膽結(jié)石

保膽取石手術(shù)主要有以下幾種方式：一、小切口保膽取石術(shù)1.手術(shù)過程：-在腹部做一個(gè)小切口，通常為3-4厘米左右。-通過這個(gè)切口找到膽囊，切開膽囊后，利用特殊的器械將膽囊內(nèi)的結(jié)石取出。2.優(yōu)缺點(diǎn)：-優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)切口相對(duì)較小，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。-缺點(diǎn)：手術(shù)視野相對(duì)較局限，可能存在取石不徹底的風(fēng)險(xiǎn)。二、腹腔鏡輔助下小切口保膽取石術(shù)1.手術(shù)過程：-先通過腹腔鏡對(duì)腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行觀察，確定膽囊的位置和周圍組織的關(guān)系。-然后在腹腔鏡的輔助下，做一個(gè)小切口進(jìn)行保膽取石操作。2.優(yōu)缺點(diǎn)：-優(yōu)點(diǎn)：結(jié)合了腹腔鏡和小切口手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)視野相對(duì)較清晰，取石較為徹底，同時(shí)創(chuàng)傷也相對(duì)較小。-缺點(diǎn)：手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高。三、完全腹腔鏡下保膽取石術(shù)1.手術(shù)過程：-完全在腹腔鏡下進(jìn)行操作，通過幾個(gè)小的穿刺孔將器械插入腹腔。-找到膽囊后，切開膽囊取出結(jié)石，然后再縫合膽囊。2.優(yōu)缺點(diǎn)：-優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，美容效果好。-缺點(diǎn)：對(duì)手術(shù)設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，且存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，保膽取石手術(shù)并非適用于所有膽囊結(jié)石患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如結(jié)石的大小、數(shù)量、膽囊的功能等因素來綜合判斷是否適合進(jìn)行保膽取石手術(shù)。

常規(guī)的膽道探查取石一定要下一個(gè)T管，留置至少在3個(gè)月左右，這三個(gè)月T管處于夾閉狀態(tài)，腹部有個(gè)T管生活中會(huì)有很多不適的感覺，膽道探查一期縫合解決了這種不適狀態(tài)，但是基本要求1結(jié)石取盡。2膽道沒有較重感染。3膽道末端通暢。4需要有良好的縫合技術(shù)。5縫線需要選擇5個(gè)零的可吸收線。這些條件缺一不可，否則術(shù)后非常容易發(fā)生膽漏。最近連續(xù)做了幾個(gè)腹腔鏡膽道探查一期縫合都在術(shù)后二天出院，沒有膽漏發(fā)生，患者少遭了三個(gè)月的罪。非常滿意。

??膽囊和膽管統(tǒng)稱為膽道系統(tǒng)，在膽道系統(tǒng)內(nèi)形成結(jié)石。被稱為膽結(jié)石。膽結(jié)石(Gallstones)又稱膽石癥，是指膽囊和(或)膽管產(chǎn)生結(jié)石的一種疾病，屬于消化系統(tǒng)的一種常見病，好發(fā)于肥胖(Fat)、多產(chǎn)(Fertile)、40歲(Forty)女性，簡稱“3F”女性。指位于膽囊內(nèi)的結(jié)石，此類型最為常見，大部分患者沒有明顯癥狀，稱之為“靜息性結(jié)石”，有癥狀者主要表現(xiàn)為右上腹絞痛，也可表現(xiàn)為上腹部隱痛，此時(shí)容易被誤診為胃病。#膽囊結(jié)石#護(hù)膽取石#微創(chuàng)手術(shù)#膽石癥

