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孔令尚副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 血管外科 嗯，大家好啊，換藥的時(shí)候準(zhǔn)備好三五瓶，一個(gè)是酒精棉片啊，一個(gè)是創(chuàng)口貼，一個(gè)是彈力襪，還有把剪刀。 那么現(xiàn)在就是第一次換藥的時(shí)候，我們需要用剪刀把這個(gè)繃帶拆開，那么現(xiàn)在就開始啊具體操作。 用的是去除啊，剪開的繃帶和手術(shù)當(dāng)中的明面。 這可以放在底下墊的用，換藥用也可以。 創(chuàng)口貼去除啊。 去除最后一個(gè)創(chuàng)口貼，現(xiàn)在用打開這個(gè)酒精棉片，我們?nèi)ゲ潦眠@個(gè)傷口，一片兩片三片啊，一片兩片啊三片啊，擦拭過(guò)傷口以后，我們打開創(chuàng)可貼，隔日換一次，這已經(jīng)結(jié)束啊，下一步就是。 換彈力襪。2023年05月20日
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羅濤主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 腫瘤血管介入科 下肢靜脈曲張的臨床癥狀:疼痛、易疲勞、沉重、復(fù)發(fā)性淺表血栓性靜脈炎和潰瘍出血。體格檢查表現(xiàn):靜脈曲張，下肢水腫、色素沉著、脂肪性皮膚病硬化或潰瘍。下肢靜脈曲張的治療:常規(guī)采用靜脈高位結(jié)扎和剝離手術(shù)，術(shù)后主要問(wèn)題是疼痛、隱神經(jīng)損傷和瘀傷。我們開展新的微創(chuàng)治療：大隱靜脈消融術(shù)治療原理：通過(guò)射頻發(fā)射器發(fā)出4MHz射頻能量,激活組織離子震蕩,使與電極接觸的有限范圍內(nèi)的血管局部組織高熱(低于100°C)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、血管壁膠原纖維收縮、管壁增厚、管腔收縮、迅速肌化和纖維化,直至血管壁閉合,靜脈管腔慢慢纖維化最終閉鎖。病變靜脈閉合，血液將重新導(dǎo)向至其他健康靜脈,不影響血液回流射頻能量控制精準(zhǔn),局限在血管內(nèi)，降低其他熱閉合方法由于溫度過(guò)高引起的燙傷、瘀斑、疼痛、隱神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。優(yōu)點(diǎn)：不開刀，創(chuàng)傷小,美容效果好。疼痛、壓痛、瘀斑、灼傷等術(shù)后并發(fā)癥極少，術(shù)后舒適度高,一般1天即可恢復(fù)正常生活。臨床療效確切,生活質(zhì)量明顯改善。局麻下手術(shù),術(shù)后即刻可下地活動(dòng)。2023年04月05日66
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崔智淼主治醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 血管外科 隨著生活方式的改變，下肢靜脈曲張的發(fā)病率越來(lái)越高，很多人都會(huì)有這樣的困惑，得了“下肢靜脈曲張”這個(gè)病一定需要手術(shù)嗎？下面崔醫(yī)生告訴你關(guān)心的這幾點(diǎn)……下肢靜脈曲張是由于下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈阻塞導(dǎo)致的下肢靜脈血液回流受阻，靜脈出現(xiàn)迂曲、擴(kuò)張。臨床上，下肢靜脈曲張常用六級(jí)分類方法，不同的分級(jí)，臨床癥狀不一樣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生“老爛腿”。那么所有的都需要手術(shù)嗎？不是這樣的，一般來(lái)說(shuō)，C2級(jí)以上才需要手術(shù)治療！隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，下肢靜脈曲張?jiān)絹?lái)越多的微創(chuàng)手術(shù)方式涌現(xiàn)出來(lái)。既往常規(guī)“大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)”不僅損傷大、恢復(fù)慢，而且住院時(shí)間長(zhǎng)?，F(xiàn)在常用的微創(chuàng)手術(shù)方式有射頻消融治療，硬化劑注射等，僅僅局部麻醉就能完成手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)當(dāng)天即可出院。1.手術(shù)第2天即可拆除彈力繃帶，改為穿醫(yī)用彈力襪3-6個(gè)月，夜間休息時(shí)脫下；2.術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度患肢腫脹，屬于正?，F(xiàn)象，通常2-8周可緩解；3.術(shù)后2個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)；4.拆除彈力繃帶后部分患者皮膚可出現(xiàn)局部淤斑，約1-6周后可自行吸收；5.3-6個(gè)月日常活動(dòng)可不必穿彈力襪，但需要長(zhǎng)時(shí)間站立活動(dòng)時(shí)建議穿彈力襪保護(hù)，預(yù)防復(fù)發(fā)！2022年09月17日665
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 #大隱靜脈曲張注意#知識(shí)科普|大隱靜脈曲張有什么注意事項(xiàng)嗎你的工作性質(zhì)是否需要長(zhǎng)期站立或久坐？你是否經(jīng)常重體力勞作？你的體型是否為肥胖，或正處于孕晚期？你是否有慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可引起腹腔壓力增高的疾??？如果你符合以上幾個(gè)因素，那么你就要注意：你離大隱靜脈曲張又近了一步！大隱靜脈位于何處？從足背內(nèi)側(cè)起自足背靜脈，在下肢內(nèi)側(cè)上行，一直匯入股靜脈。大隱靜脈是全身最長(zhǎng)的靜脈，是屬于下肢的一個(gè)淺靜脈。什么是大隱靜脈曲張？大隱靜脈曲張是下肢血管病變中的常見病，是靜脈曲張中的一種。在下肢靜脈曲張中，大隱靜脈曲張占90%。它是由于隱股靜脈瓣膜功能不全，無(wú)法緊密關(guān)閉，影響到了大隱靜脈的回流，導(dǎo)致下肢血液回流不暢，形成下肢靜脈血液倒流性病變。主要表現(xiàn)為：大隱靜脈的增粗、迂曲、擴(kuò)張、凸出皮膚表面（似“蚯蚓”狀）主要癥狀為：l?不適感：下肢腫脹、刺痛、乏力、酸脹、抽搐、灌鉛感（早上輕午后重）等l?皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變：皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、瘙癢、濕疹，到后期甚至?xí)纬蓾兗按蟪鲅瑖?yán)重影響患者的工作和生活。好發(fā)人群：長(zhǎng)期持久性站立或坐立工作、重體力勞動(dòng)者、習(xí)慣性便秘、肥胖或妊娠晚期、慢性咳嗽等。那么，對(duì)大隱靜脈曲張有了初步的了解之后，來(lái)看看大隱靜脈曲張的注意事項(xiàng)有哪些？l?不宜過(guò)度勞累，不應(yīng)過(guò)度負(fù)重勞作l?避免久站久坐、避免患病處有外傷l?飲食健康，忌高脂肪高熱量高膽固醇l?適當(dāng)做一些有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)l?有煙酒癮者，最好戒掉一旦患有靜脈曲張，建議及時(shí)治療，否則有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥：l?