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王拓然主治醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 神經(jīng)科（腦病科） 1.突然的、短暫的、局灶性神經(jīng)功能缺失發(fā)作在24小時(shí)恢復(fù)，無(wú)后遺癥；局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀主要有：(1)偏癱、偏身麻木，感覺減退，視力障礙，球麻痹；(2)眩暈、頭痛、耳鳴、眼前發(fā)黑、面部麻木、四肢無(wú)力、飲水嗆咳、說話不清。以上諸多癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即完全恢復(fù)正常，少數(shù)病人持續(xù)到十幾小時(shí)，但均在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。2.反復(fù)發(fā)作以上臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)。3.發(fā)病年齡多在50歲以上，有心臟病和動(dòng)脈粥樣硬化病史。2022年07月05日
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 短暫性腦缺血發(fā)作 啥是短暫性腦缺血發(fā)作？ 簡(jiǎn)稱TIA，類似于腦中風(fēng)。 可導(dǎo)致與腦中風(fēng)相同的癥狀，但并不會(huì)持久損傷腦部。 如果，某一條腦動(dòng)脈被堵塞了，但之后，該動(dòng)脈有自行再通，即會(huì)發(fā)生TIA。 例如，血凝塊形成之后，卡在某一條腦動(dòng)脈內(nèi)，過會(huì)兒，又被血流沖開移走了、或直接被溶解掉了。 癥狀 TIA的癥狀，與腦中風(fēng)相同，包括： ●手、舌、頰、面、手臂、或腿部的無(wú)力、麻木 ●難以正常說話、或完全無(wú)法說話 ●單眼、或雙眼視物模糊 腦中風(fēng)癥狀會(huì)長(zhǎng)期存在，而TIA癥狀會(huì)迅速消退。 特殊性 TIA，不會(huì)像腦中風(fēng)那樣，對(duì)腦部造成永久損傷，但其癥狀相同。 因此，發(fā)病當(dāng)中，很難判斷患者是TIA，還是真的會(huì)中風(fēng)了。 病因 與腦中風(fēng)一樣，例如：血凝塊阻塞了腦內(nèi)動(dòng)脈的血流，然后又被溶解或移走。 如何識(shí)別TIA 通常會(huì)突然出現(xiàn)。看下面的“FAST”圖： ●面部(Face)–不對(duì)稱？或一側(cè)下垂？ ●手臂(Arm)–是否無(wú)力或麻木？如果嘗試伸出雙臂，是否有一側(cè)會(huì)往下沉？ ●說話(Speech)–說話困難？聲音是否很奇怪？ ●時(shí)間(Time)–發(fā)現(xiàn)了上述表現(xiàn)，即使已消退，也應(yīng)呼叫120，立刻來院檢查，即使是在后半夜。 時(shí)間就是大腦。越早治療，效果越好。 腦中風(fēng)的其他癥狀還包括：視覺障礙、行走困難、失去平衡、或不協(xié)調(diào)。 到達(dá)急診后，醫(yī)師們會(huì)通過各種檢查，來判斷腦、血管和心臟有無(wú)問題。 TIA后中風(fēng)的危險(xiǎn)性 發(fā)生過TIA的患者，出現(xiàn)腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)非常高，且在TIA后最初數(shù)日內(nèi)是最高的。 因此，發(fā)生過TIA，最好立即就醫(yī)。 如何治療 通常不直接治療TIA，而是需要采取措施，來降低患者將來進(jìn)展為中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 但是，明確的TIA，可以短期雙聯(lián)抗血小板治療（三周或三月），從而遏制進(jìn)展為卒中的風(fēng)險(xiǎn)。 ●控制三高，規(guī)律服藥： ?降壓藥 ?降低膽固醇的他汀類藥物 ?預(yù)防血凝塊形成的藥物，如阿司匹林 ?幫助維持血糖盡可能接近正常的藥物(針對(duì)糖尿病患者) ●改變生活方式： ?戒煙 ?定期安全鍛煉，一日至少30分鐘，一周鍛煉5日 ?減重 ?地中海飲食 ?限酒 -女性每日飲酒不超過1標(biāo)準(zhǔn)杯 -男性每日飲酒不超過2標(biāo)準(zhǔn)杯2022年01月15日558
