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伊志強(qiáng)主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦動(dòng)脈瘤種類很多，有先天性、感染性、動(dòng)脈硬化性、外傷性。其中，最常見的是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的動(dòng)脈瘤。隨著我們年齡的增長，血管壁出現(xiàn)動(dòng)脈硬化薄弱，這個(gè)薄弱點(diǎn)特別是在動(dòng)脈分叉的地方有血流沖擊的作用，這是一個(gè)物理的效應(yīng)，血流反復(fù)的沖擊。我們都知道水滴石穿，那么對(duì)動(dòng)脈管壁的持續(xù)的沖擊就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)薄弱點(diǎn)慢慢的擴(kuò)張，最常見的出現(xiàn)這種囊性動(dòng)脈瘤，到一定時(shí)機(jī)，在一定誘因情況下，比如病人突然的出現(xiàn)血壓高、生氣、緊張等等，可能這個(gè)就破掉了，為什么老年人容易得動(dòng)脈瘤，是因?yàn)槔夏耆藙?dòng)脈硬化的比例高了，得動(dòng)脈瘤的比例高了。2023年05月13日
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 嗯，這個(gè)朋友會(huì)問那個(gè)什么會(huì)引起動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)啊，日常中如何如何保養(yǎng)可以避免這個(gè)動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，正?？赡苷＿\(yùn)動(dòng)嗎？嗯，是這樣，動(dòng)脈瘤為什么會(huì)復(fù)發(fā)啊，動(dòng)脈瘤為什么復(fù)發(fā)，這是這又可以分為兩種情況，第一個(gè)呢，是在原有的動(dòng)脈瘤，我們?cè)谥委熞院笤械膭?dòng)脈瘤的基礎(chǔ)上進(jìn)行了。 呃，復(fù)發(fā)啊，比如我們?cè)诹黝i，可能我們?cè)谥委煹倪^程中，由于胃導(dǎo)管的這個(gè)到位的困難，或者是由于解剖結(jié)構(gòu)，呃導(dǎo)致流經(jīng)有殘殘余啊，流經(jīng)有殘余以后，由于許多動(dòng)力學(xué)的原因，它會(huì)在流井里邊可能又會(huì)滋生出新的動(dòng)脈瘤啊，不是新新的空間啊，不能像新的動(dòng)脈瘤新的空間，這是一種復(fù)發(fā)比較常見的。呃如何避免動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，其實(shí)還是我剛才跟大家說的，第一呢，就是要控制好血壓，第二呢就是戒煙啊，動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)，嗯，如果有血流動(dòng)上，血流動(dòng)性上的問題可能，呃，我們主觀上可能還真是沒法沒派法避免它，我們只能采取其他的手術(shù)或進(jìn)一步的手術(shù)來進(jìn)行，呃，進(jìn)行干預(yù)，這是第一點(diǎn)。 第二點(diǎn)呢，就是就是我剛才跟大家說，就是在同一個(gè)動(dòng)脈瘤的基礎(chǔ)上，它有。 復(fù)發(fā)了，另外一種呢，就是嗯，我們這個(gè)部位有個(gè)動(dòng)脈瘤，我們給它處理了，結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)在另外一個(gè)部位它又產(chǎn)生了，又長了一個(gè)新的動(dòng)脈瘤，這2023年03月05日61
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張世榮主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 高血壓這種疾病我想很多朋友都不陌生，有的人在三十多歲就出現(xiàn)了這種情況，它和我們的飲食有很大關(guān)系，而高血壓也容易引起一種疾病，那就是動(dòng)脈瘤，那么動(dòng)脈瘤概述內(nèi)容是什么呢？接下來我們就一起聽聽西北大學(xué)附屬西安市第三醫(yī)院神經(jīng)外科張世榮主任的介紹吧。動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)，以膨脹性、搏動(dòng)性腫塊為主要表現(xiàn)，可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，而以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見。動(dòng)脈瘤可分為：真性、假性和夾層動(dòng)脈瘤，多為動(dòng)脈硬化或創(chuàng)傷所致，梅毒性少見。