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劉辰主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽囊癌是一種較為嚴(yán)重的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，如果被診斷為膽囊癌，以下是一些可能的處理步驟和建議。確認(rèn)病情首先需要通過(guò)一系列醫(yī)學(xué)檢查，如CT MRI pet CT、病理活檢等來(lái)確定癌癥的階段，包括腫瘤的大小、是否擴(kuò)散到其他部位以及是否影響到周圍組織。 選擇治療方案膽囊癌的治療通常包括手術(shù)、化療、放療或者靶向治療等。早期膽囊癌如果條件允許，首選手術(shù)切除膽囊，甚至可能包括部分肝臟。對(duì)于晚期或不能手術(shù)的患者，可能需要采用化療、放療或者靶向藥物治療來(lái)控制病情。 尋求專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)膽囊癌的治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，包括外科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生、放射科醫(yī)生等，他們將根據(jù)你的具體情況制定最合適的治療方案。心理支持面對(duì)癌癥，心理壓力是不可避免的，尋求心理咨詢或者加入癌癥患者支持團(tuán)體可以幫助你更好的應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的壓力。 健康生活方式，保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，可以增強(qiáng)身體對(duì)治療的耐受性。 定期復(fù)查治療后需要定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。請(qǐng)注意，每個(gè)人的情況都是獨(dú)特的，具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)你的健康狀況和病情發(fā)展來(lái)決定。希望這些信息對(duì)你有所幫助，祝你早2024年08月22日
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唐藝宸副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 肝膽外科 膽囊的生理功能膽囊是人體的消化器官，有儲(chǔ)存和濃縮膽汁、需要時(shí)收縮排泄膽汁及分泌的功能。膽囊容易患哪些疾病？??膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥是一種全球范圍內(nèi)廣泛存在的多發(fā)病、常見病，人群中發(fā)病率約10%。膽囊癌是最常見的膽道惡性腫瘤，約占膽道腫瘤的80%~95%，惡性程度高在全球消化道腫瘤中排名第6位。導(dǎo)致膽囊癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？膽囊結(jié)石、膽囊腺瘤性息肉、膽管囊腫、膽管-胰管異常匯合、黃色肉芽腫性膽囊炎、瓷化膽囊和膽囊萎縮等膽囊慢性炎癥是已明確的膽囊癌的危險(xiǎn)因素，其他可能的危險(xiǎn)因素還包括膽囊腺肌癥、吸煙和代謝紊亂綜合征(如糖尿病、高血脂和肥胖等)?？蓪?duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變做出診斷包括運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)和針電極檢查。如何預(yù)防膽囊癌？????各種原因?qū)е履懩业穆匝装Y是膽囊癌發(fā)生的明確原因和首要的風(fēng)險(xiǎn)因素。避免、防范或根除膽囊慢性炎癥是有效阻斷膽囊炎向膽囊癌轉(zhuǎn)化、是預(yù)防膽囊癌發(fā)生最有效的措施。哪些情況下需要切除膽囊？?????膽囊切除手術(shù)指證為：膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽道感染、膽囊惡變等。1、膽囊息肉：對(duì)于患有膽囊息肉的患者，直徑超過(guò)1cm以上，而且生長(zhǎng)速度比較快，形狀不規(guī)則，建議進(jìn)行手術(shù)療，切除膽囊，預(yù)防癌變。2、膽囊結(jié)石：對(duì)于患有膽囊結(jié)石者，尤其是對(duì)于多發(fā)的膽囊結(jié)石者，而且結(jié)石的直徑超過(guò)3cm以上者，或者是存在充滿型的膽囊結(jié)石時(shí)，多是說(shuō)明膽囊的功能受到了影響，多需要進(jìn)行手術(shù)切除膽囊。3、膽道感染：對(duì)于患有膽道感染者，尤其是急性膽囊炎患者，很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的膽絞痛現(xiàn)象，使用藥物治療無(wú)法得到有效緩解時(shí)，也可以采取膽囊切除術(shù)治療。4、膽囊惡變：對(duì)于懷疑存在膽囊惡變的患者，同樣也需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)膽囊切除對(duì)生活有影響嗎？