-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1、從事長時(shí)間站立工作的人群： 如：售貨員、空服人員、教師、美發(fā)人員、、廚師及運(yùn)輸業(yè)的服務(wù)人員等。由于我們腿部的靜脈血液要從低處流向高出，若人長期處于站立狀態(tài)，就會(huì)增加血液回流的壓力，高壓力使血液無法正?；亓?，這樣血液擠壓在腿部形成靜脈曲張。2、 經(jīng)常坐著，坐姿不當(dāng)。IT人員、職業(yè)司機(jī)、工廠員工及大部分辦公室白領(lǐng)都屬從事以坐姿為主工作的一群：長時(shí)間的坐，會(huì)導(dǎo)致血管長期處于循環(huán)滯慢的狀態(tài)，容易引發(fā)靜脈曲張。3、 從事長時(shí)間蹲著或跪著的工作的人群： 如：清潔工人、裝修師傅、農(nóng)夫、園藝工作者、汽車修護(hù)員及負(fù)責(zé)機(jī)械保養(yǎng)維修的工程師等，需要長時(shí)間蹲著或跪著工作，長時(shí)間蹲著或跪著都會(huì)增加下肢的壓力，使血液無法正常流動(dòng)，因此，也易引起靜脈曲張。2020年06月07日
1188
0
0
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 運(yùn)動(dòng)方面一般建議患者兩周內(nèi)適當(dāng)減少活動(dòng)，每半小時(shí)活動(dòng)一次，每次不超過5分鐘，不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。兩周左右拆了繃帶穿醫(yī)用彈力襪，醫(yī)用彈力襪可以有效促進(jìn)傷口愈合，活動(dòng)量可以逐漸增加，但是也要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般像跑步、爬山、游泳在術(shù)后兩個(gè)月的時(shí)候才可以進(jìn)行。飲食方面正常飲食就可以，但是要注意避免辛辣刺激。因?yàn)樾晾贝碳さ氖澄飳?duì)血管內(nèi)膜有一定的刺激。久站或久坐30~45分鐘后，可以坐著或站起來活動(dòng)10~15分鐘左右；可以把腿抬高，比如躺在床上，腳底下墊一個(gè)枕頭或者坐著的時(shí)候把腿翹高一些；穿醫(yī)用彈力襪；游泳；快步走、慢跑等低強(qiáng)度體育鍛煉；2020年06月04日833
0
0
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 治療后該如何護(hù)理，才能降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)？一般建議患者兩周內(nèi)適當(dāng)減少活動(dòng)，每半小時(shí)活動(dòng)一次，每次不超過5分鐘，不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。兩周左右拆了繃帶穿醫(yī)用彈力襪，醫(yī)用彈力襪可以有效促進(jìn)傷口愈合，活動(dòng)量可以逐漸增加，但是也要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般像跑步、爬山、游泳在術(shù)后兩個(gè)月的時(shí)候才可以進(jìn)行。飲食方面天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛正常飲食就可以，但是要注意避免辛辣刺激。因?yàn)樾晾贝碳さ氖澄飳?duì)血管內(nèi)膜有一定的刺激。哪些動(dòng)作或者習(xí)慣會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)？一般來講，長期站立的人腿部靜脈內(nèi)壓力較大，最容易得靜脈曲張，像教師、商店售貨員、廚師等；其次是長期坐著不活動(dòng)的人，坐的時(shí)候小腿肌肉不收縮是放松的，同時(shí)腿是彎曲的，血液回流沒有站著通暢，也容易得靜脈曲張，像長期坐著不活動(dòng)的病人、辦公族、IT人員長期坐著不活動(dòng)；再是過度鍛煉的人，特別是強(qiáng)度非常大的體育鍛煉，比如跑馬拉松，大強(qiáng)度的健身房活動(dòng)，會(huì)造成血管的負(fù)擔(dān)加重，容易增加靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)，具體做法有哪些久站或久坐30~45分鐘后，可以坐著或站起來活動(dòng)10~15分鐘左右；可以把腿抬高，比如躺在床上，腳底下墊一個(gè)枕頭或者坐著的時(shí)候把腿翹高一些；穿醫(yī)用彈力襪；游泳；快步走、慢跑等低強(qiáng)度體育鍛煉；2020年05月09日896
