低血糖癥

如何預(yù)防運動導(dǎo)致的低血糖？(1)運動的時間和強度相對固定，切忌運動量忽大忽小。(2)有條件者最好在運動前和運動后各測1次血糖，以掌握運動強度與血糖變化的規(guī)律。(3)運動中低血糖的發(fā)生與運動前的血糖有關(guān)，因此如果運動前血糖<5.6mmol/L，應(yīng)進食碳水化合物后再開始運動。(4)對長時間的運動，可以在運動過程中進食緩慢吸收的碳水化合物以防止低血糖的發(fā)生。(5)注射胰島素的患者，運動前最好將胰島素注射在身體的非運動區(qū)。因為肢體的活動使胰島素吸收加快、作用增強，易發(fā)生低血糖。(6)運動過程中注意心率變化及感覺，如輕微喘息、出汗等，以掌握運動強度。若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運動，原地休息。(7)對兒童和青少年糖尿病患者和監(jiān)護人進行糖尿病和運動相關(guān)的教育，告知他們低血糖的緊急處理方式，是預(yù)防和及時糾正低血糖的必要措施。●??發(fā)生低血糖現(xiàn)場處理無論運動中出現(xiàn)低血糖，還是運動后的遲發(fā)低血糖，均應(yīng)立即進食含10~15g碳水化合物的食物。15分鐘后血糖如果仍低于3.9mmolL，再給予含同等量的食物。15g葡萄糖大約可使血糖升高1.11mmol/L。進食后未能糾正的嚴重低血糖應(yīng)立即送醫(yī)療中心搶救。

1.甲狀腺亢進。怕熱、多汗是甲亢的典型癥狀，患者同時伴有煩躁、食欲亢進、消瘦、大便次數(shù)增多等。2.低血糖。低血糖者容易出現(xiàn)心悸、頭暈、四肢冰冷、視物不清，以及出虛汗的表現(xiàn)。3.淋巴瘤。許多腫瘤疾病可以引起盜汗，如淋巴瘤患者會有低熱、盜汗、瘙癢癥狀。4.艾滋病。艾滋病毒可攻擊機體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致身體控溫失靈，出現(xiàn)盜汗表現(xiàn)。5.神經(jīng)系統(tǒng)疾病。自主神經(jīng)反射異常、創(chuàng)傷后脊髓空洞癥、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也可引起周圍神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)障礙，患者有盜汗表現(xiàn)。因此夜晚睡覺時，在排除是被子太厚，以及藥物因素導(dǎo)致的大量出汗后，若出現(xiàn)無故出汗，且汗量超過正常量應(yīng)盡早就醫(yī)。

