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劉立國副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·肝膽胰外科二部 膽囊息肉，簡單來說就是膽囊壁上長出的“小疙瘩”。它在人群中的發(fā)病率約為4.2%-6.9%，大多數(shù)人是通過體檢做超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。不過，超聲檢查雖然能發(fā)現(xiàn)息肉，但很難確定它的具體性質(zhì)，所以報告上通常會寫“膽囊息肉”或“膽囊息肉樣病變”。膽囊息肉需要治療嗎？1.非手術治療：目前，膽囊息肉沒有特效藥可以治療。如果發(fā)現(xiàn)息肉，醫(yī)生通常會建議你：定期復查：通過超聲檢查監(jiān)測息肉的變化。調(diào)整生活方式：改變飲食習慣、控制體重、血脂和血糖，這些都有助于降低息肉惡變的風險。2.手術治療：如果出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生可能會建議做膽囊切除術（切除膽囊）：伴有明顯的臨床癥狀，比如腹痛、消化不良等；息肉最大直徑超過10mm；息肉直徑在6-9mm之間，同時伴有以下任一情況：年齡超過50歲、6個月內(nèi)息肉增大超過2mm、膽囊壁厚度超過3mm。膽囊息肉會變成膽囊癌嗎？膽囊癌的預后較差，所以預防是關鍵！以下幾種膽囊息肉有較高的惡變傾向，需要特別警惕：直徑≥10mm的息肉；合并膽囊結石或膽囊炎的息肉；生長速度較快的息肉；腺瘤樣息肉（一種特定類型的息肉）。膽囊息肉如何定期隨訪？小于5mm的無癥狀息肉：每年做1次超聲檢查即可。6-9mm的息肉：建議每半年做1次超聲檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)息肉的變化?？偨Y膽囊息肉雖然常見，但大多數(shù)是良性的，不需要過度擔心。關鍵是定期復查，密切關注息肉的變化，同時調(diào)整生活方式，降低風險。如果醫(yī)生建議手術，也不要過于緊張，膽囊切除術是目前最徹底的治療方式，可以有效預防惡變。2024年11月17日
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盧煥元主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 肝脾門脈高壓癥門診 一般以下情況可考慮手術治療膽囊息肉：?1.息肉直徑≥10mm。較大的息肉惡變風險相對較高。2.息肉短時間內(nèi)迅速增大。比如在復查過程中發(fā)現(xiàn)息肉增長速度較快，提示可能有惡變傾向。3.合并有膽囊結石、膽囊炎，且癥狀明顯。反復出現(xiàn)右上腹疼痛等不適癥狀，影響生活質(zhì)量。4.息肉為單發(fā)、寬基底，或合并膽囊壁增厚等異常表現(xiàn)。這種情況惡變的可能性相對較大。?以下情況的膽囊息肉通常不需要手術：?1.息肉直徑小于10mm。一般來說，較小的膽囊息肉惡變風險較低。2.多發(fā)性膽囊息肉。通常多發(fā)性息肉相對單發(fā)息肉惡變幾率小。3.沒有明顯癥狀。如果膽囊息肉未引起右上腹疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，可暫不手術，定期觀察。?對于不需要手術的膽囊息肉，應定期進行超聲復查，觀察息肉的大小、形態(tài)等變化，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應措施。2024年09月22日531
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2024年07月25日528
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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胰膽外科 膽囊息肉是形態(tài)學的名稱，泛指向膽囊腔內(nèi)隆起的病變，多為良性。膽囊息肉分為腫瘤性和非腫瘤性兩大類，其中腫瘤性息肉包括：腺瘤、腺癌；非腫瘤性息肉包括：膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌瘤病。膽囊息肉大多無癥狀，而在體檢時偶然被發(fā)現(xiàn)，也有少部分息肉會引起右上腹不適或疼痛癥狀。那么什么樣的膽囊息肉需要手術呢？膽囊息肉如果有下面的惡變危險因素，則應該手術行膽囊切除：1.直徑超過1厘米；2.單發(fā)病變且基底部寬大；3.息肉逐漸增大；4.合并膽囊結石和膽囊壁增厚等，特別是年齡超過60歲，息肉直徑大于2厘米者。病人如果沒有以上情況，也沒有癥狀，則不需要手術（其實大部分患者都屬于這種情況），應該每6-12個月復查超聲一次。不過，膽囊息肉掌握手術指征也是很專業(yè)的事，建議找有經(jīng)驗的外科醫(yī)生當面咨詢。2024年07月05日536
