短暫性腦缺血發(fā)作

1.控制危險(xiǎn)因素：小中風(fēng)主要是由于高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病所導(dǎo)致的，因此需要積極控制這些危險(xiǎn)因素。例如，保持血壓穩(wěn)定、控制血糖和血脂等。?2.健康飲食：飲食是預(yù)防小中風(fēng)的關(guān)鍵之一。建議多吃蔬菜、水果、全谷類、低脂肪食品，適量食用魚類、禽類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少飽和脂肪酸和糖類的攝入，多食用纖維素和維生素等。?3.適度運(yùn)動：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低血壓和血脂，預(yù)防小中風(fēng)的發(fā)生。建議進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳等。?4.戒煙限酒：吸煙和飲酒都會增加小中風(fēng)的發(fā)病率，因此應(yīng)該戒煙限酒。?5.心理調(diào)節(jié)：心理緊張和疲勞等因素也可能導(dǎo)致小中風(fēng)的發(fā)生，因此需要進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，保持心情平靜、愉悅。?6.定期檢查：定期進(jìn)行身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題，有助于預(yù)防小中風(fēng)的發(fā)生。

我是否應(yīng)該吃阿司匹林?（請自己對照檢查）有人查體發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就吃阿司匹林，有人心電圖T波低平而沒有其他心臟病的依據(jù)就吃阿司匹林，還有人發(fā)生不典型的胸悶就吃阿司匹林，這都是錯的！??！阿司匹林是防治心腦血管病最常用的藥物之一，也是一種家喻戶曉的藥物。很多研究發(fā)現(xiàn)，在我國不規(guī)范使用阿司匹林的情況較為常見，很多應(yīng)該長期服用阿司匹林治療的人沒有用藥，也有一些不應(yīng)該用藥的人卻長期吃著阿司匹林。誰應(yīng)該吃、誰不應(yīng)該吃阿司匹林？這要由醫(yī)生判斷，不能自作主張。阿司匹林是好藥，但也是一把雙刃劍，用的正確可以有效預(yù)防心腦血管事件（如心梗、腦梗），用的不正確則有可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)（如胃腸道出血、腦出血）。誰應(yīng)該用阿司匹林呢？如果已經(jīng)確診了冠心?。ㄌ貏e是心梗）、腦梗死/短暫腦缺血發(fā)作、頸動脈或下肢動脈明顯狹窄（狹窄超過50%），只要沒有禁忌證，都應(yīng)該長期服用阿司匹林。沒有心腦血管病的人，確定是否需要吃阿司匹林更為復(fù)雜。首先，年齡＜40歲、或＞70歲的人，只要沒有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。無論任何年齡，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血風(fēng)險(xiǎn)的其他藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，血小板減少，凝血功能障礙，嚴(yán)重肝病，慢性腎病4~5期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等），如果沒有確診心腦血管病變和頸動脈、下肢動脈疾病，都不應(yīng)該吃阿司匹林。如果年齡在40-70歲之間，沒有心腦血管病并且沒有上述出血高危因素，需要認(rèn)真評估是否使用阿司匹林治療。以下7個因素需要記住：1.高血壓；2.糖尿??；3.血脂異常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L）；4.吸煙；5.早發(fā)心血管病家族史（父母發(fā)病年齡<50歲）；6.肥胖（BMI≥28kg/m2）；7.冠脈鈣化評分≥100或非阻塞性冠脈狹窄（<50%）。這7個危險(xiǎn)因素中只要具備3點(diǎn)或更多，可以考慮服用阿司匹林預(yù)防心腦血管病。但是這些人不急于用藥，應(yīng)該先治療這些危險(xiǎn)因素，例如降壓、降膽固醇、戒煙、減重等。如果經(jīng)過幾個月的干預(yù)這些因素得以糾正，再次評估危險(xiǎn)因素不夠3點(diǎn)了，就不需要用阿司匹林治療了。各位讀者可以根據(jù)上面的原則自己評測一下，看看自己是否需要用藥？需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是，用不用藥最終要由醫(yī)生決定，因?yàn)檫@個問題專業(yè)性很強(qiáng)，不能擅作主張。來源郭藝芳心語

