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2024年02月20日
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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 高血壓的危害我們大都知道，但低血壓的危害，您知道嗎？高血壓需注意，低血壓也要警惕，甚至一些高血壓患者也會(huì)出現(xiàn)低血壓癥狀。低血壓，常見(jiàn)嗎？我國(guó)成年人慢性低血壓發(fā)生率約為1.9%，女性高于男性，體重輕、身體虛弱的人易出現(xiàn)低血壓。低血壓，有多低？收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60毫米汞柱，臨床診斷為低血壓癥。因?yàn)槔夏耆送醒苡不ⅹM窄，所以不少老年人在血壓高于90/60毫米汞柱的情況下，也會(huì)出現(xiàn)低血壓癥狀。低血壓，嚴(yán)重嗎？低血壓對(duì)于老年人的危害不可小覷?？赡軐?dǎo)致眩暈、黑矇、眼花、心慌、面色蒼白，甚至?xí)炟?，進(jìn)而導(dǎo)致摔傷，甚至引發(fā)心絞痛等心腦血管缺血癥狀。低血壓的誘因多數(shù)老年人出現(xiàn)低血壓癥狀主要有以下幾個(gè)原因：1、?腹瀉、流汗、嘔吐、發(fā)熱等導(dǎo)致身體明顯缺水缺鈉。2、?高血壓患者服用降壓藥，可能因原有血壓未準(zhǔn)確評(píng)估（如診室血壓明顯高于日常實(shí)際血壓），或患者對(duì)降壓藥較為敏感，導(dǎo)致血壓降得過(guò)低。3、?非降壓藥物也可能導(dǎo)致血壓降低。如某些抗帕金森病藥物、抗抑郁藥物、降糖藥等。4、?通過(guò)服藥將血壓控制平穩(wěn)的高血壓患者，因?yàn)楦纳粕盍?xí)慣，如減重10%以上、戒煙、戒酒、鍛煉、減少食鹽攝入等，有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致低血壓癥狀。5、?因服用了某些藥物，而導(dǎo)致血壓升高的高血壓患者，當(dāng)停用或減用藥物時(shí)，血壓也隨之降低?？赡軐?dǎo)致血壓升高的藥物有：某些止痛藥、止咳藥、激素類(lèi)藥物、抗癌藥、降糖藥（降糖藥中既有升高血壓的類(lèi)型，也有降低血壓的類(lèi)型），以及某些中藥。6、?不少老年高血壓患者不能適應(yīng)氣溫驟然升高，導(dǎo)致血壓明顯降低。如冬季去南方避寒的老年人。當(dāng)人體逐漸適應(yīng)氣溫變化后，不少人的血壓也會(huì)恢復(fù)至原先的水平。這樣做，遠(yuǎn)離低血壓1、警惕相關(guān)癥狀2、日常生活需注意3、做好自我處理除了到醫(yī)院就診，出現(xiàn)低血壓的癥狀還可以采取以下的一些方式進(jìn)行自我處理：出現(xiàn)心慌、頭暈或黑矇時(shí)，立即采取平臥位休息；如果患者暈厥，家屬應(yīng)立即將頭放低，松解衣領(lǐng)，適當(dāng)保溫，患者一般可以很快蘇醒。假如不能一時(shí)糾正低血壓，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。因此，重視高血壓的同時(shí)，也不要忽視低血壓的危害，快把這些健康知識(shí)分享給自己的家人吧。一起養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，讓血壓回歸正常閾值。2024年01月16日999
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。由于高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，世界衛(wèi)生組織也對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)有明確規(guī)定，但低血壓的診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為成年人上肢動(dòng)脈血壓低于12/8kPa（90/60mmHg）即為低血壓。那么，為什么會(huì)引起低血壓叫呢？根據(jù)病因可分為生理性和病理性低血壓，根據(jù)起病形式可分為急性和慢性低血壓。1.生理性低血壓狀態(tài)：指部分健康人群中，其血壓測(cè)量值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)任何自覺(jué)癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無(wú)缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。2.病理性低血壓?。撼獕航档屯?