膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤中耳炎手術治療，如果采用傳統(tǒng)的顯微鏡手術一般需要在耳后做個較大的切口，術后不美觀，非常的難看。但是如果采用耳內鏡微創(chuàng)手術，那么體表是沒有任何的切口的，做到了對外觀的零影響。最近就有一位膽脂瘤中耳炎的患者來佛山復星禪誠醫(yī)院找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了膽脂瘤中耳炎耳內鏡微創(chuàng)手術?；颊哙?，女，38歲，左側耳流膿伴聽力下降8年，左側鼓膜內陷松弛部穿孔有膽脂瘤。這次做的是全麻耳內鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術，在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，電鉆開放上鼓室、鼓竇及部分后鼓室，清除干凈膽脂瘤組織后，可見聽骨鏈斷裂，鐙骨完整活動可，取出殘余的砧骨及錘骨。用人工聽骨重建聽骨鏈，耳屏軟骨重新修補鼓膜，真皮基質覆蓋上鼓室。整個的手術用時約120分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎來說，及時的手術是非常必要的。如果膽脂瘤范圍比較輕或者中等程度都是耳內鏡微創(chuàng)手術的最佳適應癥。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

對于一般范圍比較小的膽脂瘤中耳炎或者中等范圍的膽脂瘤中耳炎患者來說，不做任何切口的耳內鏡膽脂瘤中耳炎手術是比較好的選擇。但是對于部分嚴重的膽脂瘤中耳炎，范圍比較大，做耳內鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術就比較難，這個時候做耳后大切口的手術必要性也是沒有的。耳前小切口微創(chuàng)手術對于大范圍嚴重的膽脂瘤中耳炎來說是非常好的選擇。最近，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就為一位年輕的膽脂瘤中耳炎患者做了小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術?；颊唿S，男，19歲，廣東云浮人?；颊?0余年前無明顯誘因開始出現(xiàn)左耳流淡黃色膿，量少，無特殊臭味，無伴有豆渣樣物，無帶血液，伴左耳聽力輕度下降、耳鳴，曾多次到外院門診，予消炎藥物治療后癥狀有所緩解，今特來我院門診檢查，為進一步診治，門診擬膽脂瘤中耳炎收住我科，入院時患者病情一般?；颊呷朐汉笤u估膽脂瘤范圍比較廣泛，患者又比較胖，做耳內鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術不是非常適合，這次就做了全麻小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術。在耳前做了2cm左右的小切口，逐層的暴露乳突骨皮質，電鉆打開鼓竇及上鼓室，可見鼓竇及上鼓室中較多的膽脂瘤組織。術中予以徹底的清除膽脂瘤組織后，用部分人工聽骨重建了聽骨鏈。整個的手術用時約3個小時，術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎范圍比較大的患者來說，如果做不了耳內鏡微創(chuàng)手術，小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術是首選。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

目前隨著醫(yī)療條件的不斷改善，嚴重的膽脂瘤中耳炎其實并不是非常的常見。最近耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就做了這樣一個膽脂瘤范圍非常廣，水平半規(guī)管和上半規(guī)管均有破壞的嚴重膽脂瘤的患者，而且是用的小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)技術。患者莫，男，60歲，廣西平南人?；颊?5年前無明顯誘因開始出現(xiàn)雙耳流淡黃色膿，量少，無特殊臭味，無伴有豆渣樣物，無帶血液，伴左耳聽力下降、耳鳴，呈低音調吹風聲樣響，曾多次到外院門診，予消炎藥物治療后癥狀有所緩解，近期患者訴雙耳聽力漸進性下降，無頭暈、頭痛，今特來我院門診檢查。為進一步診治，門診擬雙側膽脂瘤中耳炎收住我科。這次做的是全麻左側膽脂瘤微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術，在耳前做了小切口，暴露乳突骨皮質，電鉆打開鼓竇、上鼓室。清除干凈膽脂瘤組織，術中保留了殘余的聽骨，沒有用人工聽骨。兩個破壞的半規(guī)管采用了微創(chuàng)技術予以保留功能。乳突腔用自體軟骨進行了消減。整個的手術用時約3個小時，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于嚴重的膽脂瘤中耳炎來說，采用小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術是一個非常好的方案。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

