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季敏主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 全科 嗯，下一個問題是低血壓怎么辦？ 首先低血壓是要低到什么程度，然后有沒有一些原因，嗯，低血壓就是日常，我們說的低血壓是小于90，就收縮壓90，舒張壓60，九十，六十，下面就要考慮是低血壓，那有沒有日常的原因呢？就是原因也蠻多的，比如說呃，像一些年輕的女性，比如說是貧血啊，然后就是有低血壓，然后呢，還有就是一些，嗯，老年人，她這個身體機(jī)能比較差，也低血壓，那這種情況如果他這個嗯沒有低于九十六十，平常也沒什么不舒服，那他可能就已經(jīng)耐受了，那也沒有沒有一些特殊的處理辦法，還有就是比如貧血引血，那你可能就是要呃補(bǔ)血，像那個缺鐵性貧血，小細(xì)胞低色素貧性貧血，那就可能需要補(bǔ)充鐵劑，那還有一些體位性低血壓，比如說就是。 躺著的時(shí)候蠻好了，起來了一下，突然就呃，就是低血壓了，那你可能就是起來動作要慢一點(diǎn)，就是針對你這個特殊的，就是針對他這個原因來進(jìn)行一個呃特殊的就是呃處理吧，每個原因都不一樣，嗯，然后就是原發(fā)性的，沒有原因低血壓可能他本身就已經(jīng)耐受了，也沒有什么，就是反正正常的日常飲食，如果有原因的，積極長到原因，然后對癥對著這個原因來解決，嗯。2024年05月15日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問。 大夫，體位性低血壓怎么治？ 體溫低血壓這個病人啊，往往有基礎(chǔ)的原因，包括體弱。 突破，他現(xiàn)身。 包括。 某些手術(shù)的術(shù)后啊，康復(fù)期。 等等的，它多數(shù)是有一定原因的，治療那種疾病的。 原發(fā)病。 啊，治療原發(fā)本身疾病，體溫低，血壓本身的好轉(zhuǎn)。 但是那些病并不是那么很容易治好的，怎么辦？ 啊，在那些病沒有治好之前怎么辦??？ 呃，首先。 你也想到了？ 起作慢一些。 啊，這個本身就是避免提升低血壓的一個最重要的方法和措施。 除賣點(diǎn)之外。 你在起的之前，自己。 揉一揉，搓一搓自己的小腿肚。 哎呀，這個小腿，小腿的下邊的肌肉。 捏一捏，揉一揉，搓一搓。 也能夠。 起很大作用。 除這些之外。 低血壓的其他原因，那些措施也可以使用，包括？ 高鈉飲食就是高鈉，多吃咸的。 這個鍛煉。 中醫(yī)補(bǔ)氣類的藥物。 也是可以的。 所以呢，作為提升低血壓病人來講，我們把這幾個方法都用上靈活的組合。 對我們皮膚性低血壓來減少次數(shù)、減少程度方面是非常有幫助。2023年09月12日40
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 低血壓是指收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，脈壓差小于20mmHg，可以沒有癥狀，也可以表現(xiàn)為頭昏、乏力、氣短懶言、心慌心悸等，嚴(yán)重時(shí)猝然昏倒，涉及心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)。臨床上分為癥狀性低血壓和體位性低血壓。癥狀性低血壓常見于心力衰竭、心肌梗塞、急性冠脈綜合征、嚴(yán)重心律失常等。非心血管疾病引起的低血壓，例如體質(zhì)虛弱的女性、慢性貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病、家族性遺傳、節(jié)食減肥者也可能出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)。體位性低血壓是指體位改變引起的低血壓，如從臥位突然起立，或者由坐位立即變成站立位，血壓迅速下降超過20mmHg以上。常見于老年人、糖尿病合并神經(jīng)病變、慢性皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退、震顫麻痹；也可見于藥物性因素，例如利尿劑、擴(kuò)張血管藥、安眠藥、降壓藥等。中醫(yī)認(rèn)為低血壓是由于先天稟賦薄弱、后天失于調(diào)養(yǎng)造成體質(zhì)虛弱；長期慢性疾病導(dǎo)致正虛不復(fù)，耗傷心血；女性月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致心血虧虛；憂思過度，勞傷心脾，脾胃運(yùn)化失常，漸致氣血兩虧，心失所養(yǎng)。