，常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。（1）原發(fā)性低血壓?。褐笩o(wú)明顯原因的低血壓狀態(tài)，如生理性低血壓（體質(zhì)性低血壓），多見(jiàn)于體質(zhì)瘦弱的老人、女性。（2）繼發(fā)性低血壓?。褐溉梭w某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低。這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生，如大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過(guò)敏等原因所致血壓急劇降低。大多數(shù)情況下，低血壓為緩慢發(fā)生，可逐漸加重，如繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等的低血壓。根據(jù)低血壓的起病形式將其分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)。1.急性低血壓：急性低血壓是指患者血壓由正?；蜉^高的水平突然而明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為暈厥或休克。2.慢性低血壓：慢性低血壓是指血壓持續(xù)低于正常范圍的狀態(tài)。（1）體質(zhì)性低血壓：一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見(jiàn)于20～50歲的婦女和老年人，輕者可無(wú)任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時(shí)更明顯。（2）體位性低血壓：部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化（尤其直立位）有關(guān)，稱(chēng)為體位性低血壓。體位性低血壓定義為：在改變體位為直立位的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg，同時(shí)伴有低灌注的癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)識(shí)功能障礙、心悸、頸背部疼痛。老年單純收縮期高血壓伴有糖尿病、低血容量，應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥或精神類(lèi)藥物者容易發(fā)生體位性低血壓。（3）繼發(fā)性低血壓：某些疾病或藥物可以引起低血壓，如脊髓空洞癥、高度的主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發(fā)性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營(yíng)養(yǎng)不良癥等，以及服用降壓藥、抗抑郁藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現(xiàn)頭昏、頭暈等低灌注的癥狀。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門(mén)診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2023年10月25日807
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劉麗梅主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 心病科 嗯，有網(wǎng)友問(wèn)血壓低，高壓85，低壓56，暈倒了三次，是因?yàn)檠獕旱蛦?？如何治療？嗯，你這個(gè)血壓肯定是呃偏低的啊，肯定是偏低的。 你這個(gè)暈倒了三次。 有可能跟血壓是相關(guān)的啊，我不知道就是說(shuō)你的年齡是不是一個(gè)這種老年還是一個(gè)呃年輕的女性啊，因?yàn)橄鄬?duì)來(lái)說(shuō)啊，老年老年人或者是這種年輕女性發(fā)生低血壓的這個(gè)發(fā)生率相對(duì)是比較高的，嗯，所以呢，呃，這種情況我們建議一個(gè)是去評(píng)估一下，做一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)啊，嗯，然后呢，而且還是最好再去背一個(gè)這個(gè)hot。 啊來(lái)去評(píng)估一下好吧。2023年07月04日88
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2023年06月14日49