低血糖搶救“分秒必爭”，您需要了解！低血糖人們常常談“糖”色變，尤為懼怕高血糖，糖尿病因其日益增高的患病率及較高的致殘率和致死率，已逐漸引起社會的廣泛重視。但是很多人不知道，低血糖是一種危害性巨大的疾病，偶然突發(fā)的低血糖對人體的傷害比高血糖更勝一籌，嚴重的低血糖還會對大腦造成永久性、不可逆的損害，甚至導(dǎo)致腦死亡。所以，搶救低血糖可以用“分秒必爭”來形容。下面就來詳細講解一下低血糖對人體的危害，以及應(yīng)對方法，希望在關(guān)鍵時刻可以幫到您。怎么就算是低血糖了？非糖尿病患者：血糖低于?2.8mmol/L?即為低血糖。糖尿病患者：血糖低于?3.9mmol/L?就可以認為是低血糖了。低血糖有哪些癥狀？輕度低血糖通常會有饑餓感，還會出現(xiàn)心慌、手顫、頭昏眼花、虛弱無力、出冷汗、面色蒼白、注意力難以集中等癥狀。中度低血糖除了具有上述癥狀外，還可能出現(xiàn)一些古怪的行為，比如喜怒無常、隨地大小便、無理取鬧、精神錯亂等。重度低血糖昏迷、抽搐、肢體痙攣、小便失禁、心律失常、腦血管意外等，甚至危及生命。什么情況容易發(fā)生低血糖？饑餓、攝入不足和劇烈運動后容易發(fā)生低血糖，而通常情況下易患低血糖的人群是糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，2型糖尿病患者中使用胰島素的患者也容易發(fā)生低血糖。此外，除了肝、腎功能下降等疾病原因容易引發(fā)低血糖外，還要警惕以下因素：餐后2～4小時尤其是進食過多的高糖飲食后，機體為了應(yīng)對突如其來的大量糖分，通過自身調(diào)節(jié)，分泌釋放過多胰島素，而產(chǎn)生降糖作用。大量飲酒尤其是在空腹或饑餓狀態(tài)下大量飲酒，容易引發(fā)低血糖。因為此種情況下，肝臟糖原儲備不足，需要動員機體的脂肪和蛋白質(zhì)，此時大量的酒精有抑制肝臟將脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖的作用，所以機體就會發(fā)出低血糖的求救信號。夜間低血糖好發(fā)時段是凌晨12點至2點之間，患者很容易盜汗、做噩夢，晨起會感覺睡眠質(zhì)量低，常伴頭痛和疲勞感。尤其是糖尿病患者，夜間低血糖的“警報”通常是噩夢的開始。所以糖尿病患者一定要加強血糖監(jiān)測，必要時可做24小時動態(tài)血糖監(jiān)測。老年人群老年人尤其是老年糖尿病患者，對低血糖的感知能力較弱，有時出現(xiàn)心悸、頭暈等低血糖癥狀時，還常被認為是冠心病、高血壓而被忽視。如果類似低血糖癥狀反復(fù)發(fā)作，機體會逐漸適應(yīng)，有可能就不再發(fā)出預(yù)警，長此以往，會對患者造成不可逆的傷害，最后可能在毫無征兆的前提下迅速陷入昏迷狀態(tài)。所以老年人尤其要關(guān)注避免發(fā)生低血糖。降糖藥物降糖藥物的使用也是低血糖發(fā)生的危險因素，胰島素和磺脲類降糖藥物（如格列苯脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等）在使用過程中容易造成低血糖。其他降糖藥如二甲雙胍、吡格列酮和阿卡波糖等單用時一般不易引起低血糖。所以使用這類藥物的患者，更換藥物或增減藥物劑量時一定要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進行。低血糖如何自救？許多糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時會選擇點心、饅頭等主食來緩解癥狀，這種做法雖然不能說完全不對，但也不是最恰當(dāng)?shù)倪x擇。因為針對低血糖的救治要爭分奪秒，應(yīng)該迅速進食蔗糖、蜂蜜、果汁等食品，這類食物可以快速被腸道吸收入血，從而盡快緩解低血糖癥狀。而淀粉類食品如饅頭等屬于多糖類食物，需要經(jīng)過代謝分解生成單糖（葡萄糖或果糖等）才能被人體吸收利用，因此糾正低血糖的速度相對較慢。此外，服用阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇的糖尿病患者發(fā)生低血糖時，不宜使用蔗糖（白砂糖、綿白糖、方糖或冰糖等），一定要補充葡萄糖（藥店有售），因為這三種藥物可使蔗糖分解為葡萄糖和果糖的速度減慢，使之不能迅速升高血糖。糖尿病低血糖的急救方法如下：▲患者出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)后，應(yīng)絕對臥床休息?！诜?5～20g糖類食品（以葡萄糖為佳）?！?每15分鐘監(jiān)測一次血糖，如果血糖還低于3.9mmol/L，可以再服一次糖類食品；如果高于3.9mmol/L可以進食淀粉或蛋白質(zhì)類食物如牛奶、香蕉或三明治等。最后提醒您注意：▲?長效胰島素或磺脲類藥物所致的低血糖不易糾正，建議自救后及時就醫(yī)，可能需要長時間輸注葡萄糖，還應(yīng)在患者意識恢復(fù)后至少監(jiān)測血糖24～48小時。▲?及時的、正確的治療措施對于重度低血糖發(fā)作的搶救極為重要。糖尿病患者要經(jīng)常進行血糖監(jiān)測，避免低血糖的發(fā)生，同時要避免空腹或饑餓時劇烈運動，如果出現(xiàn)中重度低血糖，自救不緩解，應(yīng)立即送往醫(yī)院就醫(yī)?！?如果低血糖不明原因反復(fù)發(fā)作，也不要在家自行診治，一定要去醫(yī)院求助醫(yī)生查明病因?！鴮τ谥囟鹊脱前橛幸庾R障礙的患者要迅速撥打120，送往醫(yī)院進行緊急救治。

