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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊結(jié)石在一定程度上是可以預(yù)防的，比如說飲食習(xí)慣：如果知道自己有不良的飲食習(xí)慣，比如說早晨不吃早餐，這種情況應(yīng)該積極地避免，因?yàn)樵绮蛯?duì)膽囊的排空，減少膽石癥的發(fā)生，有非常重要的作用；飲食上要三餐規(guī)律，按時(shí)按量用餐，避免暴飲暴食和進(jìn)食過多的油膩食物，多吃高纖維素食物以及新鮮蔬菜水果，少吃蛋黃，動(dòng)物內(nèi)臟高膽固醇高脂肪的食物，多喝水，避免過多甜食和飲料。少吃辛辣等刺激性的食物，少喝酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如果體重在短時(shí)間內(nèi)有明顯的上升，這個(gè)時(shí)候一定要積極鍛煉身體，控制體重。作息也要規(guī)律，避免熬夜。如果家里長輩有膽結(jié)石的患者，也要注意相關(guān)的預(yù)防，定期到醫(yī)院體檢。2021年01月10日
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林美舉主任醫(yī)師 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 肝膽外科、膽石病微創(chuàng)外科 幾年前朋友吃下一碗芝士意面，幾分鐘后就隱隱作痛，不算劇烈。去醫(yī)院，B超明確是膽結(jié)石作怪后，醫(yī)生開了一些藥。 朋友問：再發(fā)作怎么辦？醫(yī)生答：不嚴(yán)重吃藥，嚴(yán)重了就割掉。 上面這個(gè)過程，是大多數(shù)普通醫(yī)生為膽結(jié)石患者提供的治療方案。 按照過去傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，切除膽囊對(duì)人體健康的影響沒有那么大，而膽結(jié)石又沒有更好的治療方式，因此，很多膽結(jié)石患者只能接受膽囊切除手術(shù)，做了“無膽英雄”。 01、有膽勝無膽 上海市東方醫(yī)院膽石中心主任胡海教授，跟膽石病打了四十多年的交道，是國內(nèi)最早開展腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的醫(yī)生之一。 根據(jù)權(quán)威部門的數(shù)據(jù)，過去的八年，他負(fù)責(zé)的上海市東方醫(yī)院膽石中心，連續(xù)名列上海市腹腔鏡膽囊切除術(shù)單病種排行第一，去年的手術(shù)量是4000多例。 也就是說，上海市做微創(chuàng)腹腔鏡膽囊手術(shù)最多的團(tuán)隊(duì)，是胡海教授的團(tuán)隊(duì)。 但就是這位切膽最多的醫(yī)生，近幾年卻四處呼吁“有膽勝無膽”，他認(rèn)為如果做好預(yù)防工作，是可以實(shí)現(xiàn)保器官、保功能的。 02、膽石病的發(fā)生其實(shí)可以預(yù)防 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，讓膽結(jié)石的產(chǎn)生原因逐步得到明確： “膽結(jié)石85%以上是吃出來的”，一些人生活習(xí)慣不好，早上不吃早餐，或者晚上大吃大喝，飲食過于油膩，攝入膽固醇過高食物等等，都是誘發(fā)膽結(jié)石的因素。 膽囊在消化系統(tǒng)中發(fā)揮著重要的作用，如果能夠通過日常調(diào)理，平衡膽汁濃度，是可以預(yù)防膽石病發(fā)生的。 為此，胡海教授與大生同品牌創(chuàng)始人王毅興博士（浦東新區(qū)名中醫(yī)繼承人）共同研發(fā)出一款利膽茶。 基于中醫(yī)“治未病”理論，將本草與茶結(jié)合，以茶代水，稀釋膽汁濃度，促進(jìn)膽汁排泄，縮短膽汁在膽囊中的停留時(shí)間，以達(dá)到膽石病的預(yù)防。 