血栓：下肢會(huì)出現(xiàn)紅腫、腫痛等，可以摸到小鼓包。不及時(shí)治療，除了疼痛，會(huì)有延伸至深靜脈血栓的可能，而深靜脈血栓更是容易游離到身體其他部位，比如肺部，形成肺栓塞，極其危險(xiǎn)，甚至危及生命。l?潰瘍并發(fā)感染：靜脈曲張長(zhǎng)期的血液瘀滯會(huì)造成皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚出現(xiàn)皮炎，瘙癢難忍，大多發(fā)生在踝周和足靴區(qū)。一旦發(fā)生破潰，就會(huì)形成潰瘍，難以消退愈合，進(jìn)而并發(fā)感染。l?曲張靜脈破裂出血：因?yàn)榍鷱堨o脈管壁十分薄弱的緣故，輕微的外傷都可能使淺表曲張的血管破裂出血，難以控制，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)大出血甚至出血性休克。溫馨提示：大隱靜脈曲張主要是由于長(zhǎng)期站立、坐立或重體力等過(guò)度勞累引起，想要遠(yuǎn)離大隱靜脈曲張，就要從避免“久站久坐”開始。如若已經(jīng)患有大隱靜脈曲張，建議及早治療，盡快根治，以免引發(fā)并發(fā)癥。＃蚯蚓腿＃＃下肢靜脈曲張＃＃鐘若雷醫(yī)生＃我是鐘若雷醫(yī)生，關(guān)于靜脈曲張大家如果有其他問(wèn)題，歡迎私信或留言，我將在工作間隙抽空回復(fù)大家！2022年09月12日46
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 來(lái)自權(quán)威期刊的統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的人群里，約10%的人群會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈曲張，而國(guó)外報(bào)道該發(fā)病率甚至高可達(dá)25%。其中，女性患者比例略高于男性患者。其次，因?yàn)橄轮o脈曲張具有遺傳因素，如果父母中患有下肢靜脈曲張，其后代發(fā)生下肢靜脈曲張的幾率直線上升。既然靜脈曲張發(fā)病率如此之高，針對(duì)所有人群，此病的養(yǎng)護(hù)均有必要了解。即便為非下肢靜脈曲張發(fā)病人群，這套養(yǎng)護(hù)習(xí)慣有利我們下肢血液的循環(huán)。話說(shuō)，誰(shuí)不希望保養(yǎng)一雙強(qiáng)勁且漂亮的腿了？下肢靜脈曲張是因?yàn)橄轮o脈血液回流受到影響、靜脈內(nèi)壓力增高使靜脈壁過(guò)度擴(kuò)張、瓣膜關(guān)閉不全、血液向下逆流，逐漸破壞遠(yuǎn)端靜脈瓣膜，致使整個(gè)下肢淺靜脈擴(kuò)張，甚至迂曲而發(fā)病。那確診下肢靜脈曲張后，我們?cè)撊绾勿B(yǎng)護(hù)？我們從兩個(gè)情況來(lái)分析。第一種情況，針對(duì)未達(dá)到手術(shù)指征的輕度靜脈曲張患者的養(yǎng)護(hù)措施：下肢靜脈曲張?jiān)缙谧o(hù)理，主要是壓力治療以及生活方式的特殊注意。靜脈曲張?jiān)缙?，比?期和2期可認(rèn)為是早期，1期是毛細(xì)血管擴(kuò)張，2期是單純的曲張，沒有浮腫、色素沉著、濕疹、皮膚硬化等并發(fā)癥。1）彈力襪。早期靜脈曲張的危險(xiǎn)人群包括遺傳家族史者、高危職業(yè)史者，如久站久坐的教師、商店理貨員、理發(fā)師、廚師等，都需要穿醫(yī)用彈力襪來(lái)避免疾病的加重。一般從預(yù)防角度來(lái)講，穿上1級(jí)壓力的彈力襪即可。而已經(jīng)有靜脈曲張的患者，建議穿2級(jí)壓力的彈力襪，可有效地促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，促進(jìn)按摩的完善，并避免血液倒流，以有效減輕癥狀和控制疾病的發(fā)展。2）飲食。其次是從飲食方面著手，多吃富含膠原蛋白的食物，如酸奶、紅棗、阿膠、海參、豬蹄等，可增加膠原蛋白，促進(jìn)血管的彈性增加。