影響很小，膽囊的主要功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內(nèi)需低脂飲食、少吃多餐，一般1-2月后膽總管會(huì)代償性擴(kuò)張，起到代償膽囊的作用，可基本恢復(fù)正常飲食。如何預(yù)防膽囊結(jié)石？????膽囊結(jié)石形成的原因相當(dāng)復(fù)雜，既有遺傳因素又有環(huán)境因素，前者較難改變，而后者則可以調(diào)整。既往膽囊結(jié)石危險(xiǎn)因素的研究顯示:飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、高血糖都能夠增加膽囊結(jié)石的發(fā)病率。所以膽囊結(jié)石的預(yù)防首先是健康的飲食習(xí)慣，比如肉類+粗糧+新鮮的蔬菜，這些食物適當(dāng)搭配，能夠極大地降低膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。但是光靠飲食還不能預(yù)防所有的膽結(jié)石，還要靠正確的生活作息習(xí)慣，摒棄掉一些不良的習(xí)慣比如熬夜、不吃早飯、暴飲暴食、大量飲酒等。新橋醫(yī)院肝膽外科開啟“日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)”???日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)，患者院前完成預(yù)約、檢查，24小時(shí)完成入院手術(shù)、術(shù)后觀察、康復(fù)出院。肝膽外科日間醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)本著“精專業(yè)、高質(zhì)量”的態(tài)度，不斷地完善快速康復(fù)圍術(shù)期管理，促進(jìn)日間手術(shù)患者快速康復(fù)。與常規(guī)住院診療模式相比較，日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)為患者縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。特色技術(shù)—單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過(guò)腹部單一的穿刺口實(shí)施手術(shù)，通常將切口位置選在臍部，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)器械，將膽囊完整切除。01單一小切口，僅切開皮膚及部分淺筋膜層，患者創(chuàng)傷小、痛苦輕02臍部皮膚薄而松軟，對(duì)套管束縛程度輕，手術(shù)操作靈活03臍部血供良好，切口易確切縫合，愈合好，不易感染04手術(shù)后的疤痕會(huì)隱藏在臍窩內(nèi)，不易發(fā)現(xiàn)，具有明顯的美容效果單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)后2024年02月22日115
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王軍華主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 肝胰外科 今天上午一病友復(fù)診：3年多的膽管癌，不容易，因?yàn)槟懩野┦潜雀伟?、膽管癌甚至胰腺癌惡性程度更高的惡性病變。該同志體檢發(fā)現(xiàn)膽囊占位和左肝外葉結(jié)石，找到了我，3年前行腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)十左肝外葉切除，術(shù)中規(guī)范化手術(shù)，今天已近3年半，回顧診治史，1病友她認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)有下面，供大家參考：1.定期體檢：以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷然后早治2.專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)、與時(shí)俱進(jìn)的處置：專業(yè)決定長(zhǎng)效3.病友和家屬的理解、配合等：激發(fā)所有潛力，家屬理解更重要4.做為醫(yī)師，要學(xué)習(xí)，更要總結(jié)，知行合一[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]2023年12月27日394
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劉杰主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 腫瘤中心 題，我看了看是膽囊癌啊，T2B啊，并沒有脈管二三有神經(jīng)侵犯啊，中分化的腺鱗癌啊，它是一個(gè)混合性的啊，混合性的根治，問(wèn)問(wèn)一下根治手術(shù)過(guò)化療還是化療加靶向，嗯，那實(shí)際上對(duì)于膽囊癌目前來(lái)說(shuō)是一個(gè)少見的瘤種，比較少見，比較少見，那么是T2B的話，我還是建議啊，做一個(gè)術(shù)后的輔助化療可能更好一點(diǎn)，那么靶向治療可能需要我們做基因檢測(cè)看到?jīng)]，看看有沒有合適的靶點(diǎn)。 因?yàn)楸旧韥?lái)說(shuō)膽囊的有效的靶點(diǎn)不是很多啊呃，有效的靶點(diǎn)不是很多，還是建議做個(gè)做個(gè)這個(gè)基因檢測(cè)吧，看看有沒有合適的靶向治療的機(jī)會(huì)啊，有合適的靶向治療也可以選擇啊，靶向治療那么膽囊癌呢，可以考慮術(shù)后的輔助化療四個(gè)周期啊。2023年12月12日71