不論有無癥狀，低血壓都屬于中醫(yī)虛證的范疇，主要為氣虛、血虛、陽虛所致的一系列證候群，病位在心、血脈，補(bǔ)虛為主，視其臟腑氣血陰陽之不同，或補(bǔ)益氣血之不足，或調(diào)理陰陽之虛衰，以求陰平陽秘，氣血調(diào)暢，使臟腑功能恢復(fù)正常。心陽不足，陽氣不振，氣不能上升溫煦頭腦，不能輸布達(dá)于四肢，故出現(xiàn)頭昏頭暈，神疲乏力，手腳冰涼。氣陰兩虛，脾胃虛弱，運(yùn)化不能，生化匱乏，則中氣不足，清陽不升，不能濡養(yǎng)大腦，故頭昏頭暈；營血不足，衛(wèi)氣不固，則腠理空疏，津液分布異常，自汗盜汗，故疲乏無力。脾虛及腎，脾腎兩虛，則頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，失眠健忘。心陽不足可用桂枝甘草湯加味，氣虛明顯者加人參補(bǔ)氣助陽，陽虛怕冷者加制附片溫陽。中氣不足，脾胃虛弱者，治則補(bǔ)中益氣，方用補(bǔ)中益氣湯加味，或用建中湯益營衛(wèi)，補(bǔ)氣血。氣虛重，汗多者加大劑量黃芪益氣固表止汗。氣陰兩虛徑直用生脈散加減，或用參麥注射液，生脈飲益氣養(yǎng)陰。脾腎兩虛者可辨證選擇歸脾湯、附子理中丸、真人養(yǎng)臟湯等健脾溫陽補(bǔ)腎。同時(shí)要均衡營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，特別是加強(qiáng)四肢肌肉的力量，增加能量的儲備，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)配合中醫(yī)調(diào)理，就能緩解低血壓的發(fā)生。2023年06月29日317
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 這個血壓低要吃什么藥，血壓低不用吃什么藥啊，我們很多女性的血壓本身就是九十八九十的血壓啊，所以再加上我們吃了靶向藥物，這個血壓就會更低啊，80多我們不用看低壓，不用看低壓啊，就是低壓是咱們無法去控制的，當(dāng)然你說低壓30，我覺得測的也不一定準(zhǔn)。 就是只要你沒有明顯的癥狀啊這個。 輕微的，比如說有點(diǎn)頭暈吶，或者有點(diǎn)體位性低血壓，比如說我坐著的時(shí)候，我站起來。 那么可能會有一點(diǎn)頭暈，就自己注意一點(diǎn)啊，因?yàn)槲覀儎偛耪f的，我們的控水，我們的腺炎，我們的這個吃這個靶向藥物都可以影響血壓啊，那那如果真的是血壓低到，比如說你量血壓都70多明顯的頭暈，那么我們就要減藥物，咨詢醫(yī)生相應(yīng)的減藥，但是我們一般來講沒有特別能好的去升血壓的藥物啊，那都是只有在醫(yī)院里才能用，都是需要靜脈使用的，都不是說我們自己在家能夠處理的啊，但是我見到的病人大多數(shù)都是都是都是對這個血壓可能這個一個誤解。 嗯，說這個基因檢測出來了，是醫(yī)院是是咨詢您還是醫(yī)院。2023年03月02日107
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這個這位朋友啊呃，游戲世界71268，這位朋友血壓58高的。 這個。 103。 低壓。 這種情況呢，血壓低的時(shí)候呢，就是有點(diǎn)頭暈，喝生脈飲可以嗎？可以的。 這個方法是很對的。 這種低血壓的患者。我們。 建議患者第一個。 就說你目前這個情況，高鈉飲食。 多吃點(diǎn)咸的。 第二個運(yùn)動鍛煉自己，第三個就是中醫(yī)這類藥物生脈飲啦。 補(bǔ)鋅劑口服液了。 益心舒膠囊來。 或者是找中醫(yī)號脈一些補(bǔ)氣的一些這個這個這個這個摻和的這個這個臨時(shí)的方子了。 啊，糖有了都是可以的。 但是這幾個措施里面。 Goa飲食。 最快。 也非常有效。 但是這個方法不持久，不持久。 運(yùn)動這個方法很緩慢啊，運(yùn)動。 鍛煉身體，身體體質(zhì)棒一些。 這個方法慢。 持久。 中醫(yī)補(bǔ)氣類的藥物也有一部分作用。 就剛才你提到的這些藥物也有部分作用。但是這個方法是最弱。 這個方法最弱，但是肯定有幫助。 啊，所以你把這幾個方法呢。 春梅。 做個計(jì)劃，靈活運(yùn)用。2023年01月23日50
