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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 今天談一下低血壓的問(wèn)題，最近碰到了很多，呃，低血壓的患者啊，那么就是印象最深的一位患者呢，就是一個(gè)62歲的男性患者啊，他呢就是，嗯，平臥的時(shí)候血壓是正常的啊，高壓有100多，等他站起來(lái)的時(shí)候呢，啊，他的這個(gè)高壓呢，就降到了90，如果他再走一走，活動(dòng)一下的話，那么他的血壓最低能降到高壓能降到70，低壓能降到40，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)了一系列不適的癥狀。 包括頭暈呀，惡心呀，站立不穩(wěn)吶，四肢發(fā)抖啊，然后還有胸悶不適啊，所以說(shuō)啊，就出現(xiàn)了這種明顯的低血壓啊，伴有低灌注，全身不適的這種癥狀。 那么這個(gè)在臨床上就是很明顯的啊，直立性低血壓，那么我們看一下什么是直立性低血壓，也叫體位性低血壓，它是怎么定義的呢？如果說(shuō)啊，你從臥位。 然后站起來(lái)三分鐘以內(nèi)啊，非平時(shí)沒(méi)有高血壓的患者，平時(shí)血壓正常的患者，在三分鐘以內(nèi)，你的高壓呢，下降了20毫米汞柱，低壓呢，下降了十毫米汞柱，我們就可以定義為。 直立性低血壓，如果對(duì)于平時(shí)有高血壓的患者來(lái)說(shuō)，那么他從臥位就是平躺的這個(gè)體位啊，直立以后三分鐘以內(nèi)，它的收縮壓下降30毫米汞柱，舒張壓下降15毫米汞柱，我們就定義為。 啊，直立性低血壓，所以對(duì)這個(gè)2022年09月12日
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 當(dāng)血壓低于90/60毫米汞柱時(shí)，我們稱之為低血壓。低血壓可分為急性低血壓和慢性低血壓。急性低血壓多見(jiàn)于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、急性肺栓塞等情況。慢性低血壓包括體質(zhì)性低血壓和體位性低血壓。體質(zhì)性低血壓患者一貫血壓偏低，一般沒(méi)有特殊不適。體位性低血壓是指由臥位改變體位至直立位的3分鐘內(nèi)收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱和（或）舒張壓下降超過(guò)10毫米汞柱，同時(shí)伴有頭暈或眩暈等一系列癥狀，平臥后這些癥狀一般在1分鐘內(nèi)緩解2022年08月10日1602
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 他說(shuō)中年女性血壓低，八十六十歲沒(méi)癥狀不允，需要治療嗎？不需要啊，我給大家講一個(gè)，講個(gè)有名，我我在我直播間說(shuō)過(guò)啊，我以前本科的同班同學(xué)，她血壓也就這么高，她比這個(gè)還低，個(gè)子不高，瘦瘦的啊，是我們一個(gè)北方姑娘啊，他自己就因?yàn)樗@個(gè)低血壓，她專門(mén)去學(xué)了心內(nèi)科的高血壓，他去研究研究他的血壓為什么就這么低，他現(xiàn)在都已經(jīng)升到正主任醫(yī)師了，正主任醫(yī)師，他比我，比我厲害啊，我現(xiàn)在還副主任醫(yī)師了，他已經(jīng)升了正主任醫(yī)師了，我那次我專門(mén)去問(wèn)他，我說(shuō)你現(xiàn)在研研究明白沒(méi)有，你當(dāng)時(shí)你現(xiàn)他血壓，血壓還是低，但他精力充沛，他什么事都沒(méi)有，他人體他就他就適應(yīng)了，他就人就適應(yīng)了，沒(méi)癥狀干嘛要治。 當(dāng)55歲，癥狀是胸痛胸悶啊，那你要。2022年08月02日183
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 周一門(mén)診結(jié)束，鐵桂，人間百態(tài)，呃，與以往的高血壓相比，今天也看了四個(gè)低血壓的患者，其中一個(gè)是心肌梗死以后，與藥物調(diào)整有關(guān)系，而三個(gè)年輕的低血壓的患者，他的共同特點(diǎn)，女性偏年輕，是受長(zhǎng)體型，林黛玉型的臨床鍛煉很少，最終我給他們都排除了氣質(zhì)型的問(wèn)題，給他們最好的建議就跑步，每天堅(jiān)持三到五公里，堅(jiān)持不懈，就是低血壓引起的頭暈癥狀一定會(huì)迎刃而解，身體越來(lái)越強(qiáng)壯，一兩血壓有70多，高壓只有70多，低壓有五平，平常的血壓都是偏低的，對(duì)，平時(shí)本身也偏低，包括發(fā)生長(zhǎng)的血壓呢，是偏低血壓是正常的，嗯，最好的方法是持之以恒，就鍛煉鍛煉，提高血管的張力，很健康。還有一個(gè)小伙子，他的故事也很有趣，他的左側(cè)二三。 他肋間給他的手啊，都揉揉紅了啊，總體的檢查他不是心臟問(wèn)題，不是心臟病，不，他懂得蠻多的啊，查了很多次，最關(guān)鍵是什么地方，最關(guān)鍵就是這就這一點(diǎn)，就看這一點(diǎn)，那你起來(lái)看心臟病呢，你這個(gè)心臟問(wèn)題，心臟區(qū)域有這個(gè)壓迫痛啊，或壓榨痛啊，或者說(shuō)是那都是關(guān)系，OK，你剛才講的你做了哪些檢查，心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖，心臟彩超，我說(shuō)金標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)做，什么叫心標(biāo)準(zhǔn)，金標(biāo)準(zhǔn)就是說(shuō)從大學(xué)這里通造影是吧，對(duì)你還蠻懂的吧，有35歲就做2022年07月26日276