短暫性腦缺血發(fā)作(transientischemicattack,TIA)為神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病,該病是由多種因素造成椎基底動脈或頸動脈短暫性供血不足而引起的腦組織暫時(shí)性局灶性缺血、缺氧的疾病。TIA常突然發(fā)病，且相應(yīng)癥狀與體征持續(xù)時(shí)間短,可在24h內(nèi)恢復(fù)正常,會引起神經(jīng)功能障礙或視網(wǎng)膜障礙,且恢復(fù)后可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷,有研究表明，TIA發(fā)病的許多危險(xiǎn)因素與生活方式有關(guān),可通過二級預(yù)防進(jìn)行干預(yù)。目前對于TIA的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,但大部分學(xué)者認(rèn)為TIA與動脈粥樣硬化、腦血管痙攣、心臟疾病、血液成分及血流動力學(xué)改變有關(guān),甚至從TIA的內(nèi)涵中延伸出了“急性缺血性腦血管綜合征”的概念。也有學(xué)者認(rèn)為動脈粥樣硬化及房顫是TIA的主要病因,動脈粥樣硬化所致的血管狹窄引起血流動力學(xué)變化及不穩(wěn)定斑塊中膽固醇結(jié)晶或心房附壁血栓脫落形成的微栓子會導(dǎo)致TIA發(fā)生,而影像學(xué)顯示的腦白質(zhì)病變及既往腦梗死病灶,是患者存在動脈粥樣硬化的證據(jù)。?近年來,伴隨超聲、影像學(xué)、介入治療在神經(jīng)內(nèi)科不斷發(fā)展及延伸,臨床診治經(jīng)驗(yàn)越來越豐富,賦予TIA新的科學(xué)定義,即因局灶性腦缺血發(fā)作或視網(wǎng)膜功能缺失引發(fā)的短暫發(fā)作性神經(jīng)性疾病,若患者未得到及時(shí)合理積極的診療,超過33.3%的患者會發(fā)展至腦梗死。有學(xué)者認(rèn)為TIA并非一種獨(dú)立性疾病,在治療中需積極消除或根除病因,有效控制危險(xiǎn)因素,一般均要進(jìn)行抗血小板治療,如阿司匹林、氯吡格雷等。2014年《腦卒中及短暫性腦缺血發(fā)作的二級預(yù)防指南》明確指出,對于發(fā)病前未經(jīng)降壓治療的TIA患者,若在發(fā)病數(shù)日后血壓升高,應(yīng)啟動降壓治療,一些生活方式的改變有利于降低血壓,如限制鹽攝入、減肥、規(guī)范飲食、堅(jiān)持規(guī)律有氧運(yùn)動等,因此對于TIA患者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療,在抗血小板聚集的同時(shí)需識別頸動脈狹窄、優(yōu)化降脂、管理高血壓,同時(shí)需要督促患者堅(jiān)持良好的生活方式,如合理膳食、經(jīng)常運(yùn)動,做好二級預(yù)防。?TIA發(fā)作機(jī)制中，非常重要的是微栓塞或血栓栓塞機(jī)制。己酮可可堿是甲基黃嘌呤theobromine的衍生物，能恢復(fù)和增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力,增加纖溶活性,降低血漿黏滯度,抑制血小板聚集性、從而增加動脈和毛細(xì)血管流量，改善腦和四肢的血循環(huán)，用于治療腦血管和外周血管疾病。己酮可可堿副作用小,臨床用藥安全，故用其治療TIA。腦梗死急性期血循環(huán)中血小板絕對數(shù)值可能不增加，但其表面可表達(dá)特定的糖蛋白從而使黏附、聚集、釋放等功能增強(qiáng),成為腦梗死繼續(xù)發(fā)展的病理環(huán)節(jié)之一。有研究表明，由于腦梗死患者血管損傷,使血小板在體內(nèi)通過不同的機(jī)制發(fā)生聚集、釋放反應(yīng)，從而導(dǎo)致血栓進(jìn)一步發(fā)展。臨床觀察表明，己酮可可堿治療TIA，能明顯改善患者愈后，并且安全性高,不良反應(yīng)少,無出血現(xiàn)象，有較好的使用價(jià)值。

