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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 早期膽囊癌根治生存率多少？你的早期是指什么早期，早期到什么地步？嗯，這個(gè)很早期的很難發(fā)現(xiàn)的，我們很早期的就是膽囊黏黏膜成的，就是原發(fā)位，原發(fā)癌。 就是這個(gè)膽囊黏膜層還沒有突破漿低基層和漿膜黏膜，只要開個(gè)膽囊就行了，那基本上這個(gè)可以長(zhǎng)期存活的，但是這種往往是不是你發(fā)現(xiàn)了，是往往是在切除膽囊以后，膽囊出來化驗(yàn)以后，哦，它是一個(gè)早期和早期黏膜內(nèi)的原位癌，這種情況下，嗯，這個(gè)早期黏膜原位癌，那么就是切除膽囊以后發(fā)現(xiàn)的，如果真正你懷疑到膽囊癌，基本上不大會(huì)早期了。 啊，因一般突破到基層，將基層，甚至到臨近瘴起啊，所以說。 你這個(gè)所謂的早期膽囊癌，實(shí)際上是一般的膽囊疾病，早期去治療以后。 呃，偶爾發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，我們稱之為早期，只要膽囊如果影像原因有顯示，各方面有顯示，基本上不能稱為早氣啊，所以說這個(gè)。 如果以這種定義的話，黏膜內(nèi)的膽囊癌只要切除膽囊可以長(zhǎng)期生成啊，這種往往是就是不是因?yàn)槟懩野┤ナ中g(shù)，而是因?yàn)槟懩医Y(jié)石和膽囊炎發(fā)作去手術(shù)，而且后來膽囊切肉去知道有問題去手術(shù)，這種才叫早期原位癌。 其余的。 都都有問題了啊。2022年06月23日
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 膽囊癌屬于膽道惡性腫瘤的一種，和肝內(nèi)膽管癌、肝外膽管癌一起，組成了整個(gè)膽道系統(tǒng)惡性腫瘤。膽囊癌最常見的病理類型為腺癌。肝臟會(huì)產(chǎn)生膽汁，在膽囊中濃縮并儲(chǔ)存，后經(jīng)過膽管釋放入十二指腸，和食物混合，幫助消化食物中的脂肪。來自美國的SEER數(shù)據(jù)庫資料，2011年至2017年的納入的膽囊癌患者，計(jì)算5年生存率。結(jié)果顯示：早期膽囊癌的5年生存率66%。中期膽囊癌的5年生存28%。晚期膽囊癌的5年生存率2%。在美國，所有膽囊癌整體的5年生存率為19%，預(yù)后也同樣是非常的差，比肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌略好，術(shù)后非常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。一些小知識(shí)和注意事項(xiàng)：1、肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌、膽囊癌的危險(xiǎn)因素基本一致：年齡大、吸煙、飲酒、家族史、患有原發(fā)性硬化性膽管炎、肝硬化、膽管結(jié)石、乙肝和丙肝等疾病。2、通常來說消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率都是男性高于女性，但在美國，女性膽囊癌的發(fā)病率是男性的3-4倍。3、最重要的危險(xiǎn)因素是膽囊結(jié)石和膽囊炎癥。膽囊結(jié)石和高脂飲食、高膽固醇飲食、低纖維飲食、運(yùn)動(dòng)量減少、肥胖相關(guān)。所以，還是需要健康飲食，多運(yùn)動(dòng)，保持良好的體重。2022年05月07日1035
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劉辰主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 我們團(tuán)隊(duì)最近發(fā)現(xiàn)兩例膽囊癌病人，均是術(shù)前長(zhǎng)期膽囊息肉未予重視，由膽囊息肉進(jìn)展為膽囊癌。而膽囊癌預(yù)后極差，患5年生存率不到5%。因此我們對(duì)膽囊息肉還是需要引起警惕。對(duì)于膽囊息肉，如果出現(xiàn)下列情況，建議及時(shí)尋求專業(yè)的醫(yī)生幫助： (1) 息肉單發(fā)，大于1cm，蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于50歲，息肉短期內(nèi)逐漸增大。 (2) 息肉多發(fā)，伴有膽囊結(jié)石，有膽囊炎癥狀，年齡大于50歲。 (3）B超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。 (4) 腫瘤指標(biāo)明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤。 (5）CT提示膽囊壁明顯增厚。2021年03月09日1131
