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趙世錄主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 介入血管外科 1.手術(shù)結(jié)束后，請在醫(yī)院內(nèi)即刻以正常步速行走40分鐘至一小時，離院前請告知醫(yī)務(wù)人員。 2.從手術(shù)結(jié)束后開始持續(xù)穿彈力襪48小時（包括任何活動或休息時）。 3.術(shù)后所有敷料覆蓋處均為小切口（2-3mm），術(shù)后會存在輕度疼痛，傷口僅需保持局部干燥清潔，術(shù)后48小時有切口處取出紗布并自行更換創(chuàng)可貼，術(shù)后7天自行去除所有創(chuàng)可貼。 4.大腿內(nèi)側(cè)為腫脹麻醉注射部位，有滲液及腫脹為正?，F(xiàn)象，一般術(shù)后24小時內(nèi)吸收。 5.48小時后可于睡覺時脫掉彈力襪，白天正?；顒訒r，請務(wù)必穿好彈力襪，時間為1個月。 6.術(shù)后不建議減少活動。如無特殊不適，手術(shù)后不建議長期臥床或久坐。 7.術(shù)后一周后傷口已閉合，可以淋浴。 8.術(shù)后兩周內(nèi)避免增加腹壓的運動，如提重物、腹肌或腰背肌肉的鍛煉等，避免便秘、咳嗽等，減少腹腔壓力增高風(fēng)險。 9.術(shù)后一個月如無不適，可不必復(fù)診。如有不適，術(shù)后門診隨診。 10.出院手續(xù)辦理：本地及外地病人，如在住院處押醫(yī)?？?，術(shù)后5個工作日后攜押金條和就醫(yī)卡，在住院處辦理出院;自費病人術(shù)后第2天，攜押金條和就醫(yī)卡，在住院處辦理出院。 11.術(shù)后飲食無忌口。2021年03月12日
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王斯文主治醫(yī)師 中山一院 血管外科 一、什么是下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張是血管外科最常見的疾病，其病變可累及大隱靜脈系統(tǒng)、小隱靜脈系統(tǒng)和交通靜脈系統(tǒng)，在我國成年男女的患病率分別 為10％～15％與20％～25％。下肢靜脈曲張的病因主要包括淺靜脈的瓣膜（如隱股靜脈瓣膜）關(guān)閉不全，先天性的靜脈壁薄弱，長期站立，肥胖和腹腔壓力增加（如懷孕）等。下肢靜脈曲張如不進行及時處理和治療，不僅影響腿部美觀，而且可能導(dǎo)致下肢水腫、皮膚色素沉著、瘙癢、濕疹甚至遷延不愈的潰瘍等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。治療下肢靜脈曲張有多種方式，不同中心采用的手術(shù)方式也不盡相同，依據(jù)患者病變情況采取合適的綜合治療方式才能有效達到下肢靜脈曲張滿意治療。 下肢靜脈曲張嚴(yán)重程度分級： C0:健康美腿 C1:毛細血管擴張 C2:靜脈曲張 C3:水腫 C4:皮膚改變 C5:愈合的潰瘍 C6:活動期潰瘍二、治療方式1)微創(chuàng)腔內(nèi)治療：通過穿刺大隱靜脈或小隱靜脈等淺表靜脈主干，應(yīng)用熱閉合的方式閉合淺表靜脈主干。射頻閉合：應(yīng)用射頻熱閉合方式閉合靜脈壁，創(chuàng)傷小，處理大隱靜脈或小隱靜脈主干閉合效率高，效果確切。激光閉合：應(yīng)用激光熱閉合方式閉合靜脈壁，創(chuàng)傷小，適用于閉合輕中度擴張或曲張的大隱靜脈/小隱靜脈。微波等其他：應(yīng)用微波熱閉合方式閉合靜脈壁，作用效果同激光。