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丁一峰主治醫(yī)師 柘城縣中醫(yī)院 胃腸肝膽外科 ??膽囊和膽管統(tǒng)稱為膽道系統(tǒng)，在膽道系統(tǒng)內(nèi)形成結(jié)石。被稱為膽結(jié)石。膽結(jié)石(Gallstones)又稱膽石癥，是指膽囊和(或)膽管產(chǎn)生結(jié)石的一種疾病，屬于消化系統(tǒng)的一種常見病，好發(fā)于肥胖(Fat)、多產(chǎn)(Fertile)、40歲(Forty)女性，簡稱“3F”女性。指位于膽囊內(nèi)的結(jié)石，此類型最為常見，大部分患者沒有明顯癥狀，稱之為“靜息性結(jié)石”，有癥狀者主要表現(xiàn)為右上腹絞痛，也可表現(xiàn)為上腹部隱痛，此時容易被誤診為胃病。#膽囊結(jié)石#護膽取石#微創(chuàng)手術(shù)#膽石癥2024年08月03日
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2024年03月07日230
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楊星主治醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胰膽外科 膽結(jié)石會引起腰疼么？膽結(jié)石，顧名思義，是膽囊或膽管內(nèi)形成了結(jié)石。這是一種常見的疾病，患者常常會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。然而，一些患者疑惑的是，膽結(jié)石是否會引起腰疼。本文將對此進行解答。首先，膽結(jié)石的主要癥狀通常集中在上腹部或右上腹，包括膽囊區(qū)域疼痛、腹脹、惡心等。雖然有些患者可能會出現(xiàn)肩部或背部疼痛，但這些癥狀往往是由于膽結(jié)石引起的牽涉痛，而非真正的腰疼。膽結(jié)石引起腰疼的情況是存在的，但這種情況并不常見。如果膽結(jié)石患者出現(xiàn)了腰疼，可能的原因包括：膽結(jié)石進入了膽總管：當膽結(jié)石從膽囊脫落并進入膽總管時，可能會引起膽總管下端的梗阻，導致腰部疼痛。合并其他疾?。耗懡Y(jié)石患者可能同時患有其他疾病，例如腎臟疾病、腰椎間盤突出等，這些疾病可能會導致腰疼。總的來說，膽結(jié)石通常不會引起腰疼，但如果出現(xiàn)了腰疼，可能的原因包括膽結(jié)石進入了膽總管或合并其他疾病。患者應及時就醫(yī)，以便確診和治療。2023年10月20日92
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2023年07月03日209
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2022年11月17日134
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許培培醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（南院） 普外科 大多數(shù)病人無癥狀，只有少數(shù)病人出現(xiàn)以下幾種臨床表現(xiàn)：（1）飽餐，進食油膩食物后或睡眠中體位改變時出現(xiàn)右上腹或上腹部的陣發(fā)性絞痛，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加重，可向右肩胛部和背部放射；（2）在進食過多或吃肥膩食物，工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛；（3）膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時，膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素，并分泌黏液性物質(zhì)，導致膽囊積液。積液呈透明無色，稱為白膽汁；（4）極少數(shù)病人可出現(xiàn)輕微黃疸，膽總管結(jié)石，膽源性胰腺炎，膽囊十二指腸瘺，膽源性腸梗阻，甚至長期刺激引起膽囊癌；（5）若患者膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低可出現(xiàn)膽囊炎及膽管炎反復發(fā)作及黃疸的臨床表現(xiàn)。2022年09月07日697