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、餐后低血壓，老年人所特有。只要在餐后2小時(shí)內(nèi)收縮壓（高壓）下降了20mmHg以上，或者餐前在100mmHg或以上，餐后降到了90mmHg以下，或者血壓沒(méi)降那么多，卻有頭暈乏力、嗜睡、甚至?xí)炟实鹊脱獕罕憩F(xiàn)，都算。這位患者肯定是了（吃完飯就頭暈、乏力、想睡覺(jué)，當(dāng)心“餐后低血壓”）。 餐后低血壓早餐后最多見(jiàn)，而午餐后本來(lái)就是老年人的血壓“低谷”，加上餐后血壓降低，有時(shí)會(huì)更明顯。 餐后低血壓，可不是因?yàn)檠獕航档玫土瞬哦喟l(fā)，越是血壓控制不好越容易發(fā)生。餐后低血壓還容易造成老年人跌倒的意外傷害，真得小心防范呢！ 二、怎樣防范餐后低血壓？ 控制好高血壓，盡量選用長(zhǎng)效降壓藥。因?yàn)椴涣私饫先司唧w用藥情況（老人、子女都說(shuō)不清），在患者已服藥物的基礎(chǔ)上加服左氨氯地平，晚間服用，控制夜間到清晨的高血壓。 飲食調(diào)整：早餐不喝粥，把主食分一部分在上午10點(diǎn)左右吃；午、晚餐前先喝碗湯，或者先喝水，不要吃太飽；餐后如果頭暈不厲害，適當(dāng)走一走反而可以改善低血壓，但要注意防跌倒。 另外，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈狹窄，囑咐患者轉(zhuǎn)頸時(shí)一定要注意。有時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)頸部可以導(dǎo)致沒(méi)有狹窄的一側(cè)頸動(dòng)脈受壓，這樣兩側(cè)血管供血都受影響，腦子就會(huì)缺血了。 另外，老年患者一天內(nèi)血壓波動(dòng)大，夜間血壓高，一定要做一下睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，看看有沒(méi)有睡眠呼吸暫停，這也是引起高血壓的一大原因（發(fā)現(xiàn)“反勺型”的高血壓，一定不要放過(guò)這個(gè)繼發(fā)性高血壓的病因）。2021年09月29日1655
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貢?shū)Q主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 以上圖表是中國(guó)人群的正常血壓參考范圍，僅供參考。血壓是我們?nèi)粘ｓw檢過(guò)程中最常監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，血壓的高低變化也有效的反應(yīng)著身體狀況優(yōu)劣。那么該如何確定我們的血壓是否正常呢？首先我們要了解一下血壓的來(lái)歷:血壓通常包括收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓），收縮壓來(lái)自于心臟收縮，心臟收縮的中期，動(dòng)脈內(nèi)壓力最高，此時(shí)血液對(duì)血管內(nèi)壁的壓力就稱為收縮壓，而舒張壓是當(dāng)人的心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)，產(chǎn)生的壓力?？梢?jiàn)，通過(guò)血壓可以直接的反應(yīng)心臟功能、血管壁彈性和循環(huán)內(nèi)的血液容量等等。那么我們?cè)撊绾握_的測(cè)量自己的血壓呢？測(cè)量血壓的方法有很多種，最直接、最準(zhǔn)確的方法當(dāng)然是血管內(nèi)壓力直接測(cè)量法（有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)），這是我們醫(yī)生對(duì)重癥患者最常使用的方法，但在家庭日常生活中無(wú)法實(shí)施。最常用的方法就是使用血壓計(jì)（水銀、電子等），進(jìn)行測(cè)量。隨著科技水平的不斷進(jìn)步，目前我們市場(chǎng)上買(mǎi)到的正規(guī)廠家生產(chǎn)的 電子血壓計(jì)，已經(jīng)能十分準(zhǔn)確的測(cè)量我們的血壓。