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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 熱水泡腳呢，是很多人的養(yǎng)生理念，泡腳呢，能夠活血化瘀是最普遍的說法，熱水泡腳以后，毛孔擴(kuò)張散熱，皮膚呢會(huì)有舒適涼爽的感覺，對(duì)緩解身體壓力呢，也有一定的好處。但是對(duì)于血管疾病的患者來說呢，泡腳往往會(huì)帶來的卻是病情加重，以下類型的患者，建議還是少用熱水泡腳為好。一，靜脈曲張，靜脈血栓熱水泡腳的時(shí)候，下肢動(dòng)脈擴(kuò)張，尤其是皮膚充血，更多的動(dòng)脈血液進(jìn)入下肢，而靜脈的回流能力呢，并不會(huì)因此增強(qiáng)，因此呢，熱水泡腳對(duì)于本來回流不暢或者是阻塞的靜脈病患者來說呢，只會(huì)加重血液的淤阻。第二個(gè)就是動(dòng)脈閉塞癥，下肢動(dòng)脈閉塞的表現(xiàn)是下肢缺血，熱水泡腳并不能擴(kuò)張閉塞的血管。另外呢，醫(yī)學(xué)上的研究已經(jīng)定論，周圍溫。 度的升高，可以增加組織的耗氧量，加重缺血，同樣的道理，雖然冰涼的缺血腿也必須禁止使用紅外線熱療。第三個(gè)呢，就是糖尿病足神經(jīng)病變的患者呢，可以表現(xiàn)為腿足感覺奇冷無比，熱水泡腳很容易成為大家的選擇。它的悲劇在于神經(jīng)病變呢，一旦存在患者對(duì)痛覺水溫的感覺反饋機(jī)制是失靈的，因此患者往往會(huì)不斷的加熱水，以致嚴(yán)重的燙傷也渾然不知。因此呢，下肢動(dòng)脈閉塞癥和糖尿病足高溫泡腳呢，可以導(dǎo)致截肢，所以建議大家在泡腳前應(yīng)該明確是2021年12月08日
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余文水副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 血管外科 龔先生，68歲，是一位地地道道的農(nóng)民，年輕的時(shí)候在老家務(wù)農(nóng)生活，現(xiàn)在跟隨子女來到深圳生活，本來可以安享晚年，好好享受一下人生，然而，2021年01月底無緣無故的突然出現(xiàn)左側(cè)大腿疼痛不適，當(dāng)時(shí)小腿沒有不舒服，整個(gè)下肢沒有腫脹，堅(jiān)持一下還是可以緩慢行走的，家人擔(dān)心病情很嚴(yán)重，撥打了120，由救護(hù)車送到深圳市第二人民醫(yī)院急診科（后來證實(shí)家人的決定是正確的），到了醫(yī)院后，龔先生的疼痛由大腿轉(zhuǎn)移到了整個(gè)小腿，伴隨小腿溫度發(fā)涼、感覺麻木皮膚發(fā)紫，甚至有點(diǎn)發(fā)黑（圖1）。 腳背摸不到跳動(dòng)的血管，不能下地走路；左腿乏力，僅能抬高離開床面，不能對(duì)抗阻力；根據(jù)患者的表現(xiàn)，很明顯是一個(gè)下肢動(dòng)脈栓塞的癥狀，緊急完善相關(guān)檢查，影像資料證實(shí)了我們的診斷，CT顯示血管內(nèi)被血栓堵塞，接下來就是制定治療方案的問題了，結(jié)合患者切實(shí)情況，當(dāng)機(jī)立斷急診做手術(shù)，行“下肢動(dòng)脈切開取栓術(shù)”，術(shù)中可見血管腔內(nèi)大量血栓堵塞，經(jīng)過一番努力，完整的取出了血栓（圖2 、圖3）； 手術(shù)過程順利，術(shù)后患者下肢血液復(fù)通，皮膚顏色正常，皮溫由涼變暖，足背血管跳動(dòng)非常強(qiáng)勁！ 下肢動(dòng)脈栓塞的發(fā)病因素有以下幾個(gè)方面：心臟病（心房顫動(dòng)）、動(dòng)脈硬化、高血壓、高血糖、高血脂、血液高凝狀態(tài)等 其次跟生活習(xí)慣也有很大關(guān)系，抽煙的人發(fā)病率較高，包括吸二手煙； 下肢動(dòng)脈栓塞屬于發(fā)病急、危害大，而且是很容易被忽視的一種疾患；并發(fā)癥也是多種多樣，重者可能需要截肢，輕者后遺癥有足部麻木不適，但不影響走路，其他并發(fā)癥包括下肢癱瘓、足部下垂、不能正常行走，感覺異常、疼痛不適等；手術(shù)時(shí)機(jī)是關(guān)鍵，最好在下肢肌力正常的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。 術(shù)后的注意事項(xiàng)包括：積極控制血壓、血糖、血脂，戒煙，這四點(diǎn)非常主要，因?yàn)檫@些是疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，在這些基礎(chǔ)上規(guī)律服藥、適當(dāng)?shù)腻憻挘梢詭椭謴?fù)的更好。2021年03月25日1465