2)開放性手術(shù)以高位結(jié)扎和剝脫為主，無手術(shù)禁忌者均可選擇，具根治性，存在手術(shù)切口多、有創(chuàng)傷、需時間恢復(fù)、影響美觀等缺點 大隱靜脈高位結(jié)扎抽剝手術(shù)方式3）壓力治療梯度壓力襪（醫(yī)用彈力襪），間歇性充氣加壓裝置：延緩靜脈曲張進程，減少術(shù)后靜脈曲張復(fù)發(fā)。需選擇大小合適的彈力襪，并依據(jù)病變累及范圍選擇合適類型（長筒/短筒）。一般下床活動時穿著，臥床時無需穿著彈力襪。4）曲張靜脈團的處理點狀剝脫：創(chuàng)口小，無需縫合，剝脫曲張靜脈團，減少復(fù)發(fā)和殘留。 TriVex：適于中重度靜脈曲張團，創(chuàng)傷小，效果確切。5）硬化劑 硬化劑注射療法適用于范圍較小的局限性靜脈曲張，或僅為交通支瓣膜功能不全，或術(shù)后殘留部分曲張靜脈，或術(shù)后局部復(fù)發(fā)者。6）靜脈活性藥物 輔助用藥，改善癥狀。無法徹底清除靜脈曲張。三、術(shù)后注意事項1）盡早下床活動。2）注意手術(shù)切口/穿刺傷口/點狀剝脫傷口干潔，避免感染。3）堅持正確穿著彈力襪，白天穿著，晚上臥床時脫去。4）定期復(fù)查及遵醫(yī)囑接受隨訪。靜脈曲張有復(fù)發(fā)的可能，因此需要定期復(fù)診2021年03月10日1951
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李魯濱副主任醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 血管外科 一穿好滑套。 將襪筒由里向外翻一直翻之后跟除了哇底部分外化身的內(nèi)里必須朝外把襪身翻過來展順，以便腳能輕松地伸進襪頭二用兩手拇指把襪底撐開四指抓住襪身兩手拇指向外撐起襪子把腳伸入瓦內(nèi)。 食指與拇指協(xié)力把襪子拉向足踝部將整個襪子拉過腳后跟，并把襪跟置于正確的位置，三將襪套從襪子頭部開口處拉出四把瓦深檐腿的上部往回翻向上拉，并按左右左右的Z字型的運動方式，將襪筒按摩拉伸至腿部穿好后將襪子貼身撫平過膝長筒襪穿上后兩手心向內(nèi)伸入臀腹部與襪子之間貼身撫平六脫襪，使手指協(xié)力抓住襪子內(nèi)外側(cè)，按照穿襪子相反的程序慢慢將襪子順腿脫下。 長筒襪穿的位置不可太低，本筒襪穿著。 紅長筒襪穿法。 穿著時短筒襪不能拉過膝蓋穿好后拍正確的位置即可。 嗯。2021年02月24日3596
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 下肢靜脈曲張是臨床上常見的疾病，以大隱靜脈曲張最為多見。我國成年男女的患病率分別高達10%～15%與 20%～25%。該疾病好發(fā)于久站及其他從事體力勞動的人群。該病可以引起下肢皮膚瘙癢、色素沉著，甚至慢性潰瘍。高位結(jié)扎+剝脫術(shù)是治療下肢靜脈曲張的傳統(tǒng)手術(shù)方式。近年來，隨著科技的進步，泡沫硬化療法、靜脈腔內(nèi)熱消融（包括微波消融、射頻消融、激光消融）閉合等微創(chuàng)手術(shù)方法正逐步取代傳統(tǒng)手術(shù)。下肢靜脈曲張分期，C0級：無可見的靜脈疾病癥狀；C1級：毛細血管擴張/網(wǎng)狀靜脈叢；C2級：靜脈曲張；C3級：靜脈性水腫；C4級：皮膚營養(yǎng)性改變（色素沉著、濕疹）；C5級：愈合期潰瘍；C6級：活動性潰瘍。超聲引導(dǎo)下大隱靜脈曲張熱消融閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化術(shù)下肢靜脈曲張熱消融閉合術(shù)：下肢靜脈曲張熱消融閉合術(shù)是近年來發(fā)展起來的一種微創(chuàng)治療技術(shù)，包括射頻消融、微波消融和激光消融，它是指在超聲的實時引導(dǎo)與監(jiān)視下，將一根特制的消融導(dǎo)管或消融針經(jīng)皮膚插入病變的靜脈血管腔內(nèi)，頭端對血管壁加熱，利用熱量毀損血管內(nèi)皮及血管壁，使血管塌陷、閉合，形成纖維條索，從而達到治愈靜脈曲張的目的。