每日常喝利膽茶，從此以后，無需太多抵制美食的誘惑，也能輕松降低膽石病的發(fā)生概率。 03、補(bǔ)充水分可以降低發(fā)生概率 當(dāng)代都市生活中，青年人群飲食作息不規(guī)律；中年人群生活壓力大，工作應(yīng)酬頻繁；老年人群身體機(jī)能退化，膽囊收縮功能下降。 不僅容易導(dǎo)致肝膽疾病的發(fā)生，也是導(dǎo)致心血管疾病、腸胃疾病的重要因素。 胡海教授通過幾十年觀察研究發(fā)現(xiàn)，膽囊中膽汁濃度最高的時(shí)間是在晚上，晚間的油膩飲食不僅增加胃腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了膽固醇含量，血液及膽汁中膽固醇含量增高易于形成膽結(jié)石。 此外晚間血流速度減慢，血液粘稠度上升，也是心血管疾病的發(fā)生的主要時(shí)間段。 所以在夜間補(bǔ)充水分，不僅可以稀釋膽汁濃度，減少淤積，防止膽汁反流，減輕胃腸道、腎臟負(fù)擔(dān)，也可以幫助緩解肝膽病人情緒問題；減少中老年人心血管疾病的發(fā)生概率。 04、日常調(diào)理的精心選擇 水分的補(bǔ)充是必要的，但許多人覺得在晚間大量喝白開水，寡淡無味。 所以我們研發(fā)了這款茶來代替水的飲用，在補(bǔ)充水分的同時(shí)，將十種藥食同源本草精華一起攝入養(yǎng)護(hù)膽囊，讓日常膽囊護(hù)理更加可行便捷。 讓每日的調(diào)理像喝水一樣簡單。 膽暢心寬茶，茶葉選用的是高品質(zhì)福鼎白茶，滋味醇和順滑，經(jīng)久耐泡； 而茶中本草成分，是王毅興博士從幾百種中醫(yī)藥材中，精心挑選而來： 茯苓、蒲公英、葛根、桔梗、麥芽、枸杞子、淡竹葉、玳玳花、枳椇子、重瓣紅玫瑰十種藥食同源道地本草，通過精準(zhǔn)配伍，讓每一種成分都能對(duì)疏肝利膽起到最好效果。 口感好，安全、無副作用；先進(jìn)的原料碾碎工藝，天然、健康，更易人體吸收。 效果好不好，身體看得見。 這款膽暢心寬茶，分為15袋獨(dú)立包裝，每袋凈含量4g。 獨(dú)立包裝，既保持了茶葉的鮮香，又能保證喝下的每一口都干凈、無污染。 自己買來喝，一袋一泡，方便快捷；精美包裝，送禮也很大方、有面子。 胡海教授提示您： 飲用需堅(jiān)持，建議白天一包、晚上一包，在晚飯后睡覺前飲用效果更佳。 【大生同 膽暢心寬茶】這個(gè)我很喜歡，分享給你看看。https://j.youzan.com/gef4382020年10月23日2982
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽病科普研究所 | 膽固醇結(jié)晶十問 近年來，隨著生活水平提高和B超檢查普及，膽囊“膽固醇結(jié)晶”發(fā)現(xiàn)率有明顯上升趨勢(shì)。由于相關(guān)研究和科普知識(shí)較少，在日常門診和生活中，經(jīng)常會(huì)遇到患者或朋友拿著體檢報(bào)告咨詢膽固醇結(jié)晶相關(guān)問題。今天總結(jié)了其中最常問到的，希望對(duì)大家有所幫助！ 膽固醇結(jié)晶是什么？膽固醇結(jié)晶是指各種原因引起膽汁中膽固醇濃度主動(dòng)或被動(dòng)、相對(duì)或絕對(duì)升高，超過了膽汁酸和磷脂溶解能力后，導(dǎo)致膽固醇不能溶解在膽汁中從而析出的結(jié)晶狀物質(zhì)。常與膽固醇沉積同時(shí)發(fā)生。膽固醇結(jié)晶如何形成的？正常情況下，脂溶性的膽固醇靠著膽汁酸和磷脂的幫助，能夠完全溶解在膽汁中，不會(huì)有膽固醇結(jié)晶析出。但是，膽汁酸和磷脂溶解膽固醇的能力有一定限度，也就是說一定量的膽汁酸和磷脂只能使某一定量的膽固醇溶解。如果膽汁中的膽固醇含量超過了膽汁酸和磷脂溶解膽固醇的能力，膽汁中部分膽固醇就不能溶解在膽汁中，就會(huì)析出膽固醇結(jié)晶而發(fā)生沉淀。析出的膽固醇結(jié)晶相互聚結(jié)，久而久之便會(huì)形成膽固醇結(jié)石或息肉。