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劉辰主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽囊腺肌癥是一種以膽囊壁增生性病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，它通常是由于膽囊壁的肌肉和腺體組織異常增生所引起的。膽囊腺肌癥的發(fā)病原因目前尚不完全清楚，但可能與以下因素有關(guān)。 第一，膽囊壁的異常增生。膽囊壁的肌肉和腺體組織出現(xiàn)異常增生，可能是由于異常因素、免疫異常、其他未知的原因?qū)е碌摹? 第二，慢性炎癥。長期的膽囊炎癥如慢性膽囊炎，可能刺激膽囊壁的增生和纖維化，進而發(fā)展為膽囊腺肌癥。 第三，膽囊結(jié)石。膽囊中的結(jié)石可能對膽囊壁造成刺激和損傷，促使膽囊壁發(fā)生異常增生。 第4，激素水平變化。某些激素水平的變化，如雌激素水平的升高，可能與膽囊腺肌癥的發(fā)生有關(guān)。 第5，生活方式因素。不良的生活方式如高脂肪飲食、肥胖、長期吸煙等，可能增加膽囊疾病的風(fēng)險，包括膽囊腺肌癥。 膽囊腺肌癥是良性的，但也有一定的癌變風(fēng)險，尤其是當(dāng)病變伴有膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎或其他膽囊疾病時。然而，具體的癌變風(fēng)險因個體差異而異，無法一概而論。 對于膽囊腺肌癥的治療取決于癥狀的嚴重程度和疾病的進展情況。如果癥狀較輕或無明顯癥狀，可以選擇定期觀察和隨訪，包括定期進行超聲檢查等。對于癥狀明顯或存在惡變風(fēng)險的患者，2024年04月10日210
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許力醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 肝膽胰脾外科 什么是膽囊腺肌癥？膽囊腺肌癥是膽囊的一種增生性疾病，既不是炎癥，也不是惡性腫瘤，但是具有癌變風(fēng)險。它的病變特征為膽囊黏膜過度增生、肌層肥厚和膽囊壁內(nèi)憩室形成。膽囊腺肌癥的病因有哪些？膽囊腺肌瘤的具體病因還不明確，可能的致病因素包括：膽囊的炎癥與結(jié)石、膽囊內(nèi)壓力過高、胚胎期發(fā)育不良、膽胰管匯合異常、膽囊神經(jīng)源性功能障礙相關(guān)等。膽囊腺肌癥如何治療？膽囊腺肌癥類似于息肉，已經(jīng)成為了成了膽囊壁的一部分，通過吃藥是排不掉、消不了的。治療方法包括：觀察及手術(shù)治療。什么情況膽囊腺肌癥適合觀察？符合以下條件可以定期隨訪：單發(fā)腺肌癥直徑＜10毫米無明顯不適建議采取B超或MRI定期隨訪什么情況膽囊腺肌癥需要手術(shù)治療？并不是所有的膽囊腺肌癥都適合保守治療。一旦出現(xiàn)下列情況，建議您及早就醫(yī)，尋求手術(shù)治療以降低癌變風(fēng)險膽囊腺肌癥直徑超過1厘米腺肌癥呈彌漫性或節(jié)段性生長有明顯的不適癥狀合并有膽囊結(jié)石、膽囊息肉等預(yù)后及康復(fù)怎么樣？膽囊腺肌癥為良性疾病，術(shù)后可獲得良好預(yù)后。選擇保守治療者，隨訪過程中一旦懷疑癌變或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，則根據(jù)實際情況盡早選擇手術(shù)治療。2024年03月21日578
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 得了膽囊腺肌增生癥呢，因為前面我們講到絕大部分的人都是基底性的，沒有明顯的癥狀，所以很多人呢，沒有給予他足夠的重視啊，更不會愿意接受手術(shù)，那對于膽囊心肌增生癥來講呢，他的治療呢，主要還是根據(jù)他的分型來決定的，對于這種階段性和彌漫型的心肌增生癥，如果他的功能不好，特別是繼發(fā)了膽囊結(jié)石和膽囊炎的患者，那這一類患者由于癌變的風(fēng)險也比較大，所以我們建議呢，做他的膽囊切除手術(shù)啊，當(dāng)然像我們做的多了呢，我們可以用單孔的方案來把這個膽囊切除掉，而對于基底型的腺癥來講呢，由于它的功能，膽囊的功能還是比較好的，對于早期范圍比較小的，位置比較好的，你覺得有對于有用的患者，我們可以采取啊，這個腺肌切除保留膽囊的這種方案啊，這種方案呢，就避免呢去把膽囊切除掉，但是對于不符合條件的機體性患者來講呢，我們建議還是要。 叫做膽囊切除術(shù)。2024年02月01日185