0
0
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，使靜脈內(nèi)血液倒流，遠(yuǎn)端靜脈血液淤滯，繼而病變靜脈壁擴(kuò)張、變性、出現(xiàn)不規(guī)則膨出和扭曲。多發(fā)于從事持久站立工作，強(qiáng)體力勞動(dòng)，或久坐少動(dòng)的人員。靜脈曲張的臨床主要表現(xiàn)為下肢尤其在小腿，淺靜脈隆起、擴(kuò)張彎曲、甚至卷曲成團(tuán)、酸脹、乏力，久站后出現(xiàn)足部浮腫，晚期小腿和踝部皮膚常有褐色素沉著和濕疹。如時(shí)間過長或治療不當(dāng)均可導(dǎo)致下肢水腫，局部組織缺氧，引起皮膚角化、脫屑，輕微外傷即可導(dǎo)致愈合不良，遷延為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，俗稱“老爛腿”。下肢靜脈曲張的預(yù)防及護(hù)理，需要做到自己正確的活動(dòng)以及飲食的習(xí)慣，正確的日常生活習(xí)慣。第一站：鍛煉小方法預(yù)防靜脈曲張適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉、減少脂肪和培養(yǎng)耐力，已有靜脈曲張的人，也能從運(yùn)動(dòng)中受益。養(yǎng)成好習(xí)慣，如每日散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機(jī)等，經(jīng)常鍛煉，特別是要經(jīng)常散步。這樣可以鍛煉腿部的力量，增加腿部血液循環(huán)，強(qiáng)化腿部血管，這對(duì)靜脈曲張的預(yù)防是十分關(guān)鍵的。有效的鍛煉，就是在促進(jìn)血液的循環(huán)，做到有效的預(yù)防。第二站：飲食小方法預(yù)防靜脈曲張保持低鹽飲食，體內(nèi)的鹽太多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)吸水，進(jìn)而導(dǎo)致小腿腫脹，對(duì)血管造成壓力。養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，給予清淡、低脂肪、低熱量食品，如：綠色青菜類、水果類、堅(jiān)果類、大豆、全麥、粗糧、瘦肉，可以溫通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，減輕腿部的沉重感。第三站：日常生活習(xí)慣預(yù)防靜脈曲張保持患肢皮膚清潔，用溫水，柔軟毛巾清洗，避免刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露；修剪指甲，避免將患肢皮膚抓破；避免磕碰患肢。采取良好坐姿，坐時(shí)雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩，影響靜脈回流；休息或臥床時(shí)抬高患肢30～40，以利于靜脈回流。避免引起腹內(nèi)壓及靜脈壓增高的因素：保持大便通暢，避免長時(shí)間站立，肥胖者宜有計(jì)劃地減輕體重。穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進(jìn)靜脈回流。 過以上的預(yù)防和護(hù)理，還無法解除靜脈曲張的煩惱，我們瘡瘍血管外科全體醫(yī)護(hù)人員愿意為您提供竭誠的服務(wù)，幫助您解除困擾，還您一雙健步如飛的雙腿！2020年05月04日1479
0
2
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 靜脈曲張的原因有很多，但造成現(xiàn)代人容易患有腿部靜脈曲張的最重要原因就是生活型態(tài)，包括工作時(shí)間與壓力大，可能長時(shí)間坐在辦公室工作或是長時(shí)間站立，而下班后又因種種因素導(dǎo)致無法規(guī)律運(yùn)動(dòng)，這樣長時(shí)間下來便造成身體靜脈回流出現(xiàn)問題。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛預(yù)防靜脈曲張的生活保養(yǎng)重點(diǎn)適度的運(yùn)動(dòng)，特別是讓小腿出力的運(yùn)動(dòng)能幫助下肢血液的循環(huán)，走路、游泳和騎腳踏車都是預(yù)防下肢靜脈曲張非常有效的運(yùn)動(dòng)勿久站或久坐，若需要可穿著適當(dāng)?shù)膹椥砸m來幫助血液回流勿翹腳，妨礙血液的循環(huán)勿穿著大腿部位過緊的褲子或褲襪定時(shí)或于休息、睡覺時(shí)，將雙腿抬高、高于心臟位置，以利靜脈血液回流控制體重預(yù)防靜脈曲張運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)，會(huì)特別針對(duì)腿部肌肉，目的為達(dá)到肌肉的收縮幫浦作用，以減緩下肢靜脈壓力。