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 手腳麻木在生活中非常常見，但有很多人在發(fā)現(xiàn)自己手麻后并不把它當(dāng)回事，認(rèn)為頂多是頸椎病，沒啥大問題?？扇f(wàn)萬(wàn)沒想到，這可能是其他疾病的征兆，稍不注意就會(huì)延誤病情。那么哪些疾病會(huì)導(dǎo)致手麻呢？今天讓我們學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。 01 動(dòng)脈硬化 動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)造成四肢血液循環(huán)不良，從而引起手腳麻木。 02 短暫性腦缺血發(fā)作 如果手腳麻木出現(xiàn)在一側(cè)肢體，而另一側(cè)正常，有可能是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）所致，而TIA又很容易發(fā)展成為腦梗死，因此對(duì)于有三高或頸動(dòng)脈硬化及斑塊形成的中老年人尤其對(duì)此種手腳麻木引起重視。 03 頸椎病 由于椎間盤的突出，韌帶的增生，骨質(zhì)的增生等原因。脊髓神經(jīng)根明顯受壓，就會(huì)使得病人出現(xiàn)手腳麻木的臨床癥狀。 04 糖尿病 糖尿病病人出現(xiàn)手腳麻木，是由于長(zhǎng)期高血糖引起血管神經(jīng)損害造成，屬于糖尿病并發(fā)癥，需要用擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的藥物治療。 05 痛風(fēng) 痛風(fēng)是由血尿酸升高引起的，主要癥狀是關(guān)節(jié)腫脹疼痛或肌肉酸痛，通常在夜間癥狀更嚴(yán)重。 06 高血壓 如果高血壓腦水腫發(fā)生得特別嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致手腳麻木。它常由高血壓腦血栓引起。要及時(shí)到附近醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。 07 神經(jīng)炎 神經(jīng)炎導(dǎo)致手足麻木屬于輕度癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致癱瘓并危及生命。早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及。臨床呈對(duì)稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。 08 腕管綜合征 此種疾病引發(fā)的肢體麻木特點(diǎn)是屈腕時(shí)麻木加重。腕管綜合征是由于指腕部勞損等原因引起腕管內(nèi)肌腱腫脹，淤血使組織變形，腕管內(nèi)管腔變得狹小從而壓迫正中神經(jīng)，引起手指麻木無(wú)力，且癥狀進(jìn)行性加重。常見于從事拖地板、洗衣服等從事家務(wù)勞動(dòng)較多的中年婦女。以及一些需要大量活動(dòng)雙手的職業(yè)人群，如牙科醫(yī)生、記者、裝配工、運(yùn)動(dòng)員等，都是腕管綜合征的易感人群。 09 自主神經(jīng)功能紊亂 植物神經(jīng)紊亂又叫自主神經(jīng)功能紊亂，是一種內(nèi)臟功能失調(diào)的綜合征。包括循環(huán)系統(tǒng)功能、消化系統(tǒng)功能或性功能失調(diào)。所以植物神經(jīng)紊亂給身體和精神帶來的影響的多方面的。頭皮緊繃還是和精神過度緊張有關(guān)。肢體發(fā)麻的主要原因是血流不暢。 10 一過性腦缺血 一過性腦缺血即我們常說的小中風(fēng)，它是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，病人往往存在腦血管硬化、腦血流障礙等問題，并在不同誘因下急性發(fā)病，尤其一側(cè)肢體發(fā)麻要引起重視，及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)。2021年11月26日2053
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 生理性的麻木主要是因?yàn)椴涣甲藙?shì)所致的局部供血不足，末梢血液流通不暢，或者因?yàn)樯窠?jīng)受到外力壓迫，如：久蹲廁所、誤提重物、睡姿異常等。這類麻木一般較輕，對(duì)健康影響較小，通常休息5~10分鐘后“麻”會(huì)逐漸消失~ 但是，如果經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)手指間歇性麻木，或夜間因麻痛而突然醒來， 要警惕這些疾病! 一、神經(jīng)根型頸椎病 神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤退行性改變、及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)的，以神經(jīng)根受壓，且與神經(jīng)根分布區(qū)域相一致的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，及反射異常。 臨床中，神經(jīng)根型頸椎病所致的手麻比例可高達(dá)70%，是引起手麻最為常見的疾病。