目前隨著醫(yī)療條件的提高，嚴重膽脂瘤中耳炎的患者并不是非常的多見。最近耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生為一位非常嚴重的膽脂瘤中耳炎患者做了小切口微創(chuàng)手術。整個患者的膽脂瘤非常的廣泛，耳后都形成了竇道。由于患者是我們外科醫(yī)生的親戚，所以特意介紹過來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做微創(chuàng)手術的?；颊吆?，女，74歲，廣東佛山人。?患者右側耳流膿伴聽力下降60余年了。右側的聽力非常的差，術前檢查發(fā)現(xiàn)左側的乳突腔大量的骨質破壞，這次做的是全麻膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術。麻醉師插管后耳前做了個小切口，逐層的暴露乳突骨皮質，電鉆打開鼓竇及上鼓室，可見鼓竇及上鼓室中大量的膽脂瘤組織，術中予以清理。聽骨鏈大部分破壞了，鐙骨存在，術中用人工聽骨重建了聽骨鏈，修補了鼓膜。削減乳突腔，并切除了耳后的竇道。整個的手術用時約3個小時，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于嚴重的膽脂瘤中耳炎，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，小切口中耳炎微創(chuàng)手術一般都可以完成，部分也可以在耳內鏡下完成。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。???

對于許多兒童膽脂瘤中耳炎的患者，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生反復強調這種手術的難度一般是非常大的，主要是孩子處于發(fā)育期，膽脂瘤見氣房就鉆，如果醫(yī)生的技術不是非常好，是難以清除干凈的。最近有一個在廣西做的第一次手術，術后復發(fā)的患者，過來做了第二次手術，術中發(fā)現(xiàn)膽脂瘤的范圍非常的廣泛，手術的難度極大，但是慶幸的是這次完全清除干凈了膽脂瘤組織?；颊吆?，男，11歲，廣西桂林人?；颊?年前在恭城醫(yī)院因“左耳膽脂瘤型中耳炎、腦膜炎”行“左耳乳突根治術+人工聽骨鏈重建術”。術后半年開始發(fā)現(xiàn)左耳間斷流膿，藥物對癥治療后可好轉，但較反復?，F(xiàn)訴左耳聽力下降，無訴頭痛頭暈，無平衡障礙。今為進一步診治，急診擬膽脂瘤中耳炎收住我科。患者術前檢查發(fā)現(xiàn)膽脂瘤的范圍非常廣泛，這次做的是小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術。插管全麻后就開始了手術，在耳前做了2cm左右的小切口，逐層地暴露乳突骨皮質，電鉆開放鼓竇及上鼓室，患者的膽脂瘤范圍非常的廣泛，各個氣房基本均有膽脂瘤組織。術中予以逐一清理。術中取出殘余的錘骨及砧骨，用人工聽骨重建了聽骨鏈。整個手術用時4個半小時，非常的難做。但是還是達到了徹底清除膽脂瘤避免并發(fā)癥的目的，這點還是相當滿意的。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于兒童膽脂瘤中耳炎手術，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生反復強調第一次手術非常的重要，主要是對主刀醫(yī)生的選擇上必須非常的謹慎。要不然及時術后即刻出現(xiàn)并發(fā)癥或者是手術沒事，但是術后幾年又復發(fā)了。要達到徹底清除膽脂瘤不復發(fā)避免并發(fā)癥的目的，手術醫(yī)生的技術是關鍵。

對于許多兒童的膽脂瘤中耳炎來說，一般難度比成人的膽脂瘤中耳炎要復雜許多。主要是兒童處于生長發(fā)育期，膽脂瘤一般會見縫隙就會長入，手術難度非常大。有的醫(yī)生由于技術不是非常好，手術怕出并發(fā)癥，就會導致清理膽脂瘤不徹底，導致孩子術后過幾年就復發(fā)了。這就是為什么孩子的膽脂瘤手術相對容易復發(fā)的原因，主要是手術難度太大，沒有清除干凈的原因。所以對于小孩子的膽脂瘤手術在選擇主刀醫(yī)生時，一定要選擇一個技術好的耳鼻喉醫(yī)生?；颊甙?，男，15歲，貴州沿河土家人?；颊?年余前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，偶頭暈不適，可自行緩解，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無鼻塞、流涕，當?shù)蒯t(yī)院就診，藥物治療，癥狀稍緩解，但較反復，后于當?shù)蒯t(yī)院就診，行CT檢查提示左膽脂瘤中耳炎，為進一步診治，門診擬膽脂瘤中耳炎收住我科?；颊叩哪懼龇秶容^大，半規(guī)管有破壞，這次做的是全麻小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術。做的是耳前小切口，暴露乳突后電鉆開放鼓竇、上鼓室。和大多數(shù)兒童膽脂瘤一樣，這個孩子的膽脂瘤范圍非常廣泛，凡是有氣房的地方幾乎都是有膽脂瘤的，這就要求手術時要非常的小心，既要徹底清除膽脂瘤又要注意避免損傷到面神經、腦膜等重要結構。徹底清除膽脂瘤后可以看到患者的聽骨破壞了，取出殘余的錘骨和砧骨后，鐙骨是完整的，活動可。用人工聽骨重建聽骨鏈，真皮基質修補鼓膜和自體軟骨和筋膜消減乳突腔。整個的手術用時約三個半小時，做的非常的辛苦，但確實達到了徹底清除膽脂瘤和避免并發(fā)癥的目的，非常滿意。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于兒童膽脂瘤中耳炎來說，一旦發(fā)現(xiàn)及時的手術是非常必要的。在手術醫(yī)生的選擇上一定要慎重，選擇口碑好經驗豐富的耳鼻喉醫(yī)生是非常重要的。要不然不是過幾年復發(fā)就是術后就出現(xiàn)并發(fā)癥。