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謝峰副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽囊癌屬于腹部器官癌癥中最為嚴(yán)重的癌癥之一，致死率非常高。由于膽囊在消化系統(tǒng)中的特殊地位與作用，一旦膽囊病變、瘤變，膽汁無法及時(shí)排入十二指腸，輔助消化，對(duì)消化系統(tǒng)而言影響巨大，這也會(huì)影響到膽囊癌的預(yù)后效果。同時(shí)，膽囊癌的預(yù)后還取決于患者自身的身體素質(zhì)，若患者自身恢復(fù)力、免疫力強(qiáng)，體質(zhì)較好，則預(yù)后也會(huì)相對(duì)較好。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，膽囊癌總的5年生存率非常的低，只有大約2％～5％，甚至有80％以上的病人可死于1年之內(nèi)。這主要與膽囊癌惡性程度高，轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散較早，早期確診率和手術(shù)切除率很低有關(guān)。膽囊癌能活多久，這也是一個(gè)患者經(jīng)常提問的問題，這個(gè)問題是和腫瘤治療的效果和膽囊癌的分期密切相關(guān)。 但如果膽囊癌只侵犯到粘膜和粘膜下層，則作膽囊切除術(shù)的預(yù)后較好，有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)組織報(bào)導(dǎo)此組病人的5年生存率可達(dá)40％～64％。故預(yù)后好壞關(guān)鍵在于早期診斷，及時(shí)治療。但如果轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散晚期那么則死亡率急劇上升。 對(duì)于膽囊癌患者而言，膽囊癌的預(yù)后，主要取決于及時(shí)就診以及選擇正確、恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。一，膽囊癌的根治手術(shù)：能獲根治性切除的膽囊癌只占23％左右。總體上膽囊癌患者中位生存期為3個(gè)月。二，晚期膽囊癌的姑息性手術(shù)：這是對(duì)于無法根治的晚期膽囊癌患者使用的，該手術(shù)只是為減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。三，放療：僅做為一種輔助手段應(yīng)用于手術(shù)后或已無法切除膽囊的患者，根據(jù)Todoroki報(bào)告，膽囊癌病灶切除加放療的3年存活率為10.1％，而未加放療者為0。四，化療：膽囊癌對(duì)各種化療藥物均不敏感，很難觀察其療效，多用于術(shù)后輔助治療。常用的藥物有ADM、5-FU、MMC等。 無論膽囊癌患者選擇這四種治療方式中的哪一種，都要做好充分的心理準(zhǔn)備，每一種治療方式都是要病人承受巨大痛苦的。想要達(dá)到良好的預(yù)后，首先要有堅(jiān)定治療的決心，要有想無論如何都要活下去的決心；其次要配合醫(yī)生的治療方案，正常、合理，定期、規(guī)律地用藥；最后，自身要加強(qiáng)鍛煉，內(nèi)外兼修、雙管齊下，預(yù)后才會(huì)更好。2021年03月07日2720
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謝峰副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽囊癌是我國比較常見的惡性腫瘤，早期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，一旦發(fā)現(xiàn)一般均是中晚期的患者。 一般來說，膽囊癌的生存期主要與病情的嚴(yán)重程度，患者的體質(zhì)選擇的治療方案，心態(tài)等有關(guān)。如果治療方案合適，心態(tài)積極，可以改善癥狀，延長(zhǎng)生存期。但是我國整體來說膽囊癌的預(yù)后不好，一般五年生存率不超過30%。而且由于很多患者在確診時(shí)已經(jīng)屬于晚期，個(gè)別患者即使做了手術(shù)，有時(shí)候也很難存活一年。因此對(duì)于膽囊癌的患者應(yīng)當(dāng)給予合適的綜合治療。相信隨著治療方法的不斷改進(jìn)，新的治療手段和藥物的應(yīng)用，膽囊癌的治愈率會(huì)逐漸的增高?？傊?，無論醫(yī)生還是患者，都應(yīng)該對(duì)積極治療抱有信心。2021年03月07日1752