長(zhǎng)時(shí)間久坐、低頭、枕頭過高或過低等都可能引發(fā)頸椎病。 通常來說： 大拇指麻木表示第六頸神經(jīng)根受壓 食指、中指、無(wú)名指表示第七頸神經(jīng)根受壓小拇指則表示第八頸神經(jīng)根受壓 頸椎內(nèi)部大多伴有關(guān)節(jié)增生或韌帶鈣化，頸肩部經(jīng)常肌肉酸痛，嚴(yán)重的還有嘔吐、頭暈、耳鳴等癥狀。 二、 上肢多點(diǎn)卡壓綜合征 1．胸廓出口綜合征 胸廓出口綜合征多為前斜角肌肥大、纖維化或頸肋卡壓臂叢神經(jīng)和/或鎖骨下動(dòng)脈所致．偶爾也可由第7頸椎橫突過長(zhǎng)引起。臨床表現(xiàn)為尺神經(jīng)和/或正中神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木、無(wú)力甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，淺感覺異常，皮膚發(fā)涼蒼白等?；贾獕航档停瑯飫?dòng)脈搏動(dòng)減弱，尤其令患者深吸氣后屏氣，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，上肢高舉時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失（Adson試驗(yàn)）。 2.肘管綜合征 肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴間存在一窄而深的骨性纖維管，走行的尺神經(jīng)可因?yàn)槿魏卧蚨艿綁浩?，出現(xiàn)環(huán)、小指麻木或感覺異常，手指不靈活，自覺持物無(wú)力，隨著癥狀加重，可發(fā)生小魚際肌及骨間肌萎縮，出現(xiàn)爪形手畸形。 3.旋前圓肌綜合征 是由于正中神經(jīng)在肘窩部經(jīng)過時(shí)受到擠壓，出現(xiàn)前臂近端疼痛，有時(shí)向橈側(cè)3個(gè)手指放射，手掌橈側(cè)3個(gè)半指麻木，感覺減退或消失，抗前臂旋轉(zhuǎn)和屈腕使疼痛加重。 4.腕管綜合征 腕管綜合征指的是由于外傷、勞損等引起的腕部病變或退變，腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓所引起的一系列臨床癥狀。表現(xiàn)為拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動(dòng)可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細(xì)動(dòng)作。 5.腕尺管綜合征（Guyon） 是尺神經(jīng)深支在豌豆骨平面受壓，引起小指、環(huán)指尺側(cè)感覺麻木、刺痛，可向前臂放射，或出現(xiàn)手內(nèi)在肌無(wú)力，可行肌電圖檢查。 6.橈管綜合征 肘外側(cè)及前臂肌群近端疼痛，勞累后加重，疼痛向肘關(guān)節(jié)放射，第1、2掌骨間背側(cè)橈神經(jīng)單一分布區(qū)的皮膚出現(xiàn)感覺障礙。 三 內(nèi)科疾病原因 1.短暫性腦缺血/腦卒中 腦動(dòng)脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發(fā)短暫性腦缺血，嚴(yán)重時(shí)可能預(yù)示著腦梗等高危疾病。常表現(xiàn)為手指發(fā)麻或是一側(cè)的肢體發(fā)麻，這只是其中的癥狀之一，若伴有頭痛頭暈、視野黑蒙或視線模糊、胡言亂語(yǔ)、協(xié)調(diào)能力差等癥狀時(shí)，可能是中風(fēng)征兆。 如果經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，全面篩查腦血管病的危險(xiǎn)因素，并給予積極的預(yù)防和治療。 2.糖尿病 雙側(cè)出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀，發(fā)病時(shí)常呈對(duì)稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺。 很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發(fā)癥在病程的早期階段即已出現(xiàn)。即使以前無(wú)糖尿病史，長(zhǎng)期手麻也應(yīng)該做糖尿病篩查。 3.中毒 手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病。經(jīng)常酗酒的人，如果出現(xiàn)手足發(fā)麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的損害。 4.挑食導(dǎo)致B族維生素缺乏也會(huì)引發(fā)周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手麻癥狀。