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2024年02月18日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 2mm的動脈VB需要手術(shù)嗎？孩子沒啥不好的，是這樣的，2mm的動脈VB我自己反對做手術(shù)啊，我自己反，我對我自己不建議做手術(shù)。這個東西吧，每個人對這個疾病理解不太一樣，但是我總認為2mm動脈的V未B對他做手術(shù)沒有任何的幫助，沒有幫助有時候2.2mm以下我都不建議做。 呃，咱們我會我先一個一個說，為啥不建議做，就是2mm啊，這個血流動力學對他沒有任何的意義，對對孩子的發(fā)育啊，生長發(fā)育沒有任何的意義，也不會有什么什么帶來影響，如果你要這樣想想，如果這其實動動脈道管壁就像一個一個小血管，兩毫米小血管，如果你這嗯。 你看我們的，我們認識任何一個器官的供血，它都要超過兩，都要超過超過兩毫米的，所以所以說你說所謂的以后所謂的什么感染啊什么呀，這都都是一些不可預知的事情，有些可能會說，哎呀梁毫米不做可能會感染，那你這樣說，我們的腎動脈，肺動脈，那血管都很粗的，那為啥，那這個是為啥你就不做了，一個一個一個道理嘛。 第二個就是說超聲顯示2mm的動脈的VB啊，超聲顯示2mm動脈動脈的B，它真實大小大概在1.2mm以下，為啥說真實，就是說超聲測量的呀，它只能測量稍微寬的地方，最窄的地方，他查不到的2024年02月01日111
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2023年12月25日68
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2023年12月03日50
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2023年11月14日37
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2023年09月23日50
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，兩毫米室缺和兩兩毫米動脈膽管未必需不要做手術(shù)，那我終身攜帶你這個家長，這個問題很有代表性，我就實話實說吧，對于兩毫米的動脈膽管未必和室間缺損，我認為不做手術(shù)可能會更好，就讓他攜帶吧，就說。 有時候有時候有點有點有，有時候有時候有點小問題，就有點小問題吧，對也沒有任何，對他也沒有任何的影響，不影響吃，不影響喝，不影響上學，不影響就業(yè)，就和正常孩子一樣的去生活學習多好啊，不用管他，其實有時候有時候做手術(shù)對他帶他來說幫助也不大，反而帶來的危害可能會更大。 我是建議終身攜帶。 但是每個每個每個醫(yī)生觀點不太一樣啊，就是你問我，我現(xiàn)在只我只說我自己的觀點，嗯，我我也不評價，我也不評價其他觀點，但是我認為中人攜帶可能會更好。2023年09月23日29
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 說醫(yī)生你好，動脈導管未必有可降解封堵器可以做嗎？呃，理論上應該是有的，但是因為據(jù)我所知的話，像呃房間隔缺損的封堵器，它是我最早聽到是可以做的話，是在廣東啊，那么他們有新型的這樣的材質(zhì)所做的可降解的房間隔的封堵的這樣一個封堵器，但是室缺和動脈導管未閉的話，是不是有可降嘴的材料，我目前因為之前沒有特別關(guān)注過啊，所以呢，就是不能夠呃隨意的回答，但是他的這個封堵器它會比房間隔缺損的封堵器呢，會更難一些，那么大家可能會有疑問呢，那同樣都是心臟里長了一個洞，為什么房間和缺損的可講解封堵器很早就出來了，因為它承受的壓力不一樣啊，它承受的壓力不一樣，就好比。 我打個比方就是好像我們同樣都是一個車道啊，都是一個軌道，那你就是電車的這個軌道和你高鐵的這個軌道是完全不一樣的，因為為什么？因為你電車的速度就是很悠閑的，但是你高鐵的話，它要承受一個巨大的這樣個速度，所以的話，你對高鐵的軌道的要求會更高，因為房間隔缺損，它的分流，它的血流速度不會很快，但室間隔缺損以及動脈導管未閉，它承受的血液的壓力是非常大的，所以這兩者還不能夠同刃而語，醫(yī)學術(shù)語太難動講個故事。2023年09月11日56
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查正彪主治醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 心臟大血管外科 武漢同濟潘教授團隊，腋下小切口全腔鏡動脈導管未閉結(jié)扎術(shù)，切口3cm左右，手術(shù)創(chuàng)傷小且美容、不殘留任何金屬異物，只需2根10號線經(jīng)濟便宜，近遠期效果也非常好。借助機械扶鏡手等特殊器械，顯露好，操作確切。動脈導管組織極脆，一頭連接心臟左肺動脈，一頭連接大血管胸降主動脈，一旦大出血，處理極其困難，需要豐富經(jīng)驗的團隊；周邊也危機四伏，需要保護好兩根神經(jīng)（膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)）；打結(jié)力度需要恰到分寸，多1毫米可能切割導管，少1毫米可能遺留殘余分流。真正的如履薄冰手術(shù)，需要謹小慎微，做好充足預案，避免任何差錯，才能取得最完美的微創(chuàng)效果。2023年08月29日58
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應力陽主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 目前動脈導管未閉（PDA）治療方案存在以下幾種：1、后外側(cè)或腋下切口PDA結(jié)扎或切斷縫合術(shù)2、非甾體抗炎藥物治療3、內(nèi)科介入PDA封堵術(shù)4、胸腔鏡下PDA結(jié)扎術(shù)5、機器人輔助腔鏡下PDA結(jié)扎術(shù)。浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院從2020.8月至今，總共開展機器人輔助腔鏡治療動脈導管未閉共260余例，均無嚴重并發(fā)癥，取得了良好的治療效果。在這260例病例中，185臺選擇了日間手術(shù)模式，住院24h內(nèi)出院，得到了家屬的一致好評。?日間模式的應用遵守以下納入標準：1、年齡大于1周歲或者體重大于10kg；2、PDA直徑小于5mm；3、無心功能不全、發(fā)熱呼吸道感染癥狀；4；術(shù)前檢查肝腎功能異常。?流程如下：上午可以進食早餐，9點-10點辦理入院手續(xù)，入院后抽血及查胸片、心電圖，手術(shù)前一系列談話簽字，于下午大概16點手術(shù)治療，入手術(shù)室到出手術(shù)室約2h，手術(shù)時間約半小時，出手術(shù)室后進入普通病房禁食4h，第二天早上8點出院，出院時可以自由行走，部分小孩可以跑跳。術(shù)后1月復查胸片，術(shù)后3月復查心超。2023年08月20日403
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