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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來(lái)自佛山禪城的劉先生，右側(cè)耳流膿伴聽(tīng)力下降1年多了，來(lái)醫(yī)院治療了許多次，但是沒(méi)辦法治愈。這次來(lái)找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓膜松弛部穿孔，考慮是膽脂瘤中耳炎，這種情況吃藥是不能治愈的，要徹底治好是需要手術(shù)治療的。劉先生非常關(guān)注自己的手術(shù)是不是微創(chuàng)手術(shù)，我檢查后發(fā)現(xiàn)他的膽脂瘤范圍非常的廣泛，做完全沒(méi)有切口的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可能有清除不干凈膽脂瘤的風(fēng)險(xiǎn)，但是做小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)就非常合適。能不能做微創(chuàng)手術(shù)是病變范圍和醫(yī)生技術(shù)兩個(gè)因素決定的。這次做的是全麻小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)。在耳前做了個(gè)小切口，逐漸的暴露乳突骨皮質(zhì)，開(kāi)放上鼓室及鼓竇，清除干凈膽脂瘤后修補(bǔ)鼓膜。整個(gè)的手術(shù)過(guò)程非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。?目前在門診復(fù)診過(guò)幾次，術(shù)前已完全恢復(fù)，劉先生對(duì)于術(shù)后的外觀也是滿意的。???關(guān)于膽脂瘤中耳炎如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年04月18日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來(lái)自廣東佛山的蘇先生，5年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始反復(fù)間斷出現(xiàn)左耳流膿，量少無(wú)特殊臭味，無(wú)帶血性物，伴左耳聽(tīng)力下降、耳悶脹感，無(wú)耳鳴，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)耳痛，曾于我院就診，診斷“左側(cè)膽脂瘤中耳炎”，藥物治療后效果不佳。由于中耳炎時(shí)間比較久了，經(jīng)常發(fā)炎，所以蘇先生最近決定要做手術(shù)徹底治愈他的膽脂瘤中耳炎。入院后完善檢查后，發(fā)現(xiàn)蘇先生的膽脂瘤范圍非常的廣泛，聽(tīng)骨鏈有明顯的破壞，乳突骨質(zhì)大范圍的破壞，屬于大范圍嚴(yán)重的膽脂瘤。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議他做小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)對(duì)于大范圍的膽脂瘤中耳炎效果非常好。既能解決美觀的問(wèn)題，又能徹底清除膽脂瘤組織，防止復(fù)發(fā)。制定好方案后就安排了手術(shù)。麻醉師插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳前做了一個(gè)1.5cm左右的小切口，暴露乳突骨皮質(zhì)，電鉆開(kāi)放上鼓室、鼓竇，徹底清除膽脂瘤組織。修補(bǔ)鼓膜及消減乳突腔。整個(gè)的手術(shù)非常的順利，用時(shí)約90分鐘，術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)面癱等并發(fā)癥。對(duì)于膽脂瘤中耳炎的患者來(lái)說(shuō)，一般目前的技術(shù)都可以做到微創(chuàng)手術(shù)，小范圍和中等范圍的膽脂瘤中耳炎做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)就可以了。對(duì)于大范圍的膽脂瘤中耳炎，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議做小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于膽脂瘤中耳炎如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月08日153