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 今年5月份，我在《中華肝膽外科雜志》上發(fā)表的綜述（查閱國內(nèi)外所有相關(guān)研究）：膽囊腺肌癥的爭議與思考。詳細介紹了相關(guān)熱點問題，有興趣的朋友可以參閱。膽囊腺肌癥的檢出率逐漸升高，但術(shù)前診斷準確性較低。多數(shù)醫(yī)生因擔(dān)心其癌變，傾向于擴大手術(shù)適應(yīng)證。但關(guān)于膽囊腺肌癥是否癌變、手術(shù)適應(yīng)證以及非手術(shù)患者如何隨訪等關(guān)鍵問題，仍然存在較大爭議，本文就這些關(guān)鍵問題進行綜述。網(wǎng)址如下：https://rs.yiigle.com/cmaid/14615212023年09月28日1359
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 我們知道在臨床工作當(dāng)中，我們膽囊疾病的診斷啊，主要有三大類的工具啊，用的最多的就是B超啊，其次是CT，磁共振呢，用的相對比較少一點啊，那對于膽囊腺肌增生癥的診斷來講呢，這三個檢查的作用和優(yōu)點還不盡一致啊。一般來講，因為現(xiàn)在B超最常見，我們常規(guī)的體檢，腹部的篩查，用的最多的就是B超，所以很大一部分患者的膽囊性肌癥，其實都是通過B超診斷的，但是因為B超有它固定的一些缺陷，比方說它的成像原理是用這個聲波的反射，比方說這個B超的診斷都是一個醫(yī)生的主觀診斷，所以這個B超下面診斷膽囊性肌增生癥呢，有時候可能不那么完全的肯定，所以我們接下來一個檢查叫CT，它診斷膽囊性肌癥的這個準確性呢，相對來說就會高一些啊，那CT下面我們會發(fā)現(xiàn)膽囊的。 明顯的增厚的一些表現(xiàn)啊，當(dāng)然診斷膽囊性肌增生癥，最好的檢查還是我們說的膽道磁共振啊，因為在磁共振下面，它會有一些典型的我們叫膽囊心肌癥的表現(xiàn)，比方說我們經(jīng)常講到的叫真珠下鏈針啊，對吧，然后膽囊的這個粘膜它是有很好的連續(xù)性啊，這些就可以和腫瘤炎癥引起的這個膽囊增厚。 做很好的鑒別，所以目前我們常規(guī)B超呢，我們會發(fā)現(xiàn)一些這個腺肌增生癥啊，但是更好的診斷呢，可能還2022年09月28日356
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 得了膽囊性肌增生癥以后啊，我們患者朋友們比較關(guān)心的一個問題是，這個膽囊性肌增生癥會有什么危害啊？這個危害呢，我覺得應(yīng)該說主要體現(xiàn)在兩個方面，第一個就是得了膽囊性肌增增生癥以后啊，會引起我們一些癥狀啊，也就是不舒服的表現(xiàn)，當(dāng)然因為膽囊腺肌增生癥它有三種不同的類型啊，我們相對來講，截斷型和彌漫型的癥狀會比局限型的要嚴重啊，那階斷型和彌漫型的心肌增生癥，有些人會表現(xiàn)出膽絞痛，或者類似于胃病的癥狀，包括這種消化不良啊，肚子脹啊這些情況啊。那反過來呢，局限型的腺肌增生癥，由于它這個累積的膽囊的范圍比較少，而且在早期它是促進我們膽汁排空的，因此它的癥狀呢。 非常少啊，或者說不典型，我們有極個別的局性性性肌增生癥，因為它這個增生的基層的神經(jīng)受到牽拉，有些人會導(dǎo)致這種不明原因的疼痛啊，但是這個比例確實還是比較低，所以這是膽囊腺肌增生癥的第一個危害，就是因為它引起各種表現(xiàn)不同，嚴重程度不同的一些癥狀啊，那第二個危害其實主要是。 癌變的風(fēng)險，因為我們這個膽囊性肌增生癥，它是一個以黏膜和肌層增厚為表現(xiàn)的一個增生性的疾病，所以在臨床當(dāng)中，我們要嚴格的去把它和膽囊癌區(qū)分開，那從這個現(xiàn)有的這個文獻報道和我2022年09月26日356
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 在臨床實踐當(dāng)中，我們會把膽囊性肌增生癥，人為的把它分成三種不同的類型啊，按照它所占比例的高低，呃，我們最常見的一個類型叫局限性性肌增生癥，因為這，這個類型呢，最常累積的就是我們膽囊的底部，因此呢，它也叫膽囊底部型腺肌增生癥啊，它的比例占到了所有膽囊腺肌增生癥的將近70%。第二大類我們叫階段型膽囊心肌增生癥啊，顧名思義，這類心肌增生癥累積膽囊的范圍啊，要比局限性要大得多啊，當(dāng)然這當(dāng)中其實并沒有一個明顯的界限啊，呃，然后這當(dāng)中有一個特殊的類型，如果他在膽囊體部比較嚴重，我們會有一個專門的類型，叫環(huán)形的膽囊性肌增生癥啊，這類比例總共占到了20%，剩下10%呢，我們叫彌漫型膽囊性肌增生癥，這個。 很好理解，說明這個縣級增生癥已經(jīng)累積了整個膽囊啊，那為什么要對膽囊性級增生進行分析呢？主要的目的還是為了指導(dǎo)我們接下來進一步的治療，因為這三類性肌增生癥的危害和治療方式應(yīng)該不一樣，這個是我們接下來的幾個科普要講到的問題啊，希望大家繼續(xù)關(guān)注。2022年09月25日344
