06月09日873
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