對于許多大范圍膽脂瘤中耳炎的患者來說，最擔心的是能不能做微創(chuàng)手術。其實，對于大范圍膽脂瘤中耳炎的患者來說，做耳內鏡微創(chuàng)手術就目前的技術來講難度是非常大的，但做小切口微創(chuàng)手術其實是完全可以解決的，并沒有多大的技術限制。小切口微創(chuàng)手術一般是在耳前做個1cm左右的切口，術后耳朵的改變沒有大切口那么大，非常適合于大范圍膽脂瘤做不了耳內鏡微創(chuàng)手術的患者。下面這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了大范圍膽脂瘤中耳炎的小切口微創(chuàng)手術。患者張，男，39歲，江西安義人?；颊?0余天前無明顯誘因開始出現(xiàn)左耳流淡黃色膿，量少，無特殊臭味，無伴有豆渣樣物，無帶血液，伴左耳聽力輕度下降、耳鳴，呈低音調吹風聲樣響，伴左耳悶漲感，無血性耳溢，無頭暈、頭痛，曾多次到外院門診，予消炎藥物治療后癥狀有所緩解，為進一步診治，急診擬膽脂瘤中耳炎收住我科?；颊咦髠却蠓秶懼鲋卸祝@次做的是全麻小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術。插管全麻后就開始了手術，在前做了個小切口，逐層的暴露乳突骨皮質，電鉆磨開乳突骨皮質，開放鼓竇及上鼓室?？梢姽母]及上鼓室中大量的膽脂瘤組織。術中予以清理干凈膽脂瘤組織后修補鼓膜。整個的手術用時約150分鐘，非常的順利。術后查房患者無面癱、眩暈等不適。對于大范圍的膽脂瘤中耳炎，選擇耳前小切口微創(chuàng)手術是非常合適的。這種手術難度比一般的大切口大一些，但手術效果不會比大切口差，美觀程度比大切口好。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

電視上、網絡上有很多日常保健動作，比如八段錦、太極拳、扣齒、手指梳頭等，能強身健體，讓人精神煥發(fā)。壓耳和捏鼻鼓氣是耳朵的兩大保健動作（具體做法見以下視頻），做壓耳動作時，雙手掌按壓在耳朵上，輕輕內壓，然后松開手掌，完成動作。做捏鼻鼓氣時，先深吸一口氣，然后捏緊鼻子，閉緊嘴巴，用力憋氣，然后松開鼻子，動作完成。然而這樣的保健動作，孫醫(yī)生卻不建議大家盲目去做，為什么呢？看了《中耳炎系列科普文章一——耳朵的解剖》一文，大家就會知道，我們的耳朵通過咽鼓管與鼻咽部相通，咽鼓管在我們吞咽、打哈欠、打噴嚏、咳嗽、大笑時開放，從而保持耳朵內外壓力一致。當咽鼓管功能正常且鼓膜完整時，按壓耳朵使耳道內部分空氣被擠出，剩余空氣被壓縮，鼓膜受壓內移。因為鼓膜移動范圍有限，當耳道內壓力小于大氣壓，手掌被吸在耳朵上，鼓膜也被負壓所吸向外移。當手掌向外移開時，需要靠手的力量克服壓力差，移開手掌的過程中耳道內負壓加大，鼓膜及中耳所受負壓也加大，直至手掌完全離開，壓力恢復至正常。在這個壓力變化過程中，如果鼓膜質量較差，比如瘢痕鼓膜或單層鼓膜（正常鼓膜有三層），做該動作時用力過猛，有導致鼓膜穿孔的風險。如果患者咽鼓管功能不良，咽鼓管調節(jié)耳內壓力變化的能力下降或喪失，則壓耳動作會加重中耳負壓，使中耳疾病加重。如果患者合并梅尼埃病、遲發(fā)性膜迷路積水、迷路瘺管、外淋巴瘺等內耳疾病，壓耳時的壓力傳至內耳將會誘發(fā)眩暈、惡心、嘔吐。所以，并不是每個人都適合做這個壓耳動作。捏鼻鼓氣是一個非常好的保健動作，通過憋氣促使閉合的咽鼓管開放，主要用于治療咽鼓管功能障礙導致的咽鼓管開放不良，比如分泌性中耳炎、中耳粘連、中耳膽脂瘤的康復治療，以促進咽鼓管功能恢復和鼓膜活動度增加從而提高聽力。如果是正常人，不建議常做此保健動作，長期的壓力迫使咽鼓管開放，將使中耳壓力過大，鼓膜松弛，最終導致咽鼓管異常開放，出現(xiàn)反復耳悶、耳鳴、自聽增強等。中耳手術后的患者也必須在醫(yī)生的指導下做此動作，如果術后過早做此動作，可能使尚未愈合或剛剛愈合的鼓膜裂開，導致手術失敗。如果確實需要做此動作進行咽鼓管功能康復，也要循序漸進，尤其是有高血壓、心臟病、腦血管病的患者，不可用蠻力，以免發(fā)生心腦血管意外。對于有顱內高壓、腦脊液漏等疾病的患者，禁做此動作！