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 有網(wǎng)友問(wèn)，他說(shuō)我血壓也比較低，高壓95，低壓56，脈搏67。首先第一個(gè)問(wèn)題，你有沒(méi)有頭暈？ 我以前我我我以前啊，有同學(xué)血壓就有八九十這個(gè)樣子，血壓就是收縮壓就有八九十，我們以前上那個(gè)大學(xué)本科的時(shí)候啊，我們都是住上下鋪，我們八個(gè)人住一個(gè)屋子，上下鋪的那種女生也是上下鋪?zhàn)“藗€(gè)人一，他連上鋪他都住不了，為什么他爬到上鋪去他就頭暈。 他就頭暈，他血壓一直都八九十，沒(méi)辦法升不起來(lái)，沒(méi)辦法升不起啊。 啊，沒(méi)有。2023年06月13日86
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劉麟副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一概述當(dāng)自主神經(jīng)反射受損或血管內(nèi)容量明顯不足，在直立后出現(xiàn)血壓顯著下降，這種現(xiàn)象稱(chēng)為直立性低血壓（也叫體位性低血壓）。直立性低血壓可能無(wú)癥狀，也可能有癥狀，包括頭暈、頭暈?zāi)垦?、暈厥、頸部和肩部肌肉疼痛，甚至可見(jiàn)心絞痛。二直立時(shí)的血壓反應(yīng)直立時(shí)成人有約500-1000mL的血液因?yàn)橹亓σ蛩叵蛳戮奂谙轮蛢?nèi)臟循環(huán)中，將依次出現(xiàn)下列變化：●靜脈回心血量迅速減少?！裥氖页溆S之減少，導(dǎo)致心輸出量減少和血壓下降?！裱獕合陆岛脱萘繙p少引起中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的代償性反射（即壓力感受性反射），增加交感神經(jīng)興奮，抑制副交感神經(jīng)?！窠桓猩窠?jīng)興奮使血管收縮，增加外周血管阻力、促進(jìn)靜脈回流和心輸出量的增加，因此避免血壓的明顯下降。由于這些代償機(jī)制，直立姿勢(shì)通常會(huì)引起收縮壓輕度降低(5-10mmHg)，舒張壓增加(5-10mmHg)、心律輕度增加(10-25bpm)。而在直立性低血壓患者中，一個(gè)或多個(gè)代償機(jī)制失效，會(huì)導(dǎo)致直立姿勢(shì)時(shí)血壓下降。三病因許多疾病都可造成直立性低血壓，主要機(jī)制包括自主神經(jīng)功能障礙、嚴(yán)重血容量不足和藥物不良反應(yīng)，以及其他病因包括心臟泵功能衰竭(主動(dòng)脈瓣狹窄、心包炎/心肌炎、心律失常)、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等；但高達(dá)40%的患者沒(méi)有明確病因。?四癥狀?直立性低血壓的癥狀通常發(fā)生于突然直立后，但也可能在進(jìn)餐、用力和長(zhǎng)時(shí)間站立后發(fā)生。癥狀為腦灌注不足所致，包括全身無(wú)力、頭暈或頭暈?zāi)垦５母杏X(jué)、視覺(jué)模糊或視野變暗，嚴(yán)重病例甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失(暈厥)。少見(jiàn)情況下，直立性低血壓可引起心絞痛或腦卒中。五治療治療的目標(biāo)是預(yù)防或減輕癥狀以及降低癥狀對(duì)日常功能的影響，而不是一定要求達(dá)到正常目標(biāo)血壓值。對(duì)于無(wú)癥狀患者和有輕度癥狀的患者，我們首先采取非藥物治療。對(duì)于非藥物治療無(wú)效或有嚴(yán)重癥狀的患者，需要藥物治療。1非藥物治療措施1）停用致病性藥物?—?致病藥物可能包括：β-腎上腺素能受體拮抗劑、α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑和三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。2）增加鹽和水的攝入初期一般采用口服補(bǔ)液鹽治療2月，一般兒童至少每天要求30ml/kg；如果不能接受口服補(bǔ)液鹽，可以改用咸檸檬泡水或某些湯品替代。之后除了用餐期間和運(yùn)動(dòng)前飲水，我們建議在床旁備一壺水，早晨起床前先迅速喝水。水的攝入量目標(biāo)可設(shè)為醒來(lái)后攝入500mL，成人每日攝入1.5-3L，此外需要攝入鈉含量高的膳食，鈉目標(biāo)劑量為6-10g/d。3）改變?nèi)粘；顒?dòng)和生活方式l?患者應(yīng)緩慢起身，逐步地由仰臥位到坐位再到站立位。這組動(dòng)作在早晨或上廁所時(shí)最為重要；l?避免Valsalva樣動(dòng)作(可能急劇增加胸內(nèi)壓)，如頻繁、劇烈咳嗽或關(guān)閉聲門(mén)用力排便?？赡苄枰眉S便軟化劑和改變膳食來(lái)治療便秘；l?