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劉麟副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一概述當(dāng)自主神經(jīng)反射受損或血管內(nèi)容量明顯不足，在直立后出現(xiàn)血壓顯著下降，這種現(xiàn)象稱為直立性低血壓（也叫體位性低血壓）。直立性低血壓可能無癥狀，也可能有癥狀，包括頭暈、頭暈?zāi)垦?、暈厥、頸部和肩部肌肉疼痛，甚至可見心絞痛。二直立時(shí)的血壓反應(yīng)直立時(shí)成人有約500-1000mL的血液因?yàn)橹亓σ蛩叵蛳戮奂谙轮蛢?nèi)臟循環(huán)中，將依次出現(xiàn)下列變化：●靜脈回心血量迅速減少?！裥氖页溆S之減少，導(dǎo)致心輸出量減少和血壓下降?！裱獕合陆岛脱萘繙p少引起中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的代償性反射（即壓力感受性反射），增加交感神經(jīng)興奮，抑制副交感神經(jīng)?！窠桓猩窠?jīng)興奮使血管收縮，增加外周血管阻力、促進(jìn)靜脈回流和心輸出量的增加，因此避免血壓的明顯下降。由于這些代償機(jī)制，直立姿勢通常會引起收縮壓輕度降低(5-10mmHg)，舒張壓增加(5-10mmHg)、心律輕度增加(10-25bpm)。而在直立性低血壓患者中，一個或多個代償機(jī)制失效，會導(dǎo)致直立姿勢時(shí)血壓下降。三病因許多疾病都可造成直立性低血壓，主要機(jī)制包括自主神經(jīng)功能障礙、嚴(yán)重血容量不足和藥物不良反應(yīng)，以及其他病因包括心臟泵功能衰竭(主動脈瓣狹窄、心包炎/心肌炎、心律失常)、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等；但高達(dá)40%的患者沒有明確病因。?四癥狀?直立性低血壓的癥狀通常發(fā)生于突然直立后，但也可能在進(jìn)餐、用力和長時(shí)間站立后發(fā)生。癥狀為腦灌注不足所致，包括全身無力、頭暈或頭暈?zāi)垦５母杏X、視覺模糊或視野變暗，嚴(yán)重病例甚至出現(xiàn)意識喪失(暈厥)。少見情況下，直立性低血壓可引起心絞痛或腦卒中。五治療治療的目標(biāo)是預(yù)防或減輕癥狀以及降低癥狀對日常功能的影響，而不是一定要求達(dá)到正常目標(biāo)血壓值。對于無癥狀患者和有輕度癥狀的患者，我們首先采取非藥物治療。對于非藥物治療無效或有嚴(yán)重癥狀的患者，需要藥物治療。1非藥物治療措施1）停用致病性藥物?—?致病藥物可能包括：β-腎上腺素能受體拮抗劑、α-腎上腺素能受體激動劑和三環(huán)類抗抑郁藥。2）增加鹽和水的攝入初期一般采用口服補(bǔ)液鹽治療2月，一般兒童至少每天要求30ml/kg；如果不能接受口服補(bǔ)液鹽，可以改用咸檸檬泡水或某些湯品替代。之后除了用餐期間和運(yùn)動前飲水，我們建議在床旁備一壺水，早晨起床前先迅速喝水。水的攝入量目標(biāo)可設(shè)為醒來后攝入500mL，成人每日攝入1.5-3L，此外需要攝入鈉含量高的膳食，鈉目標(biāo)劑量為6-10g/d。3）改變?nèi)粘；顒雍蜕罘绞絣?患者應(yīng)緩慢起身，逐步地由仰臥位到坐位再到站立位。這組動作在早晨或上廁所時(shí)最為重要；l?避免Valsalva樣動作(可能急劇增加胸內(nèi)壓)，如頻繁、劇烈咳嗽或關(guān)閉聲門用力排便。可能需要用糞便軟化劑和改變膳食來治療便秘；l?不要在極高溫或潮濕的天氣下行走、避免過熱，并盡量減少熱水浴和桑拿浴，因?yàn)楸┞队诟邷貢?dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張，進(jìn)而減少靜脈回流量；l?加壓動作，活動性站立的同時(shí)繃緊腿部、收縮腹部和臀部肌肉，以減輕癥狀；l?仰臥位睡眠的患者，我們建議將床頭抬高30°；l?鼓勵患者鍛煉，和站立位運(yùn)動相比，患者更能耐受臥位或坐位運(yùn)動，建議先從臥位或半臥位運(yùn)動開始，如使用固定自行車或劃船器，臥位瑜伽等，鼓勵在游泳池中鍛煉，因?yàn)樗牧黧w靜壓可抵消重力引起的血壓下降，并改善直立耐受性。需注意，患者出泳池時(shí)必須非常小心，因?yàn)槌龀貢r(shí)流體靜壓突然降低會引發(fā)靜脈淤積，加重癥狀。l?對于餐后血壓容易下降的患者，調(diào)整膳食可緩解癥狀。4）使用壓力襪和束腹帶?應(yīng)用定制彈性壓力襪可向下肢和下腹部施加分級壓力，從而最大限度地減少外周血匯集。至關(guān)重要的是，這樣的長襪應(yīng)該延長到腰部，因?yàn)榇蟛糠值耐庵苎獏R集發(fā)生在內(nèi)臟循環(huán)。但大部分患者往往難以耐受這些長襪，尤其是伴有疼痛性周圍神經(jīng)病或運(yùn)動功能障礙的患者，也包括兒童以及生活在炎熱氣候條件下的患者。束腹帶可改善部分患者的直立性血壓下降，接受程度可能優(yōu)于腿部和腹部的壓力襪。2藥物治療對于有明顯癥狀的患者，通常需要藥物干預(yù)。常用藥物包括氟氫可的松、米多君，屈昔多巴等。2022年12月18日1091