膽固醇結(jié)晶與結(jié)石和息肉的關(guān)系？根據(jù)臨床觀察和研究，我提出了一個(gè)新的觀點(diǎn)：膽固醇結(jié)晶、膽固醇沉積、膽固醇結(jié)石、膽固醇息肉，膽囊腺肌癥等這一類病變都應(yīng)該歸入膽囊膽固醇類病變，這些疾病不是割裂的或者不同的疾病，而是同一個(gè)病理機(jī)制（膽囊內(nèi)膽汁膽固醇過飽和）在膽囊不同部位和時(shí)期的不同表現(xiàn)形式，這一類疾病的形成與均與代謝有密切關(guān)系。早期，在膽囊腔內(nèi)表現(xiàn)為膽固醇結(jié)晶、膽囊粘膜則表現(xiàn)為膽固醇沉積，中期，膽囊腔內(nèi)則表現(xiàn)為膽固醇結(jié)石，粘膜上則表現(xiàn)為膽固醇息肉，繼續(xù)進(jìn)展則可表現(xiàn)為典型的膽囊腺肌癥。那些人容易得膽固醇結(jié)晶？膽固醇結(jié)晶的發(fā)病與飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式等因素密切相關(guān)。不健康的飲食生活方式及缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉造成膽固醇代謝異常，過度沉積，膽囊沒有及時(shí)排盡，就會(huì)沉積在膽囊壁上，形成膽固醇結(jié)晶。膽固醇結(jié)晶、膽固醇沉積、膽固醇結(jié)石、膽固醇息肉，膽囊腺肌癥等這些膽固醇類病變的危險(xiǎn)因素相同，可以歸納為“6 F”，也就是6 個(gè) “ F ”開頭的英文單詞，“ F ”越多，患膽固醇類病變的幾率就越大，包括：Fat（肥胖），F(xiàn)orty（40歲），F(xiàn)emale（女性），F(xiàn)ertility（多次生育），F(xiàn)amily（家族史），F(xiàn)air （經(jīng)常不吃早飯、空腹）。怎么知道有沒有膽固醇結(jié)晶？膽固醇結(jié)晶很少有明顯癥狀，多在超聲檢查或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。在B超下表現(xiàn)為粟米樣的顆粒，被稱為“彗尾征”。大部分膽固醇結(jié)晶是多發(fā)性的，一般在2-3毫米大小，大部分人會(huì)逐漸增大，超過5毫米則稱為結(jié)石。CT、磁共振等檢查對(duì)膽固醇結(jié)晶診斷意義不大。膽固醇結(jié)晶有什么癥狀？絕大部分膽固醇結(jié)晶是沒有癥狀的；但也有少部分人可能會(huì)有癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食之后出現(xiàn)飽脹感；極少部分的人癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)為右上腹的悶脹、疼痛，也有膽固醇結(jié)晶誘發(fā)胰腺炎的報(bào)道。中醫(yī)認(rèn)為，膽是中精之腑，膽病患者常表現(xiàn)為口苦、情緒急躁。膽固醇結(jié)晶有什么危害？ 盡管有膽固醇結(jié)晶誘發(fā)急性胰腺炎的報(bào)道，但總體來看，膽固醇結(jié)晶很少有癥狀，同時(shí)從理論上來說，膽固醇結(jié)晶是不會(huì)癌變的，因此膽固醇結(jié)晶本身危害很小。但由于膽固醇結(jié)晶是膽囊膽固醇類病變?cè)缙诒憩F(xiàn)形式，繼續(xù)發(fā)展則可進(jìn)展為結(jié)石、息肉、癌變等危害更大疾病。因此早期干預(yù)和處理非常重要，可延緩甚至逆轉(zhuǎn)其病程，避免膽囊切除。膽固醇結(jié)晶會(huì)自己消失嗎？ 由于膽固醇結(jié)晶的發(fā)病與不良飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式等因素密切相關(guān)，因此在日常門診中確實(shí)遇到過一部分患者在改變飲食生活習(xí)慣后膽固醇結(jié)晶消失的案例，也有些患者從膽固醇結(jié)晶繼續(xù)進(jìn)展轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝檀冀Y(jié)石或膽固醇息肉。