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周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 我看一下其他檢查報告啊，這個膽囊息肉還挺大的，膽囊息肉已經(jīng)有1.1了，你今年年紀也不大，才三十五六歲啊，高血壓糖尿病都沒有的啊，血壓有高血壓了，糖尿高血壓大概發(fā)現(xiàn)了多少年了，好多年了，333434年了啊啊的確是一個問題啊，因為膽囊息肉呢，我覺得呢，這個是他打了五角星，也是最主要的一個問題，一般來說我們超過0.8就要重視，超過1.0就要考慮是不是要手術了，就要膽囊切掉，你去，你去年有沒有做過這個B超性，去年有沒有做過B超評估，這是第一次。 發(fā)現(xiàn)還是呃，二二年的時候做過，那時候在0.8左右，22年做過有0.8對兩年左右漲了0.19啊兩年兩年左右利1.1點啊，那其實速度呢不算快，那怎么高啊，對吧，起點就很高了啊，那么如果超過一點，我肯定是強烈建議你手術的。2024年03月27日94
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 第二份體檢發(fā)現(xiàn)息肉6×2啊，息肉呢是這樣的啊，不痛不癢，他藥開刀主要是怕他癌變，他因為怕他癌變呢，但是他又不痛不癢的，所以很多人會比較糾結，你不做手術，你又怕變癌，做手術呢，你又不痛不癢，而且這個膽又有用菌，還擔心把這個有用的膽拿掉了，會對你產(chǎn)生影響，所以對吸肉來講，我們主要就是要評估它的癌變風險，如果我現(xiàn)在告訴你他癌變風險很大，那你肯定保命要緊的，如果癌變風險很小呢，你也不用太緊的，所以一般來講，我們有幾個指標可以判斷息肉的癌變風險，第一個也是最重要的叫大小，一來說，現(xiàn)在我們?nèi)澜缬玫臉藴式?0mm，也就是說超過10mm以后，我們認為它風險比較大呢，多大呢？是10%~15%左右，然后呢，5mm以下，全世界都還沒有癌變的報道，第二個呢，就是什么生長速度，如果半年里面超過3mm以上的增長一定要擔心，還有呢，就是它的速量，如果是一顆的，我們單發(fā)的相對要。 要危險一點，多發(fā)的不代表它就沒有風險，所以總體來講現(xiàn)在你的風險還比較小，那我給你的建議就什么呢？就是繼續(xù)觀察，每半年的復查B超，然后根據(jù)你能不能接受切膽來決定方案，比方說你每半年復查下，你能接受切膽的什么時候來做呢？你到10、11甚至2024年03月21日208
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唐藝宸副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 肝膽外科 膽囊的生理功能膽囊是人體的消化器官，有儲存和濃縮膽汁、需要時收縮排泄膽汁及分泌的功能。膽囊容易患哪些疾??？??膽囊結石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥是一種全球范圍內(nèi)廣泛存在的多發(fā)病、常見病，人群中發(fā)病率約10%。膽囊癌是最常見的膽道惡性腫瘤，約占膽道腫瘤的80%~95%，惡性程度高在全球消化道腫瘤中排名第6位。導致膽囊癌發(fā)生的危險因素有哪些？膽囊結石、膽囊腺瘤性息肉、膽管囊腫、膽管-胰管異常匯合、黃色肉芽腫性膽囊炎、瓷化膽囊和膽囊萎縮等膽囊慢性炎癥是已明確的膽囊癌的危險因素，其他可能的危險因素還包括膽囊腺肌癥、吸煙和代謝紊亂綜合征(如糖尿病、高血脂和肥胖等)?？蓪μ悄虿≈車窠?jīng)病變做出診斷包括運動和感覺神經(jīng)傳導和針電極檢查。如何預防膽囊癌？????各種原因導致膽囊的慢性炎癥是膽囊癌發(fā)生的明確原因和首要的風險因素。避免、防范或根除膽囊慢性炎癥是有效阻斷膽囊炎向膽囊癌轉化、是預防膽囊癌發(fā)生最有效的措施。哪些情況下需要切除膽囊？?????膽囊切除手術指證為：膽囊息肉、膽囊結石、膽道感染、膽囊惡變等。1、膽囊息肉：對于患有膽囊息肉的患者，直徑超過1cm以上，而且生長速度比較快，形狀不規(guī)則，建議進行手術療，切除膽囊，預防癌變。2、膽囊結石：對于患有膽囊結石者，尤其是對于多發(fā)的膽囊結石者，而且結石的直徑超過3cm以上者，或者是存在充滿型的膽囊結石時，多是說明膽囊的功能受到了影響，多需要進行手術切除膽囊。