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 膽道手術(shù)常見的包括膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)、膽腸吻合術(shù)等，除了外科手術(shù)常見的副損傷、出血、感染等，還包括心肺腦等基礎(chǔ)病導(dǎo)致的并發(fā)癥，前面的文章已有介紹，此處不再贅述。本篇介紹膽道手術(shù)特有的并發(fā)癥。因?yàn)槟懙雷儺悩O多，也經(jīng)常炎癥很重，且許多患者經(jīng)歷過(guò)多次手術(shù)，組織難以分辨，有時(shí)尋找膽管就需要數(shù)小時(shí)，因而容易發(fā)生并發(fā)癥。最常見的是膽瘺：任何離斷縫合部位愈合不好、或者膽道破口縫合不確切，均可以導(dǎo)致膽瘺。膽瘺本身并不致命，一般通過(guò)通暢引流可以自愈。但瘺口如果較大，或者遠(yuǎn)端流出不通暢，可能導(dǎo)致瘺口難以愈合，輕則引流管放置超過(guò)1個(gè)月，嚴(yán)重的可能需要手術(shù)修補(bǔ)等。極少數(shù)是因?yàn)閲?yán)重的膽管損傷所致，可能處理非常困難，容易遺留終生隱患。其次是膽管損傷：相對(duì)少見，但可能更嚴(yán)重。常見于膽囊切除術(shù)。小的損傷且能術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以及時(shí)修補(bǔ)，多半兒恢復(fù)良好。術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)膽管橫斷，可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的膽道外科?？漆t(yī)生上臺(tái)一期修復(fù)，多半兒也能取得不錯(cuò)的療效。如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽管橫斷等嚴(yán)重?fù)p傷，需要轉(zhuǎn)院至有經(jīng)驗(yàn)的膽道外科中心及時(shí)手術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)的膽管狹窄，輕者可通過(guò)內(nèi)鏡擴(kuò)張支架植入等治療，如果嚴(yán)重或者保守治療效果不佳者，也需要待近端擴(kuò)張后手術(shù)修復(fù)。每個(gè)患者均有特殊性，具體治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生，尤其是癥狀重、病程長(zhǎng)、曾經(jīng)歷過(guò)膽道手術(shù)者。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年10月08日128
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 目前，癌癥還是人類未完全攻克的醫(yī)學(xué)難題。一方面，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期，整體治療效果不佳。另一方面，即使發(fā)現(xiàn)是早期，甚至切除的很干凈，也存在一定比例的復(fù)發(fā)。因此，大家都談癌色變。整體來(lái)說(shuō)，對(duì)于膽囊癌膽管癌，除非極早期，均推薦術(shù)后行輔助治療，以降低復(fù)發(fā)率，尤其是存在復(fù)發(fā)高危的因素，包括：腫瘤大、侵犯廣、惡性程度高、血管神經(jīng)侵犯、切緣很小甚至切緣陽(yáng)性等。明確可降低術(shù)后復(fù)發(fā)的方式包括：1、全身化療，可明確降低復(fù)發(fā)率，但整體有效率低，且多數(shù)人副作用明顯，適用于術(shù)后恢復(fù)良好的患者。2、免疫治療，目前，已經(jīng)明確該治療對(duì)無(wú)法手術(shù)切除的膽囊癌膽管癌有效，大概率也可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。3、靶向治療，全世界的相關(guān)指南均推薦切除標(biāo)本行基因檢測(cè)，以發(fā)現(xiàn)是否有突變的靶點(diǎn)。大概30%的該類患者可以找到有效的靶向藥物，從而大大提高療效。而且隨著科技的發(fā)展，會(huì)開發(fā)更多的藥物，讓越來(lái)越多的患者收益。其它還包括介入治療，中醫(yī)中藥，免疫增強(qiáng)劑等，都對(duì)降低復(fù)發(fā)有一定的幫助。最后需要強(qiáng)調(diào)的是，即使經(jīng)過(guò)術(shù)后輔助治療，也不能保證一定不復(fù)發(fā)。因此，術(shù)后頭2年需要定期復(fù)查。每個(gè)患者均有特殊性，具體治療指征和治療方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年10月03日545