3）鍛煉。再者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如游泳是最好的鍛煉方式，一方面身體可以不負(fù)重，另一方面水的壓力可以促進(jìn)血液的循環(huán)。因?yàn)槿说男⊥葧?huì)出現(xiàn)收縮，人的小腿肌肉叫做第二心臟，游泳能夠有效地促進(jìn)小腿肌肉的靜脈回流，讓更多的血液回到心臟，避免血液在腿部淤積，及避免靜脈曲張加重。若工作繁忙等原因沒有化整的鍛煉時(shí)間，一個(gè)小小的抬高腳尖動(dòng)作，就在你辛苦伏案之時(shí)，也可取得良好養(yǎng)護(hù)！在整個(gè)下肢靜脈曲張預(yù)防中，拉伸小腿腓腸肌，是核心。第二種情況，對(duì)于嚴(yán)重到需要手術(shù)治療的靜脈曲張患者的護(hù)理措施：1）術(shù)前護(hù)理：要囑病人多休息，避免久站久坐，抬高下肢，促使血靜脈的回流，并且完善好病人術(shù)前檢查以及各類準(zhǔn)備；2）術(shù)后護(hù)理：①創(chuàng)口護(hù)理：在患者手術(shù)后進(jìn)行必要的觀察，仔細(xì)檢查其創(chuàng)口的愈合程度，對(duì)于所敷藥物要及時(shí)定時(shí)更換，同時(shí)在操作時(shí)要注意無(wú)菌操作，以避免發(fā)生感染。②飲食護(hù)理：多吃一些易消化的食物，少吃高脂肪，高膽固醇的食物。同時(shí)，應(yīng)多給予液體類食物，給予患者粥類食物是最好的選擇，同時(shí)需要保證患者一日三餐能量的足夠攝取。③康復(fù)護(hù)理：患者需注意休息，防止熬夜等情況的發(fā)生。在手術(shù)后一個(gè)月時(shí)間內(nèi)不能進(jìn)行過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，保持平穩(wěn)狀態(tài)。需要患者一直保持健康的生活習(xí)慣，不能進(jìn)行過(guò)激的運(yùn)動(dòng)，可以做一些散步、慢走的運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者回家繼續(xù)鍛煉最好堅(jiān)持每天快走三十分鐘，每日兩次，要經(jīng)常做血管保健操，還可建議患者穿戴醫(yī)學(xué)彈力襪，在晚間休息時(shí)可以脫下，一般彈力襪的應(yīng)用時(shí)間在兩到三個(gè)月左右。但炎炎夏日，如何穿戴彈力襪，日后我會(huì)再做相關(guān)解答。如果您有其他疑問(wèn)，請(qǐng)?jiān)诰€咨詢或留言，我是鐘若雷，做你靠譜的醫(yī)生朋友！關(guān)注我，了解更多靜脈曲張相關(guān)知識(shí)。2022年08月15日239
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梅志軍主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張平時(shí)如何保養(yǎng)？靜脈曲張的保養(yǎng)目的是促進(jìn)下肢靜脈血液回流，預(yù)防血液瘀滯。我給它概括為兩個(gè)動(dòng)作，一雙襪子。 第一個(gè)動(dòng)作把腿抬高，讓血液借助重力的作用自然回流。當(dāng)然抬腿呢，它有些要點(diǎn)，第一一定要比心臟高，這樣呢血液才能自然回流，所以原則上呢，建議大家平躺下來(lái)把腿抬高。那么第二個(gè)要點(diǎn)是白天抬，因?yàn)槲覀儼滋煺局臅r(shí)候，它才有靜脈血液瘀滯的問(wèn)題。第三個(gè)在時(shí)間上，原則上呢，每隔個(gè)兩三個(gè)小時(shí)抬高個(gè)一兩分鐘，這樣的話呢，讓血液靜脈血液間歇性的徹底排空一下，就可以有效的預(yù)防瘀滯滲出的問(wèn)題。那當(dāng)然如果病情重的時(shí)候，我們要求抬的時(shí)間要長(zhǎng)一些，這就是第一個(gè)動(dòng)作把腿抬高，那么第二個(gè)動(dòng)作叫擼小腿肚，就借助手的動(dòng)作把這個(gè)血液給它往回?cái)]回去。 