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 什么是膽囊腺肌癥？膽囊腺肌癥，也叫腺肌瘤病、腺樣增生性膽囊炎，是一種原因不明的良性增生性疾病。膽囊腺肌癥的特征性表現(xiàn)為上皮及平滑肌增生所致的膽囊壁增厚，囊性上皮內(nèi)陷入壁內(nèi)形成Rokitansky-Aschoff竇，竇內(nèi)可含有小結(jié)石。膽囊腺肌癥是一種非炎癥性、非腫瘤性增生性病變，在膽囊切除標本中的發(fā)現(xiàn)率為9%，在女性更為常見。02、膽囊腺肌癥有哪些類型？膽囊腺肌癥根據(jù)其發(fā)生范圍分彌漫型、節(jié)段型和局限型三型。1彌漫型：整個膽囊壁均有增生。膽囊壁增厚，膽中造影時，造影劑可進入羅阿氏竇，可在增厚的膽囊壁內(nèi)出現(xiàn)點狀陰影。2節(jié)段型：增生的膽囊壁，常引起膽囊環(huán)形狹窄，狹窄，超過2mm壁厚，不規(guī)則的邊緣。3局限型：膽囊壁局部發(fā)生明顯增厚，常為單發(fā)，多位于膽囊底部，易被誤為腫瘤。03、膽囊腺肌癥有哪些癥狀?實際上，膽囊腺肌癥缺乏特異性癥狀，其臨床表現(xiàn)與膽囊結(jié)石、膽囊炎極為相似，部分患者無臨床癥狀及體征。大多數(shù)患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹飽脹、右上腹隱痛、右肩部放射痛等，少部分患者可有黃疸及Murphy陽性體征。04、怎樣區(qū)分膽囊腺肌癥和膽囊炎？膽囊腺肌癥的診斷主要依靠B超檢查，膽囊腺肌癥超聲圖像有以下特征：1膽囊壁彌漫性、節(jié)段性或膽囊底部局限性增厚。2增厚囊壁內(nèi)有類圓形無回聲小囊腔樣結(jié)構(gòu)。3囊壁內(nèi)有結(jié)石強回聲改變，后方有彗星尾征。4脂餐實驗，膽囊收縮功能亢進。彌漫型膽囊腺肌癥可通過脂餐實驗與厚壁型膽囊癌和慢性膽囊炎鑒別。前者膽囊收縮功能亢進，而后二者收縮功能減低或喪失；而局限型膽囊腺肌癥僅通過超聲難以與腺瘤或息肉鑒別。05、膽囊腺肌癥會癌變嗎？目前尚沒有證據(jù)證明膽囊腺肌癥是膽囊癌的癌前病變，但膽囊腺肌癥確實能伴發(fā)重度不典型增生、癌變。膽囊腺肌瘤伴有重度不典型增生或癌變時，特征為表面被覆上皮無異型，其下Rokitansky-Aschoff竇呈囊性擴張，囊內(nèi)常含有黏液或濃縮的膽汁，被覆腫瘤性膽管上皮或柱狀黏液上皮。06、膽囊腺肌癥怎么治療？目前，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊腺肌癥的主要方法。對不合并膽囊結(jié)石、無癥狀的膽囊腺肌癥患者,建議每半年進行一次超聲檢查；而對合并膽囊結(jié)石、有癥狀的膽囊腺肌癥，或隨訪過程中出現(xiàn)疑似膽囊癌表現(xiàn)的，應(yīng)首先考慮預(yù)防性膽囊切除，對懷疑有癌變情況的手術(shù)中還需做冰凍病理檢查，如有癌變需擴大手術(shù)切除范圍。膽囊腺肌癥是一種良性病變，發(fā)現(xiàn)該疾病后一定要及時進行超聲檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議進行復(fù)查，必要的情況下進行膽囊切除。2022年07月30日1824
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膽囊腺肌癥相關(guān)科普號
張洪威醫(yī)生的科普號
張洪威 副主任醫(yī)師
大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝膽外科、膽石病微創(chuàng)外科
230粉絲20.9萬閱讀
田遠虎醫(yī)生的科普號
田遠虎 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
創(chuàng)傷救治中心
2006粉絲8.9萬閱讀
高鵬驥醫(yī)生的科普號
高鵬驥 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
普通外科
3263粉絲35.3萬閱讀