該手術(shù)主要用于大腿部靜脈曲張主干的治療，可在局麻下完成，與傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比，下肢靜脈曲張熱消融術(shù)具有創(chuàng)傷極小、痛苦少、療效好、皮膚不遺留疤痕、術(shù)后并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點。下肢靜脈曲張泡沫硬化術(shù)下肢靜脈曲張泡沫硬化術(shù)是指在超聲的實時引導(dǎo)與監(jiān)視下，向病變的靜脈管腔內(nèi)注入泡沫狀硬化劑藥物，通過藥物的化學(xué)作用毀損血管內(nèi)皮，使血管攣縮、腔內(nèi)形成血栓機化，最終血管閉合形成纖維條索，從而達到治愈靜脈曲張的目的。該手術(shù)主要用于靜脈曲張分枝的治療，無需麻醉，具有創(chuàng)傷極小、痛苦少、操作簡便、費用較低等諸多優(yōu)點。部分患者術(shù)后會出現(xiàn)局部硬結(jié)、色素沉著、淺靜脈炎等癥狀，需要1～6個月以上的時間逐步恢復(fù)正常。手術(shù)創(chuàng)口僅有一個針眼大小，術(shù)后患者可以立馬下床活動下肢靜脈曲張熱消融術(shù)適應(yīng)證：1、大隱靜脈主干、小隱靜脈主干；2、穿通靜脈；3、粗大的靜脈主干分支。下肢靜脈曲張泡沫硬化術(shù)適應(yīng)證：1、大小隱靜脈功能不全及其屬支功能不全者(C1-C6);2、曲張的分支靜脈，手術(shù)治療后殘留、新發(fā)或復(fù)發(fā)性曲張靜脈；3、靜脈曲張引起的潰瘍；4、直徑≤8mm的曲張靜脈。下肢靜脈曲張熱消融及泡沫硬化術(shù)前須知：1、術(shù)前6-8小時禁食禁水；2、保持術(shù)區(qū)皮膚清潔干燥；3、高血壓患者常規(guī)服用降壓藥；4、應(yīng)用抗凝藥物的患者，需停用抗凝藥物1周以上。下肢靜脈曲張熱消融及泡沫硬化術(shù)后注意事項：1、術(shù)后半小時內(nèi)盡量多走動，不要靜坐或臥床休息；2、術(shù)后彈力繃帶持續(xù)包扎1周；1周后改穿靜脈彈力襪，24小時持續(xù)穿戴；1個月以后堅持白天穿靜脈彈力襪，晚上睡覺時可以不穿；3個月以后可以不穿靜脈彈力襪；3、保持術(shù)區(qū)清潔、干燥；4、術(shù)區(qū)若出現(xiàn)明顯腫痛或出血量較多等情況，請及時聯(lián)系主刀醫(yī)生或來院就診。5、泡沫硬化劑治療術(shù)后，部分患者術(shù)區(qū)會出現(xiàn)局部硬結(jié)、血栓性靜脈炎（局部腫痛、色素沉著），可局部熱毛巾濕敷或“喜遼妥”藥膏涂抹，癥狀較重者請及時來院就診處理；6、健康指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)：宜進食低脂、富含纖維素的食物，以保持大便通暢，戒煙戒酒；②少做重體力勞動，避免長時間站立或靜坐，適量進行體育鍛煉；③建議術(shù)后2周內(nèi)、1月、3月、6月、1年來超聲介入科隨診。參考文獻：中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組. 硬化劑治療下肢靜脈曲張(中國)專家指導(dǎo)意見(2016)[J]. 中華血管外科雜志, 2016, 001(003):149-153.蔣勁松, 陳磊. 下肢靜脈曲張各種微創(chuàng)手術(shù)方式的評價及展望[J]. 中國血管外科雜志(電子版), 2017, 009(004):244-249.楊琴,練賢惠,勞鳳冰.下肢靜脈曲張圍手術(shù)期的護理體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,80:76.2021年02月22日3322