得了膽固醇結(jié)晶怎么辦？膽固醇結(jié)晶有沒有藥物治療方法？ 由于膽固醇結(jié)晶形成是因膽固醇濃度升高超過膽汁酸和磷脂溶解能力所致。因此，其治療也主要從降低膽汁中膽固醇濃度和增加膽汁中膽汁酸量兩方面著手！控制飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、調(diào)節(jié)情緒等，促進(jìn)膽固醇代謝，有助于膽固醇結(jié)晶的縮小甚至治愈。熊去氧膽酸、牛磺酸熊去氧膽酸等西藥可主要通過增加膽汁中親水性膽汁酸含量達(dá)到降低膽固醇濃度、溶解膽固醇結(jié)晶目的，但是長期服用有一定的副作用。中藥及中成藥則相對(duì)安全。臨床常用的利膽藥物有柴胡、茵陳、虎杖、郁金、金錢草等，中成藥則有膽寧片、膽石利通膠囊等。在我臨床工作和日常門診中，采用“三駕馬車”療法對(duì)膽固醇結(jié)晶患者（新發(fā)患者和保膽治療后患者）進(jìn)行治療，取得了不錯(cuò)的治療效果，詳情可見搜索我的另一篇科普文章：如何預(yù)防膽囊結(jié)石、息肉復(fù)發(fā)？ 如何預(yù)防膽固醇結(jié)晶？膽固醇結(jié)晶的預(yù)防跟膽固醇結(jié)石的預(yù)防方法相差不大。主要是控制飲食，控制膽固醇的攝入量，控制熱量、脂類、糖類的攝入，適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)，三餐定時(shí)。定時(shí)體檢，及早發(fā)現(xiàn)，積極治療，定期隨訪，健康生活，膽固醇結(jié)晶是可以預(yù)防、改善、甚至治愈的。原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處！2020年08月15日2352
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楊垂勛主治醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 膽結(jié)石多半是吃出來的，如何從飲食上預(yù)防？ 江西省中醫(yī)院 今天 膽結(jié)石雖然常見，但也不是每個(gè)人都會(huì)得，許多膽結(jié)石患者心里都會(huì)有些懊惱，為什么偏偏就輪到我呢？怎樣做才能盡量避免膽結(jié)石的發(fā)生？ 雖然人們對(duì)膽結(jié)石的致病因素并沒有透徹的了解，但通過一些臨床觀察和流行病學(xué)調(diào)查等方法，專家們發(fā)現(xiàn)了許多膽石癥的“危險(xiǎn)因子”。在日常生活中，尤其在新年期間，盡量遠(yuǎn)離其中可以遠(yuǎn)離的因素，自然可以降低膽結(jié)石的發(fā)生概率。 1、低脂飲食：高脂飲食可以使膽汁中的脂類C膽固醇、卵磷脂以及膽汁的成分分配不均而易析出結(jié)石結(jié)晶。假如若攝取過多膽固醇類食物，則容易產(chǎn)生“膽固醇性結(jié)石”。但富含膽固醇的食物往往口感更香醇，更容易受到宴請(qǐng)的青睞。所以堅(jiān)定地拒絕高脂飲食是非常必要的。 2、低糖飲食：糖可刺激胰島?--細(xì)胞分泌胰島素，而胰島素可使膽固醇增加，導(dǎo)致膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，促使膽結(jié)石形成。 3、高纖維飲食：習(xí)慣性便秘較易使得腸內(nèi)細(xì)菌（尤其是大腸桿菌）沿著膽道上行而使得膽道發(fā)生細(xì)菌感染，易生成結(jié)石。所以，多攝取一些高纖維飲食，保持大便通暢對(duì)于防止膽結(jié)石的發(fā)生有著重要的作用。 4、多食有利膽作用的食物：要多吃些能促進(jìn)膽汁分泌和松弛膽道括約肌，有利膽作用的食物，如山楂、烏梅等，富含有維生素A的食物，如綠色蔬菜，胡蘿卜等，海產(chǎn)品對(duì)膽囊有好處。 