我們擼腿也有兩個(gè)要點(diǎn)，第一一定是用這個(gè)全手掌卡住了往回?cái)]，這樣呢效果好，不是用這個(gè)手指尖在那里，那么第二個(gè)就是一定是從腳向膝蓋或者大腿的方向入，順著這個(gè)方向血液才能有效的回流，如果錄反了以后呢，不僅沒有效果，反而是加重病情的。 那么這就是第二個(gè)動(dòng)作，第三個(gè)叫一雙襪子，也就是醫(yī)用彈力襪，這個(gè)襪子呢，它比較緊，可以在一定程度上把靜脈壓扁，這樣的話呢，血液就不容2022年02月19日660
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王劍副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 一、下肢靜脈曲張多年不痛不癢，有什么危害？ 下肢靜脈曲張?jiān)诔跗?0-15年左右的病程期間，外觀可見下肢迂曲隆起靜脈團(tuán)塊，蚯蚓狀，站立或行走后下肢沉重感，可沒有其他特殊不適。 隨著年齡增加，在50-60歲前后，靜脈曲張癥狀明顯加重，出現(xiàn)下肢腫脹，皮膚瘙癢，色素沉著，血栓性淺靜脈炎，甚至潰瘍形成。 二、下肢靜脈曲張要治療嗎？ 下肢靜脈曲張治療主要措施包括：1）生活方式調(diào)整。2）藥物治療。3）壓力治療。4）微創(chuàng)手術(shù)治療。 三、下肢靜脈曲張生活上注意事項(xiàng)？ 避免久坐或久站，下肢抬高到心臟平面促進(jìn)靜脈血液回流，減少或避免穿著高跟鞋，選用舒適平底鞋，減少或避免熱水泡腳等。 四、下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)治療最佳時(shí)間？ 站立位時(shí)，肉眼可見下肢靜脈血管蚯蚓一樣明顯蜿蜒曲張，突出皮膚表面，呈團(tuán)塊狀或結(jié)節(jié)狀。靜脈曲張二期以上，需要微創(chuàng)手術(shù)治療。 換言之，外觀見明確下肢靜脈曲張，站立或行走后下肢腫脹沉重感，輕度水腫，皮膚并發(fā)癥如色素沉著，瘙癢，潰瘍出現(xiàn)前，是微創(chuàng)治療最佳時(shí)間段。 五、口服藥物治療能夠治愈下肢靜脈曲張嗎？ 靜脈活性藥物包括地奧司明，羥苯磺酸鈣，邁之靈等，主要藥理作用是促進(jìn)下肢靜脈回流，改善下肢腫脹不適等癥狀。 不能根本上消除導(dǎo)致下肢靜脈曲張的結(jié)構(gòu)學(xué)解剖異常，不能治愈靜脈曲張。無(wú)法替代微創(chuàng)手術(shù)治療。 六、穿彈力襪能夠治愈下肢靜脈曲張嗎？ 穿彈力襪是常見的治療方式，提供從足踝部向大腿部逐級(jí)遞減壓力差，促進(jìn)下肢靜脈血液向心回流，緩解下肢酸脹、沉重和水腫等癥狀。 不能根本上消除導(dǎo)致下肢靜脈曲張的結(jié)構(gòu)學(xué)解剖異常，不能治愈靜脈曲張。無(wú)法替代微創(chuàng)手術(shù)治療。 七、保守治療，下肢靜脈曲張能否自愈？ 下肢靜脈曲張是人類站立行走后特有的一種疾病，人類站立行走后，重力作用導(dǎo)致下肢靜脈壓力增高，下肢靜脈承受較高靜水壓力。久而久之，靜脈壁薄弱，退化，擴(kuò)張，形成靜脈曲張。多數(shù)病友癥狀會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重，難以自愈。 八、下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)方法有哪些？ 下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)治療主要包括：1）CHIVA（基于血流動(dòng)力學(xué)保留靜脈的手術(shù)治療）。2）射頻消融術(shù)。 九、下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)有哪些？ 1）局麻完成，避免全麻，腰麻等不適。2）術(shù)后即刻下床行走，對(duì)工作和生活影響小。