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鄭學(xué)勝主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 骶管囊腫術(shù)后康復(fù)過程是相對(duì)比較慢的，這是疾病的規(guī)律。正是由于術(shù)后恢復(fù)慢，所以特別需要患者對(duì)醫(yī)生的高度信任，才能始終保持積極樂觀的心態(tài)，有利于康復(fù)。骶管囊腫是慢性疾病，對(duì)神經(jīng)功能持續(xù)損傷和激惹，導(dǎo)致骶神經(jīng)變性和功能異常，同時(shí)巨大骶管囊腫對(duì)骨質(zhì)長期的侵蝕。冰凍三尺非一日之寒，所以術(shù)后的康復(fù)也是一個(gè)長期的過程。骶管囊腫手術(shù)成功封堵漏口以后，雖然不再有腦脊液漏了，但神經(jīng)根仍然存在脫髓鞘、軸突變性等病理變化，修復(fù)需要時(shí)間，但因?yàn)槿祟愂侵绷⑿凶叩?，只要站起來，神?jīng)根就處于強(qiáng)靜水壓（約0.1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓）的壓迫，所以骶管囊腫的術(shù)后神經(jīng)修復(fù)就相對(duì)較慢，這是由于其解剖位置決定的。大多數(shù)病人都需要接近一年的時(shí)間才恢復(fù)得比較滿意?；謴?fù)過程中通常會(huì)出現(xiàn)一些不適，有時(shí)這里刺痛、有時(shí)那里抽痛，一般比較短暫；這些不適，如果程度不重，不需要處理，如果疼痛比較明顯，可以暫時(shí)服用止痛藥，關(guān)鍵是不必?fù)?dān)憂，也不需要去糾結(jié)疼痛原因，交給時(shí)間就可以。多數(shù)患者根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，明白這是自然的神經(jīng)修復(fù)過程，樂觀放松、順其自然，通常很順利地度過了這個(gè)恢復(fù)期，逐漸康復(fù)到工作狀態(tài)；這個(gè)階段重要的就是聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，心態(tài)放松，不要鉆牛角尖，有點(diǎn)疼痛不要試圖在百度和患友群里面找答案，不僅找不到答案，反而是病友間相互暗示、相互誘導(dǎo)焦慮抑郁情緒，甚至弄得茶飯不思、夜不能寐，嚴(yán)重影響了康復(fù)進(jìn)程。有的病人手術(shù)很成功，出院時(shí)狀態(tài)很好，開開心心，本來回家再休息兩個(gè)月就可以上班了，但出院后馬上開啟網(wǎng)聊模式，收集各種小道消息，聊著聊著就越來越心驚膽戰(zhàn)，兩個(gè)月后變成抑郁癥了，很難再走出來了，十分令人惋惜。2024年10月17日
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朱明錦副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 康復(fù)科 骶管囊腫患者的癥狀的出現(xiàn)主要是由于囊腫壓迫周圍的骶叢神經(jīng)。根據(jù)發(fā)病原因不同，骶管囊腫可分為先天性骶管囊腫和后天性骶管囊腫。并不是所有骶管囊腫患者都需要手術(shù)治療。臨床上，對(duì)于絕大多數(shù)沒有癥狀的患者一邊建議先觀察，不作處理；對(duì)于囊腫使得患者出現(xiàn)明顯癥狀，如大小便的障礙等時(shí)，則建議依據(jù)患者的病情選擇手術(shù)治療。對(duì)于骶管囊腫患者而言，保守治療主要適用于囊腫導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯會(huì)陰區(qū)的神經(jīng)病理性疼痛的患者，保守治療的主要目的在于減輕囊腫對(duì)周圍神經(jīng)壓迫的同時(shí)，盡可能的恢復(fù)受損的神經(jīng)，避免神經(jīng)壓迫癥狀的加重。骶管囊腫有嚴(yán)格的手術(shù)指征：①囊腫最大直徑＞1.5cm。②疼痛影響正常生活和工作。③大小便功能障礙。骶管囊腫的保守治療，改變體位，避免久坐和久站，可以多采用臥位。這樣做能夠有效的防止囊腫在承受較大壓力擴(kuò)大中壓迫骶神經(jīng)?？祻?fù)訓(xùn)練方法：①飛燕式患者俯臥位，肩背部發(fā)力，頭和肩膀抬離床面同時(shí)雙下肢也抬離床面，用腹部一點(diǎn)接觸床面，使腹部形成支撐，保持3-5秒后放下。②臀橋式患者平臥在床，屈膝屈髖，雙足踏在床面上，雙肘向后用力，頭頂向后方用力，盡量抬高臀部，保持3-5秒后放下。堅(jiān)持體位管理，降低骶管腦脊液壓力骶管囊腫患者一旦坐和站超過2小時(shí)，需進(jìn)行“頭低臀高”體位保持5-10分鐘，來降低骶管內(nèi)部腦脊液壓力。仰臥頭低臀高體位：仰臥頭低臀高體位，即取出頭部枕頭，墊于臀部之下，同時(shí)抬高下肢。優(yōu)化生活方式，降低患病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)①有效預(yù)防便秘發(fā)生，攝入富含粗纖維食物。②平時(shí)注意個(gè)人安全，預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。③定期體檢積極治療，隨訪及治療相關(guān)疾病。④避免超過2小時(shí)站和坐，避免搬重物。2023年08月27日192