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楊博華主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 周圍血管外科 養(yǎng)護(hù)血管要從生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，血管一旦堵塞，全身都會(huì)受到影響。所以，養(yǎng)護(hù)血管就要從現(xiàn)在開始，生活中注意這10個(gè)小細(xì)節(jié)，血液通暢無阻，一起來試一試吧！1.用小號(hào)餐具：使用小件餐具，如小湯匙、小盤子，也能延長(zhǎng)用餐時(shí)間，防止吃多。2.食材切成大塊：吃太多易發(fā)胖，體內(nèi)脂肪增多會(huì)增加血液黏稠度，因此有必要控制飲食量。當(dāng)進(jìn)食開始20分鐘后，飽腹神經(jīng)中樞會(huì)發(fā)出“飽腹信號(hào)”，而食材切成大塊有助培養(yǎng)慢速咀嚼習(xí)慣，延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，減少食物攝入量。3.焦慮時(shí)喝杯熱飲：焦慮生氣會(huì)令交感神經(jīng)亢奮，影響血液循環(huán)，這時(shí)候喝杯熱茶或熱咖啡，有助于放松休息，改善毛細(xì)血管血液循環(huán)，同時(shí)調(diào)整自律神經(jīng)功能。4.多笑一笑：笑可以令大腦分泌內(nèi)啡肽，擴(kuò)張末梢血管，起到降血糖、改善血壓的作用。因而，平時(shí)要有意識(shí)地多笑笑，有益血管健康。5.午后閉目養(yǎng)神：利用這段時(shí)間閉目養(yǎng)神或打個(gè)瞌睡，能調(diào)整血液循環(huán)，令人精神倍增。6.腰圍要松一點(diǎn)：收腰修身的服裝、腰帶、內(nèi)衣會(huì)束縛小腹，久而久之會(huì)令末梢血管收縮，影響末梢血液循環(huán)，尤其是小腹肥胖的人，更忌長(zhǎng)時(shí)間穿戴緊身服飾。7.脖子系條絲巾：人的脖子上有一條特殊的血管，起到調(diào)整體溫的“開關(guān)”作用，若受寒則會(huì)閉合，影響頭頸血液循環(huán)。因而，夏天長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房里，或冬天房間沒暖氣時(shí)，最好系一條絲巾，做好頭頸保暖工作。8.揉敲小腿：小腿常被稱為“第二心臟”，小腿肌肉的強(qiáng)弱關(guān)系到心臟泵血功能，因而有空時(shí)不妨揉敲小腿，促進(jìn)血液循環(huán)。9.起床前抖一抖：早起時(shí)是血壓波動(dòng)較大的時(shí)期，可以先躺在床上抖抖手腳，活動(dòng)下末梢血管再起床。白天久坐易令血液集中于下半身，同樣可以通過抖抖手腳來促進(jìn)末梢血液循環(huán)。10.下樓走樓梯：上樓下樓的運(yùn)動(dòng)量相同，家住高層的人，若上樓乘電梯，下樓時(shí)最好走樓梯，不僅增加活動(dòng)量，還能鍛煉血液循環(huán)系統(tǒng)。2019年10月28日2065
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黃任平主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 血管外科 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥或者下肢動(dòng)脈血栓的病人行手術(shù)治療后，肢體血供恢復(fù)，癥狀減輕或消失，但外周動(dòng)脈疾病并不是銷聲匿跡了，手術(shù)并不能徹底治愈這一疾患。為降低術(shù)后血栓形成和再狹窄的發(fā)生率，仍需繼續(xù)康復(fù)治療。1.休息：腔內(nèi)微創(chuàng)治療壓迫止血者術(shù)后手術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí)，使用血管閉合器或血管縫合器患者一般需6-8小時(shí)，開刀手術(shù)患者需臥床3-7天。2.病情監(jiān)測(cè)：觀察患肢的皮膚溫度，顏色，感覺及脈搏強(qiáng)弱等，測(cè)量皮膚溫度時(shí)應(yīng)選擇兩側(cè)肢體相同部位。若出現(xiàn)肢端疼痛、蒼白、麻木、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等?？赡馨l(fā)生血管痙攣或繼發(fā)性血栓形成，需及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于接受抗凝藥物治療的患者應(yīng)觀察有無滲血和出血傾向，如口腔牙齦是否出血，是否有血尿或者黑便等。3.預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，觀察有無不良反映。保持切口輔料清潔完整，定時(shí)更換，觀察患者切口處有無紅腫熱痛等感染征象。(1)改變不良生活習(xí)慣，戒除煙酒等不良嗜好；糖尿病患者需要控制好血糖。(2)低鹽低脂飲食，多食蔬菜水果，適當(dāng)控制體重。(3)良好的心態(tài)：積極樂觀，情緒穩(wěn)定。5.患肢護(hù)理：(1)患肢適當(dāng)保暖35°-37.7°，禁熱敷，不能泡腳(2)患肢禁冷敷，以免引起血管收縮(3)取合適體位，睡覺時(shí)取頭高腳低位，使血液易灌注下肢(4)避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不變，以免影響血液循環(huán)(5)坐時(shí)應(yīng)避免一腳擱在另一腳膝蓋上，防止動(dòng)靜脈受壓阻礙血流，避免盤腿和蹲便（推薦坐便）(6)保持足部清潔干燥，用肥皂、溫水洗腳，以免燙傷(7)皮膚瘙癢時(shí)，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染(8)如有皮膚潰瘍或壞死，應(yīng)避免受壓及刺激，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物6.功能鍛煉：如果條件允許，建議堅(jiān)持每日行走7000步-10000步左右或3000米以上。另外可做Buerger運(yùn)動(dòng)，增加末梢血液循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成（不適用與潰瘍或壞疽的情況）。