1.突然的、短暫的、局灶性神經(jīng)功能缺失發(fā)作在24小時(shí)恢復(fù)，無后遺癥；局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀主要有：(1)偏癱、偏身麻木，感覺減退，視力障礙，球麻痹；(2)眩暈、頭痛、耳鳴、眼前發(fā)黑、面部麻木、四肢無力、飲水嗆咳、說話不清。以上諸多癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即完全恢復(fù)正常，少數(shù)病人持續(xù)到十幾小時(shí)，但均在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。2.反復(fù)發(fā)作以上臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)。3.發(fā)病年齡多在50歲以上，有心臟病和動脈粥樣硬化病史。

(1)動脈粥樣硬化，某些腦小動脈暫時(shí)性閉塞，當(dāng)側(cè)支循環(huán)及時(shí)建立、再通后，供血改善使癥狀在?24小時(shí)內(nèi)消失。(2)高血壓病，引起腦血管痙攣，血流不暢，供血不足。(3)微小血栓栓塞，經(jīng)機(jī)體本身作用而消除，血循環(huán)再通，但可引起同一癥狀在復(fù)發(fā)時(shí)再現(xiàn)。(4)血小板增多使血粘稠度高，血氧含量不足，以及貧血、心臟病、心肌炎均可引起短暫性腦缺血發(fā)作。(5）高脂血癥。(6）糖尿病及并發(fā)癥。(7)過度用腦。(8)情緒激動。(9)寒冷（一般是40歲以上的人群會出現(xiàn)）。(10)勞累（高齡人群）。

??約有1/3的腦卒中（中風(fēng)）發(fā)病前會有短暫性腦缺血發(fā)作(英文簡稱TIA)，這是因?yàn)檩斔偷侥X部的血液和氧氣暫時(shí)中斷所致。短暫性腦缺血發(fā)作也叫“小中風(fēng)”，其癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，不超過24小時(shí)。然而這種“小中風(fēng)”卻是個強(qiáng)有力的先兆，如不積極預(yù)防，真正的腦卒中將會在短期內(nèi)發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，短暫性腦缺血發(fā)作后7天內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)為8%-12%，1個月內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)為11%-15%，90天內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)則高達(dá)20%。事實(shí)上，半數(shù)以上的患者在腦卒中發(fā)病前都有短暫性腦缺血發(fā)作的病史。

短暫性腦缺血發(fā)作 啥是短暫性腦缺血發(fā)作？ 簡稱TIA，類似于腦中風(fēng)。 可導(dǎo)致與腦中風(fēng)相同的癥狀，但并不會持久損傷腦部。 如果，某一條腦動脈被堵塞了，但之后，該動脈有自行再通，即會發(fā)生TIA。 例如，血凝塊形成之后，卡在某一條腦動脈內(nèi)，過會兒，又被血流沖開移走了、或直接被溶解掉了。 癥狀 TIA的癥狀，與腦中風(fēng)相同，包括： ●手、舌、頰、面、手臂、或腿部的無力、麻木 ●難以正常說話、或完全無法說話 ●單眼、或雙眼視物模糊 腦中風(fēng)癥狀會長期存在，而TIA癥狀會迅速消退。 特殊性 TIA，不會像腦中風(fēng)那樣，對腦部造成永久損傷，但其癥狀相同。 因此，發(fā)病當(dāng)中，很難判斷患者是TIA，還是真的會中風(fēng)了。 病因 與腦中風(fēng)一樣，例如：血凝塊阻塞了腦內(nèi)動脈的血流，然后又被溶解或移走。 如何識別TIA 通常會突然出現(xiàn)。看下面的“FAST”圖： ●面部(Face)–不對稱？或一側(cè)下垂？ ●手臂(Arm)–是否無力或麻木？如果嘗試伸出雙臂，是否有一側(cè)會往下沉？ ●說話(Speech)–說話困難？聲音是否很奇怪？ ●時(shí)間(Time)–發(fā)現(xiàn)了上述表現(xiàn)，即使已消退，也應(yīng)呼叫120，立刻來院檢查，即使是在后半夜。 時(shí)間就是大腦。越早治療，效果越好。 腦中風(fēng)的其他癥狀還包括：視覺障礙、行走困難、失去平衡、或不協(xié)調(diào)。 到達(dá)急診后，醫(yī)師們會通過各種檢查，來判斷腦、血管和心臟有無問題。 TIA后中風(fēng)的危險(xiǎn)性 發(fā)生過TIA的患者，出現(xiàn)腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)非常高，且在TIA后最初數(shù)日內(nèi)是最高的。 因此，發(fā)生過TIA，最好立即就醫(yī)。 如何治療 通常不直接治療TIA，而是需要采取措施，來降低患者將來進(jìn)展為中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 但是，明確的TIA，可以短期雙聯(lián)抗血小板治療（三周或三月），從而遏制進(jìn)展為卒中的風(fēng)險(xiǎn)。 ●控制三高，規(guī)律服藥： ?降壓藥 ?降低膽固醇的他汀類藥物 ?預(yù)防血凝塊形成的藥物，如阿司匹林 ?幫助維持血糖盡可能接近正常的藥物(針對糖尿病患者) ●改變生活方式： ?戒煙 ?定期安全鍛煉，一日至少30分鐘，一周鍛煉5日 ?減重 ?地中海飲食 ?限酒 -女性每日飲酒不超過1標(biāo)準(zhǔn)杯 -男性每日飲酒不超過2標(biāo)準(zhǔn)杯

