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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 臨床常見一些年輕患者，反復發(fā)作頭暈，眼前發(fā)黑和暈倒，有時還會出現(xiàn)胸悶癥狀，心電圖發(fā)現(xiàn)是“竇性心動過緩”。過去對于此類心動過緩的常規(guī)治療就是安裝心臟起搏器，但是，對于年輕患者而言，心臟起搏器需要定期更換，一生中可能需要植入10個起搏器，此外反復起搏器更換也會帶來其他的問題，包括經濟負擔，心理壓力等。近來我們研究發(fā)現(xiàn)，部分竇性心動過緩可以通過消融手術治愈。消融手術相當于人工起搏器，提升心率，但與臨床現(xiàn)在常規(guī)的起搏器不同的是，不需要在身體里留置任何異物；而且費用相對便宜。最重要的是，可能通過射頻消融就不需要裝起搏器了。這種通過射頻消融手術治療竇性心動過緩適合哪些患者呢？這種手術方式一般適合年輕的、由于心臟迷走神經張力過高引起的竇性心動過緩?？梢酝ㄟ^一系列評估心臟迷走神經張力的技術手段來確定。這種射頻消融手術方式是一種微創(chuàng)介入手術，將電極放到心臟里的特定部位，對心臟的迷走神經進行干預，將其過高的迷走神經張力降低到合適范圍，從而作為起搏器治療的替代手段，將為竇性心動過緩患者提供新的治療選擇。2023年01月08日
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張黔桓主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心內科 心臟由四個腔室組成：兩個心房（上）和兩個心室（下）。心臟的節(jié)律通常由竇房結控制，竇房結是右上心室（心房）中的特殊細胞區(qū)域，它是自然起搏細胞，會產生觸發(fā)我們每個心跳的電信號。電信號從竇房結穿過心房到達心室，使心臟收縮并將血液泵送到肺部和身體。病態(tài)竇房結綜合征是指竇房結無法產生適合身體需要的心跳節(jié)律，導致不規(guī)則的心律（心律不齊）。病態(tài)竇房結綜合征也稱為竇房結功能障礙或竇房結疾病。你可能會產生以下癥狀：疲勞頭暈、暈厥或接近暈厥氣促胸悶胸痛心悸哪些原因會造成竇房結功能障礙呢？與年齡有關的心肌退化心臟病影響心臟的炎癥性疾病竇房結受損或心臟手術疤痕治療高血壓的藥物，包括鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑治療心律失常的藥物一些老年癡呆癥藥物神經肌肉疾病，例如肌肉營養(yǎng)不良阻塞性睡眠呼吸暫停罕見的基因突變竇房結功能障礙的危害：心房顫動心源性猝死卒中心力衰竭竇房結功能障礙的診斷：心電圖：最初發(fā)現(xiàn)心動過緩的主要檢查，簡單易行。動態(tài)心電圖：可以記錄24-72小時患者心率和節(jié)律情況，全面評估患者竇房結功能。植入性心電記錄裝置：通過簡單的手術方式植入皮下，體積小，對那些病情隱匿的患者可以長程記錄心臟節(jié)律（多至3年）。治療大多數(shù)患者最終都需要永久性起搏器來維持規(guī)律的心跳，起搏器被植入在鎖骨附近的皮膚下。 對起搏器進行程控，可以根據需要刺激或“搏動”你的心臟，以使其正常跳動。大多數(shù)患有病竇綜合癥的人都受益于雙腔起搏器。如果植入起搏器后， 患者的心跳仍然很快，醫(yī)生會給予藥物控制快速的心跳。如果患者還有房顫，射頻消融也是一個選擇。https://n1.hdfimg.com/g11/M01/CA/09/1oYBAGIYdbuAJhTyAABFpIQncrU349.png?_ms_=dd752020年09月24日3619
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內科 竇性的過緩伴不齊，哎，這個需要根據竇緩的嚴重程度以及沒有臨床癥狀來決定如何治療啊，一個是一個青年的患者在查體的時候出現(xiàn)了更新都不緩過緩伴不齊，平時心率在50到60次每分，對于這類患者往往沒有明顯的臨床癥狀，可以暫時給予觀察啊，不服藥治療建議患者平時注意休息，避免過度勞累，避免呃感冒定時復查信念讀，如果對于顯著性動心動過緩的患者往往伴有明顯的心律不齊，甚至出現(xiàn)了心臟停搏患者往往會出現(xiàn)心悸，胸悶，頭暈，甚至會出現(xiàn)黑蒙暈厥，甚至按時發(fā)作，對于這類患者要積極地給予藥物提高心室率改善心腦的缺血性癥狀，必要的時候建議患者盡早的呃，安裝這個心臟起波器，從而降低心臟停搏的原因引起的心源性猝死。2019年05月23日2024
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