在給自己測(cè)量血壓時(shí)還是應(yīng)該有幾點(diǎn)注意：正確地測(cè)量血壓姿勢(shì)應(yīng)該是坐位，測(cè)量前最好安靜休息5分鐘左右，測(cè)量雙側(cè)上肢血壓，并以較高一側(cè)為準(zhǔn)（通常是右側(cè)），血壓是有波動(dòng)的不是一天測(cè)一次就能夠代表全天的血壓。一般來(lái)說(shuō)，早中晚測(cè)量三次血壓，應(yīng)該能夠比較全面地代表全天的血壓。最后說(shuō)說(shuō)低血壓，很多女性朋友會(huì)說(shuō)自己平時(shí)低血壓，那么什么是低血壓呢？低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。一般認(rèn)為成年人上肢動(dòng)脈血壓低于12/8 kPa（90/60mmHg）即為低血壓。根據(jù)病因可分為生理性和病理性低血壓，根據(jù)起病形式可分為急性和慢性低血壓。生理性低血壓狀態(tài)：指部分健康人群中，其血壓測(cè)量值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)重要臟器疾病和供血不足表現(xiàn)。病理性低血壓病則分為：（1）原發(fā)性低血壓病 指無(wú)明顯原因的低血壓狀態(tài)，如生理性低血壓（體質(zhì)性低血壓），多見(jiàn)于體質(zhì)瘦弱的老人、女性。（2）繼發(fā)性低血壓病 指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低。通常由于嚴(yán)重疾病引發(fā)，伴有明顯癥狀、體征，血壓急劇變化，可引發(fā)休克狀態(tài)。所以女性低血壓狀態(tài)通常由于生理、體質(zhì)原因所致，加強(qiáng)身體鍛煉，保證攝入營(yíng)養(yǎng)充足（別早晨空腹測(cè)血壓，通常由于那時(shí)循環(huán)血容量不足，顯示血壓偏低），可有良好的改善！2021年03月17日2529
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李剛主治醫(yī)師 澄城縣醫(yī)院 心血管內(nèi)科 引起低血壓有幾種常見(jiàn)情況：1、有一些體質(zhì)瘦弱的老人、女性等有低血壓，屬于體質(zhì)性低血壓。 一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，輕者可無(wú)任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥，夏季氣溫較高時(shí)更明顯。 2、體位性低血壓。 有些人在驟然起立，或者長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈等情況，這種情況多半是血壓低以及低血糖所引起。 3、餐后低血壓。 進(jìn)餐后，血液大量流向消化道，導(dǎo)致心腦血管供血減少，出現(xiàn)低血壓，多見(jiàn)于老年人。 如何減輕低血壓癥狀？假如低血壓癥狀往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈，所以在日常生活中，就要注意避免誘因： 1、體質(zhì)虛弱者每日清晨時(shí)可以喝一些淡鹽開(kāi)水，能讓較多的水分進(jìn)入血液，增加血容量，從而提高血壓； 2、每餐要注意不能吃得過(guò)飽。吃太飽會(huì)讓回流心臟的血液相對(duì)減少，對(duì)身體不好； 3、可以適量飲茶或咖啡，咖啡因能使呼吸中樞及心血管系統(tǒng)興奮；也可以適量喝一些葡萄酒，使交感神經(jīng)興奮，加快血流，促進(jìn)心臟功能，降低血液粘稠度。 4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理搭配飲食，保證攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，讓身體更健康強(qiáng)壯。還可以多吃一些補(bǔ)氣血、溫脾補(bǔ)腎的食物，如蓮子、桂圓、大棗、桑椹等，養(yǎng)心益血、健脾補(bǔ)腦。 5、夏季大量流汗后，低血壓的人可以喝運(yùn)動(dòng)飲料補(bǔ)充流失的鈉。 6、適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能，加速血液循環(huán)，以減少直立性低血壓的發(fā)作。老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可以選擇太極拳、散步、健身操等。 7、保持良好的精神狀態(tài)，防止過(guò)度疲勞，避免血壓降得更低。 8、避免久站或突然改變姿勢(shì)，拾取地上的東西時(shí)，不宜直接低頭，而應(yīng)先蹲下；起床時(shí)，不要猛然站起身，應(yīng)先確定身體已平衡或以手扶物，再慢慢起來(lái)，以防因低血壓引起摔跤。 9、注意環(huán)境與穿著，不宜處在悶熱的環(huán)境，以免血管舒張、血壓下降。領(lǐng)帶勿系太緊，少穿衣領(lǐng)太高、太緊的衣服，否則會(huì)壓迫到頸動(dòng)脈竇，引起血壓驟降而昏倒。2021年02月03日3035