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薛東波主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 微創(chuàng)膽道外科 此前剛回國不久的張女士在居家隔離期間，多日未按時吃早餐，在熬夜刷劇時突然右上腹一陣劇痛，難以忍受，經(jīng)社區(qū)工作人員積極協(xié)調(diào)，在當?shù)蒯t(yī)院急診科確診為膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎，等待核酸檢測結(jié)果后被醫(yī)院轉(zhuǎn)入普外科緊急手術(shù)治療?？梢钥吹?，現(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)院的就診流程較之前多了疫情防控，往往需要核酸結(jié)果等一系列保障措施，在出現(xiàn)疫情的地區(qū)甚至可能暫停門急診，盡管醫(yī)院全力以赴，但也一定程度上對急癥患者診治帶來了困擾。膽囊結(jié)石是消化系統(tǒng)最常見的疾病之一，由于梗阻造成的急性膽囊炎更是可能威脅患者生命的急癥。急性膽囊炎大多數(shù)都是由于膽囊結(jié)石造成的梗阻和膽汁淤滯造成的，而膽囊結(jié)石并不是一朝一夕就會發(fā)生的疾病，它的可預防性是極強的，疫情當前，做好居家預防，出現(xiàn)膽囊結(jié)石的機率可以大大降低，完全可以避免進入醫(yī)院。怎樣簡單判斷我可能得了膽結(jié)石？大多數(shù)的膽囊結(jié)石患者都沒有癥狀，因而也常被忽視。但如果在飽餐、進食油膩食物后、精神緊張或睡眠欠佳時出現(xiàn)右上腹或上腹陣發(fā)性劇痛或不適，就要引起重視啦。若結(jié)石堵塞膽管造成肝外膽管結(jié)石，常會出現(xiàn)上腹或右上腹部絞痛，體溫升高甚至出現(xiàn)哆嗦寒戰(zhàn)、尿色加深、便色變淺。若梗阻嚴重合并細菌感染發(fā)生急性膽囊炎，上述癥狀可能會進一步加重。總體而言，患者最直觀的感受是上腹或右上腹部絞痛，這種疼痛感即使您是趙子龍“渾身是膽”可能都頂不住。為什么我會得膽囊結(jié)石？肥胖、高脂飲食、女性激素、妊娠、糖尿病、生活缺乏規(guī)律、久坐不動及長期腸外營養(yǎng)等多種都是膽囊結(jié)石形成的風險因素。居家如何預防膽囊結(jié)石和膽囊炎發(fā)生？1.別只把按時吃飯喊在嘴上現(xiàn)代快節(jié)奏生活下人們的飲食規(guī)律被打破，這是危害極大的。人在空腹或饑餓時，膽汁產(chǎn)生和排出會減少，但其膽固醇含量是不變的，不吃早餐或飲食不規(guī)律的人膽囊不能及時排空，這就容易使膽汁濃縮而沉積產(chǎn)生結(jié)石。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)也是重要預防措施之一，疫情期間居家較多，可千萬不要暴飲暴食啊！還要注意減少高脂肪高膽固醇飲食，人在消化高脂肪食物時，需要大量膽汁參與，若本就有無癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊大量排空急驟收縮時，則可能會產(chǎn)生膽絞痛，若收縮致結(jié)石堵塞膽管，后果將不堪設(shè)想。而膽固醇則是膽結(jié)石的重要原料，長期高膽固醇飲食會極大增加膽結(jié)石形成風險。因而，為避免膽囊結(jié)石發(fā)生，我們應盡量減少肥肉、辛辣、油炸食品、蛋黃、動物內(nèi)臟等的攝入，多食用新鮮蔬菜水果及谷物等含膳食纖維高的食品。此外，我們還應注意飲食衛(wèi)生，不潔飲食會把蛔蟲卵帶入消化道，蟲卵發(fā)育為成蟲后可逆行進入膽道，引起膽道阻塞、膽汁引流不暢，久而久之也可能會形成結(jié)石。2.看好自己的體重肥胖是膽囊結(jié)石的重要危險因素，如何知道我到底胖不胖呢？我們可以通過計算體重指數(shù)（BMI）對肥胖進行簡單界定，計算方法也十分簡單，BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）。在我國，BMI在18.5~23.9都屬于正常范圍，若BMI≥28kg/m2則可定義為肥胖?，F(xiàn)有研究已表明肥胖人群空腹膽囊體積增加、進食后膽囊排空會出現(xiàn)缺陷，膽汁容易淤積而增加膽囊結(jié)石形成的風險。由此可見，居家生活中，在飲食管理的基礎(chǔ)上，我們應避免久坐，適當增加運動量，比如跳繩、跑步都是很好的有氧運動方式。如今互聯(lián)網(wǎng)也十分發(fā)達，網(wǎng)上的居家運動健身小課程非常多，我們可以很容易就可以尋找適合自己的活動方式，避免肥胖發(fā)生。