01膽囊結(jié)石到底是什么？膽囊結(jié)石是指在膽囊內(nèi)形成的硬質(zhì)顆粒，主要由膽固醇、膽色素和鈣鹽等物質(zhì)組成。當(dāng)這些物質(zhì)在膽汁中過度沉積并結(jié)晶時(shí)，就會(huì)形成結(jié)石。02膽囊結(jié)石的癥狀有哪些膽囊結(jié)石的癥狀多樣，常見的有膽絞痛、惡心、嘔吐、消化不良等。其中，膽絞痛是最典型的癥狀，通常發(fā)生在飽餐或食用油膩食物后，表現(xiàn)為右上腹部的劇烈疼痛，可放射至肩背部。03膽囊結(jié)石如何診斷？膽囊結(jié)石的診斷主要依賴于影像學(xué)檢查。B超是首選的檢查方法，能清晰地顯示膽囊內(nèi)是否有結(jié)石及其大小和數(shù)量。此外，CT、MRI等檢查也可用于診斷膽囊結(jié)石。04膽囊結(jié)石該如何治療？膽囊結(jié)石的治療方法取決于結(jié)石的大小、數(shù)量和患者的癥狀。對(duì)于癥狀較輕、結(jié)石較小的情況，可采取保守治療，如藥物治療、飲食調(diào)理等。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、結(jié)石較大或數(shù)量較多的情況，手術(shù)治療是首選，如膽囊切除術(shù)。05長結(jié)石的膽囊是不是一定要切？如果沒有任何癥狀的患者，可以選擇定期體檢觀察。以下幾種情況建議手術(shù)治療：右上腹不適反復(fù)發(fā)作的患者；基礎(chǔ)疾病較多，應(yīng)及早手術(shù)，避免膽囊結(jié)石急性發(fā)作引起生命危險(xiǎn)；膽囊萎縮、合并膽囊單發(fā)息肉等懷疑有惡變風(fēng)險(xiǎn)的患者。06膽囊切除后有沒有后遺癥，會(huì)不會(huì)得結(jié)腸癌？有人說膽囊切除后會(huì)增加大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但這點(diǎn)還沒有得到有力的證據(jù)支持，如果對(duì)這方面有擔(dān)心的朋友，還是應(yīng)該做腸鏡檢查，排除腸道本身可能隱藏的病變，而不是舍不得一個(gè)沒有功能的膽囊。換言之，長期的膽囊結(jié)石可能誘發(fā)膽囊癌發(fā)生，而膽囊癌比結(jié)腸癌的預(yù)后差很多。07膽囊結(jié)石如何預(yù)防？預(yù)防膽囊結(jié)石的關(guān)鍵在于生活方式的調(diào)整。建議患者保持健康的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜水果，少吃油膩食物和高膽固醇食物。此外，保持適當(dāng)?shù)捏w重、定期鍛煉和避免吸煙飲酒也有助于預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生。膽囊結(jié)石是一種生活中常見的疾病，通過了解其病因、癥狀、診斷、后遺癥、治療和預(yù)防等，我們可以更好地應(yīng)對(duì)這種疾病。希望這篇文章能對(duì)大家有所幫助，如有疑問，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生分析以免耽誤病情。?