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向麗萍主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科 老爛腿主要由靜脈曲張、靜脈炎引起的血管病變，導(dǎo)致腿部和腳部出現(xiàn)皮膚潰瘍，一般傷口附著有腐肉和壞死，傷口得不到充足的營養(yǎng)供給，需要較長的恢復(fù)周期。老爛腿的修復(fù)通常要標(biāo)本兼治，先治療皮膚潰瘍傷口，同時配合靜脈曲張原發(fā)病的治療。1、老爛腿初期由于靜脈回流不暢，血液淤積過多滲透至血管外皮膚和皮下組織，造成淤血發(fā)紅、發(fā)紫，形成紅塊、紫斑等，可以服用靜脈活性藥物促進血液循環(huán)，改善老爛腿狀況，比如常用的黃酮類、七葉皂苷、香豆素類等。2、老爛腿潰瘍期由于淤血導(dǎo)致水腫、濕疹等癥狀，逐漸發(fā)展為皮膚潰爛經(jīng)久不愈，應(yīng)及時到創(chuàng)面修復(fù)?？漆t(yī)院進行診治，先進行清創(chuàng)處理，去除傷口表面腐肉后配合外用藥膏、負(fù)壓引流等多種療法相結(jié)合，加快傷口肉芽生長和上皮收口，原發(fā)病靜脈曲張仍需同步治療。3、輔以中藥調(diào)理日常膳食輔以薏米、綠豆、百合等調(diào)理，服以三七粉、生黃芪、茯苓、姜黃等中藥，促進血液循環(huán)和水循環(huán)，改善曲張部位血液淤滯情況。4、靜脈曲張手術(shù)方法常見的方法有注射硬化劑、大隱靜脈結(jié)扎和環(huán)剝術(shù)、透光旋切術(shù)、射頻消融術(shù)等，堵塞或切斷大隱靜脈，促使血液通過深靜脈回流，該方法主要針對引起皮膚潰瘍的原發(fā)病——靜脈曲張問題，部分療法會增大創(chuàng)面和創(chuàng)傷，因此后續(xù)還要針對潰瘍面進行診治。5、老爛腿日常護理避免久站、久坐，休息時適當(dāng)抬高患肢，平時避免高脂、高糖飲食，多吃富含維生素C的蔬菜水果，保持適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，輕度靜脈曲張及時使用彈力襪壓迫護理。湖南省中醫(yī)院向麗萍皮膚瘡瘍科主任擅長慢性難愈合傷口、褥瘡、糖尿病足、脈管炎、動脈閉塞綜合征、感染性潰瘍、血管炎、小腿靜脈性潰瘍等皮膚瘡瘍疾病2021年01月13日2376
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馬思星主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血管外科 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血管外科(550004) 鄧勃 馬思星 鄧亞竹 卜遲斌 中圖分類號：R543．6文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1000—744X(2009)ll0989—03下肢淺靜脈曲張是由各種不同原因引起的一類共同臨床表現(xiàn)。常見原因包括原發(fā)性淺靜脈曲張和深靜脈瓣膜功能不全。對于這類疾病，根據(jù)病因不同，傳統(tǒng)手術(shù)包括淺靜脈高位結(jié)扎及抽剝術(shù)，交通靜脈結(jié)扎術(shù)，以及各種深靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)。