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吳向嵩主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 普外科 患者中老年女性，外院診斷膽囊癌伴后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為求進(jìn)一步治療來(lái)我團(tuán)隊(duì)就診。完善檢查，MDT討論后，認(rèn)為膽囊癌侵犯肝臟，伴后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，TNM4b期，分期晚，腫瘤負(fù)荷大，直接手術(shù)效果不佳，易短時(shí)間復(fù)發(fā)，但肝侵犯灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移尚處于手術(shù)范圍內(nèi)，我們的經(jīng)驗(yàn)仍有轉(zhuǎn)化治療后爭(zhēng)取根治性手術(shù)機(jī)會(huì)，應(yīng)積極治療經(jīng)過(guò)在我們中心進(jìn)行四療程的膽囊癌轉(zhuǎn)化治療后，患者腹痛明顯緩解，胃口良好，體力狀態(tài)佳。腫瘤影像評(píng)估并多學(xué)科討論后，認(rèn)為患者淋巴結(jié)大小及代謝退縮明顯，初始治療時(shí)無(wú)法手術(shù)的因素已緩解，可進(jìn)行根治性切除爭(zhēng)取更好的預(yù)后患者接受了包括徹底淋巴結(jié)清掃的膽囊癌根治術(shù)，術(shù)后順利康復(fù)，術(shù)后病理淋巴結(jié)僅兩顆見腫瘤轉(zhuǎn)移，其余三十顆淋巴結(jié)均為陰性或治療后改變。這個(gè)患者在經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化治療后，膽囊癌從初始多發(fā)大淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到僅兩顆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，充分體現(xiàn)了膽囊癌轉(zhuǎn)化治療的有效性，預(yù)后可期。截止2024年10月，患者仍無(wú)瘤生存，生活質(zhì)量好2023年09月13日725
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葉洲副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊切除術(shù)，尤其腹腔鏡膽囊切除術(shù)，是目前膽道外科最為常見的手術(shù)方式之一。雖然手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，但仍有一定比例的患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。約10%～30%患者可出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征(postcholecystectomysyndrome，PCS)[1]，表現(xiàn)為上腹或右上腹痛、餐后腹脹、消化不良、膽道感染或梗阻等臨床癥候群，發(fā)病時(shí)間從術(shù)后數(shù)周到數(shù)年，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況及生活質(zhì)量造成不同程度的影響，需給予重視。膽囊切除術(shù)后綜合征的發(fā)病原因切除膽囊后，人體的膽道功能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化而引發(fā)癥狀。01?Oddi括約肌功能障礙Oddi括約肌功能障礙是膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)膽源性疼痛的主要發(fā)病原因。術(shù)后膽囊的儲(chǔ)存、濃縮、排泄、調(diào)整膽道壓力等功能因?yàn)槟懩仪谐笔?，肝臟分泌的膽汁缺乏濃縮和存儲(chǔ)空間，造成持續(xù)分泌的膽汁聚集在膽管內(nèi)，并使其壓力增高，膽管中膽汁持續(xù)無(wú)規(guī)律通過(guò)Oddi括約肌排入十二指腸，人體原來(lái)的排膽反射調(diào)節(jié)系統(tǒng)遭到破壞，進(jìn)而排膽功能發(fā)生紊亂[2,3]。02?消化液反流膽道通過(guò)Oddi括約肌與腸道連接，避免十二指腸膽汁發(fā)生反流。但膽囊切除后，原來(lái)膽囊與Oddi括約肌間的反射受到破壞，導(dǎo)致腸液反流和胰腺炎等[3]。03?膽囊及膽管殘留由于殘余小膽囊內(nèi)黏膜仍具有分泌功能，是膽囊繼發(fā)感染及結(jié)石復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)右肋區(qū)痛、發(fā)熱等癥狀。過(guò)長(zhǎng)的膽囊管殘端會(huì)隨著膽道內(nèi)壓力的持續(xù)增大，逐漸生出新的"小膽囊"，淤積在殘端的膽汁容易引發(fā)炎癥或形成結(jié)石而誘發(fā)膽囊切除術(shù)后綜合征[2]。