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張毅博副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 耳內(nèi)鏡下中耳手術(shù)一般經(jīng)耳道自然口手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后不適感少，因此患者的接受度也比較高。本文針對(duì)中耳炎（膽脂瘤）耳內(nèi)鏡術(shù)后的常見(jiàn)幾個(gè)問(wèn)題作答，希望能減少大家的一些困惑～下圖是一張耳內(nèi)鏡術(shù)后出院時(shí)的圖片，耳道內(nèi)填塞了紗條，這個(gè)紗條一般是在術(shù)后第三天由患者或家屬自行取出，然后取一個(gè)酒精棉球，稍微擠干，放在耳道口即可；如果掉出來(lái)了，換一個(gè)即可，或者用醫(yī)用膠帶稍微固定一下。一般酒精棉球堵個(gè)兩周就行了，后面就可以敞開(kāi)咯～不可以額～取出紗條后，耳道內(nèi)仍有很多可溶性填塞物明膠海綿，這個(gè)是為了更好固定植入物的，如果掏耳，可能會(huì)導(dǎo)致植入物移位，影響鼓膜愈合。術(shù)后略有些耳癢耳悶是正常的，不用擔(dān)心；如果實(shí)在耳癢難耐，可提早復(fù)診，讓醫(yī)生來(lái)幫助處理。一定不可以哈～明膠海綿屬于可溶性植入物，在恢復(fù)規(guī)程中會(huì)逐漸排除，沒(méi)排出的部分，醫(yī)生會(huì)在復(fù)查時(shí)酌情清理。掉出來(lái)再放回去，反倒會(huì)污染了術(shù)腔。希望這幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)答能幫助您恢復(fù)得更順利些～下一篇預(yù)告：中耳炎（中耳膽脂瘤）顯微鏡術(shù)后注意事項(xiàng)。2023年09月23日340
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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 耳朵膽脂瘤怎么辦？ 啊，這個(gè)同志問(wèn)的這個(gè)耳朵膽脂瘤呢，它要分成外耳膽脂瘤和中耳膽脂瘤啊，外耳膽脂瘤呢，有很多，在門診上一處把它清理掉，然后啊，這個(gè)按時(shí)在門診上醫(yī)生觀察一下，只要不在復(fù)方也就好了，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單啊，簡(jiǎn)單。 那如果說(shuō)是外耳道有破壞，那就另當(dāng)別論，那就有時(shí)候需要做手術(shù)治療。 第二種情況叫中耳膽脂瘤啊，其實(shí)在臨床上呢，更加常見(jiàn)，它屬于中耳慢性化膿性中耳炎的啊一個(gè)并發(fā)癥。 伴有中耳膽脂瘤，它的一個(gè)特點(diǎn)是什么呢啊，它會(huì)破壞聽(tīng)骨，它會(huì)破壞周圍的骨性結(jié)構(gòu)啊，所以有的時(shí)候病人他會(huì)聽(tīng)力下降啊，有的時(shí)候呢，他會(huì)引起頭暈眩暈，甚至引起面癱或者類似的啊情況，如果外口被堵住了，那甚至?xí)痫B內(nèi)的并發(fā)癥，還是比較。 兇險(xiǎn)的啊，那怎么辦呢？如果是中耳膽脂瘤啊，90%以上，95%以上，或者說(shuō)絕大多數(shù)都要經(jīng)過(guò)手術(shù)治療。 清除膽脂瘤，重建聽(tīng)力。 按時(shí)復(fù)查，按時(shí)復(fù)查膽脂瘤啊，不管誰(shuí)做手術(shù)都有復(fù)發(fā)的幾率，那怎么辦呢？ 能夠獲得，這樣才能夠獲得啊，一個(gè)比較好的一個(gè)治療效果啊。 所以呢，我覺(jué)得啊，也要分它是外耳膽脂瘤還是中二膽脂啊。 分門別類來(lái)處理，呃，當(dāng)然你說(shuō)膽脂瘤會(huì)長(zhǎng)到2023年03月03日80
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對(duì)于許多嚴(yán)重膽脂瘤中耳炎患者來(lái)說(shuō)，到底是做不做手術(shù)？耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議發(fā)現(xiàn)膽脂瘤中耳炎，做手術(shù)是對(duì)的。那做顯微鏡膽脂瘤中耳炎手術(shù)還是做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)？如果有條件做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)好的選擇。最近來(lái)自佛山南海的羅女士，由于右耳堵塞感，發(fā)現(xiàn)右側(cè)膽脂瘤中耳炎，膽脂瘤布滿了上鼓室，鼓竇，范圍非常的廣泛。找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，看能不能做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。我看后覺(jué)得患者的膽脂瘤范圍雖然廣泛，但是聽(tīng)骨鏈沒(méi)有明顯的破壞，聽(tīng)力還是正常的，做顯微鏡手術(shù)有點(diǎn)可惜，可能會(huì)造成術(shù)后聽(tīng)力下降，患者比較年輕，選擇耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，有可能完全保留聽(tīng)骨，這樣術(shù)后聽(tīng)力不會(huì)受影響。建議最好做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)實(shí)在做不了，再改為顯微鏡手術(shù)也是可以的?；颊哌x擇了耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)。耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，電鉆磨除上鼓室外側(cè)壁和開(kāi)放鼓竇，可以看到上鼓室及鼓竇中滿是膽脂瘤，術(shù)中予以徹底清理后，完全保留了聽(tīng)骨鏈，取耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約2個(gè)小時(shí)，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于膽脂瘤中耳炎的患者，無(wú)論病情嚴(yán)重或者輕微，如果有可能做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)最好選擇耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年01月09日201