不要在極高溫或潮濕的天氣下行走、避免過(guò)熱，并盡量減少熱水浴和桑拿浴，因?yàn)楸┞队诟邷貢?huì)導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張，進(jìn)而減少靜脈回流量；l?加壓動(dòng)作，活動(dòng)性站立的同時(shí)繃緊腿部、收縮腹部和臀部肌肉，以減輕癥狀；l?仰臥位睡眠的患者，我們建議將床頭抬高30°；l?鼓勵(lì)患者鍛煉，和站立位運(yùn)動(dòng)相比，患者更能耐受臥位或坐位運(yùn)動(dòng)，建議先從臥位或半臥位運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，如使用固定自行車(chē)或劃船器，臥位瑜伽等，鼓勵(lì)在游泳池中鍛煉，因?yàn)樗牧黧w靜壓可抵消重力引起的血壓下降，并改善直立耐受性。需注意，患者出泳池時(shí)必須非常小心，因?yàn)槌龀貢r(shí)流體靜壓突然降低會(huì)引發(fā)靜脈淤積，加重癥狀。l?對(duì)于餐后血壓容易下降的患者，調(diào)整膳食可緩解癥狀。4）使用壓力襪和束腹帶?應(yīng)用定制彈性壓力襪可向下肢和下腹部施加分級(jí)壓力，從而最大限度地減少外周血匯集。至關(guān)重要的是，這樣的長(zhǎng)襪應(yīng)該延長(zhǎng)到腰部，因?yàn)榇蟛糠值耐庵苎獏R集發(fā)生在內(nèi)臟循環(huán)。但大部分患者往往難以耐受這些長(zhǎng)襪，尤其是伴有疼痛性周?chē)窠?jīng)病或運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，也包括兒童以及生活在炎熱氣候條件下的患者。束腹帶可改善部分患者的直立性血壓下降，接受程度可能優(yōu)于腿部和腹部的壓力襪。2藥物治療對(duì)于有明顯癥狀的患者，通常需要藥物干預(yù)。常用藥物包括氟氫可的松、米多君，屈昔多巴等。2022年12月18日1091
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 血壓影響懷孕嗎？啊，這個(gè)問(wèn)題，呃，挺好的，低血壓呢，就是呃，我們一個(gè)個(gè)體呢，如果能夠正常的長(zhǎng)大，那所說(shuō)明它呢，血壓總歸是，嗯，維持在一個(gè)可以供個(gè)體長(zhǎng)大的一個(gè)程度程度上，那低血壓的話，相應(yīng)的我們推測(cè)是不是對(duì)于，嗯，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和養(yǎng)分的輸送稍微會(huì)偏差一些，這個(gè)嗯，可能是存在的，但是嗯，我們臨床上觀察到就是真的顯顯性低血壓影響到了我們的月經(jīng)啊，懷孕的人倒真的不多，因?yàn)閼言欣щy的人，嗯，很多表現(xiàn)為這個(gè)我們查了是血壓偏高，或者是一個(gè)臨界高血壓的狀態(tài)，真的查了血壓偏低的人的真的不多，如果說(shuō)是血壓偏低的話，你先要自己回顧一下自己的月經(jīng)情況是怎么樣的，如果你的月經(jīng)是很規(guī)律的，那呢反饋出來(lái)就是你是有比較規(guī)則的排卵的，如果是這樣的話，我估計(jì)一般來(lái)說(shuō)對(duì)。 懷孕影響不大，好吧。 嗯，空囊跟解脲支原體感染。2022年12月10日85
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 ?提到血壓，人們經(jīng)常有“怕高不怕低”的誤區(qū)。特別是對(duì)長(zhǎng)期低血壓即血壓低于100/60mmHg的情況來(lái)說(shuō)，人們遠(yuǎn)遠(yuǎn)不像對(duì)高血壓那么重視，大家對(duì)低血壓不太上心，其實(shí)不然，低血壓并非什么好兆頭。同樣需要引起我們的重視。?胡女士最近對(duì)母親的狀況非常擔(dān)心，因?yàn)槔先思铱偸呛爸^暈，前段時(shí)間出門(mén)排隊(duì)做核酸居然差點(diǎn)暈倒，還好是后面的人及時(shí)攙扶住沒(méi)有釀成嚴(yán)重的后果，為了搞清楚狀況，胡女士帶著母親，找到了彭建珩醫(yī)生，制定了個(gè)性化體檢方案，去做了全身體檢。體檢結(jié)果顯示為低血壓，舒張壓降低，肌酐下降，血管彈性下降！在彭建珩醫(yī)生耐心的講解以及對(duì)注意事項(xiàng)的提醒后，制定藥物和運(yùn)動(dòng)方案，目前胡媽媽已經(jīng)很少發(fā)生低血壓了！?低血壓到底有多大的危害？血壓小于90/60毫汞柱時(shí)被判斷為低血壓，易造成大腦和器官供血供氧不足，從而導(dǎo)致全身無(wú)力和頭暈眼花、暈倒，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)腦梗死。