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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多患者在醫(yī)院查出骶管囊腫后，都很迷茫和驚訝，“骶管囊腫到底是啥病?是一種椎管腫瘤嗎?是不是要手術(shù)割掉?”其實，骶管囊腫這種病非常常見，尤其是許多人在體檢的時候都會檢查出來，那這種病和椎管腫瘤到底有沒有關(guān)系?需要怎么治療呢?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位59歲的女性患者。她在2年前就出現(xiàn)下腰部、臀部以及左腿疼痛，尤其是平時站久了或走路時間長了就會特別疼，平躺休息的時候能有所緩解。當(dāng)時她就去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看診，查出了骶管囊腫后，建議先進行保守治療。做完保守治療后，她的疼痛有所緩解，但之后癥狀又出現(xiàn)了，尤其是最近一段時間，她的疼痛非常劇烈，站著坐著都很難受，走路也走不了幾步，出行困難。為了進一步治療，這次她在家人的陪同下飛到北京，找到了王主任。術(shù)前影像學(xué)資料：骶管囊腫是不是一種椎管腫瘤?在問診時，這位患者和家屬咨詢“骶管囊腫是不是一種椎管腫瘤?是不是要手術(shù)了?”事實上，骶管囊腫并不是腫瘤，雖然說有些腰椎段的椎管腫瘤癥狀和骶管囊腫的某些癥狀相似，但兩者是完全不同的兩種疾病。骶管囊腫是一種良性病變，雖然里面也有一個“腫”字，但它其實有一層薄薄的膜，里面充滿了液體。而椎管腫瘤大多數(shù)是良性的，只有少部分是惡性的，它是實質(zhì)性的團塊。區(qū)分它們也很簡單，進行核磁的影像學(xué)檢查就能很快分辨出來了。查出骶管囊腫，需不需要和椎管腫瘤一樣盡快手術(shù)呢?椎管腫瘤的治療首選就是手術(shù)切除，而且越早處理效果越好，那骶管囊腫也是這樣嗎?畢竟有個囊腫在身體里，切掉是不是更好?這就不一樣了!骶管囊腫很常見，但約有85%的患者都沒有癥狀，這種情況就算檢查出來，也不用做任何治療，更別提手術(shù)了。而剩下約15%的患者會出現(xiàn)明顯癥狀，比如骶尾部、大腿、馬鞍區(qū)的疼痛、麻木，嚴(yán)重點的還會出現(xiàn)大小便障礙等癥狀。這時就要進行正規(guī)治療了，骶管的治療包括保守治療和手術(shù)治療。一般情況，如果患者的保守治療無效，癥狀嚴(yán)重影響生活，才需要手術(shù)。而這位患者就沒有那么幸運了，首先她是癥狀型的骶管囊腫，囊腫很大，而且目前她的保守治療效果不佳，腰腿痛癥狀已經(jīng)嚴(yán)重影響她日常作息和出行，這種情況王主任建議手術(shù)。在獲得患者和家屬同意后，王主任為她成功進行了手術(shù)。術(shù)后，她的片子顯示囊腫已經(jīng)消失，她的疼痛得到了明顯緩解，術(shù)后第三天她就已經(jīng)可以獨自下床行走了。術(shù)后影像學(xué)資料：雖說大部分的骶管囊腫患者都不用治療，但如果您和上面的患者一樣是出現(xiàn)癥狀后去醫(yī)院檢查出來的，就不要再把它當(dāng)成小事了。2024年06月06日
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看見位尾號為YN患有的問題孫主任，骶管囊腫會導(dǎo)致偏癱嗎？骶管囊腫是怎么形成的？ 滴管囊腫。首先。 沒有特殊情況，不會導(dǎo)致偏癱。 當(dāng)然也有，以前我提示過，滴管囊腫的瘺口特別大，因為打膠不當(dāng)呢，會導(dǎo)致截癱，但偏癱幾率不大。 滴管囊腫形成呢，近期我們在這個做了一些骶管相關(guān)解剖，發(fā)現(xiàn)正規(guī)的骶管解剖呢，是每一個階段，每一側(cè)應(yīng)該只有一根神經(jīng)。 一根神經(jīng)鞘里面包含了兩兩束神經(jīng)。 就一個神經(jīng)根鞘就會形有兩根神經(jīng)，一根神經(jīng)前支，一根神經(jīng)后支。 但是呢，咱們骶管囊腫的患有呢，明顯打破這種傳統(tǒng)的或正常解剖結(jié)構(gòu)，它骶管內(nèi)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)是比較亂的。 說明它是有先天異常的基礎(chǔ)。 所以骶管囊腫的形成呢，我還是老化，先天的基礎(chǔ)，后天的積累。 先天他這塊發(fā)育肯定是異于常人。 后天積累，你就隨著你的久站久坐，九走以后慢慢形成，慢慢長大。2023年10月19日168