3）局部點(diǎn)狀小切口，術(shù)中無(wú)需縫合，術(shù)后無(wú)需拆線，美觀性強(qiáng)。4）術(shù)后發(fā)生小腿部神經(jīng)損傷，皮膚麻木，下肢肌間靜脈血栓等并發(fā)癥比率顯著降低。 十、下肢靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于哪些情況？ 傳統(tǒng)手術(shù)一般指大隱靜脈高位結(jié)扎+主干抽剝術(shù)，在微創(chuàng)治療誕生前，廣泛用于下肢靜脈曲張治療，一般在全麻下施行。目前主要用于大隱靜脈主干全程血栓或者大隱靜脈股靜脈匯入點(diǎn)血栓形成等特殊情況。因技術(shù)或設(shè)備原因，無(wú)法開展微創(chuàng)治療單位，傳統(tǒng)手術(shù)仍舊是靜脈曲張主要治療手段。 十一、CHIVA是怎樣的一種手術(shù)方式？ CHIVA是一種手術(shù)理念，不是具體手術(shù)方式。術(shù)前全面仔細(xì)超聲評(píng)估，靜脈血流動(dòng)力學(xué)分析，明確靜脈曲張?jiān)搭^返流點(diǎn)（Escape point）和代償回流點(diǎn)（Reentry point）. 通過(guò)局麻小切口結(jié)扎曲張靜脈返流源頭，回流點(diǎn)或交通支作為淺靜脈內(nèi)血流再次回流到深靜脈的路徑，予以保留。靜脈血流恢復(fù)正常生理狀態(tài)，減輕曲張靜脈壓力，保留大（小）隱靜脈主干。 十二、射頻消融手術(shù)如何進(jìn)行？和激光手術(shù)有何區(qū)別？ 射頻熱消融技術(shù)上近10年最流行和使用最多的靜脈腔內(nèi)微創(chuàng)治療技術(shù)，全程超聲引導(dǎo)下，將熱消融導(dǎo)管植入靜脈內(nèi)，局部注射腫脹麻醉液，射頻激發(fā)熱能傳遞至血管壁，靜脈壁纖維化攣縮閉塞。 射頻消融技術(shù)對(duì)靜脈閉合效果比激光更為確切和可靠。 十三、打一針治愈靜脈曲張，硬化劑注射有這樣神奇嗎？ 泡沫硬化劑注射入曲張靜脈內(nèi)，通過(guò)藥物化學(xué)刺激，誘發(fā)靜脈壁無(wú)菌性炎癥，靜脈纖維化，靜脈閉塞。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，無(wú)手術(shù)切口，美觀性好。缺點(diǎn)是可能伴有皮膚色素沉著，局部硬結(jié)，血栓性淺靜脈炎等。常用于毛細(xì)血管擴(kuò)張癥或靜脈曲張輔助治療。 廣告上宣傳的“打一針治療靜脈曲張”是不靠譜的，更是不可信的。 十四、下肢靜脈曲張術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 下肢靜脈曲張治療方法多種多樣，靜脈結(jié)扎，硬化劑，激光，抽剝，CHIVA，射頻，甚至完全沒有科學(xué)依據(jù)的放血療法。做為一種常見病，多發(fā)病，各個(gè)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在實(shí)施靜脈曲張治療。 沒有進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真的術(shù)前超聲血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，沒有根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方法是靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)的重要原因。 十五、下肢靜脈曲張選擇哪種治療方式最好？ 下肢靜脈曲張千人千面，各有各自特點(diǎn)，術(shù)前詳細(xì)的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估和排除繼發(fā)性靜脈曲張很關(guān)鍵，根據(jù)病人的具體情況選擇合適治療方法。 