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友低壓90以上，有頭痛，要給予藥物治療了，要給予藥物治療，如果你的頭痛跟這個睡眠不好，睡得晚有關(guān)系，咱對他們進(jìn)行矯正，甚至是進(jìn)行一些睡眠的處理，如果是什么什么都沒有，那什么根本都生活方式根本很健康。 血壓90以上，有頭痛，要給予藥物治療了，這不能光生活方式改變了，吃什么藥，剛才咱們談到了需要，呃，根據(jù)心跳，腎功能，尿酸防止的肥厚擴(kuò)大，其他的生活規(guī)律啊，等等方面來。 給予。 某一類藥物進(jìn)行處理，剛開始試探性的啊，劑量小一點(diǎn)以后增加1.1點(diǎn)點(diǎn)來，是這么一個思路。 不能只根據(jù)低壓溝頭痛馬上某一類藥物出來了，或者某個藥物名字出來了，那樣是我。 依據(jù)不足，依據(jù)不足。2022年11月27日52
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 ?提到血壓，人們經(jīng)常有“怕高不怕低”的誤區(qū)。特別是對長期低血壓即血壓低于100/60mmHg的情況來說，人們遠(yuǎn)遠(yuǎn)不像對高血壓那么重視，大家對低血壓不太上心，其實(shí)不然，低血壓并非什么好兆頭。同樣需要引起我們的重視。?胡女士最近對母親的狀況非常擔(dān)心，因?yàn)槔先思铱偸呛爸^暈，前段時(shí)間出門排隊(duì)做核酸居然差點(diǎn)暈倒，還好是后面的人及時(shí)攙扶住沒有釀成嚴(yán)重的后果，為了搞清楚狀況，胡女士帶著母親，找到了彭建珩醫(yī)生，制定了個性化體檢方案，去做了全身體檢。體檢結(jié)果顯示為低血壓，舒張壓降低，肌酐下降，血管彈性下降！在彭建珩醫(yī)生耐心的講解以及對注意事項(xiàng)的提醒后，制定藥物和運(yùn)動方案，目前胡媽媽已經(jīng)很少發(fā)生低血壓了！?低血壓到底有多大的危害？血壓小于90/60毫汞柱時(shí)被判斷為低血壓，易造成大腦和器官供血供氧不足，從而導(dǎo)致全身無力和頭暈眼花、暈倒，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)腦梗死。最可怕的是低血壓可損害認(rèn)知功能，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，超過75歲的老人舒張壓每降低10mmhg，那么患認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。?彭建珩醫(yī)生提醒，低血壓可以出現(xiàn)以下九大癥狀，眩暈、頭暈或暈厥；?惡心或者嘔吐；?口渴；?視力模糊；?乏力；?意識模糊；?感覺疲勞；?皮膚濕冷或者冷汗；?呼吸急促。??怎么做才能改善低血壓，4點(diǎn)建議，特別是最后一條非常重要，建議點(diǎn)贊收藏。?1、增肌運(yùn)動血壓的維持需要血管阻力，肌肉量增加，可以維持良好的舒張壓！?2.?耐力訓(xùn)練可以做變速跑，無氧運(yùn)動，增加身體的心率變異性，提高心臟心肌功能，增加射血分?jǐn)?shù)。提高收縮壓！?3.營養(yǎng)均衡身體較瘦，容易導(dǎo)致低血壓，尤其是體重指數(shù)不足18.5的人應(yīng)適當(dāng)高蛋白飲食，增加體重。?4.?治療原發(fā)病這一條非常重要。如果你頻繁發(fā)作低血壓，需要去醫(yī)院檢查和體檢，查明原因，規(guī)范治療。?彭建珩醫(yī)生溫馨提示：老年人一旦出現(xiàn)低血壓非常兇險(xiǎn)。因?yàn)榈脱獕阂自斐深^暈和跌倒，跌倒后可能會誘發(fā)骨折，從而降低生活質(zhì)量，甚至威脅生命。請一定注意。?如果您和家人有任何健康問題，或咨詢體檢報(bào)告，建議您搜索“彭建珩”。我會為您提供專業(yè)的健康咨詢和體檢報(bào)告解讀。2022年11月17日2472
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