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 骶管囊腫其實挺常見的，許多朋友沒有啥癥狀，但是體檢的時候偶然就發(fā)現(xiàn)了這樣的囊腫。一聽“囊腫”這兩個字，許多人心里都很害怕，會不會壓迫到神經(jīng)，不治療是不是就要癱瘓了?是不是要立馬手術(shù)?首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任在門診時就經(jīng)常遇見這樣的患者，過來咨詢自己要怎么治療。那今天我們就一起來看看這方面的知識。骶管囊腫會導(dǎo)致癱瘓嗎?一般來說，骶管囊腫不會造成癱瘓，因為它對神經(jīng)的壓迫是因為膨脹效應(yīng)，就像給氣球打氣一樣，神經(jīng)在“氣球壁”上逐漸受到壓迫，隨之產(chǎn)生一系列臨床癥狀。雖然囊腫可以變得很大，但它對神經(jīng)的損害是間接壓迫造成的，而這種壓迫往往是長期、慢性的，所以一般不會造成癱瘓，大家一般不必太過緊張。但是骶管囊腫的危害也不小，也不能太過掉以輕心。如果您查出骶管囊腫，并出現(xiàn)明顯癥狀：?骶尾部、大腿后部的疼痛;?肛周、會陰部的麻木;?大小便障礙，比如說大便干燥、小便控制不好。一旦出現(xiàn)了這些癥狀，就需要積極治療了。85%的患者并不會出現(xiàn)癥狀，也不用手術(shù)治療!許多患者一想自己身體里有這樣一個囊腫，非常焦慮，就想手術(shù)把它切掉，但其實大部分患者可以不用管它，觀察即可。王主任表示許多患者，以及自己身邊的同事都查出來是骶管囊腫，但沒有出現(xiàn)癥狀，已經(jīng)觀察了十多年，囊腫也沒有什么變化。事實上，大概約85%的骶管囊腫患者都不會出現(xiàn)任何的臨床癥狀，這種情況不需要做任何的處理，所以骶管囊腫不是都需要手術(shù)!需要手術(shù)的骶管囊腫患者只占約15%，這些患者會出現(xiàn)明顯的癥狀，就是上面提到的那些癥狀。如果患者出現(xiàn)癥狀，我們把這叫作癥狀性骶管囊腫，這個時候才需要手術(shù)治療。骶管囊腫手術(shù)是不是切除囊腫就好了?骶管囊腫的手術(shù)不是簡單地把囊腫切掉就可以了，根據(jù)其不同類型，手術(shù)方式也不一樣。?如果患者是單純的骶管囊腫，囊腫沒有和腦脊液相通，是一個孤立的囊腫，這種手術(shù)就非常簡單，只要將囊壁切除掉就好了。?但如果患者的骶管囊腫是由于腦脊液進來了，在根袖或其他地方出現(xiàn)了一個裂縫，腦脊液沖進里面形成了這樣的囊，這個時候手術(shù)方式就不是簡單切除了。這種手術(shù)相對會復(fù)雜許多，需要縫扎瘺口，填塞囊壁，切掉部分囊壁。一般來說，骶管囊腫越小，手術(shù)就越簡單;反之，囊腫越大，手術(shù)就會越復(fù)雜。2023年09月17日348
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看尾號為RWP患有的問題骶管囊腫對性生活有何影響負(fù)面證明。 嗯，這個讓我怎么說呢，按道理說性生活大部分都是在臥位狀態(tài)在進行的，不能說男性女性大部分都是臥位狀態(tài)，我認(rèn)為這方面。 應(yīng)該影響不大。 性生活本身呢，對這個男性女性來說都是個愉悅的過程。 所以如果有愉悅的這個行為，他對于調(diào)整心態(tài)可能更有幫助，所以我倒覺得是相對正面的。 當(dāng)然如果有不合適的，大家認(rèn)為還有其他的這個反面的意見，或者更進一步的意見，大家可以跟我再私下再探討一下。 我初步認(rèn)為是相對正面的。 好吧。 看為哈為3HF主任。2022年11月14日58
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看這位患友為華為VCH，甚至我想知道滴管囊腫手術(shù)骨瘡有多大，多久骨頭能長好恢復(fù)？ 那我現(xiàn)在告訴你，如果骨頭長不好，恢復(fù)不了，你就不，你就不做手術(shù)了嗎？ 滴管囊腫骨倉有多大，要看你囊腫有多大。 如果囊腫大部分都不是很大，也不是很多，可能三公分口瘡足夠了。 如果你滴管囊腫本身大，而且呢，即使精準(zhǔn)接口也可需要保證你骨窗要有四公分長的大小，至于骨頭能不能長好，首先給你結(jié)論，有可能長不好。 省下你有這個念想和盼望，萬一售后長握不好，你說因為骨頭的問題找我怎么辦，那我起不了大麻煩了。 其次，在講骨頭能不能長好。 其實跟大夫沒關(guān)系。 首先，你如果骶管厚壁，本身先天就是缺的。 沒動你的你都長不好，更何況有切開再放回去。 這第一點，第二點，如果你原先骨頭呢，相對比較好，但畫出這種可能性不是很大，你有滴管囊腫不，骨頭多多少少都會有破壞，如果破壞靠底前骶管后壁呢，相對呢，取下來以后呢，更容易長好。 當(dāng)然，長好不長好還要看你是不是年輕，年輕的患者，尤其肌肉比較發(fā)達(dá)的，后期營養(yǎng)比較好的。 尤其好多小孩也許不到半年就能長好，最長也一年，如果你年齡70多歲了。 本2022年11月07日66
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