坐姿下的運(yùn)動(dòng)腳踝幫浦運(yùn)動(dòng)：將一腿伸直，腳踝向身體方向弓起，停留約10秒，然后再向反方向壓直，停留約10秒，然后換另一只腳做，一組運(yùn)動(dòng)作左右腳各做十次，每天可作三到五次。腳踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng):腿部伸直、翹起腳板，腳掌畫圓(一次順時(shí)針、一次逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng))，做十次，然后換另一只腳做，一組運(yùn)動(dòng)作左右腳各做十次，每天可作三到五次。小腿肌肉拉伸:一腳膝蓋伸直(也可放在另一張椅子上)，使用彈力帶或毛巾繞過足底上半部，雙手將帶子往身體方向拉緊(動(dòng)作正確會(huì)感覺小腿后側(cè)被拉緊)，停留10秒鐘后放松，一邊做5-10次，之后換另一只腳。2020年04月29日1022
0
0
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 小腿靜脈曲張是一種會(huì)非常影響我們工作和生活的疾病。如果發(fā)現(xiàn)自己有小腿靜脈曲張，那么怎么治療比較好呢?接下來就讓我們說說小腿靜脈曲張的治療方法以及小腿靜脈曲張的預(yù)防措施吧! 小腿靜脈曲張的治療方法 下肢靜脈曲張的治療方法有四種，包括：壓迫治療法、藥物療法、曲張靜脈硬化療法和外科抽除手術(shù)四大類。 壓迫治療法 使用循序減壓靜脈曲張襪，循序減壓彈力襪在腳踝部建立高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減.在小腿肚減到大壓力值的70%-90%,在大腿處減到大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。彈力襪好是在清晨尚未起床時(shí)穿著，一直到夜間上床后再脫掉。 藥物療法 藥物可以通過本身含有的植物活性分子，可以有效激活麻痹的植物神經(jīng)，恢復(fù)血管植物神經(jīng)功能，從而阻止靜脈血栓的形成，降低組織器官的纖維化，從而溶解血纖維，再生肌膚和新肉芽，徹底治愈小腿靜脈曲張。硬化劑治療 將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會(huì)有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題，所以僅適用於少數(shù)患者。 外科抽除手術(shù) 在腹股溝做切口，切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張?zhí)珔柡r(shí)，可能需要數(shù)個(gè)小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點(diǎn)。血管外雷射或脈沖光：和去除斑點(diǎn)的雷射美容原理一樣，優(yōu)點(diǎn)是只需局部麻醉，治療時(shí)間短，疼痛低，傷口相當(dāng)小，不會(huì)留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對(duì)微細(xì)的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費(fèi)且需數(shù)次療程才有效導(dǎo)致小腿靜脈曲張的原因1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。 2.靜脈內(nèi)壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對(duì)其不會(huì)造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長期站立工作，重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。 3.其次是年齡、性別：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)高時(shí)方達(dá)高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以盡管30歲前有患嚴(yán)重靜脈曲張，但大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。 靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時(shí)均可使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。小腿靜脈曲張的預(yù)防措施 1、 此病有遺傳傾向，有靜脈曲張家族史，一般在30歲左右發(fā)病，因此在兒童和青少年時(shí)期應(yīng)勤于運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于防治。 2、 肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的分量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。 3、 長期從事重體力勞動(dòng)和長期站立工作的人4、 婦女經(jīng)期和孕期等特殊時(shí)期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。 5、 戒煙，因吸煙能使血液粘滯度改變，血液變粘稠，易淤積?？诜茉兴幰灿蓄愃谱饔?，應(yīng)盡力少服用。 6、 抬高腿部和穿彈力襪：抬高雙腿使體位改變，幫助靜脈血液回流，有利于腿部的靜脈壓力的降低，防止靜脈曲張的形成。彈力襪要選擇彈性較高的襪子(醫(yī)用)，在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且防止下肢靜脈曲張。 7、每天堅(jiān)持一定時(shí)間的行走，多項(xiàng)研究已經(jīng)證明，走路是預(yù)防靜脈曲張好的運(yùn)動(dòng)。每完成一次行走，足底就會(huì)像泵一樣將血液倒流回去，從而防止血液倒流的壓力。 結(jié)語：對(duì)于小腿靜脈曲張，我們一定不能忽視。因?yàn)槿绻谧呗返臅r(shí)候，小腿總是不舒服，就會(huì)影響到我們正常的行走已經(jīng)生活。所以在平時(shí)的時(shí)候，一定要注意好好呵護(hù)自己的雙腿!這樣才有利于健康2020年04月26日1632
0
0
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1. 靜脈曲張的病因？癥狀？治療方法？ 人體的血液從動(dòng)脈系統(tǒng)輸送到全身，再通過靜脈系統(tǒng)回輸回心臟。下肢的血液回流在腿下垂時(shí)需要克服地球引力才能回到心臟，一般是靠腿上的肌肉收縮將血液擠回心臟。為了防治血液在回流心臟時(shí)因重力而倒流回小腿，下肢靜脈內(nèi)每隔一段距離就會(huì)有瓣膜存在，瓣膜就像一個(gè)單向閥門，可以阻止回流心臟的血液向下倒灌。許多因素，比如先天薄弱、血流沖擊、老化等都會(huì)影響瓣膜的功能，導(dǎo)致“閥門”關(guān)不緊，血液就會(huì)向下逆流倒灌，對(duì)靜脈壁產(chǎn)生壓力，出現(xiàn)擴(kuò)張，久而久之，靜脈擴(kuò)張明顯并迂曲，就形成靜脈曲張。而長期站立、重體力勞動(dòng)、懷孕、慢性咳嗽、長期便秘等可使靜脈內(nèi)壓力增高，加劇了血液對(duì)靜脈壁的壓力，更加容易出現(xiàn)下肢靜脈曲張。 靜脈曲張最顯著的癥狀就是腿上迂曲的青色的靜脈突起，尤其容易發(fā)生在小腿內(nèi)側(cè)。長期的靜脈曲張后由于血液淤滯，有些患者皮膚會(huì)出現(xiàn)濕疹樣皮炎，有些則表現(xiàn)為皮膚瘙癢、色素沉著發(fā)黑，磕碰后傷口不易愈合，愈合后也容易形成黑色的疤痕，患者總是會(huì)覺得下肢沉重不舒服，往往這種腫脹不適在早晨會(huì)輕一些，但到下午就會(huì)加重，總是在下班時(shí)覺得下肢極度疲乏。嚴(yán)重的靜脈曲張還會(huì)出現(xiàn)小腿潰瘍、出血等癥狀。 下肢靜脈曲張的治療可以分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。癥狀輕微的患者，通過積極的非手術(shù)治療，可以收到很好的療效。平時(shí)經(jīng)?；顒?dòng)下肢，適當(dāng)抬高患肢，不要久站久坐，避免擔(dān)負(fù)重物，是預(yù)防腿部靜脈曲張的重要措施。養(yǎng)成每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)腿部的習(xí)慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步等。