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸科 我的一個(gè)表親，幾次測(cè)血壓都是80/50mmHg左右，很是著急的問(wèn)我，“血壓這么低，不會(huì)突然倒地猝死吧？我要不要吃點(diǎn)什么食物補(bǔ)一補(bǔ)，或者吃什么藥能把血壓提上來(lái)？”什么是低血壓？正常的血壓值：收縮壓（高壓）：90mmHg——140mmHg之間，舒張壓（低壓）：60mmHg——90mmHg之間。顧名思義，低血壓就是血壓的高壓和低壓都較正常值低。如果非同日三次測(cè)量血壓值都低于正常，那就可以確定是低血壓。并非所有的低血壓都有危害！從病因上來(lái)說(shuō)，低血壓分為生理性低血壓和病理性低血壓。生理性低血壓，就是正常生理情況下出現(xiàn)的狀態(tài)，它不是一種疾病狀態(tài)。尤其是一些體型瘦長(zhǎng)、過(guò)度節(jié)食、缺乏鍛煉的年輕人，一些運(yùn)動(dòng)量比較大的人群，比如運(yùn)動(dòng)員，重體力勞動(dòng)者，也經(jīng)常出現(xiàn)低血壓。很多人常年的血壓只有90/60mmHg左右，甚至更低，但日常生活中卻沒(méi)有任何不適，沒(méi)有頭暈，心慌氣短，黑朦等器官供血不足的癥狀。這種情況下，較低的血壓也能保證各個(gè)器官的正常供血，因此無(wú)需特殊處理，也不需要吃任何藥物升壓。不僅如此，這些人的血管條件可能比較好，血管壁承受的壓力較小，減輕了血管負(fù)擔(dān)，患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比其他人更低。2001年，中科院阜外心血管病醫(yī)院一項(xiàng)針對(duì)90萬(wàn)人次的橫斷面分析顯示，低血壓人群的腦卒中和心肌梗死患病率低于高血壓者。病理性低血壓則屬于疾病狀態(tài)，是非常有害而危險(xiǎn)的。由于血壓過(guò)低，重要臟器無(wú)法得到有效的血供，從而導(dǎo)致心腦腎等器官處于缺血缺氧的狀態(tài)。病人會(huì)出現(xiàn)頭昏、乏力、心慌、黑朦，甚至四肢發(fā)冷、視物模糊、暈厥等臟器供血不足的休克前癥狀。腎臟灌注不足，會(huì)出現(xiàn)腎功能不全、甚至少尿等現(xiàn)象。病理性低血壓可見(jiàn)于嚴(yán)重的出血、急性心肌梗塞、過(guò)敏、腫瘤結(jié)核引起的營(yíng)養(yǎng)不良等原因，還有部分高血壓病人服降壓藥過(guò)量引起血壓偏低。所以如果出現(xiàn)低血壓，首先還是要結(jié)合患者的病史進(jìn)行綜合分析。還有一種體位性低血壓，是指由臥位變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥10～20毫米汞柱（國(guó)內(nèi)≥20毫米汞柱，歐美≥10毫米汞柱）或（和）舒張壓下降≥10毫米汞柱，并伴有頭暈、出汗、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。低血壓常?jiàn)于自主神經(jīng)功能紊亂、久病體虛、高血壓、糖尿病、帕金森病及應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥的老年患者，常影響患者生活質(zhì)量，甚至倒地外傷。這類病人要避免長(zhǎng)時(shí)間的久蹲、久站、久坐、長(zhǎng)時(shí)間的臥床等，起身一定要緩慢，并尋找支撐。總的來(lái)說(shuō)，血壓低到底有沒(méi)有關(guān)系，不能只揪著90/60這個(gè)指標(biāo)，而是主要看患者有沒(méi)有器官缺血缺氧的表現(xiàn)。對(duì)于生理性低血壓者，年輕人不要過(guò)度節(jié)食，盡量均衡營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，腹瀉及出汗多時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充水分，適當(dāng)增加食鹽量。2020年11月05日1633
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低血壓相關(guān)科普號(hào)
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
1.2萬(wàn)粉絲933.2萬(wàn)閱讀
李衛(wèi)國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)
李衛(wèi)國(guó) 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
神經(jīng)外科
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吳小慶醫(yī)生的科普號(hào)
吳小慶 主任醫(yī)師
無(wú)錫市人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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