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2023年08月19日39
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看這位患友尾號(hào)為CFA，請(qǐng)問骶管囊腫術(shù)后運(yùn)動(dòng)會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)嗎？可以正常運(yùn)動(dòng)干活嗎？什么叫正常運(yùn)動(dòng)干活？ 如果你正常走路是可以的。 尤其在保證課間休息情況下。完全可以。 干活是什么？干活就像我現(xiàn)在給大家回答問題，這也算我的工作之一，這也叫干活，這樣的干活是沒有問題的。 如果你是干重體力勞動(dòng)，那要謹(jǐn)慎了，尤其兩年之內(nèi)盡量少干。 好吧，會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 看這位。2023年03月02日94
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2022年11月14日53
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 以下康復(fù)動(dòng)作均來自于患友設(shè)身處地親身感受的反饋，如同泳調(diào)休的康復(fù)動(dòng)作，由患友們集思廣益反饋而來。希望大家在訓(xùn)練后積極反饋效果和建議，一起為骶管囊腫的康復(fù)治療再上一個(gè)新臺(tái)階。1、直背屈髖（術(shù)后一個(gè)月開始訓(xùn)練）目的：練習(xí)時(shí)腰骶部傷口會(huì)反復(fù)進(jìn)行延伸縮展，如同橡皮筋一樣持續(xù)伸展縮短而產(chǎn)生彈性，以此來克服腰背肌瘢痕攣縮引起的很多不舒服。訓(xùn)練頻率：一天3組，每組20次；可分為上午、下午、晚上三個(gè)時(shí)段分別練習(xí)。動(dòng)作：坐位狀態(tài)，挺直后背，大腿與腰部呈90度，雙手合十；屈髖向前，直背起身，再屈髖向前，直背起身；（視頻-直背屈髖）2、側(cè)平板支撐（課件休息時(shí)可練習(xí)）目的：鍛煉身體肌肉力量，加強(qiáng)腹部側(cè)腰力量，改善屈髖屈膝的癥狀；訓(xùn)練時(shí)間：5~10分鐘；根據(jù)身體承受能力循序漸進(jìn)練習(xí)；動(dòng)作：身體側(cè)臥，單側(cè)胳膊肘支撐地面，臀部抬離地面；如無法支撐可將膝蓋著地練習(xí)；（視頻2-側(cè)平板支撐單膝著地）3、小燕飛-俯臥式（課間休息可練習(xí)）目的：預(yù)防頸椎病、腰椎間盤突出，同時(shí)也是骶管囊腫鍛煉腰背肌和豎脊肌的有效鍛煉方式，有助于骶管囊腫術(shù)后傷口的柔韌性恢復(fù)。訓(xùn)練頻率：一天3組，每組15次；可分為上午、下午、晚上三個(gè)時(shí)段分別練習(xí)。動(dòng)作：趴在地上（干凈地板/瑜伽墊），呈俯臥位臉部朝下，頭往后仰，雙臂雙腳輕輕抬起，腰底部肌肉收縮，持續(xù)3~5秒，放松肌肉，四肢和頭部緩慢回歸原位，休息5秒，再重復(fù)該動(dòng)作。4、泳調(diào)休的“泳”目的：揉合了直背屈髖、側(cè)平板支撐、小燕飛的作用，且滿足泳條休姿勢(shì)；訓(xùn)練頻率：一周2~3次，每次30~40分鐘。泳姿要求：蛙泳最好，盡量頭仰起來，不潛入水下。除以上四種方式外，也可嘗試通過普拉提中的“臥位動(dòng)作”適量進(jìn)行練習(xí)。期待大家反饋的訓(xùn)練效果。2022年10月28日1280
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看尾號(hào)為6A6，主任您好，我骶管囊腫術(shù)后。 需要恢復(fù)二便功能，咱們醫(yī)院康復(fù)科您有什么推薦嗎？ 你要是涉及到骶管囊腫售后想恢復(fù)二便功能，你需要來掛我的號(hào)，我?guī)湍恪? 落實(shí)一個(gè)敵寡二便功能康復(fù)的MDT會(huì)診。 會(huì)診以后呢，我們有康復(fù)科，有中醫(yī)科，有泌尿外科，有消化科的大夫一體來指導(dǎo)你如何進(jìn)行康復(fù)，我們當(dāng)然也會(huì)隨診，觀察你康復(fù)的進(jìn)度，隨時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，好吧，這位患友。2022年08月11日263
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骶管囊腫相關(guān)科普號(hào)
謝京城醫(yī)生的科普號(hào)
謝京城 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
神經(jīng)外科
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任志偉醫(yī)生的科普號(hào)
任志偉 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
骨科
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朱明錦醫(yī)生的科普號(hào)
朱明錦 副主任醫(yī)師
浙江省立同德醫(yī)院
康復(fù)科
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