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吳小兵副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 患者呢，經(jīng)常會問這個膽結(jié)石嘞多大的時候應(yīng)該去手術(shù)。 只有三個毫米，五個毫米，要不要做手術(shù)呢，泥沙樣泥沙樣的解釋，要不要做手術(shù)嘞，那我今天來講講這個問題，你看這是一個膽囊，我把它畫大一些。 是吧，這膽囊下面這是膽囊管。 這是。 啥肝內(nèi)膽管肝總管。 然后到下面等總管。 他是這么一個啊，這地方里面呢，是。 肝臟。 那這個我們看這個石頭啊。 如果說是。 這個石頭小的時候。 那只有。 兩三個毫米。 這時候我們看這個石頭很小，但是它呢，最容易從這地方。 單關(guān)的掉下來掉下來以后，但中國的下端呢，也是很細兩三個毫米石頭一掉下來就卡到這地方來了。 對吧，這時候呢，就等于是形成了一個膽總管的繼發(fā)性的結(jié)石，那很容易呢，就引起一個膽管的一個。 梗阻出現(xiàn)黃疸，另外呢，我們知道這個一線嘞是這樣走的。 膽管的穿過一線，然后一管呢，是跟這個。 膽管呢，是同一個開口，那這個石頭如果把這個一管一堵上這時候呢就出現(xiàn)一個胰腺炎了。 對吧，這個我們都知道這個一線原來是一個很嚴(yán)重的一個病。 那這時候。 那你就得急急著做手術(shù)了，甚至呢可能做手術(shù)都不2020年04月04日
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卿德科副主任醫(yī)師 重慶市第七人民醫(yī)院 普胸外科 膽囊結(jié)石并慢性局限性肉芽腫（正向膽囊癌的方向前行，但還未發(fā)展到非典型性增生就被我給消滅了！萬幸?。∫菦]能及時發(fā)現(xiàn)或不及時手術(shù)，那就會這樣發(fā)展下去：膽囊結(jié)石、膽囊慢性炎癥、上皮細胞增生、非典型性增生（輕度、中度、重度）、原位癌、浸潤性癌、局部浸潤發(fā)展并轉(zhuǎn)移、危及生命。因此，該及時手術(shù)絕不能猶豫！那些選擇了保膽取石的更要連續(xù)不斷地觀察膽囊病變的發(fā)展，一旦發(fā)現(xiàn)有點風(fēng)吹草動、膽囊壁有點異常，就要堅決地切除膽囊！切記??！2020年01月18日1137
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 保膽取石后容易復(fù)發(fā)嗎，楊玉龍同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院膽石病科主任醫(yī)師保膽取石容不容易復(fù)發(fā)，容易復(fù)發(fā)的任何疾病的治療都用于復(fù)發(fā)，包括腎結(jié)石，膀胱結(jié)石治療都有復(fù)發(fā)的可能，不能因為說膽囊結(jié)石怕它復(fù)發(fā)，就把膽囊切除了那么膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)，你要找到它的一個什么發(fā)病原因，為什么現(xiàn)在年輕人發(fā)病率比較高呢，最常見的是因為什么，過于肥胖啊，吃高脂飲食，而且我們運動也少，那么，這也容易出現(xiàn)這個所謂的營養(yǎng)過剩是一個營養(yǎng)失衡，那么導(dǎo)致這個脂肪肝脂肪膽脂肪，皮脂防滲，那么全身被脂肪化了，實際上，這時候在膽囊呢，形成一個結(jié)石，那么我們就認為這個病人那么就是我們把膽囊切掉，怕它復(fù)發(fā)就給切掉了，實際對這部分病人我們恰恰的不主張這個膽囊切除，因為我們病因都很明確了很肥胖，有脂肪肝，那么解決這些問題。 通過鍛煉改變飲食結(jié)構(gòu)，或者利用我們祖國醫(yī)學(xué)的中醫(yī)進行調(diào)理，那么這樣解釋取出來就不會復(fù)發(fā)了，那么還有一類解釋就我說這個膽胰匯合部疾病引起的解釋復(fù)發(fā)，那么這部分可以解決的，那么當(dāng)然，對于膽囊本身疾病沒有功能，這部分病人保留膽囊那復(fù)發(fā)率高，那這樣的膽囊應(yīng)該切除。2020年01月02日1143
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2019年11月16日1621
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