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孫淑萍副主任醫(yī)師 鄭大一附院 耳鼻喉科 電視上、網(wǎng)絡(luò)上有很多日常保健動作，比如八段錦、太極拳、扣齒、手指梳頭等，能強身健體，讓人精神煥發(fā)。壓耳和捏鼻鼓氣是耳朵的兩大保健動作（具體做法見以下視頻），做壓耳動作時，雙手掌按壓在耳朵上，輕輕內(nèi)壓，然后松開手掌，完成動作。做捏鼻鼓氣時，先深吸一口氣，然后捏緊鼻子，閉緊嘴巴，用力憋氣，然后松開鼻子，動作完成。然而這樣的保健動作，孫醫(yī)生卻不建議大家盲目去做，為什么呢？看了《中耳炎系列科普文章一——耳朵的解剖》一文，大家就會知道，我們的耳朵通過咽鼓管與鼻咽部相通，咽鼓管在我們吞咽、打哈欠、打噴嚏、咳嗽、大笑時開放，從而保持耳朵內(nèi)外壓力一致。當咽鼓管功能正常且鼓膜完整時，按壓耳朵使耳道內(nèi)部分空氣被擠出，剩余空氣被壓縮，鼓膜受壓內(nèi)移。因為鼓膜移動范圍有限，當耳道內(nèi)壓力小于大氣壓，手掌被吸在耳朵上，鼓膜也被負壓所吸向外移。當手掌向外移開時，需要靠手的力量克服壓力差，移開手掌的過程中耳道內(nèi)負壓加大，鼓膜及中耳所受負壓也加大，直至手掌完全離開，壓力恢復(fù)至正常。在這個壓力變化過程中，如果鼓膜質(zhì)量較差，比如瘢痕鼓膜或單層鼓膜（正常鼓膜有三層），做該動作時用力過猛，有導(dǎo)致鼓膜穿孔的風險。如果患者咽鼓管功能不良，咽鼓管調(diào)節(jié)耳內(nèi)壓力變化的能力下降或喪失，則壓耳動作會加重中耳負壓，使中耳疾病加重。如果患者合并梅尼埃病、遲發(fā)性膜迷路積水、迷路瘺管、外淋巴瘺等內(nèi)耳疾病，壓耳時的壓力傳至內(nèi)耳將會誘發(fā)眩暈、惡心、嘔吐。所以，并不是每個人都適合做這個壓耳動作。捏鼻鼓氣是一個非常好的保健動作，通過憋氣促使閉合的咽鼓管開放，主要用于治療咽鼓管功能障礙導(dǎo)致的咽鼓管開放不良，比如分泌性中耳炎、中耳粘連、中耳膽脂瘤的康復(fù)治療，以促進咽鼓管功能恢復(fù)和鼓膜活動度增加從而提高聽力。如果是正常人，不建議常做此保健動作，長期的壓力迫使咽鼓管開放，將使中耳壓力過大，鼓膜松弛，最終導(dǎo)致咽鼓管異常開放，出現(xiàn)反復(fù)耳悶、耳鳴、自聽增強等。中耳手術(shù)后的患者也必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下做此動作，如果術(shù)后過早做此動作，可能使尚未愈合或剛剛愈合的鼓膜裂開，導(dǎo)致手術(shù)失敗。如果確實需要做此動作進行咽鼓管功能康復(fù)，也要循序漸進，尤其是有高血壓、心臟病、腦血管病的患者，不可用蠻力，以免發(fā)生心腦血管意外。對于有顱內(nèi)高壓、腦脊液漏等疾病的患者，禁做此動作！2022年06月02日
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2019年05月03日5615
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劉軍主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 2018-01-07劉博士劉博士耳科在線資訊您的健康是我們大家的心愿！慢性化膿性中耳炎、外耳道膽脂瘤、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、中耳畸形、聽骨鏈中斷等常常需要手術(shù)治療,術(shù)后應(yīng)該注意哪些呢？如何才有利于恢復(fù)呢？簡要介紹如下：1.軟食2周。耳部手術(shù)在顳頜關(guān)節(jié)附近操作，處理外耳道前上棘可直接涉及顳頜關(guān)節(jié)，另外術(shù)后術(shù)區(qū)腫脹也可累計顳頜關(guān)節(jié)，咀嚼硬性食物刺激顳頜可引起疼痛；另外也可使外耳道填塞物的移位，所以術(shù)后一段時間建議軟食。2.耳部及頭部切口勿沾水以防引起感染。