對于膽脂瘤中耳炎的患者來說，如果膽脂瘤的范圍比較大，目前大部分采取的是耳后大切口的方式手術的。但是這種手術方式切口太大，不美觀，術后乳突腔非常大，需要長期的反復清理，給患者恢復后造成了比較大的麻煩。隨著技術的進步，目前耳前小切口技術在解決大范圍膽脂瘤中耳炎方面的優(yōu)勢比較明顯。這種技術只需要在耳前做個1cm左右的切口，就可以解決大范圍的膽脂瘤。最近耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生為一位大范圍的膽脂瘤中耳炎的患者做了小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術。 患者譚，男，34歲，廣東佛山人?；颊?月前因游泳左耳進水后左耳疼痛，無流膿，無耳鳴、耳悶感，隨到我院耳鼻喉科門診診斷為“膽脂瘤中耳炎”，予藥物治療后癥狀有所緩解。近期癥狀緩解，擇期手術。已經干耳，無頭暈、頭痛。 為進一步診治，門診擬膽脂瘤中耳炎收住我科，擬手術治療?；颊呷朐汉驝T檢查膽脂瘤范圍比較大，這次做的是全麻小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術。插管全麻后就開始了手術，在耳前做了一個1cm左右的小切口，逐漸的暴露乳突骨皮質。用電鉆打開鼓竇及上鼓室，可見大范圍的膽脂瘤組織，術中予以清理。聽骨有部分破壞。術中取出了錘骨頭和砧骨。鐙骨完整，活動可。由于鐙骨比較高，術后沒有放置人工聽骨。修補鼓膜后消減乳突腔，結束了手術。整個的手術用時約2個小時，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。 對于大范圍的膽脂瘤中耳炎來說，小切口微創(chuàng)技術是目前比較好的選擇。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

對于兒童膽脂瘤中耳炎，許多醫(yī)生是不愿意做這種手術的。因為，這種手術不好做，主要是兒童的外耳道狹窄，手術操作比較困難。不過，隨著耳內鏡技術的發(fā)展和普及，目前做耳內鏡微創(chuàng)手術解決兒童膽脂瘤中耳炎的問題，相較傳統(tǒng)的顯微鏡手術來說，優(yōu)勢比較明顯。下面這位患者就是膽脂瘤中耳炎的兒童，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術。 患者梁，男，10歲，廣東肇慶端州人?；純?天前我院門診耳內鏡檢查發(fā)現(xiàn)右耳膽脂瘤樣物堵塞，無耳痛、耳流膿，無帶血液，無耳聽力下降、耳鳴，無頭暈、頭痛。為進一步診治，門診擬慢性化膿性中耳炎收住我科，入院時患者病情一般。患者在門診發(fā)現(xiàn)膽脂瘤中耳炎后及時入院，這次做的是全麻耳內鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術。插管全麻后就開始了手術，在耳內鏡下不用做任何的體表切口，通過外耳道清除膽脂瘤組織后，可見鼓膜小穿孔，取耳屏軟骨膜修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約70分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。 對于兒童膽脂瘤中耳炎的患者來說，如果范圍不是非常大，能做耳內鏡微創(chuàng)手術最好還是選擇耳內鏡微創(chuàng)手術。如果范圍大的膽脂瘤做不了耳內鏡微創(chuàng)手術的，可以選擇小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。