躺下休息時(shí)將腿墊高過胸，膝蓋稍曲，可以促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。穿彈力襪也可以幫助下肢血液回流，減輕癥狀，彈力襪在醫(yī)藥商店一般都可以買到。靜脈活性藥物也是減輕靜脈炎癥、修復(fù)靜脈瓣膜、緩解臨床癥狀和預(yù)防曲張加重的好方法，但藥物治療要在血管外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 手術(shù)也是下肢靜脈曲張的重要治療方法，曲張癥狀較重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，出現(xiàn)血栓性靜脈炎，有嚴(yán)重色素沉著，有靜脈潰瘍，有破裂出血，或是有美觀要求的患者，醫(yī)生會(huì)建議采取手術(shù)治療。經(jīng)典的手術(shù)通過小切口剝除掉下肢曲張的靜脈，該手術(shù)稱為下肢曲張靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，手術(shù)并不復(fù)雜，根據(jù)曲張輕重，切口可能有好幾處，一般來說大腿根部內(nèi)側(cè)會(huì)有一個(gè)切口，約一寸長甚至更短些，其余大部分切口都很短，一般只有一公分左右。手術(shù)后需要纏上彈力繃帶，手術(shù)次日就能下地活動(dòng)，恢復(fù)順利的話術(shù)后兩周切口就能長好，恢復(fù)正常生活工作。 有人會(huì)問，如果去掉了曲張的靜脈，腿上的血液怎么回流到心臟？不用擔(dān)心，人的下肢靜脈除了表淺的，還有深部的，引起癥狀的曲張靜脈只是回流的一條通路，血液仍然可以通過深部的靜脈回到心臟。 喜歡穿裙子的朋友可能會(huì)擔(dān)心手術(shù)疤痕影響美觀。靜脈曲張還可以用激光治療，通過穿刺置入光纖，燒閉曲張的靜脈團(tuán)。不過，雖然激光手術(shù)切口會(huì)更小更美觀，但相對(duì)經(jīng)典的開刀手術(shù)復(fù)發(fā)率會(huì)稍高些，適合于癥狀不太重、為外觀而治療的患者。 并非所有靜脈曲張患者都適合上述的手術(shù)治療，少數(shù)患者情況復(fù)雜，比如同時(shí)患有深靜脈阻塞，就不能采取常規(guī)的手術(shù)。所以術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行一些檢查明確下肢靜脈的情況，由血管外科醫(yī)生來決定治療方案。2. 應(yīng)如何預(yù)防？容易與那些癥狀混淆？ 下肢靜脈曲張最主要的預(yù)防方法是避免久站久坐，因工作性質(zhì)需要長時(shí)間站立或坐著的人群，每過一會(huì)要來回走動(dòng)幾步，或者蹦蹦腳尖，活動(dòng)一下腿上的肌肉，對(duì)預(yù)防靜脈曲張很有用處。有靜脈曲張家族史的人，或是已經(jīng)有靜脈曲張的患者，為預(yù)防下肢靜脈曲張，最好在長時(shí)間站立或坐著時(shí)佩戴上醫(yī)用彈力襪，彈力襪的專門設(shè)計(jì)可以促進(jìn)下肢血液回流，緩解下肢的血流瘀滯。 靜脈曲張需要和一些先天性的下肢血管發(fā)育異常和后天性的靜脈梗阻性疾病，如靜脈血栓相區(qū)分，前者往往從小就有曲張，而后者疾病通常突然發(fā)生，不像靜脈曲張是個(gè)慢性疾病，往往逐漸發(fā)展，持續(xù)好多年。3. 應(yīng)做那些檢查？ 靜脈曲張是個(gè)常見病，沒必要緊張害怕。得了靜脈曲張后可以去血管外科檢查，血管外科醫(yī)生一般會(huì)做一些簡單的身體檢查。根據(jù)病情需要，有時(shí)還會(huì)建議患者查一下下肢靜脈彩超，彩超的主要目的是判斷一下病情的嚴(yán)重程度，了解下肢靜脈是否存在因?yàn)殪o脈瓣膜關(guān)閉不全而導(dǎo)致的血液倒流，并且除外一些先天性的靜脈曲張和因?yàn)殪o脈血栓導(dǎo)致的曲張。4. 若推遲治療，容易發(fā)生什么后果？ 靜脈曲張?jiān)缙诔擞绊懲庥^外，并沒有任何其他的癥狀及疼痛，但如果不及早進(jìn)行治療，病情就會(huì)加重，出現(xiàn)下肢脹、疼痛、癢等癥狀。此時(shí)，靜脈就像蚯蚓般爬滿大小腿甚至張牙舞爪地膨脹凸出，連襪子都遮掩不住。嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)濕疹、潰瘍、靜脈炎癥甚至靜脈破裂出血。5. 目前的發(fā)病情況，發(fā)病人群和年齡？ 下肢靜脈曲張大多發(fā)生于青年以上的人群，多見于長期站立工作的人，比如教師、護(hù)士、交警、車工等，其他誘發(fā)因素包括肥胖、懷孕、慢性咳嗽、便秘及老化等。靜脈曲張的發(fā)生與體質(zhì)和遺傳有一定關(guān)系，父母親患靜脈曲張，子女的發(fā)病機(jī)會(huì)是普通人的兩倍，而女性出現(xiàn)靜脈曲張的比例是男性的兩倍。 總之，下肢靜脈曲張是個(gè)常見病，得了后不要過分擔(dān)心，但也別掉以輕心，盡快到血管外科接受治療。2020年04月19日1010