根據(jù)動(dòng)脈瘤出現(xiàn)部位不同，可分為周圍動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、內(nèi)臟動(dòng)脈瘤等，主要表現(xiàn)為體表搏動(dòng)性腫塊、動(dòng)脈瘤壓迫周圍神經(jīng)或破裂時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛、瘤腔內(nèi)血栓或斑塊脫落致遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞產(chǎn)生肢體、器官缺血或壞死等。不同部位的動(dòng)脈瘤治療上有所差異。主要治療為手術(shù)治療和動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)及動(dòng)脈瘤栓塞。手術(shù)原則為動(dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈重建。重建方法包括動(dòng)脈破口修補(bǔ)、動(dòng)脈補(bǔ)片抑制和動(dòng)脈端端吻合術(shù)等。張世榮主任提醒：高血壓患者是動(dòng)脈瘤破裂出血的高人群，所以平時(shí)一定要控制好血壓，每年定期體檢！2019年12月09日2151
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羅濤主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 腫瘤血管介入科 問：什么是內(nèi)臟動(dòng)脈瘤？ 答：給內(nèi)臟供血的動(dòng)脈擴(kuò)張了，管壁變薄，“鼓”出來一塊，像個(gè)瘤子。但是它不是真正的腫瘤。 問：內(nèi)臟動(dòng)脈瘤對(duì)身體最大的影響是什么？ 答：一旦破裂出血，往往是致命的！ 問：內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的原因？ 答：動(dòng)脈硬化、免疫疾病等，但很多原因不明。 問：內(nèi)臟動(dòng)脈瘤什么表現(xiàn)？ 答： 1， 很多患者無表現(xiàn)，常在體檢或檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)。 2， 最兇險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)是其破裂出血所致——突發(fā)腹痛，很快失血性休克，最終導(dǎo)致死亡！ 3， 占位效應(yīng)所致癥狀——擠到周圍的什么器官，就可能出現(xiàn)相應(yīng)的不適或功能障礙。如腹脹、腹痛、消化不良等。 問：內(nèi)臟動(dòng)脈瘤怎么治？ 答： 1， 治療的目的是防止未破的動(dòng)脈瘤破裂；已經(jīng)破了的趕緊救命！ 2， 已經(jīng)破了的爭分奪秒止血救命！根據(jù)情況選擇開放手術(shù)或介入治療。 3， 沒有破裂的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤首選介入治療。 4， 介入手術(shù)方法——?jiǎng)用}瘤栓塞、支架輔助動(dòng)脈瘤栓塞、載瘤動(dòng)脈栓塞或血流導(dǎo)向治療等。 5， 對(duì)于無法實(shí)施介入治療的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤，需行開放手術(shù)治療，切除或曠置動(dòng)脈瘤，同時(shí)重建病變血管、恢復(fù)臟器血供，某些特殊部位動(dòng)脈瘤需權(quán)衡利弊后切除動(dòng)脈瘤同時(shí)切除載瘤動(dòng)脈供血器官。 問：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大？ 答：沒破的動(dòng)脈瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一定比動(dòng)脈瘤破了的風(fēng)險(xiǎn)??；破了的動(dòng)脈瘤，做手術(shù)是為了救命！ 問：藥物治療的注意事項(xiàng) 答： 1， 單純動(dòng)脈瘤并不需要特殊藥物治療。 2， 藥物主要用于治療原發(fā)疾病或合并疾病。 3， 如實(shí)施的是支架植入手術(shù)，術(shù)后需抗血小板聚集治療。 問：介入術(shù)后需要注意什么？ 答： 1， 積極治療原發(fā)病。 2， 為保證動(dòng)脈穿刺處不出血，從股動(dòng)脈入路者（大腿根）通常術(shù)后6小時(shí)患者需絕對(duì)平臥，術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)。 3， 有些術(shù)前有占位效應(yīng)的患者，術(shù)后癥狀可能不能完全消失。 4， 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)復(fù)查CTA，了解動(dòng)脈瘤情況（及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)）。 5， 以后每6~12個(gè)月復(fù)查，必要時(shí)行CTA檢查。2019年08月09日2063
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