方法：抬高1-2分鐘，下垂2-3分鐘，平臥2-3分鐘；足部旋轉(zhuǎn)、屈伸，反復(fù)鍛煉20-30分鐘?；蛏⒉椒?0-30分鐘，每日數(shù)次.7.藥物治療：為保證術(shù)后血管通常，常需繼續(xù)口服抗凝藥物，改善微循環(huán)藥物。飯后口服拜阿司匹林抗凝治療（100mg/次，1次/日），不管是否高血脂都推薦使用降血脂藥物：立普妥或可定（1片/次，1次/日，睡前口服，定期復(fù)查肝功）。放置支架患者需加服半年利伐沙班，一年波立維（氯吡格雷）75mg/次，1次/日。（根據(jù)醫(yī)囑可口服安步樂克凱納西洛他唑等改善循環(huán)藥物）8.定期復(fù)查：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥為全身動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，常常合并高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。為預(yù)防術(shù)后再狹窄的發(fā)生，需定期復(fù)查（第一次一個(gè)月復(fù)查，以后每三個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次），控制合并癥。（如發(fā)現(xiàn)以下情況請(qǐng)立即就診①傷口有較多的滲出物或發(fā)紅、發(fā)熱及疼痛。②實(shí)施手術(shù)部位遠(yuǎn)端肢體皮膚溫度、顏色、脈搏發(fā)生改變。③又出現(xiàn)間歇性跛行等供血不足的表現(xiàn)）專家簡(jiǎn)介：黃任平教授，哈醫(yī)大四院血管外科主任，醫(yī)學(xué)博士，博士后，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床七年制。師從法國(guó)斯特拉斯堡大學(xué)國(guó)際血管外科專家Thaveau教授，國(guó)際血管病專家瑞士伯爾尼大學(xué)Willenberg教授，國(guó)內(nèi)普外科大家孫備教授。2008年9月至2021年4月就職于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院血管外科、糖尿病足處理中心、創(chuàng)面外科。2021年5月至今就職于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬四院血管外科。發(fā)表國(guó)內(nèi)外論文40余篇，主編外科學(xué)專著一部，參編國(guó)家規(guī)劃教材兩部，主持多項(xiàng)國(guó)家級(jí)省級(jí)科研課題。獲得黑龍江省醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用一等獎(jiǎng)。已從事微創(chuàng)血管病治療與創(chuàng)面治療10余年。治愈各種靜脈曲張，嬰幼兒血管瘤，下肢靜脈血栓，血管畸形，脈管炎，動(dòng)脈硬化閉塞，胸、腹主動(dòng)脈瘤，下肢動(dòng)脈血栓，肺栓塞，各種疑難創(chuàng)面等20000余例。學(xué)術(shù)地位：國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部血管畸形專業(yè)委員會(huì)委員；國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部青年專家委員會(huì)委員；中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)周圍血管疾病管理分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)委員；黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)血管通路專業(yè)委員會(huì)委員；黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，黑龍江省慢病管理學(xué)會(huì)血管與腔內(nèi)血管專委會(huì)主任委員。黃任平博士專家門診地址：哈醫(yī)大四院南崗院區(qū)門診部三樓3診室血管外科診室出診時(shí)間：每周一、周二上午。（具體以當(dāng)日門診發(fā)布信息為準(zhǔn)）疫情期間掛號(hào)模式：微信關(guān)注“”哈醫(yī)大四院”微信公眾號(hào)，進(jìn)去網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)，選擇南崗院區(qū)外科門診-血管外科周一或周二黃任平醫(yī)生掛號(hào)繳費(fèi)2019年05月19日7069
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動(dòng)脈栓塞相關(guān)科普號(hào)
高亦深醫(yī)生的科普號(hào)
高亦深 主治醫(yī)師
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楊永久醫(yī)生的科普號(hào)
楊永久 主任醫(yī)師
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李春民 主任醫(yī)師
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血管外科
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