3、膽道感染：對于患有膽道感染者，尤其是急性膽囊炎患者，很容易出現(xiàn)反復發(fā)作性的膽絞痛現(xiàn)象，使用藥物治療無法得到有效緩解時，也可以采取膽囊切除術治療。4、膽囊惡變：對于懷疑存在膽囊惡變的患者，同樣也需要進行膽囊切除術膽囊切除對生活有影響嗎？影響很小，膽囊的主要功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內(nèi)需低脂飲食、少吃多餐，一般1-2月后膽總管會代償性擴張，起到代償膽囊的作用，可基本恢復正常飲食。如何預防膽囊結石？????膽囊結石形成的原因相當復雜，既有遺傳因素又有環(huán)境因素，前者較難改變，而后者則可以調(diào)整。既往膽囊結石危險因素的研究顯示:飲食不規(guī)律、飲食結構不合理、肥胖、高血糖都能夠增加膽囊結石的發(fā)病率。所以膽囊結石的預防首先是健康的飲食習慣，比如肉類+粗糧+新鮮的蔬菜，這些食物適當搭配，能夠極大地降低膽囊結石的風險。但是光靠飲食還不能預防所有的膽結石，還要靠正確的生活作息習慣，摒棄掉一些不良的習慣比如熬夜、不吃早飯、暴飲暴食、大量飲酒等。新橋醫(yī)院肝膽外科開啟“日間腹腔鏡膽囊切除術”???日間腹腔鏡膽囊切除術，患者院前完成預約、檢查，24小時完成入院手術、術后觀察、康復出院。肝膽外科日間醫(yī)護團隊本著“精專業(yè)、高質(zhì)量”的態(tài)度，不斷地完善快速康復圍術期管理，促進日間手術患者快速康復。與常規(guī)住院診療模式相比較，日間腹腔鏡膽囊切除術為患者縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。特色技術—單孔腹腔鏡膽囊切除術通過腹部單一的穿刺口實施手術，通常將切口位置選在臍部，通過腹腔鏡手術器械，將膽囊完整切除。01單一小切口，僅切開皮膚及部分淺筋膜層，患者創(chuàng)傷小、痛苦輕02臍部皮膚薄而松軟，對套管束縛程度輕，手術操作靈活03臍部血供良好，切口易確切縫合，愈合好，不易感染04手術后的疤痕會隱藏在臍窩內(nèi)，不易發(fā)現(xiàn)，具有明顯的美容效果單孔腹腔鏡膽囊切除術后2024年02月22日110
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 老百姓總覺得，“膽”就只有一個，切了就沒了。這里的“膽”指的是一個消化器官，確實切了就沒了。老百姓總覺得，有“膽”渾身是膽，無“膽”膽小如鼠。這里的“膽”并不是指膽囊這個器官，而是一種精神，有沒有“膽”跟切不切除膽囊沒有關系?！懩业拇_有功能，主要是臨時儲存膽汁。那么膽囊切除以后還有膽汁嗎？膽汁在哪里？如圖，膽囊并不產(chǎn)生膽汁，只是存儲膽汁，膽汁本身為肝臟生成，不進食的時候，膽管下方的閥門（括約?。╆P閉，膽汁通過膽管流入膽囊存儲起來。進食后，膽管下方的閥門打開，膽囊排空，膽汁進入胃腸道幫助消化脂肪類食物。膽囊切除以后，膽管會代償性擴張，替代膽囊儲存膽汁，膽管下方的括約肌會控制膽汁的儲存或排出，因此，膽汁仍然存在，經(jīng)肝臟生成，經(jīng)膽管排泄，且不會影響消化。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉發(fā)給有需要的親人朋友。2024年02月21日941
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2024年02月02日552
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 目前全世界沒有公認的有效治療膽囊息肉的藥物，國內(nèi)外指南均沒有推薦。因此我們認為，膽囊息肉無藥可治。但考慮到膽囊息肉以膽固醇息肉為主，占到90%以上，主要成分同膽固醇結石相似，都以膽固醇為主，因此，理論上，治療膽固醇結石的熊去氧膽酸類利膽溶石類藥物可能對膽固醇息肉有效。但同膽固醇結石的治療類似，如果體質(zhì)不能改變，有效率低且復發(fā)率高?？紤]到膽固醇是血脂的一種，理論上，清淡飲食多運動，控制體重血脂，將攝入的脂肪類成分全部消耗掉，膽固醇息肉可能自愈。且這種情況下，復發(fā)率較低，因為從根本上、體質(zhì)上做出了改變。因此，膽囊息肉一般不推薦用藥。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉發(fā)給有需要的親人朋友。2024年01月30日974
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