經(jīng)常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會(huì)出現(xiàn)同樣的問題。如為中毒所致，其疼痛較為劇烈，如為營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致，其無(wú)力和麻木較為明顯。 5.懷孕晚期/更年期綜合征 部分孕婦會(huì)感到單側(cè)或雙側(cè)手部陣發(fā)性腫脹，疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側(cè)方，導(dǎo)致手指精細(xì)動(dòng)作能力喪失，通常無(wú)其他嚴(yán)重后果。 進(jìn)入更年期的婦女有時(shí)候也有手麻的現(xiàn)象。隨著更年期的結(jié)束，手麻現(xiàn)象就會(huì)隨之消失。 6.其他原因 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、高血壓等也可導(dǎo)致手麻，這一類相關(guān)疾病往往需要專科醫(yī)生的診斷，不可盲目自行治療。 手麻的自我評(píng)估 當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)手麻的癥狀時(shí)，我們也可以初步自我評(píng)估其原因。 當(dāng)處于坐位時(shí)，如果你的手已經(jīng)開始麻了，試著改變頭(頸椎)的位置，如進(jìn)行頸部的前屈、后伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，如果癥狀沒有任何改變，則你的手麻原因可能不是頸椎病變。 建議來門診面診。 很多因素需要排除，出現(xiàn)疼痛、麻木往往需要鑒別是內(nèi)臟器質(zhì)性問題？肌肉血管神經(jīng)、生物力學(xué)改變引起？椎間盤突出壓迫？還是是神經(jīng)病理性疼痛？我們要做的第一步就是明確疼痛的性質(zhì)和來源。才能針對(duì)性地進(jìn)行治療。有些疼痛它的來源非常清晰，比如神經(jīng)壓迫，我們做一些適當(dāng)?shù)奶幚砗?，疼痛就?huì)隨著神經(jīng)卡壓的解除而消失。2021年04月23日2533
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苗建亭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)內(nèi)科 西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院苗建亭教授說：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）俗稱“小卒中”，多見于50～70歲中老年人，男性多于女性，起病突然，一般在24小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)；近期發(fā)生腦卒中風(fēng)險(xiǎn)非常高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。什么是短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)●TIA是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語(yǔ)、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失。中招TIA??TIA都有什么表現(xiàn)？1、偏側(cè)肢體或單肢無(wú)力；2、面癱、舌癱；3、單側(cè)肢體麻木；4、失語(yǔ)；5、單眼視覺模糊、黑蒙；6、眩暈。值得注意的是，TIA癥狀大多持續(xù)5～10分鐘，一般不超過1小時(shí)。但是，要因?yàn)樗掷m(xù)時(shí)間短、癥狀輕微就無(wú)視它的存在，你可要吃大虧的！發(fā)現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)就醫(yī)“變身”卒中！TIA危害可不??！研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生過TIA的病人發(fā)展為腦卒中的可能性比平常人高16倍，因此，只要發(fā)生過TIA的病人，如不治療，病情進(jìn)展可能導(dǎo)致腦梗死，即常說的卒中。卒中是單病種致殘率最高的疾病，其高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率，給社會(huì)、家庭和患者帶來沉重的負(fù)擔(dān)和巨大的痛苦。腦動(dòng)脈硬化：高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒等均可能引起腦動(dòng)脈硬化，腦動(dòng)脈硬化可能誘發(fā)短暫性腦缺血。