靜脈腔內(nèi)激光治療(Endovenouslasertreatment，EVLT)用于下肢淺靜脈曲張由CarlosBon6于1999年首先報道，隨后這項技術(shù)在全世界范圍內(nèi)得到了廣泛推廣應(yīng)用。我院自2008—06—2009—05，應(yīng)用DIOMED激光治療下肢靜脈曲張57例，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組病人57例，男女比例25：32，平均年齡52．3(26～82)歲，病程4個月至5O年。包括80條肢體，左下肢48條，右下肢32條，其中，4條肢體為術(shù)后復(fù)發(fā)。1.2臨床特點根據(jù)國際靜脈聯(lián)盟CEAP分類將所有病人歸類，臨床4級(c，合并皮膚改變)或以上病例占49.1%；病因?qū)W均為原發(fā)性；經(jīng)雙功彩超或靜脈造影證實，76例病變局限于淺靜脈系統(tǒng)，3例累及深靜脈系統(tǒng)，l例交通靜脈系統(tǒng)；所有病例病理生理學(xué)均為倒流性。1.3方法1.3.1設(shè)備英國DIOMED腔內(nèi)激光靜脈曲張介入治療系統(tǒng)。1.3.2技術(shù)要點四步法：第一步，大隱靜脈高位結(jié)扎，股動脈搏動內(nèi)側(cè)順腹股溝皮紋作3cm斜行切口，分離大隱靜脈主干及其屬支，結(jié)扎屬支，于隱股靜脈瓣上方斷扎大隱靜脈；第二步，于內(nèi)踝上方用18號套管針穿刺大隱靜脈，退出針芯后置人0．035導(dǎo)絲，導(dǎo)絲導(dǎo)引下插入5F導(dǎo)管至大隱靜脈遠側(cè)斷端，退出導(dǎo)絲后從導(dǎo)管中插入激光光纖；第三步，連接激光治療儀，設(shè)定激光發(fā)射功率12W，每一脈沖時間1S，間隔1S，后撤導(dǎo)管，在腳踏開關(guān)控制下發(fā)射激光，邊發(fā)射邊將光纖后撤，后撤速度控制在1～3mm／s，同時另一術(shù)者據(jù)激光光纖頂端紅外光閃爍標(biāo)志輔助加壓，使靜脈壁收縮閉合；第四部，小腿部曲張淺靜脈用18號套管針穿刺后插入光纖進行治療，對于扭曲成團的靜脈，仍需輔助小切口作點式抽剝。2結(jié)果2.1治療效果本組病例所有肢體在激光治療曲張淺靜脈同時均作淺靜脈高位結(jié)扎，對3例原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全的肢體進行了股淺靜脈第一對瓣膜外修復(fù)術(shù)，1例交通靜脈功能不全的肢體進行交通支結(jié)扎術(shù)。所有手術(shù)切口均一期愈合，術(shù)后靜脈曲張消失。術(shù)前癥狀(下肢沉重、乏力，浮腫，脹痛，濕疹)均得到明顯改善，2例足靴區(qū)潰瘍在治療后迅速愈合。平均住院時間11d。2.2并發(fā)癥術(shù)后早期，7例病人出現(xiàn)激光治療區(qū)域疼痛，13例病人有治療區(qū)域皮下瘀斑，2例病人出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)，以上并發(fā)癥均為自限性，不需要特殊治療，一般于術(shù)后3～6周逐漸消退。4例病人出現(xiàn)皮膚燒灼傷，于2周左右自行愈合。術(shù)后感染見于2例肢體，其中1例于激光治療區(qū)域形成膿腫而切開引流。全組病例無嚴(yán)重并發(fā)癥(出血，深靜脈血栓形成，肺栓塞)發(fā)生。3.討論下肢淺靜脈曲張的微創(chuàng)治療最早源于曲張靜脈硬化劑注射治療，但由于其過敏反應(yīng)及硬化劑脫落造成嚴(yán)重肺栓塞等副作用，現(xiàn)臨床已較少使用。