0
0
-
2020年04月17日836
0
0
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 靜脈曲張可以“拖”，但不能“久拖”一位患者因靜脈曲張引起潰瘍（俗稱老爛腿），導(dǎo)致大出血，引起休克?；颊弑?20急救車?yán)结t(yī)院，住院的時(shí)候血壓是高壓60mmHg，低壓40mmHg，估計(jì)出血量是800到1000ml。聽著挺可怕吧！也許有人會(huì)問：“為什么有的人得了靜脈曲張，看著也沒啥后果啊？你這是在危言聳聽吧！”那么，得了靜脈曲張，到底會(huì)怎樣呢？靜脈曲張，顧名思義，就是人體的淺表靜脈發(fā)生彎曲，像蚯蚓一樣伏在人的身體表面。肢體在長時(shí)間運(yùn)動(dòng)和站立以后，會(huì)出現(xiàn)酸、脹、沉、腫等癥狀。如果病情發(fā)展到一定程度的話，還會(huì)出現(xiàn)小腿濕疹、色素沉著和潰爛。靜脈曲張還有一些不常見的表現(xiàn)，比如足跟痛、腿抽筋。靜脈曲張是一個(gè)進(jìn)展緩慢但不可逆的疾病，不會(huì)自愈，可以“拖”，但不能“久拖”。這個(gè)病在最初的20年左右除了外觀問題外，常常沒有明顯的癥狀，但很多人也因此錯(cuò)過了治療的最好時(shí)機(jī)。有的人即使到了應(yīng)該手術(shù)的階段，仍因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因、恐懼心理，不愿手術(shù)，最后導(dǎo)致腿部嚴(yán)重的潰瘍和壞死。這樣的病人，治療起來比較麻煩，效果也不好。靜脈曲張是因靜脈回流出現(xiàn)障礙那么，人們是怎么得上靜脈曲張這病的呢？這還得從人體結(jié)構(gòu)說起。不知道大家想過沒有，下肢靜脈血是如何克服地球引力到達(dá)心臟的呢？下肢靜脈血要逆流到達(dá)心臟，主要取決于三個(gè)方面：第一，心臟的負(fù)壓吸引，往回抽下肢的靜脈血。第二，小腿的肌肉在收縮，往回?cái)D壓靜脈血，促進(jìn)靜脈回心。第三，下肢靜脈里有很多單向開放的閥門，就是靜脈瓣膜，保證血液只能往心臟方向流動(dòng)，而不能返流回來。實(shí)際上，靜脈曲張是因?yàn)殪o脈回流出現(xiàn)了障礙，導(dǎo)致靜脈壓力過高，靜脈血管發(fā)生了擴(kuò)張和扭曲，引起的一系列的癥狀和表現(xiàn)。長時(shí)間站立、坐著以及重體力勞動(dòng)和肥胖的人，下肢的靜脈瓣膜長時(shí)間承受高壓力作用，易造成瓣膜疲勞和破壞，導(dǎo)致血液返流，返流的血液淤積下肢的靜脈里，造成靜脈里的壓力增高，時(shí)間長了，血管就會(huì)發(fā)生扭曲。所以，長時(shí)間站立的人，比如教師、交通警察；長時(shí)間坐著的人，比如老板、領(lǐng)導(dǎo)、司機(jī)；還有從事重體力的，如搬運(yùn)工、舉重運(yùn)動(dòng)員；懷孕，尤其是多胎懷孕的人及肥胖的人容易得靜脈曲張。這些人屬于高危人群，他們得靜脈曲張的概率要比其他人高得多。高危人群生活中應(yīng)防范靜脈曲張高危人群在日常生活中怎么去防范靜脈曲張呢？從防治角度看，應(yīng)該避免久站久坐、避免重體力勞動(dòng)、適當(dāng)減肥等。有些人說，“我的工作就是站著”或“我的工作就是坐著”，怎么辦呢？只要有機(jī)會(huì)，大家就要把腿抬起來，減少腿和心臟之間的壓力差。另外，站立時(shí)，如果方便，可以適當(dāng)?shù)卦谠鼗顒?dòng)活動(dòng)，或者伸直腿往上翹腳尖，把腿往上翹，小腿肌肉都繃緊了，肌肉收縮，促進(jìn)血液的回流。一些老人經(jīng)常會(huì)出去買菜，覺得3斤、5斤的不太沉，拎著東西走。這不是好習(xí)慣，拎東西時(shí)，腹肌收緊，腹壓升高，血液回流阻力大，對(duì)下肢瓣膜就會(huì)造成了一定損害。所以，醫(yī)生不主張老人提重物。那么，出去買菜該怎么辦呢？用環(huán)保袋裝好掛在肩膀上或找個(gè)小拖車拽著，這是我們在日常生活中采取比較好的方法。有些老年人喜歡用大木桶，泡上各種中藥泡腿、泡腳。如果你是靜脈曲張的病人，我們不主張用熱水燙，一般水溫不要超過40℃； 到浴室去洗澡，不要蒸桑拿；不要長時(shí)間地在陽光下做日光浴，避免血管進(jìn)一步擴(kuò)張，加重靜脈曲張的發(fā)展。逛會(huì)兒街腿就難受，要小心了大家可能問：“我的腿光溜溜，是不是沒有靜脈曲張呢？