3.按時睡覺太重要了首先應規(guī)律作息，長期精神緊張、抑郁失眠等可導致內(nèi)臟機能紊亂而促使結(jié)石形成。注意多飲水、規(guī)律排便，可以保持胃腸道的正常通降功能，這對減少膽囊結(jié)石發(fā)生大有裨益。此外，基于膽囊結(jié)石的危險因素，妊娠期女性應尤其注意規(guī)律作息以保持雌性激素及內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定性，降低結(jié)石發(fā)生風險。有糖尿病的患者居家應做好血糖監(jiān)測，避免血糖大幅度波動。我國新冠病毒疫情防控工作已進入常態(tài)化階段，堅持動態(tài)清零的防控政策為我國人民生命健康安全提供了極大保障。然而大流行尚未結(jié)束，時有的零星散發(fā)仍然困擾著人們的生活，在常態(tài)化疫情防控背景下，醫(yī)療是廣大群眾最關(guān)心的問題之一。居家做好健康管理，預防膽囊結(jié)石的發(fā)生，遠離膽囊炎，既是對自己的身體健康負責，也在一定程度上為疫情防控做出了貢獻。2022年03月24日2141
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李雪松主任醫(yī)師 上海市第五人民醫(yī)院 普外科 結(jié)石性膽囊炎最常見的癥狀是腹痛，典型的稱之為膽絞痛。常常發(fā)生在“大口吃肉”的高脂、高蛋白飲食后，多位于右上腹，可放射至背部，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時后緩解。另一個常見表現(xiàn)又稱膽源性消化不良，表現(xiàn)為噯氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良癥狀，導致許多膽石病患者常常誤以為是吃點藥就可以好的“胃病”而延誤診治。最嚴重的表現(xiàn)和危害是其并發(fā)癥：如結(jié)石掉入膽總管可以引起急性梗阻化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎，可表現(xiàn)為高熱、黃疸、休克等，如果診治不及時常有生命危險；如果結(jié)石性膽囊炎反復發(fā)作未正規(guī)診治可引起膽囊癌，預后極差。所以，膽石病千萬不能輕視。李雪松主任醫(yī)師復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院普外科門診時間：周三下午、周四上午門診地點：鶴慶路801號1號門診樓2樓2022年03月13日527
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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 上一期我們講到膽絞痛是怎么發(fā)生的，以及需不需要進一步治療。我是同濟大學附屬上海東方醫(yī)院膽石病外科蔡錦理醫(yī)師，這一期我們討論一下無痛性膽囊結(jié)石不治療要不要緊？膽囊結(jié)石膽囊炎急性發(fā)作時，患者常常因為耐受部了劇烈疼痛迅速來治療。但是往往那些與患者長期和平共處、相安無事的無痛性膽囊結(jié)石容易被人忽視。這些病人通過體檢等知道自己膽囊內(nèi)有結(jié)石，但沒有疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，醫(yī)學上稱為無痛性膽囊結(jié)石或靜止性膽囊結(jié)石。這類病人中有大概30%的患者終身不發(fā)病，但大部分病人遲早都將出現(xiàn)癥狀，可能在您熟睡的時候，可能在您工作的時候，也可能在您旅途中突然爆發(fā)，它就像一枚潛伏在您體內(nèi)的定時炸彈。無痛性膽囊結(jié)石可能會發(fā)生膽囊結(jié)石的嵌頓，從而造成膽囊積液、膽囊急性炎。 前癥等，這些情況需急診處理。如果細小的結(jié)石排出到膽總管內(nèi)，形成繼發(fā)膽總管結(jié)石，可引起膽道梗阻，出現(xiàn)皮膚黃染、高熱、劇烈腹痛等急性膽管炎癥狀。急性膽管炎不及時手術(shù)解除梗阻，將出現(xiàn)嚴重感染、休克而威脅生命。死外，膽總管內(nèi)的結(jié)石還可以造成胰管梗阻，引起胰腺炎，其中的重癥型非常危險，死亡率高達20%左右，尤其是合并有糖尿病、心肺疾病的患者更應引起重視，2021年10月21日884
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