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對(duì)于年紀(jì)大，膽脂瘤嚴(yán)重的患者到底能不能做耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)的問(wèn)題，大家的意見(jiàn)是不同的，但是隨著耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的嚴(yán)重膽脂瘤通過(guò)耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)解決了問(wèn)題是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。最近來(lái)自佛山禪城的陳阿姨，72歲了，左側(cè)耳嚴(yán)重膽脂瘤，在佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院耳鼻喉科找鄭立崗主任做了耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)和人工聽(tīng)骨聽(tīng)力重建的手術(shù)，術(shù)中可以看到患者的膽脂瘤范圍非常大，上鼓室、鼓竇、圓窗膜上均是膽脂瘤組織，術(shù)中予以清理后用人工聽(tīng)骨重建了聽(tīng)骨鏈，耳屏軟骨和真皮基質(zhì)修補(bǔ)了鼓膜和重建了上鼓室外側(cè)壁。整個(gè)的手術(shù)非常的順利，術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于膽脂瘤中耳炎的患者來(lái)說(shuō)，由于技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的患者通過(guò)耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)可以解決問(wèn)題。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年11月24日236
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近一位來(lái)青年女士由于十多年前在香港做了膽脂瘤中耳炎手術(shù)，但是術(shù)后沒(méi)有完全干耳，經(jīng)常還是有流膿，每年需要多次來(lái)醫(yī)院清理和吃藥，非常的影響生活和工作。多次就醫(yī)沒(méi)有徹底的解決，最近患者聽(tīng)說(shuō)佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院耳鼻喉的鄭立崗主任在中耳炎治療方面比較專業(yè)，許多來(lái)自全國(guó)各地的疑難患者找到鄭主任解決了多年的耳疾。抱著試試看的態(tài)度，這位女士找到了耳鼻喉鄭立崗主任，鄭主任為患者檢查后詳細(xì)分析了病因，原來(lái)她術(shù)后不干耳的主要原因有兩個(gè)：第一，外耳道口太小，影響了術(shù)腔的通風(fēng)，導(dǎo)致術(shù)腔容易感染和流膿。第二，術(shù)腔不平坦，上次手術(shù)做的非常徹底，但是術(shù)腔坑坑洼洼，容易積留痂皮，導(dǎo)致感染。這兩種導(dǎo)致感染的原因通過(guò)藥物治療是沒(méi)辦法解決的，必須再次修正手術(shù)才可以解決，手術(shù)方式可以采用微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)外觀沒(méi)有明顯的影響，耳前也不用備皮、剃頭發(fā)。通過(guò)耳鼻喉鄭立崗主任的專業(yè)分析，這位年輕的女士終于明白了導(dǎo)致自己多年中耳炎沒(méi)有治愈的原因，最終決定住院手術(shù)。這次做的是全麻微創(chuàng)中耳炎修正手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，做了耳前的小切口，磨除突出的乳突骨皮質(zhì)，由于患者上次手術(shù)導(dǎo)致面神經(jīng)暴露，手術(shù)的難度還是特別大，二次手術(shù)缺少定位面神經(jīng)的標(biāo)志，整個(gè)的手術(shù)特別難做，需要術(shù)者有豐富的經(jīng)驗(yàn)和熟練的神經(jīng)保護(hù)操作，如有稍微的操作失誤或者誤判都可能導(dǎo)致面神經(jīng)的癱瘓。為了能避免并發(fā)癥鄭主任手術(shù)做的非常的仔細(xì)，反復(fù)的定位神經(jīng)，用了兩個(gè)多小時(shí)終于成功的完成了手術(shù)。術(shù)后查房患者無(wú)面癱、無(wú)其他的手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)于中耳炎第一次手術(shù)不干耳的患者，及時(shí)的找到病因，進(jìn)行相應(yīng)的治療是可以完全治愈的。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年09月20日220