如果是高危人群，即使腿部沒有明顯的曲張血管，也要看站或走的時(shí)間較長時(shí)有沒有酸、脹、沉的感覺。有的女同志原來一逛一上午，感覺很輕松。但是突然有一天，發(fā)現(xiàn)自己逛了一兩個(gè)小時(shí)，腿就很難受，看到凳子特別親，想休息一下。這個(gè)時(shí)候要小心了，你可能有早期的靜脈曲張表現(xiàn)。如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，尤其是下午和晚上，往小腿前面一按，出現(xiàn)有坑的現(xiàn)象，這就是水腫，是靜脈淤血的一個(gè)表現(xiàn)。這時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院看看，有必要做個(gè)下肢深靜脈多普勒檢查。如果你的靜脈瓣膜出現(xiàn)明顯返流，要提早采取治療措施。因?yàn)殪o脈瓣膜功能遭到破壞，是不可逆的，藥物無法修復(fù)。治療可分為保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于大多數(shù)的病人來說，醫(yī)生會(huì)推薦采取保守治療。臨床分級(jí)沒有達(dá)到三級(jí)的病人適合采取保守治療。零級(jí)是沒有明顯的靜脈曲張，一級(jí)是腿部有輕的靜脈曲張，二級(jí)是在腿部能夠比較明顯看到靜脈曲張，但是沒有明顯的水腫。靜脈曲張的保守治療包括以下方面：避免久站及久坐，有條件時(shí)可把腿適當(dāng)抬高；應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下選用專業(yè)的彈力襪。靜脈曲張襪在危險(xiǎn)時(shí)段必須穿，主要指運(yùn)動(dòng)鍛煉、逛街、旅游、登山、跳廣場舞等時(shí)；藥物治療主要適用于為減輕減輕水腫并發(fā)癥。手術(shù)后照樣穿裙子，不用擔(dān)心臨床分級(jí)達(dá)到三級(jí)以上、腿部有明顯靜脈曲張的病人需要手術(shù)。同時(shí)病人還可以做多普勒檢測，如果靜脈瓣膜有明顯的返流，返流時(shí)間超過了3秒鐘以上，這也是開刀手術(shù)的一個(gè)指標(biāo)。手術(shù)治療分為開刀治療和微創(chuàng)治療。說到手術(shù)， 有的人非?？謶郑械钟|情緒，可能心里會(huì)想：哎呀，開刀很疼的，而且疤痕大，腿會(huì)變得很難看。有的女士會(huì)說：“夏天我還要穿裙子呢！那么多個(gè)刀口在腿上像一個(gè)個(gè)小蟲子，多難看！”實(shí)際上，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)方式發(fā)生了明顯變化，從過去的大切口變成小切口。比如點(diǎn)式剝脫，在腿上扎一些小眼，然后就把曲張的血管剝除了。腿上的小眼不需要縫合，慢慢就愈合了。外觀上好得多，大家也容易接受。另外，通過最新型的半導(dǎo)體激光治療儀，在腿表面進(jìn)行靜脈穿刺，將光纖引導(dǎo)到血管腔內(nèi)，通過激光燒灼，讓血管產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，然后使曲張血管閉合，外觀幾乎沒有任何的疤痕。其實(shí)，在靜脈曲張尚未出現(xiàn)并發(fā)癥階段時(shí)，手術(shù)操作簡單、恢復(fù)快、費(fèi)用低。而一旦進(jìn)入了并發(fā)癥階段，治療難度、創(chuàng)傷以及治療費(fèi)用都會(huì)增加，而且多數(shù)病人很難恢復(fù)到完全正常。因此，如果靜脈曲張已經(jīng)比較嚴(yán)重，特別是出現(xiàn)皮炎、色素等并發(fā)癥苗頭時(shí)，必須盡早手術(shù)。2020年04月16日2461
0
1
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1蹺二郎腿/下肢靜脈曲張對(duì)健康成年人來說，蹺二郎腿并不會(huì)嚴(yán)重影響健康，作為一種保持舒適的坐姿，沒問題。但是，存在下肢靜脈曲張的人不要蹺二郎腿。因?yàn)檫@個(gè)動(dòng)作會(huì)壓迫局部靜脈，讓血液回流不暢的情況更加嚴(yán)重，從而使小腿脹痛。另外，蹺二郎腿可能會(huì)造成腰背不適。你想，這個(gè)姿勢會(huì)讓骨盆旋轉(zhuǎn)、髖關(guān)節(jié)緊張，長期這樣，肌肉力量不平衡，就容易讓脊柱側(cè)彎、并引起腰背疼痛。建議：原本就有下肢靜脈曲張、腰背不適、深靜脈血栓等問題的人，不要蹺二郎腿。2久坐/腿腳腫、下肢血栓美國糖尿病學(xué)會(huì)2016版指南中明確指出：所有人都應(yīng)該減少久坐時(shí)間，特別是避免久坐超過90分鐘。