04?膽總管殘余結(jié)石大多因?yàn)樾g(shù)前膽總管結(jié)石癥狀被膽囊結(jié)石及膽囊炎所掩蓋，造成漏診；或術(shù)中操作使膽囊內(nèi)的小結(jié)石進(jìn)入膽總管內(nèi)所致。膽囊切除術(shù)后綜合征的治療對(duì)于術(shù)后存在不適癥狀的患者，如果因?yàn)榘Y狀不明顯，或?qū)ι罟ぷ饔绊懖淮?，而選擇忽略的話，可能會(huì)引發(fā)遷延不愈的不良后果。我們必須重視膽囊切除術(shù)后綜合征的嚴(yán)重性，及時(shí)就診，并進(jìn)行腹部超聲、CT或磁共振胰膽管造影等檢查，由醫(yī)生確定病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。01?飲食療法膽囊切除術(shù)后，無(wú)法儲(chǔ)存膽汁，沒辦法一次性排出大量膽汁幫助消化脂肪，當(dāng)進(jìn)食油膩或高脂肪食物時(shí)，容易引起消化不良、腹瀉。因此，術(shù)后建議清淡飲食。飯菜盡量以清蒸燉煮為主，少用油烹炒，尤其要少吃或不吃油炸燒烤類食物，以及肥肉等脂肪含量高的食物。多食用一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，如魚、蝦、雞肉、鴨肉等，以及膳食纖維高的食物，比如蔬菜、水果、小米、玉米、山藥等。02?內(nèi)科治療對(duì)于術(shù)后Oddi括約肌功能障礙者，臨床常用西藥包括鈣通道拮抗劑（如匹維溴銨）、胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥物（如多潘立酮）、抗抑郁藥（如阿米替林、丙米嗪）及中藥等[4]。研究表明，患者膽囊切除術(shù)后應(yīng)用中成藥膽寧片，能有效改善Oddis括約肌功能，從而改善腹痛、腹脹等癥狀，緩解便秘；且治療時(shí)間延長(zhǎng)，臨床癥狀改善越顯著[1]。對(duì)于術(shù)后消化功能紊亂者，在排除其他器質(zhì)性疾病的前提下，可以通過(guò)補(bǔ)充消化酶、促進(jìn)膽汁排泄等給予對(duì)癥治療，常用藥物有復(fù)方阿嗪米特腸溶片等[4]。03?外科治療[3]保守治療無(wú)效且內(nèi)鏡下oddi括約肌切開術(shù)失敗的患者，可考慮行外科Oddi括約肌成形術(shù)。但括約肌成形術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷大、存在十二指腸液向膽管內(nèi)反流等風(fēng)險(xiǎn)，必須謹(jǐn)慎。針對(duì)膽囊管殘端過(guò)長(zhǎng)及殘余膽囊患者可首選腹腔鏡下切除術(shù)，盡可能徹底清除結(jié)石，必要時(shí)也可開展開腹手術(shù)。膽總管殘余結(jié)石一旦明確診斷應(yīng)及時(shí)處理，根據(jù)患者具體情況選擇內(nèi)鏡或手術(shù)治療。總而言之，膽囊切除術(shù)雖然創(chuàng)傷小、痛苦少，但也會(huì)存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。若術(shù)后存在不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥或再次手術(shù)。2023年09月02日377
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王云峰主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 肝膽胰疝及減重外科 膽囊切除術(shù)發(fā)現(xiàn)意外膽囊癌高分化浸潤(rùn)肌層。 需要做根治術(shù)嗎？ 呃，意外術(shù)種意外膽囊癌的話，如果體外超過(guò)粘膜下層的話啊。 呃，原則上都是要做一個(gè)根治術(shù)的，如果是黏膜下層以內(nèi)的話，那不用做根治術(shù)。 呃，根治術(shù)呢，可能就要做一個(gè)肝臟的一個(gè)局部切除，加淋巴結(jié)的一個(gè)清掃，還是要做規(guī)范的治療。因?yàn)槟懩野┍容^。 有可能你侵入到基層了，也沒有遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移，但是萬(wàn)一有遠(yuǎn)程主移，不做個(gè)置性切入術(shù)，那術(shù)后復(fù)發(fā)那可能性就非常大。 好，謝謝大家啊。2023年07月08日38
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膽囊癌相關(guān)科普號(hào)
于勇醫(yī)生的科普號(hào)
于勇 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
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姜小清醫(yī)生的科普號(hào)
姜小清 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
1.1萬(wàn)粉絲4.1萬(wàn)閱讀
孫常波醫(yī)生的科普號(hào)
孫常波 副主任醫(yī)師
寧波市中醫(yī)院
脾胃病科
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