手腳麻木在生活中非常常見，但有很多人在發(fā)現(xiàn)自己手麻后并不把它當(dāng)回事，認(rèn)為頂多是頸椎病，沒啥大問題?？扇f萬沒想到，這可能是其他疾病的征兆，稍不注意就會延誤病情。那么哪些疾病會導(dǎo)致手麻呢？今天讓我們學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。 01 動脈硬化 動脈粥樣硬化會造成四肢血液循環(huán)不良，從而引起手腳麻木。 02 短暫性腦缺血發(fā)作 如果手腳麻木出現(xiàn)在一側(cè)肢體，而另一側(cè)正常，有可能是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）所致，而TIA又很容易發(fā)展成為腦梗死，因此對于有三高或頸動脈硬化及斑塊形成的中老年人尤其對此種手腳麻木引起重視。 03 頸椎病 由于椎間盤的突出，韌帶的增生，骨質(zhì)的增生等原因。脊髓神經(jīng)根明顯受壓，就會使得病人出現(xiàn)手腳麻木的臨床癥狀。 04 糖尿病 糖尿病病人出現(xiàn)手腳麻木，是由于長期高血糖引起血管神經(jīng)損害造成，屬于糖尿病并發(fā)癥，需要用擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的藥物治療。 05 痛風(fēng) 痛風(fēng)是由血尿酸升高引起的，主要癥狀是關(guān)節(jié)腫脹疼痛或肌肉酸痛，通常在夜間癥狀更嚴(yán)重。 06 高血壓 如果高血壓腦水腫發(fā)生得特別嚴(yán)重，會導(dǎo)致手腳麻木。它常由高血壓腦血栓引起。要及時(shí)到附近醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。 07 神經(jīng)炎 神經(jīng)炎導(dǎo)致手足麻木屬于輕度癥狀，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致癱瘓并危及生命。早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運(yùn)動神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及。臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻?zhàn)摺⑾x爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。 08 腕管綜合征 此種疾病引發(fā)的肢體麻木特點(diǎn)是屈腕時(shí)麻木加重。腕管綜合征是由于指腕部勞損等原因引起腕管內(nèi)肌腱腫脹，淤血使組織變形，腕管內(nèi)管腔變得狹小從而壓迫正中神經(jīng)，引起手指麻木無力，且癥狀進(jìn)行性加重。常見于從事拖地板、洗衣服等從事家務(wù)勞動較多的中年婦女。以及一些需要大量活動雙手的職業(yè)人群，如牙科醫(yī)生、記者、裝配工、運(yùn)動員等，都是腕管綜合征的易感人群。 09 自主神經(jīng)功能紊亂 植物神經(jīng)紊亂又叫自主神經(jīng)功能紊亂，是一種內(nèi)臟功能失調(diào)的綜合征。包括循環(huán)系統(tǒng)功能、消化系統(tǒng)功能或性功能失調(diào)。所以植物神經(jīng)紊亂給身體和精神帶來的影響的多方面的。頭皮緊繃還是和精神過度緊張有關(guān)。肢體發(fā)麻的主要原因是血流不暢。 10 一過性腦缺血 一過性腦缺血即我們常說的小中風(fēng)，它是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，病人往往存在腦血管硬化、腦血流障礙等問題，并在不同誘因下急性發(fā)病，尤其一側(cè)肢體發(fā)麻要引起重視，及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)。