術(shù)后清洗頭部一定注意保護切口，保持干燥。3.防上呼吸道感染(感冒)。感冒病毒或細菌可通過咽鼓管引起鼓室內(nèi)感染。4.勿用力擤鼻。鼻腔或鼻咽部的分泌物都可通過咽鼓管進入鼓室，形成感染。擤鼻時可按住一側(cè)鼻腔單個鼻腔清理，或回抽到咽部吐出。5.繃帶一般術(shù)后2-3天去除?？噹У哪康闹饕枪潭ê图訅和舛捞钊?，另外防止頭皮取顳肌筋膜處出現(xiàn)血腫等，過緊或過松可找醫(yī)生調(diào)整。拆繃帶取出耳甲腔酒精碎紗布條后按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴耳液滴在填塞明膠海綿上，每日點藥3次，2滴/次6.術(shù)后需要藥物輔助治療。術(shù)后會適當給予有利于控制鼻腔及鼻咽部過敏、水腫、改善咽鼓管引流和預(yù)防炎癥的藥物，如布地奈德鼻噴劑、桉檸派軟膠囊及口服抗生素等，請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。7.一般無特殊情況三個月內(nèi)勿乘坐飛機，因為飛機起降時氣壓變化較大，會對修補鼓膜或人工聽骨產(chǎn)生影響。8.安放人工聽骨3個月內(nèi)避免劇烈運動，以免引起聽骨脫落或移位，導(dǎo)致聽力下降。9.按時拆線、換藥，定期復(fù)查。請于手術(shù)后7-10天左右拆線。外耳道的填塞物醫(yī)生會根據(jù)具體情況去除, 鼓膜修補術(shù)后10天左右拆外耳道填塞藥棉。（乳突根治21-28天左右拆藥棉）。10.聽力問題。術(shù)后密切觀察聽力,如果是提高聽力的手術(shù)，術(shù)后因外耳道填塞物、分泌物堵塞、修補鼓膜的筋膜較厚、質(zhì)量較大等原因，聽力會受影響，在排除術(shù)后感音性聾或突聾的情況（術(shù)后音叉檢查可簡單快速的判斷），隨著外耳道分泌物或填塞物去除，修補筋膜慢慢長薄，聽力會有明顯改善。11、疼痛：因手術(shù)難免會有切口，術(shù)后麻醉藥物或止痛藥物代謝完后，切口或手術(shù)區(qū)域可能會疼痛，如能忍受不需特殊處理；如難以忍受可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當口服止痛藥物。術(shù)后3天后如果耳部疼痛劇烈（或局部發(fā)熱、紅腫、觸痛）需排除感染，找醫(yī)生就診及時診斷和處理。12、按醫(yī)生的要求定期復(fù)查，不適隨診。發(fā)現(xiàn)問題，及時就診（一般醫(yī)院24小時都會有耳鼻喉科急診)。另外關(guān)注您的主刀醫(yī)生的門診時間，提早預(yù)約掛號復(fù)查。一般術(shù)后拆線、拆外耳道填塞物、術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年需要復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容根據(jù)情況，可能包括聽力、耳內(nèi)鏡或顳骨CT等。門診時間：周一上午、周一下午； 地點：301醫(yī)院第一中心（原301醫(yī)院-北京西四環(huán)五棵松）門診樓十層B區(qū)2診室門診時間：周五上午；地點：301醫(yī)院第七醫(yī)學中心（原陸軍總醫(yī)院—北京東城區(qū)東四十條南門倉胡同5號）門診樓3層耳鼻喉科診區(qū) 13、其他不適。如出現(xiàn)面癱、眩暈或耳鳴等情況及時向醫(yī)生反應(yīng)，可以針對性對癥處理。14、如果術(shù)后要求頭部制動（頭部盡量避免大的動作）、頭部固定（頭部基本不能動，多要求臥床），一定按醫(yī)生和護士的要求來做，以免引起眩暈或聽骨移位等。15、雙耳均需要手術(shù)的話，兩耳手術(shù)時間至少間隔3個月。請關(guān)注http://liujunent.haodf.com/微信公眾號"劉博士耳科在線資訊”，了解更多耳科知識2018年01月07日25857
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