5、少喝啤酒、慎食菠菜：釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、鳥核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)，它們相互作用，可使人體內(nèi)的尿酸增加，成為腎結(jié)石的重要誘因；食物中草酸鹽攝入量過多，多余的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結(jié)石。食物中，含草酸鹽最高的是菠菜，所以對(duì)容易罹患膽結(jié)石的高危人群來說，少食菠菜不失為一種明智之舉。 如何遠(yuǎn)離膽石的發(fā)生呢？應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、禁止暴飲暴食，早餐必不可少。 空腹時(shí)間過長會(huì)使膽汁濃縮，更容易形成膽結(jié)石，在門診詢問膽石癥患者飲食習(xí)慣，多有不吃早餐的習(xí)慣。不規(guī)律的飲食，被打亂的作息時(shí)間，都可能因?yàn)槭×嗽绮投箍崭箷r(shí)間過長，還要避免長時(shí)間以坐姿從事工作，同時(shí)要避免束緊胸腹的緊身衣物。 2、限制餐后零食。 很多家庭喜歡吃完晚飯后悠閑地坐在沙發(fā)上，邊吃零食邊看電視，有研究認(rèn)為，這種餐后坐著吃零食的習(xí)慣有可能是導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)病率增高的原因之一。因?yàn)楫?dāng)人呈一種蜷曲體位時(shí)，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐會(huì)致使膽汁中的膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，導(dǎo)致膽結(jié)石的發(fā)生。 3、多運(yùn)動(dòng)，多喝水，不憋尿。 很多人希望在節(jié)假日好好休息，貓?jiān)诩依铮^少的運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，可能導(dǎo)致膽囊肌的收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。尤其對(duì)于女性來說更是如此。女性身體里的雌激素水平高，會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，促發(fā)結(jié)石形成。多喝水，不憋尿，有助于細(xì)菌，易致結(jié)石物質(zhì)快速排出體外，并降低膽囊中的膽汁濃度。2020年08月03日2534
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詹建興主任醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 健康管理中心 調(diào)查顯示，如果體重超標(biāo)50%，有臨床癥狀的膽結(jié)石就增加6倍。每增加10kg的脂肪，人體每天就會(huì)多合成約200mg膽固醇。 膽固醇在體內(nèi)最主要的排出途徑，就是溶解在膽汁里，通過膽道排泄到腸道，進(jìn)而經(jīng)糞便排出體外。體內(nèi)膽固醇過多，或是膽汁的成分有所變化，則膽固醇就有可能從膽汁中析出，沉積到膽道里，聚集而形成結(jié)石。因此，我們可以說膽結(jié)石都是膽固醇惹的禍！ 不吃早餐，膽結(jié)石不請(qǐng)自來 經(jīng)過一夜空腹，又不吃早餐，膽囊內(nèi)膽汁郁積，膽汁中水分和部分膽酸被吸收而造成膽固醇濃度增高。膽固醇容易結(jié)晶析出，逐漸在淤滯的膽囊膽汁內(nèi)聚合而形成膽結(jié)石。 按時(shí)早餐，膽囊定時(shí)收縮，大量的膽汁被排到腸內(nèi)幫助消化，可以防止結(jié)石形成，是預(yù)防膽結(jié)石的好方法。 