膽石癥是外科常見疾病之一，人們最熟悉的膽石癥莫過于膽囊結(jié)石，此外，肝內(nèi)外膽管同樣也會(huì)發(fā)生結(jié)石。當(dāng)被診斷為膽石癥后，不手術(shù)不行嗎？有沒有微創(chuàng)的方法？切了膽囊會(huì)有什么后遺癥呢？不手術(shù)會(huì)有什么后果？下面我們讓我們來了解一下膽結(jié)石。膽汁的成分及作用膽汁由肝臟分泌，不由胃產(chǎn)生，儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)。肝臟不斷地生成膽汁，每天的生成量約為100～200ml，隨著人們的活動(dòng)、飲食的質(zhì)和量、以及飲水量的不同而變化，進(jìn)餐時(shí)肝臟產(chǎn)生的膽汁比平時(shí)多得多。肝膽汁呈金黃色，而膽囊內(nèi)的膽汁因經(jīng)濃縮而成深綠色。膽汁中極大部分是水，在水中溶有許多種物質(zhì)，其中包括能幫助脂肪消化和吸收的膽汁酸，以及與消化無關(guān)的肝的排泄物膽紅素，膽汁的顏色就是由膽汁中膽紅素的含量所決定的。此外，膽汁中含有磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等，以及少量蛋白質(zhì)等成分，不含消化酶。膽汁有兩大作用，一是作為消化液，幫助脂肪在腸內(nèi)的消化和吸收；二是將某些代謝產(chǎn)物從肝臟排出。膽結(jié)石的構(gòu)成結(jié)石是沉積在膽道內(nèi)的結(jié)晶，患病率約為5%-25%，女性和老年人群患病率較高。根據(jù)結(jié)石的組成成分，結(jié)石可以分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石及混合結(jié)石（既有膽固醇結(jié)石又有膽色素結(jié)石）膽石癥吃藥會(huì)好嗎？當(dāng)膽泥形成之初，我們確實(shí)可以通過諸如利膽顆?；蛘咝苋パ跄懰徇@樣的藥物達(dá)到阻止或緩解膽石進(jìn)一步的形成。臨床上，通常在體檢時(shí)的超聲檢查中提示膽囊內(nèi)有膽固醇結(jié)晶或膽汁粘稠樣改變，一般沒有癥狀。而膽結(jié)石形成后，特別是對(duì)于膽色素結(jié)石，這些所謂利膽溶石的藥物往往起不到很好的治療作用。膽石癥需要手術(shù)嗎？原則上，有癥狀的膽囊結(jié)石都需要手術(shù)，而膽管結(jié)石由于其容易引起膽道的阻塞而影響肝臟功能，往往都需要手術(shù)治療。典型的結(jié)石性膽囊炎癥狀為餐后的中上腹或右上腹不適伴疼痛，很容易與“胃病”混淆。對(duì)于沒有癥狀的所謂“靜止性”膽囊結(jié)石，如果是單發(fā)結(jié)石、直接大于5毫米、膽囊管不擴(kuò)張，可以定期隨訪復(fù)查。高齡患者、基礎(chǔ)疾病多或準(zhǔn)備生育的女性，即使無癥狀，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療，因?yàn)橐坏┘毙园l(fā)作保守治療無效時(shí)，前兩者急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)反而更高，而后者如果孕期發(fā)生急性膽囊炎，由于要考慮胎兒的因素，臨床治療會(huì)受到很大的約束。另外，萎縮性膽囊伴或不伴有結(jié)石是絕對(duì)的手術(shù)指征。對(duì)于肝外膽管結(jié)石，也就是常說的膽總管結(jié)石，我們可以運(yùn)用類似于胃鏡的方法（經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管逆行造影技術(shù)，ERCP）來取出結(jié)石。當(dāng)然，ERCP的成功率并不是100％，我們還可以通過腹腔鏡膽總管探查來達(dá)到取石的目的，同樣是微創(chuàng)哦！

腎結(jié)石如果不大，醫(yī)生都會(huì)建議多喝水，多蹦蹦跳跳，等自己排出來。于是，總有很多膽結(jié)石的患者問類似的問題，膽結(jié)石可否自己排出來？應(yīng)該說，看情況：如果結(jié)石很大，比如膽囊結(jié)石3mm以上，通常沒有機(jī)會(huì)自己排出來，因?yàn)槟懩业拈_口膽囊管直徑一般都在3mm以內(nèi)。如果膽總管結(jié)石在5mm以上，自己排出來的可能性也很小，因?yàn)槟懣偣芟露擞欣s肌，即使放松舒張的情況下，正常也很少超過5mm。因此，3mm以內(nèi)的膽囊結(jié)石和5mm以內(nèi)的膽總管結(jié)石有機(jī)會(huì)自己排出膽道進(jìn)入腸道，繼而排出體外。但是，膽總管結(jié)石自行排出后固然是好，畢竟主干道通暢了，膽汁可以正常流出，不會(huì)再發(fā)生黃疸。膽囊的結(jié)石自行排出進(jìn)入膽總管卻并不是什么好事，可能引起膽總管梗阻，繼而可能發(fā)生膽管炎、胰腺炎甚至黃疸，膽汁淤積性肝硬化，后果很嚴(yán)重。最常見的是膽囊泥沙樣結(jié)石，容易經(jīng)膽囊進(jìn)入膽總管，雖然小結(jié)石可能自行排出，但在反復(fù)排石的過程中容易反復(fù)刺激引起下方的括約肌水腫，繼而狹窄梗阻，形成惡性循環(huán)，誘發(fā)膽管炎胰腺炎。因此，膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，首選手術(shù)。最近年后不久，大吃大喝，大魚大肉，結(jié)石發(fā)作高峰，因?yàn)槟懼菐椭嗜夂椭?，高脂飲食容易誘發(fā)。年后每周都會(huì)遇到幾個(gè)膽總管結(jié)石繼發(fā)梗阻性黃疸和膽源性胰腺炎的患者，膽紅素最高700多，顛覆了我的認(rèn)知。結(jié)石導(dǎo)致的黃疸很少這么高的，正在排查有沒有膽管癌。最后小結(jié)一下，膽總管結(jié)石或膽囊結(jié)石，首選手術(shù)，不要寄希望于自行排出，非常危險(xiǎn)。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。