最可怕的是低血壓可損害認(rèn)知功能，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)75歲的老人舒張壓每降低10mmhg，那么患認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。?彭建珩醫(yī)生提醒，低血壓可以出現(xiàn)以下九大癥狀，眩暈、頭暈或暈厥；?惡心或者嘔吐；?口渴；?視力模糊；?乏力；?意識(shí)模糊；?感覺(jué)疲勞；?皮膚濕冷或者冷汗；?呼吸急促。??怎么做才能改善低血壓，4點(diǎn)建議，特別是最后一條非常重要，建議點(diǎn)贊收藏。?1、增肌運(yùn)動(dòng)血壓的維持需要血管阻力，肌肉量增加，可以維持良好的舒張壓！?2.?耐力訓(xùn)練可以做變速跑，無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，增加身體的心率變異性，提高心臟心肌功能，增加射血分?jǐn)?shù)。提高收縮壓！?3.營(yíng)養(yǎng)均衡身體較瘦，容易導(dǎo)致低血壓，尤其是體重指數(shù)不足18.5的人應(yīng)適當(dāng)高蛋白飲食，增加體重。?4.?治療原發(fā)病這一條非常重要。如果你頻繁發(fā)作低血壓，需要去醫(yī)院檢查和體檢，查明原因，規(guī)范治療。?彭建珩醫(yī)生溫馨提示：老年人一旦出現(xiàn)低血壓非常兇險(xiǎn)。因?yàn)榈脱獕阂自斐深^暈和跌倒，跌倒后可能會(huì)誘發(fā)骨折，從而降低生活質(zhì)量，甚至威脅生命。請(qǐng)一定注意。?如果您和家人有任何健康問(wèn)題，或咨詢(xún)體檢報(bào)告，建議您搜索“彭建珩”。我會(huì)為您提供專(zhuān)業(yè)的健康咨詢(xún)和體檢報(bào)告解讀。2022年11月17日2472
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顧衛(wèi)紅醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，臥力這個(gè)病人呢，他提的這個(gè)臥力位血壓相差多少算體位性低血壓，一般的情況下呢，如果呢，你看一下，首先你要測(cè)量，而且你要標(biāo)準(zhǔn)的，你要學(xué)會(huì)測(cè)量的方法，你你測(cè)血壓的方法會(huì)不會(huì)，你可以在網(wǎng)上搜一下，用這個(gè)一般的我們是用這個(gè)，呃，這種就是在這個(gè)肘關(guān)節(jié)上面的，這個(gè)不要用腕式的，腕式的是不準(zhǔn)的啊，肘關(guān)節(jié)上面這種電子血壓表啊，歐姆隆呢，或者是這個(gè)網(wǎng)上的一般的血壓表吧，都質(zhì)量也還可以的，嗯，那么呃，你測(cè)量的這個(gè)也要，呃，測(cè)測(cè)血壓有一個(gè)姿勢(shì)啊，你測(cè)，然后臥力位呢，也是臥位，你要躺，呃，平靜的五分鐘以后測(cè)，然后立起來(lái)的話呢，兩分鐘以后測(cè)，這個(gè)壓差的話呢，一般呢，我們是差20到30，如果說(shuō)呢，可能比如差五到十呢，這可能還沒(méi)有達(dá)到這個(gè)體位性低血壓，那你要監(jiān)測(cè)，因?yàn)檫@個(gè)血，我剛才講到了，這個(gè)血壓呢，不是說(shuō)你。 測(cè)一次，你要每天測(cè)，你每天起碼測(cè)一次，一次呢是測(cè)兩個(gè)體位，如果說(shuō)你一天能測(cè)兩次，你早晨早飯以后測(cè)一次，晚上睡覺(jué)之前測(cè)一次，那你的這個(gè)數(shù)據(jù)就更完整了。 嗯。 呃，這個(gè)呢，說(shuō)這個(gè)營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題啊，首先呢，你這個(gè)病人他。2022年11月12日118
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低血壓相關(guān)科普號(hào)
周淑嫻醫(yī)生的科普號(hào)
周淑嫻 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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劉燕榮醫(yī)生的科普號(hào)
劉燕榮 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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施海峰
施海峰 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內(nèi)科
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