常見食物膽固醇含量表 根據(jù)《中國食物成分表》，以下常見食物每100克可食用部分中，膽固醇含量如下表↓ 種類 含量（毫克） 種類 含量（毫克） 豬肉（肥） 109 羊肉 92 豬大腸 137 豬膽肝 1017 豬腦 2571 牛肉 84 驢肉 74 兔肉 59 雞肉 106 雞肝 356 鴨肉 94 鴨舌 118 鵝肉 74 鴿 99 牛奶 15 全脂牛奶粉 110 酸奶 15 契達(dá)干酪 100 奶油 209 黃油 296 雞蛋 585 雞蛋黃 1510 鴨蛋 565 鵪鶉蛋 515 草魚 86 羅非魚 78 銀魚 361 鯽魚 130 大黃花魚 86 沙丁魚 158 鱸魚 86 平魚 77 對(duì)蝦 183 梭子蟹 142 鮮扇貝 140 鮑魚 242 海參 51 章魚 114 奶油蛋糕 161 餅干 81 牛油 153 橄欖油 0 羊油 110 豬油 110 美國心臟病協(xié)會(huì)、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)等都曾建議，普通成年人每天攝入的膽固醇不要超過300毫克，雖然新版膳食指南已取消此上限，但最好控制攝入量。 葷素合理搭配 限制“三高”飲食，即高熱量、高膽固醇、高脂肪飲食。飲食提倡清淡，但也不宜長期吃素，否則飲食成分不完善，反而會(huì)引起內(nèi)生性膽固醇增高。 限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如動(dòng)物腦髓、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、雞肝、黃油等。脂肪攝入量每天限制在30~50克。少吃甜食和零食，多吃蔬菜和水果。2020年01月15日2364
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密雷副主任醫(yī)師 重慶市東南醫(yī)院 肝膽外科 1、少喝酒：喝完酒后，酒精是由肝臟分解的，酒精傷肝就會(huì)導(dǎo)致肝臟生成膽汁出現(xiàn)問題。2、飲食要規(guī)律：日常生活中一定要有規(guī)律的飲食習(xí)慣，特別是早餐一定要吃，如果不吃早餐，那么晚上分泌出來的膽汁無法消耗就會(huì)儲(chǔ)存在膽囊中，滯留時(shí)間太長就可能導(dǎo)致膽結(jié)石或者膽囊息肉。3、控制膽固醇攝入量膽固醇過多會(huì)使肝臟壓力增大，而且多余的膽固醇在膽囊上沉積，很容易誘發(fā)膽結(jié)石。特別是在晚上更應(yīng)該控制膽固醇的攝入，例如雞蛋、魚、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉等要盡量不吃。4、加強(qiáng)鍛煉：加強(qiáng)戶外鍛煉能夠有效預(yù)防膽結(jié)石，同時(shí)身體抵抗力提升，對(duì)于預(yù)防各種疾病都有好處。但是要注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間要適當(dāng)休息，過于疲勞也會(huì)增加膽結(jié)石患病幾率。2019年10月29日1257
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張玉琴主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 膽結(jié)石的癥狀：1、絕大多數(shù)的膽結(jié)石沒有癥狀，大多患者都是通過查體發(fā)現(xiàn)的。2、部分病人會(huì)有一些典型的膽絞痛癥狀，如在吃脂肪餐、暴飲暴食、晚上睡眠的時(shí)候，這種膽絞痛一般是陣發(fā)性的發(fā)作，會(huì)引起右側(cè)的肩胛部、右肩背部的放射性疼痛。3、有些病人右上腹有間斷性的隱痛不適，伴有腹脹、納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀。4、還有一部分病人的癥狀不是很典型，和胃病引起的腹部疼痛很類似。 預(yù)防膽結(jié)石，建議做到以下幾點(diǎn)： 1.攝取足夠的蛋白質(zhì) 膽結(jié)石根據(jù)化學(xué)成分可以分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石，不但膽固醇性結(jié)石與飲食有關(guān)，膽色素性膽結(jié)石與飲食也有密切關(guān)系。有些個(gè)體因長期蛋白質(zhì)攝取不足，較易形成膽色素性膽結(jié)石。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)使得膽道黏膜上皮細(xì)胞合成及分泌IgA（一種免疫球蛋白，有參與膽道黏膜修復(fù)的作用）的功能減少，而影響膽道正常的防衛(wèi)功能，進(jìn)一步容易衍生膽道感染以及繼發(fā)性的肝功能異常；再者，膽道感染會(huì)并發(fā)膽道狹窄，使得膽汁流暢不順，亦是促進(jìn)膽管膽色素性膽結(jié)石的成因。因此，飲食中攝取足夠的蛋白質(zhì)，絕對(duì)有助于避免膽色素性膽結(jié)石的產(chǎn)生。一般出現(xiàn)這種狀況標(biāo)志著你體內(nèi)蛋白質(zhì)攝入不足：會(huì)極度想吃含有蛋白質(zhì)的食品、會(huì)想吃含糖量高的食品、脫發(fā)、指甲和皮膚會(huì)變得薄、容易生病、會(huì)經(jīng)常感到疲憊，身體會(huì)變?nèi)醯鹊?。如果你被判斷為蛋白質(zhì)攝取不足的話，推薦你多吃牛肉、雞肉、雞蛋、豆類等蛋白質(zhì)高的食品。 2.規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免熬夜禁食 一日三餐有規(guī)律地進(jìn)食是預(yù)防結(jié)石的關(guān)鍵。在進(jìn)食時(shí)，膽囊收縮會(huì)使膽汁排入腸道內(nèi)，可避免膽汁長期停滯在膽囊內(nèi)，從而抑制結(jié)石的形成。再者，定時(shí)保持膽囊收縮也是很重要的。個(gè)體罹患慢性膽囊炎時(shí)，其膽囊壁必然增厚，不僅使得膽囊本身收縮的功能減退，也使得餐后膽囊不能完全排空，此時(shí)亦可服用，膽囊收縮藥物，來輔助促進(jìn)膽囊的排空。 3.增加飲食中的纖維成分 世界衛(wèi)生組織和國際營養(yǎng)學(xué)界對(duì)膳食纖維的攝入給出了統(tǒng)一的建議，即每人每天攝入量在25-35克之間。膳食纖維的理化特性有：較強(qiáng)的持水性、對(duì)陽離子有結(jié)合和交換能力、對(duì)有機(jī)化合物的吸附螯合作用、類似填充劑的作用、改變腸道系統(tǒng)中的微生物群的作用。盡量避免高脂肪、高蛋白的飲食習(xí)慣，增加飲食中的纖維成分。纖維可以增加膽汁中鵝去氧膽酸（CDCA）的含量，間接降低膽固醇的飽和度，不僅增加膽汁本身溶解膽固醇的能力，也可促進(jìn)膽固醇的排泄，以防止結(jié)石的形成。 4.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 良好的排便習(xí)慣應(yīng)該是每天在相對(duì)固定時(shí)間，有規(guī)律的出現(xiàn)便意感，能夠及時(shí)如廁，輕松的排出糞便，糞便成形、不干、不稀、不惡臭。最好每天有一次排便，能夠很好地將體內(nèi)廢物排出，有的人每2-3天一次排便，但很有規(guī)律排便也不算異常。良好的排便習(xí)慣的養(yǎng)成，可避免腸內(nèi)不良細(xì)菌大量滋長，降低胃腸內(nèi)細(xì)菌沿著膽道上行感染，從而降低患膽囊炎的機(jī)會(huì)。2019年09月21日1587
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2019年09月17日5168
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