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姜翀弋主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 1.什么是膽囊癌？ 膽囊癌是指發(fā)生于膽囊的惡性腫瘤，我國膽囊癌發(fā)病率位列消化道腫瘤發(fā)病率第6位。由于起病往往較為隱匿，多數(shù)人缺乏特異癥狀，如果一旦以腹痛、黃疸或膽囊腫物就診時(shí)，往往處于膽囊癌晚期階段，患者5年總體總生存率僅為5%，也就是說，100個(gè)膽囊癌患者，預(yù)期能活到5年的只有5個(gè)人。2.哪些疾病容易引發(fā)膽囊癌呢？（1）膽囊結(jié)石：有研究發(fā)現(xiàn)，約85%的膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石，而膽囊結(jié)石患者發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)是無膽囊結(jié)石人群的13.7倍，其中單個(gè)結(jié)石直徑>3cm者患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)是直徑<1cm者的10倍，所以膽囊結(jié)石患者必須要定期復(fù)查。（2）膽囊息肉：雖然大多數(shù)膽囊息肉屬于假性息肉無癌變風(fēng)險(xiǎn)，但需要警惕的是那些具有惡變傾向的息肉，其特征如下：1.息肉直徑>10mm（約1/4發(fā)生惡變）；2.息肉直徑<10mm合并膽囊結(jié)石、膽囊炎；3.單發(fā)息肉或無蒂息肉，且迅速增大者（增長(zhǎng)速度>3mm/6個(gè)月）；4.年齡>50歲膽囊息肉患者，惡變傾向增高，需動(dòng)態(tài)觀察。（3）膽囊慢性炎癥及膽道系統(tǒng)感染等。3.膽囊癌發(fā)現(xiàn)后還能治好嗎？ 根治性手術(shù)切除是原發(fā)性膽囊癌患者獲得治愈可能的唯一方法。膽囊癌預(yù)后主要取決于分期。 膽囊癌分期：I期：癌組織僅限于膽囊粘膜內(nèi)；II期：癌組織侵及膽囊壁的肌層；III期：癌組織侵及膽囊壁全層；IV期：癌組織侵及膽囊壁全層，同時(shí)合并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；V期：癌組織直接侵及肝臟或轉(zhuǎn)移至其他臟器或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.如何預(yù)防膽囊癌呢？ 由于膽囊癌患者就診時(shí)往往已不是早期，據(jù)大宗病例分析，能獲根治性切除的膽囊癌只占23%左右。那么早期預(yù)防膽囊癌就顯得尤為重要。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組編寫的《膽囊癌診斷和治療指南》提出，為了預(yù)防膽囊癌的發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)下列危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)考慮行膽囊切除術(shù)，且膽囊標(biāo)本應(yīng)廣泛取材進(jìn)行病理學(xué)檢查：1）直徑>3cm的膽囊結(jié)石；2）合并有膽囊壁不均勻鈣化、點(diǎn)狀鈣化或多個(gè)細(xì)小鈣化的膽囊炎以及瓷性膽囊；3）膽囊息肉直徑>10mm；膽囊息肉直徑<10mm合并膽囊結(jié)石、膽囊炎；單發(fā)或無蒂的息肉且迅速增大者（增長(zhǎng)速度>3mm/6個(gè)月）；4）合并膽囊結(jié)石、膽囊炎的膽囊腺肌癥；5）胰膽管匯合異常合并膽囊占位性病變；6）膽囊結(jié)石合并糖尿病。 膽囊癌的防治任重道遠(yuǎn)，我們一定要重視膽囊良性疾病，但對(duì)于存在癌變風(fēng)險(xiǎn)的某些膽囊疾病，還是建議早做膽囊切除手術(shù)為好。2020年06月10日1830
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膽囊癌相關(guān)科普號(hào)
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肝膽外科
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