有項(xiàng)研究顯示：每天坐著看電視1～2小時(shí)的人，得糖尿病的可能性比看電視在1小時(shí)以內(nèi)的人高9.2%。另外，久坐還容易導(dǎo)致腿腳腫、下肢血栓形成，加速脊柱老化。久坐危害大，最好的辦法是多運(yùn)動(dòng)，最好每隔半小時(shí)就起身活動(dòng)活動(dòng)。建議：換一個(gè)容積小的杯子喝水，水喝完了，就會(huì)起身去接水。這樣既活動(dòng)了筋骨，又能多喝點(diǎn)水，一舉兩得。3低頭玩手機(jī)/傷頸椎當(dāng)一個(gè)人不低頭的時(shí)候，脖子只需要承擔(dān)頭部的重量（大約4～5公斤)，很輕松。當(dāng)一個(gè)人低頭時(shí)——低頭15度時(shí)：頸椎會(huì)承受約12公斤壓力。低頭30度時(shí)：頸椎會(huì)承受約18公斤壓力。低頭60度時(shí)：頸椎會(huì)承受約22公斤壓力。生理狀況下的頸椎，有一個(gè)略向前傾的生理弧度。會(huì)讓頸部前后的肌肉過度屈伸。建議：用手機(jī)時(shí)，脖子放松，不要低頭，把手機(jī)舉到與眼睛平齊的高度比較好，看書寫字時(shí)，也是一樣。4彎腰抬重物/傷腰椎當(dāng)人彎腰搬重物時(shí)，要不所受的壓力，會(huì)是正常站立時(shí)的 2 倍還多，時(shí)間長了，腰椎可是在受不了。錯(cuò)誤的姿勢會(huì)讓腰椎和肌肉受到過分牽拉和擠壓，很不舒服。建議：對(duì)老友們來說，無論是搬箱子還是撿起地上的紙，都不建議直接彎腰，而是采用腰挺直、下蹲再撿起的動(dòng)作。平時(shí)也要注意坐姿。5頻繁爬樓梯/傷膝蓋每上一級(jí)樓梯，我們膝關(guān)節(jié)軟骨面將承受超過體重4倍的壓力。所以，在骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生看來，每次爬樓梯，其實(shí)都是對(duì)膝蓋關(guān)節(jié)軟骨面的壓迫和磨損。要知道，關(guān)節(jié)軟骨是沒有血供的，受到損害后很難修復(fù)。建議：膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相對(duì)比較好的朋友，平時(shí)的爬樓，只要不過量，也不用太為此焦慮。但體重較重，或年齡較大且已經(jīng)存在膝關(guān)節(jié)疼痛、退變的情況的朋友，應(yīng)該盡量避免爬樓梯，就更不要爬山了。如果要運(yùn)動(dòng)，建議選擇快走、游泳、太極拳等項(xiàng)目，對(duì)膝蓋負(fù)擔(dān)不會(huì)太重。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)，選一雙緩沖性能好的穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)鞋，也很有必要。6趴著睡覺/壓迫局部神經(jīng)、眼球這個(gè)睡姿，會(huì)導(dǎo)致手臉發(fā)麻、酸痛，時(shí)間久了，還可能造成局部神經(jīng)麻痹。而且，這個(gè)動(dòng)作還會(huì)壓迫眼球、影響呼吸。建議：有條件的話，躺在床上或沙發(fā)上或躺椅上睡。靠在辦公椅上瞇一會(huì)兒也可以。如果你一定要趴著睡，最好墊個(gè)軟一點(diǎn)兒的小枕頭，同時(shí)解放你的胳膊和臉。現(xiàn)在市面上的U型頸枕，也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。7長時(shí)間大便/肛門疾病大便時(shí)間長，腹壓高，直腸腔也一直處于高壓力狀態(tài)，容易造成一個(gè)叫做「肛墊」的結(jié)構(gòu)下移，引起痔瘡、脫肛、肛裂等等。建議：大便的時(shí)間盡量控制在三五分鐘之內(nèi)，有便秘的問題，及時(shí)處理解決。最好不要帶著書、手機(jī)進(jìn)廁所。日常生活中看似小小的舉動(dòng)，卻可能與健康又大大的聯(lián)系2020年04月08日1467
0
2
相關(guān)科普號(hào)
竇磊醫(yī)生的科普號(hào)
竇磊 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
普通外科
43粉絲1473閱讀
肖樂醫(yī)生的科普號(hào)
肖樂 副主任醫(yī)師
云南省第一人民醫(yī)院
血管外科
21粉絲1.1萬閱讀
李談醫(yī)生的科普號(hào)
李談 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
血管外科
2135粉絲29.8萬閱讀