單純性紫癜

在我的No.62視頻《老人家身上出現(xiàn)大片瘀斑好擔(dān)心怎么辦》就介紹過(guò)老年性紫癜。那問(wèn)題來(lái)了，這些大片的出現(xiàn)斑是不是提示出凝血功能出了問(wèn)題，血小板異常呢？是不是不能手術(shù)，是手術(shù)的禁忌癥呢？手術(shù)會(huì)不會(huì)出血不止呢？都不是！老年性紫癜是由于皮膚局部衰老、退行性變導(dǎo)致局部膠原降解、局部脂肪組織萎縮，局部皮膚血管失去支撐及老人家的血管脆性增加導(dǎo)致的。但全身系統(tǒng)性的出凝血功能檢查確實(shí)正常的。因此，老年性紫癜是可以做手術(shù)的，不是手術(shù)的禁忌癥！

過(guò)敏性紫癜是一種疾病，它的癥狀最先出現(xiàn)在身體的下肢部位。皮疹最初時(shí)是淡紅色的，之后逐漸變成鮮紅色，然后會(huì)出現(xiàn)紫褐色，最后又會(huì)逐漸消退。這些皮疹有新的、有舊的，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些針尖大的出血點(diǎn)，稱為紫癲。有些少數(shù)皮疹還會(huì)出現(xiàn)在手掌、腳底，而且它們是沒(méi)有癢感和痛感的。有一些局部皮疹在手背腳背等部位會(huì)出現(xiàn)局限性水腫。這是一種病，需要到醫(yī)院接受治療。我們平時(shí)要注意飲食健康、生活規(guī)律，避免接觸過(guò)敏原，才能預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。如果有這方面的癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院去看醫(yī)生，接受治療。過(guò)敏性紫癜一般初期表現(xiàn)為皮膚的局限性的損害，之后關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等癥狀。另外，于消化道粘膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累造成一些消化道癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便等變化;出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛等癥狀。還要腎臟損傷，總之危害很多，注意及時(shí)防治。如果還有什么不懂的可以私信

在門診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情景：年輕的媽媽抱著寶寶焦急的跑進(jìn)診室，“醫(yī)生，我家的寶寶今天早上起來(lái)突然眼睛周圍出現(xiàn)了很多疹子”，醫(yī)生仔細(xì)一看，寶寶眼周均勻密集的針尖大小的出血點(diǎn)，再加上幾句簡(jiǎn)單的詢問(wèn)，往往壓力性紫癜的診斷和原因便能了然于心。原來(lái)是因?yàn)樾殞氉蛲砜摁[嚴(yán)重，用力過(guò)度導(dǎo)致的眶周壓力性紫癜。壓力性紫癜包括機(jī)械性紫癜和淤積性紫癜（直立性紫癜），是由于血管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的局部皮膚的小血管破裂，血管中的紅細(xì)胞外滲引起的。該病有以下臨床特點(diǎn)：①兒童多見(jiàn)；②發(fā)病時(shí)有明確的原因，如啼哭、劇吐、劇烈咳嗽、分娩、便秘等；③皮損主要分布于面部、頸部等組織疏松部位，并以上、下眼瞼為多見(jiàn)。④皮損為細(xì)小的瘀點(diǎn)壓之不褪色，無(wú)其它伴隨癥狀?？雌饋?lái)似乎來(lái)勢(shì)洶洶的壓力性紫癜，一般祛除誘因后不需要做任何的處理，三天左右大多可自行消退，不留痕跡?？吹竭@個(gè)小科普，如果大家生活中遇到這樣的情況，是不是就沒(méi)那么緊張了。

家長(zhǎng)咨詢：前幾天，我家孩子哭鬧時(shí)眼睛周圍都是出血點(diǎn)，但是后來(lái)這些出血點(diǎn)就慢慢消退了，這是得了血液病了么？吳珺主任醫(yī)師：根據(jù)你的描述，孩子這種情況屬于血管內(nèi)壓力增多性紫癜，又稱機(jī)械性紫癜，是由于靜脈回流受阻、缺氧使血管破裂、出血所致的皮膚疾病，常出現(xiàn)于面、頸、胸等組織疏松部位，亦可發(fā)生于用力部位及其遠(yuǎn)端或受外力壓迫部位，多見(jiàn)于兒童。常見(jiàn)的導(dǎo)致血管內(nèi)壓力升高的因素有上呼吸道感染、劇烈咳嗽、嘔吐、運(yùn)動(dòng)、驚厥、癲癇發(fā)作、便秘、哭鬧、吹奏樂(lè)器等情況。機(jī)械性紫癜主要表現(xiàn)為上述誘因后在面、頸、胸等部位出現(xiàn)針尖大小、群集或散在的淤點(diǎn)或淤斑，但患者多無(wú)自覺(jué)癥狀。紫癜的位置、形狀、嚴(yán)重程度等可因用力或受壓部位、時(shí)間不同而不同：如繩勒后局部或遠(yuǎn)端出現(xiàn)紫癜；吮吸空腔物品產(chǎn)生負(fù)壓導(dǎo)致壓力性紫癜；哭鬧后眼面部出現(xiàn)出血點(diǎn)。該病不需特殊治療，皮損可于壓力消失后數(shù)日內(nèi)消退，可針對(duì)劇烈咳嗽、嘔吐、便秘等進(jìn)行對(duì)癥治療，如鎮(zhèn)咳、使用止吐劑等，防止血管內(nèi)壓力驟增，嬰幼兒劇烈哭鬧時(shí)注意安撫情緒。與血小板減少、白血病等血液病引起的紫癜不同之處在于，機(jī)械性紫癜常有明顯的誘因，出現(xiàn)于面、頸、胸等組織疏松部位，而雙下肢都無(wú)紫癜，化驗(yàn)檢查顯示血常規(guī)和凝血功能都是正常的，也可自愈。

看圖識(shí)?。豪夏晷宰像?????一老年男性，前臂出現(xiàn)淤斑2周，沒(méi)有自覺(jué)癥狀，來(lái)門診咨詢，問(wèn)問(wèn)是不是血液出了什么問(wèn)題，需要做什么檢測(cè)？ ????診斷：老年性紫癜。 ????老年性紫癜臨床上很常見(jiàn)，一般好發(fā)在四肢等皮膚暴露部位，表現(xiàn)在境界清楚的紅斑、淤斑，不疼不癢。它的病因有很多，諸如藥物、輕微外傷、物理因素等造成血管脆性增加，導(dǎo)致皮下出血。追問(wèn)病史，該老人發(fā)病前曾口服抗凝藥物，口服藥物一周后出現(xiàn)此表現(xiàn)。 ?????該病不是內(nèi)臟出了問(wèn)題，也不是血液出了大問(wèn)題，一般也不需要做化驗(yàn)檢查，往往找到病因、或誘因后注意，都能自行消退，不需要藥物治療。具體情況還要咨詢專業(yè)醫(yī)生。

雙上肢紫紅斑塊是什么問(wèn)題？這是我們常說(shuō)的老年性紫癜，是由于皮膚變薄松弛，毛細(xì)血管破裂而成。一般會(huì)自行消退，沒(méi)需特別治療，如反復(fù)出現(xiàn)建議口服維生素C、維生素E。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量避免日曬、摩擦或擠壓出血等情況的發(fā)生。