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的進步，下肢淺靜脈曲張的微創(chuàng)治療方法也在不斷迅速發(fā)展。目前常用的微創(chuàng)手術(shù)包括EVLT，射頻，微波等，這其中，EVLT是應(yīng)用最廣泛的方法。EVLT的作用原理是應(yīng)用光纖在靜脈腔內(nèi)輸送不同波長的紅外線激光，其光纖末端發(fā)射熱量產(chǎn)生熱效應(yīng)，引起靜脈壁膠原收縮及內(nèi)皮細胞損傷，導(dǎo)致靜脈壁增厚，最終管腔閉鎖纖維化。內(nèi)皮細胞及內(nèi)膜的廣泛熱損傷，也可導(dǎo)致靜脈全程血栓形成，最終靜脈閉塞。EVLT主要適用于單純性大小隱靜脈功能不全，原手術(shù)后復(fù)發(fā)，硬化劑注射治療失敗的病人。對于合并深靜脈或交通靜脈功能不全的病人，也適用于激光聯(lián)合手術(shù)治療。在一定條件下，選擇適當(dāng)?shù)幕颊?，還可以在門診開展治療。EVIT的禁忌癥包括妊娠或哺乳期病人、下肢深靜脈血栓形成、行走功能障礙、下肢動脈硬化閉塞癥及全身情況較差者|l2]。早期EVLT僅作單純激光治療，而未進行淺靜脈高位結(jié)扎，由于隱股靜脈瓣膜倒流，導(dǎo)致受治療靜脈的再通。因此，如何保持長期療效是EVLT的關(guān)鍵。目前，普遍的觀點是EVLT聯(lián)合手術(shù)治療，即淺靜脈高位結(jié)扎，在合并深靜脈或交通靜脈功能不全時，同時進行深靜脈瓣膜修復(fù)或交通支結(jié)扎，可以減少血液倒流造成的再通復(fù)發(fā)，有利于治療部位曲張靜脈壁收縮及纖維化。下肢靜脈曲張的治療目的主要是緩解因靜脈倒流所引起的一系列癥狀(乏力，腫脹，疼痛，濕疹，色素沉著，潰瘍等)。EVLT除能達到這一目的以外，其主要的優(yōu)點是美容效果及術(shù)后恢復(fù)時間短。傳統(tǒng)手術(shù)需在患肢作多個切口進行曲張淺靜脈抽剝，EVLT僅需在病變靜脈穿刺進行治療，術(shù)后不遺留疤痕。EVLT的這一美容效果對于一些患者，尤其是女性病人，顯得非常重要。EVLT的另一優(yōu)點是術(shù)后恢復(fù)時間短，早期病人即能夠恢復(fù)正常的生活自理及工作。文獻報道EVLT患者住院時間多在5～8d，本組病例的平均住院時間11d，這與本組病例中近半數(shù)病人臨床表現(xiàn)在C或以上有關(guān)，這類病人往往需作輔助切口切除曲張靜脈團，使得術(shù)后住院時間相對延長。但是，與傳統(tǒng)手術(shù)14d左右的住院時間比較，仍有明顯縮短。術(shù)后疼痛、皮下瘀斑、硬結(jié)是EVLT常見的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥往往均有自限性，通常不需要特殊處理即可自行痊愈。術(shù)后疼痛及硬結(jié)與病變靜脈經(jīng)激光治療后形成血栓性淺靜脈炎或病變部位激光燒灼所致；皮下瘀斑往往是由于激光光纖刺穿靜脈致皮下出血所致。在激光發(fā)射之前抬高患肢(Tren—delenburg體位)，使靜脈腔內(nèi)血液盡量排空，同時使得激光光纖與靜脈壁充分貼附；激光治療過程中手術(shù)助手根據(jù)激光光纖閃爍標(biāo)志輔助加壓，使靜脈壁收縮閉合；術(shù)后患肢加壓包扎并穿循序減壓襪。通過以上措施，能夠很好地預(yù)防此類并發(fā)癥。皮膚燒灼傷是EVLT特有的并發(fā)癥，當(dāng)受治療的靜脈距離皮膚很近時，熱損傷可蔓延至表皮的發(fā)育層，導(dǎo)致皮膚壞死。此時，在淺表靜脈和皮下注入生理鹽水或應(yīng)用浸潤麻醉，可有效避免皮膚熱損傷。2020年12月25日918