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 膽脂瘤中耳炎手術(shù)治療，如果采用傳統(tǒng)的顯微鏡手術(shù)一般需要在耳后做個(gè)較大的切口，術(shù)后不美觀，非常的難看。但是如果采用耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，那么體表是沒(méi)有任何的切口的，做到了對(duì)外觀的零影響。最近就有一位膽脂瘤中耳炎的患者來(lái)佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了膽脂瘤中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。患者鄧，女，38歲，左側(cè)耳流膿伴聽(tīng)力下降8年，左側(cè)鼓膜內(nèi)陷松弛部穿孔有膽脂瘤。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，電鉆開(kāi)放上鼓室、鼓竇及部分后鼓室，清除干凈膽脂瘤組織后，可見(jiàn)聽(tīng)骨鏈斷裂，鐙骨完整活動(dòng)可，取出殘余的砧骨及錘骨。用人工聽(tīng)骨重建聽(tīng)骨鏈，耳屏軟骨重新修補(bǔ)鼓膜，真皮基質(zhì)覆蓋上鼓室。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約120分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于膽脂瘤中耳炎來(lái)說(shuō)，及時(shí)的手術(shù)是非常必要的。如果膽脂瘤范圍比較輕或者中等程度都是耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的最佳適應(yīng)癥。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年09月16日273
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對(duì)于一般范圍比較小的膽脂瘤中耳炎或者中等范圍的膽脂瘤中耳炎患者來(lái)說(shuō)，不做任何切口的耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎手術(shù)是比較好的選擇。但是對(duì)于部分嚴(yán)重的膽脂瘤中耳炎，范圍比較大，做耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)就比較難，這個(gè)時(shí)候做耳后大切口的手術(shù)必要性也是沒(méi)有的。耳前小切口微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于大范圍嚴(yán)重的膽脂瘤中耳炎來(lái)說(shuō)是非常好的選擇。最近，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就為一位年輕的膽脂瘤中耳炎患者做了小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)。患者黃，男，19歲，廣東云浮人。患者10余年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)左耳流淡黃色膿，量少，無(wú)特殊臭味，無(wú)伴有豆渣樣物，無(wú)帶血液，伴左耳聽(tīng)力輕度下降、耳鳴，曾多次到外院門診，予消炎藥物治療后癥狀有所緩解，今特來(lái)我院門診檢查，為進(jìn)一步診治，門診擬膽脂瘤中耳炎收住我科，入院時(shí)患者病情一般?；颊呷朐汉笤u(píng)估膽脂瘤范圍比較廣泛，患者又比較胖，做耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)不是非常適合，這次就做了全麻小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。在耳前做了2cm左右的小切口，逐層的暴露乳突骨皮質(zhì)，電鉆打開(kāi)鼓竇及上鼓室，可見(jiàn)鼓竇及上鼓室中較多的膽脂瘤組織。術(shù)中予以徹底的清除膽脂瘤組織后，用部分人工聽(tīng)骨重建了聽(tīng)骨鏈。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約3個(gè)小時(shí)，術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于膽脂瘤中耳炎范圍比較大的患者來(lái)說(shuō)，如果做不了耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是首選。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年08月08日209
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