大皰性鼓膜炎

大皰性鼓膜炎又稱出血性大皰性鼓膜炎，是一種可能由病毒感染引起的鼓膜原發(fā)性炎癥。病理上，以鼓膜表皮層下方的局限性積液形成的大皰為特征，所以叫大皰性鼓膜炎。

本病多發(fā)生于兒童和 30 歲以下的成人，常見(jiàn)表現(xiàn)有耳痛、耳溢膿、聽(tīng)力下降、耳鳴及耳部悶脹感等。

一般認(rèn)為是由病毒感染所致，如流感病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等，多與流感流行有關(guān)，也可發(fā)生于上呼吸道其他病毒性感染之后，有報(bào)道少數(shù)病例由肺炎支原體引起。

本病的常見(jiàn)癥狀有耳痛、耳溢膿、聽(tīng)力下降、耳鳴及耳部悶脹感等。

• 耳痛：為本病的主要癥狀，耳痛往往突然發(fā)生并迅速加重，這種耳深部疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或刺痛感，一般均較劇烈，可伴同側(cè)頭痛及頰部疼。大皰破裂后，耳痛可逐漸減輕。有的患者耳痛癥狀可持續(xù)幾天，通常為 5 小時(shí)左右。
• 耳溢膿：大皰破裂后，耳內(nèi)可流出淡黃色或略帶血性的漿液性分泌物，量一般不多，持續(xù)時(shí)間短暫。
• 聽(tīng)力下降：一般癥狀不重。
• 耳鳴及耳部悶脹感：耳痛發(fā)生前后，出現(xiàn)耳鳴的癥狀，或有耳內(nèi)悶脹感、堵塞感等。
• 其他癥狀：還可能出現(xiàn)眩暈、低燒，乏力，全身不適感等。

本病的發(fā)生可能與上呼吸道感染有關(guān)，在上呼吸道感染流行的季節(jié)，要注意防護(hù)，減少感染的發(fā)生。

本病一般通過(guò)耳鏡檢查可以確診，除此之外，可能還需要進(jìn)行聽(tīng)力檢查評(píng)估聽(tīng)力下降情況。

• 耳鏡檢查：通過(guò)耳內(nèi)鏡觀察耳內(nèi)部情況，一般根據(jù)癥狀及耳內(nèi)鏡檢查結(jié)果可以確診。
• 聽(tīng)力檢查：主要用來(lái)評(píng)估聽(tīng)力下降的情況。

本病是由于病毒感染引起，具有一定的自限性，多數(shù)可自行恢復(fù)。治療的主要目的是為了緩解耳痛，防止感染。治療方法如下：

• 由于大皰性鼓膜炎疼痛較重，可給予鎮(zhèn)痛藥物。
• 可口服抗病毒藥物促進(jìn)恢復(fù)。
• 在大皰破裂前局部保持清潔，并用消炎鎮(zhèn)痛的滴耳液，如 2% 酚甘油。局部物理治療可促進(jìn)炎癥吸收。
• 大皰破裂后，拭干外耳道，保持清潔，不能再用 2% 酚甘油，可用抗生素滴耳液預(yù)防繼發(fā)感染。

滴耳液體使用注意事項(xiàng)

• 使用滴耳劑時(shí)，特別是冬季，首先將滴耳液握在手心加溫，與體溫接近，因?yàn)槿说膬?nèi)耳前庭器官對(duì)冷刺激非常敏感，當(dāng)?shù)味旱臏囟冗^(guò)低時(shí)，就會(huì)打破內(nèi)耳的溫度平衡，內(nèi)耳前庭器官受到冷刺激后，則會(huì)引起眩暈、惡心甚至嘔吐的癥狀。
• 滴藥時(shí)，取臥位或坐位，患耳朝上，手將耳廓拉向后上方，推耳屏向前，使外耳道變直，另一手持滴耳液滴 6~10 滴入耳內(nèi)。
• 滴藥時(shí)使藥液沿著外耳道壁緩慢流入內(nèi)耳，注意不要觸碰耳道皮膚，以免污染藥液。
• 滴耳液要適量，滴液過(guò)多不僅會(huì)浪費(fèi)藥液，而且會(huì)有引起眩暈等不適反應(yīng)的可能。
• 滴藥后按壓耳屏（耳道口前方的突起）數(shù)次，通過(guò)外力作用使藥液直達(dá)患處，保持患耳向上 10~20 分鐘再起身，倒出藥液。
• 注意觀察是否有刺痛或燒灼感，如有則不宜繼續(xù)使用。

其他注意事項(xiàng)

• 注意休息，避免過(guò)度勞累。
• 飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。

大皰性鼓膜炎多由病毒感染引起，具有自限性，癥狀好轉(zhuǎn)后一般不會(huì)留下后遺癥。