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竇寧副主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 血管病科（中心） 醫(yī)用彈力襪醫(yī)用彈力襪可以提供由遠端到近端遞減的梯度壓力，踝部壓力最高。最近有一種新的治療方法是在小腿水平增加壓力，但非標(biāo)準(zhǔn)治療。醫(yī)用彈力襪的柔韌性、彈性和可操作性取決于所使用的材料和編織方式。很多彈力襪開始不含乳膠成分，以便那些對乳膠過敏的人群使用。壓力醫(yī)用彈力襪通常有五個壓力等級：<20mmHg（I級）20-30mmHg（II級）30-40mmHg（III級）40-50mmHg（IV級）>50mmHg（V級）用于治療慢性靜脈疾病壓力等級至少要20-30mmHg；30-40mmHg通常適用于更為嚴(yán)重的靜脈疾?。籌V級和V級的高強度彈力襪主要適用于淋巴水腫或者燒傷瘢痕的治療。長度醫(yī)用彈力襪有多種長度類型，包括膝下型、大腿型、單側(cè)連褲型、標(biāo)準(zhǔn)連褲型、孕婦連褲型。（1）膝下型可以滿足大部分患者的需求，并且使用者的耐受性普遍較好。要注意的一點是，不要把襪子上緣拉到膕窩位置，否則會使局部過緊、刺激皮膚、導(dǎo)致不適感加重。（2）大腿型偶爾在靜脈手術(shù)后使用，也可以在長時間旅行時使用。穿著時要注意要把它盡量往上提，避免膝關(guān)節(jié)位置折疊，否則不適感的增加會導(dǎo)致使用者依從性下降。大腿型常見的問題是容易卷邊，盡管設(shè)計者已經(jīng)在上緣增加硅膠自粘帶，這個問題還是依然頻繁發(fā)生。（且很多人對硅膠自粘帶過敏，引起皮膚瘙癢和皮疹，無法繼續(xù)穿著）。（3）定制產(chǎn)品可以為特殊人群定制彈力襪產(chǎn)品，比如露趾或帶有拉鏈的彈力襪。露趾彈力襪較為舒適，對患有腳部疾病如拇囊炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病的使用者耐受性較好。有的患者無力穿著彈力襪或者無法穿上彈力襪，可以使用帶拉鏈的彈力襪或者使用魔術(shù)貼固定帶的綁腿彈力襪，但這些產(chǎn)品往往價格偏貴。有些協(xié)助穿戴的裝置或者給予技巧上的指導(dǎo)，可以幫助患者更容易穿著彈力襪?；蛘呖梢圆捎脡毫^輕的襪子（<20mmHg）?？傊词箟毫Σ粔蛞脖炔淮┮獜?。潰瘍患者穿彈力襪如果存在潰瘍，可以在潰瘍外覆蓋敷料后再穿彈力襪，但這并不容易并可能產(chǎn)生疼痛。2020年11月23日1912
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吳越香 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 傷口造口失禁門診 1、保持家居環(huán)境的清潔，減少細菌滋生的機會。 2、不活動時，抬高下肢，高于心臟水平，輕微按摩腳部，促進血液回流。 3、患者應(yīng)每天淋浴，保持雙腳皮膚清潔，當(dāng)患者感到傷口周圍皮膚瘙癢時，切勿用手指甲或者其他利器抓傷皮膚，用棉簽涂抹杏仁油和氧化鋅軟膏。 4、遵從醫(yī)囑服用藥物，必須戒煙。 5、攝取高蛋白高熱量的飲食，維生素及微量元素。 6、應(yīng)用壓力繃帶的護理 (1)及時留意足趾的血液循環(huán)和神經(jīng)感覺，繃帶纏繞的力度太大會產(chǎn)生不良后果。 (2)纏上壓力繃帶后，須要保持繃帶清潔、干爽及完整，避免弄濕或擅自解開繃帶。 (3)在休息或者睡覺時把下肢放置在高于心臟的水平;日間活動時，鼓勵多做腳踝部運動，以加強血液回流。2020年11月19日1966
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