低血糖在糖尿病患者中的發(fā)生非常普遍，而且患者經(jīng)常會在夜間出現(xiàn)低血糖，而且未被察覺的發(fā)生率較高。那么，一旦出現(xiàn)低血糖，糖友該怎么辦？ 什么癥狀是低血糖的表現(xiàn) 血糖下降分為快速下降和緩慢下降，這里作以區(qū)別： 當(dāng)血糖快速下降時，會出現(xiàn)饑餓、軟弱、倦怠、乏力；出汗、焦慮、心悸；皮膚感覺異常；肢體震顫；神志和性格改變；認知障礙、抽搐、昏迷。 當(dāng)血糖緩慢而持續(xù)下降，主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、聽力下降、記憶力、計算力、判斷能力均減弱，意識朦朧、嗜睡，甚至意識不清，呼之不應(yīng)，癲癇樣抽搐，偏癱、大小便失禁直至昏迷，這里要特別提醒糖友，血糖緩慢并持續(xù)下降是非常危險的，糖友一定要采取一切自救措施，避免生命危險。 突發(fā)低血糖該怎么做，記住“3個15” 第一個15——當(dāng)血糖低于3.9mmol/L或出現(xiàn)低血糖癥狀時，立刻補充15～20克碳水化合物。 糖友可以選擇的食物種類有： ★葡萄糖片（最佳選擇），直接迅速升高血糖，缺點是不方便攜帶； ★150～200ml純果汁，或喝一些運動飲料； ★4～6顆軟糖； ★3塊方糖； 15克左右的碳水化合物，可以幫助糖友迅速升糖，同時又避免升糖過快。也有人建議出現(xiàn)低血糖時可以吃點水果，這里并不建議吃水果來糾正低血糖，因為水果中的果糖的升糖指數(shù)較低，且新鮮水果中的纖維成分會影響其糖分的吸收。 第二個15——等待15分鐘看癥狀。 經(jīng)歷過低血糖的糖友都會終身難忘，血糖的急速下降會讓患者的身體出現(xiàn)非?？膳碌母杏X，比如出冷汗、心悸、手抖，會感到非常難受。當(dāng)糾正低血糖后，要等待15分鐘后，再次測量血糖，看是否回歸正常范圍內(nèi)。 第三個15——15分鐘后血糖仍低于3.9mmol/L，則繼續(xù)給予15克碳水化合物，即重復(fù)第一個15。 最后需要提醒糖友的是，若癥狀30～45分鐘后或上述3個循環(huán)處理后，低血糖的癥狀仍沒有緩解，應(yīng)該馬上撥打120急救電話，盡快就醫(yī)。 還要提醒，發(fā)生低血糖時，一定要記錄清楚所有可能的原因（也就是你在這之前的24小時里都做了什么），方便就診時告訴醫(yī)生。

一、 定義 低血糖癥：是指成年人（非糖尿病患者）空腹血糖濃度＜2.8mmol/L。 低血糖癥：糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L亦可診斷低血糖。 低血糖的癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現(xiàn)精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。 二、低血糖的原因 反復(fù)發(fā)生空腹低血糖癥提示有器質(zhì)性疾病； 餐后引起的反應(yīng)性低血糖癥，多見于功能性疾病。 1.空腹低血糖癥 （1）內(nèi)源性胰島素分泌過多：常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。 （2）藥物性：如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。 （3）重癥疾?。喝绺嗡ソ?、心力衰竭、腎衰竭、營養(yǎng)不良等。 （4）胰島素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等缺乏。 （5）胰外腫瘤。 2.餐后（反應(yīng)性）低血糖癥 （1）糖類代謝酶的先天性缺乏：如遺傳性果糖不耐受癥等。 （2）特發(fā)性反應(yīng)性低血糖癥。 （3）滋養(yǎng)性低血糖癥（包括傾倒綜合征）。 （4）功能性低血糖癥。 （5）2型糖尿病早期出現(xiàn)的進餐后期低血糖癥。 三、如何找尋低血糖的原因 1.確定存在低血糖：發(fā)生癥狀時，成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L，確認為低血糖癥 2.血漿胰島素測定：低血糖發(fā)作時，如血漿胰島素和C肽水平升高，則提示低血糖為胰島素分泌過多所致。 3.饑餓試驗：少數(shù)未察覺的低血糖或處于非發(fā)作期以及高度懷疑胰島素瘤的患者應(yīng)在嚴密觀察下進行48～72小時。開始前取血標本測血糖、胰島素、C肽，之后每6小時測一次。 診斷低血糖癥的Whipple三聯(lián)征：①低血糖癥狀；②發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L；③供糖后低血糖癥狀迅速緩解。少數(shù)空腹血糖降低不明顯或處于非發(fā)作期的患者，應(yīng)多次檢測有無空腹或吸收后低血糖，必要時采用48～72小時饑餓試驗。 四、低血糖的處理 1.解除低血糖癥狀 （1）輕中度低血糖，口服糖水、含糖飲料，或進食糖果、餅干、饅頭等可緩解。 （2）對于藥物性低血糖，應(yīng)及時停用相關(guān)藥物。 （3）重者和疑似低血糖昏迷的患者，應(yīng)及時測定毛細血管血糖，甚至無需血糖結(jié)果，及時給予50%葡萄糖40～60ml靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。 2.糾正導(dǎo)致低血糖癥的各種潛在原因。 （1）糖尿病教育：識別低血糖，了解患者所用藥物的藥代動力學(xué)，自救方法等。 （2）充分認識引起低血糖的危險因素：①定時定量進餐，如果進餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量；②運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入；③ 避免酗酒 （3）調(diào)整降糖方案：合理使用胰島素或胰島素促分泌劑。 （4）定期監(jiān)測血糖