射頻消融和CHIVA是目前采用最多，創(chuàng)傷最小，恢復(fù)最快的微創(chuàng)治療方法。 十六、下肢靜脈曲張需要鑒別和排除那些疾病原因？ 通常我們所指的是原發(fā)性靜脈曲張，就是病變局限在下肢淺靜脈和交通支系統(tǒng)。繼發(fā)性靜脈曲張的疾病原因包括：下肢深靜脈血栓后遺癥，髂靜脈狹窄，髂靜脈壓迫綜合征，KTS-靜脈畸型骨肥大綜合征。 繼發(fā)性靜脈曲張與原發(fā)性靜脈曲張發(fā)病機(jī)理和治療方法完全不同，選擇專業(yè)有經(jīng)驗(yàn)血管外科?？漆t(yī)生就診非常必要。 十七、下肢靜脈曲張術(shù)前需要進(jìn)行哪些檢查？ 下肢深靜脈和淺靜脈超聲檢查，排除下肢深靜脈血栓，術(shù)前充分詳細(xì)評(píng)估下肢靜脈曲張血流動(dòng)力學(xué)，必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈造影，排除上游髂靜脈狹窄或閉塞。 十八、針對(duì)女性，尤其是年輕膚色較白女性，微創(chuàng)治療美觀性如何？ 女性靜脈曲張病友，夏天不敢穿裙子，非常關(guān)注靜脈曲張微創(chuàng)治療美觀性。靜脈曲張微創(chuàng)治療兼具解除疾病和美容美觀的優(yōu)勢(shì)，術(shù)前手術(shù)醫(yī)生超聲精準(zhǔn)定位，仔細(xì)設(shè)計(jì)，減少手術(shù)切口，結(jié)合泡沫硬化劑使用，幫助患者實(shí)現(xiàn)切口最小和最少的最優(yōu)手術(shù)方案。 靜脈曲張?jiān)缙谥委煾潜ＷC美觀性的關(guān)鍵因素。 十九、老年靜脈曲張病友，患有多年糖尿病，是否影響手術(shù)切口愈合？ 絕大多數(shù)原發(fā)靜脈曲張都可以實(shí)施微創(chuàng)治療，通過(guò)術(shù)前評(píng)估和優(yōu)化，切口較小較少，術(shù)中不需要縫合，術(shù)后不需要拆線。完全不用擔(dān)心切口愈合問(wèn)題。 二十、下肢靜脈曲張治療對(duì)后續(xù)工作生活能力有影響嗎？ 靜脈曲張微創(chuàng)治療，局麻下實(shí)施，術(shù)后即可下床走路活動(dòng)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，完全不影響后續(xù)的工作學(xué)習(xí)和生活情況。 二十一、切除下肢曲張靜脈會(huì)影響下肢血液供應(yīng)嗎？ 下肢血液和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)和輸入主要依賴動(dòng)脈系統(tǒng)來(lái)完成的，靜脈系統(tǒng)的功能主要是保證靜脈血液回流。下肢靜脈血液回流有深靜脈和淺靜脈兩個(gè)層多條血管通路。阻斷或廢除病理性曲張靜脈既不會(huì)影響下肢靜脈血液回流，更不會(huì)影響下肢動(dòng)脈血液灌注。 二十二、下肢靜脈曲張術(shù)前為什么需要?jiǎng)澗€和超聲評(píng)估？ 站立時(shí)，下肢靜脈壓力最高，曲張靜脈最為明顯，術(shù)前劃線標(biāo)記以免遺漏曲張靜脈病變。我們提倡術(shù)者本人術(shù)前對(duì)患肢進(jìn)行詳細(xì)的超聲血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，對(duì)靜脈病變和血流方向了然于胸，便利術(shù)中精準(zhǔn)化操作。 二十三、下肢靜脈曲張手術(shù)需要選擇季節(jié)嗎？ 現(xiàn)代靜脈曲張微創(chuàng)技術(shù)的推廣和普及，手術(shù)切口數(shù)量盡可能少，切口盡可能小，術(shù)中不需要縫合，術(shù)后不需要拆線，極少發(fā)生切口感染的時(shí)間。靜脈曲張手術(shù)時(shí)間不需要考慮季節(jié)和氣候等因素。2021年12月25日1037
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