遇到這種情況該怎樣預(yù)防呢？1、控制三高：對(duì)于高血壓、糖尿病、高血脂癥的患者，合理飲食，藥不能停！2、鍛煉：鍛煉有利于人體骨骼、肌肉的生長(zhǎng)，增強(qiáng)心肺功能,改善血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的機(jī)能狀況，有利于人體的生長(zhǎng)發(fā)育，提高抗病能力，增強(qiáng)有機(jī)體的適應(yīng)能力， 對(duì)于不同年齡段的人可以選擇不同的鍛煉方法，青年人可以選擇跑步，游泳，老年人可以選擇散步，太極拳等，但要在身體狀況允許的情況下適當(dāng)鍛煉身體！過度鍛煉反而適得其反。3、避免情緒激動(dòng)：情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮、心率加快、血壓驟升，極易導(dǎo)致腦血管破裂而導(dǎo)致出血性腦卒中，因此凡事要避免大喜大悲和暴怒！TIA患者的飲食應(yīng)該注意哪些？1、改變不合理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)2、選擇低鹽低脂，充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食3、多食谷類和魚類，新鮮蔬菜水果4、豆類，堅(jiān)果5、少吃糖類和甜食6、限制鈉鹽 和動(dòng)物油 的攝入7、忌辛辣、油炸食物和暴食暴飲8、注意粗細(xì)搭配，葷素搭配9、戒煙限酒10、控制食物的熱量，保持理想體重您的健康，我們的目標(biāo)。大興腦科醫(yī)院，為您的健康保駕護(hù)航。編寫：薛曉倩2021年04月01日1480
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李祝慶主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 中醫(yī)骨科 那么睡覺手麻到底有哪些原因引起的？ 可能提示哪些疾??？ 首先，姿勢(shì)不良確實(shí)是很大的原因。通過某種姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)肢體神經(jīng)施加壓力，會(huì)造成體位性的感覺異常，但這種麻木感在改變體位后就會(huì)消失，如果長(zhǎng)期發(fā)生這種現(xiàn)象，就要注意了。 01腕管綜合征 腕管綜合征較為常見，尤其好發(fā)于 30-50 歲女性，由正中神經(jīng)受壓引起，主要位于腕部掌側(cè)，也就是手腕的位置。表現(xiàn)為拇、示、中指橈掌側(cè)皮膚感覺麻木、刺感和疼痛。有時(shí)整只手都受累，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)臂部的燒灼和刺痛感。一些需要腕部反復(fù)用力做伸展運(yùn)動(dòng)的職業(yè)（比如擰螺絲刀）會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。另一個(gè)潛在的致病因素是使用電腦鍵盤時(shí)不正確的姿勢(shì)，特別是長(zhǎng)期在辦公室的白領(lǐng)們要小心了，為了避免勞損，應(yīng)該保持手腕于中立位，鍵盤可以放在相對(duì)較低的位置，使得手低于肘關(guān)節(jié)，也可以在腕關(guān)節(jié)下放個(gè)墊子支撐。 02神經(jīng)根型頸椎病 這是中老年人好發(fā)的疾病，近年來有年輕化的趨勢(shì)。由于長(zhǎng)期久坐不活動(dòng)、頸部姿勢(shì)異常，尤其是手機(jī)電腦使用時(shí)間過長(zhǎng)，頸椎間盤及骨刺向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應(yīng)脊神經(jīng)根，尤以下部頸椎即第4至7頸椎段多見。疼痛為主要癥狀，其性質(zhì)呈鉆痛或刀割樣痛，也可以是持續(xù)性隱痛或酸痛，也可以向不同部位放射。部分患者患側(cè)手指指端有麻木感，夜間癥狀加重。也可能由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損而引起上肢肌肉萎縮無(wú)力，手部活動(dòng)不靈，持物不得力容易脫落。 03短暫性腦缺血發(fā)作 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指由于暫時(shí)的腦部血液中斷而造成的腦功能障礙，通常能在1小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。由于心臟或動(dòng)脈（通常在頸部）壁上的粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血凝塊（血栓）或脂肪物質(zhì)（血管硬化或斑塊）進(jìn)入血流，成為栓子，并留在腦部供血?jiǎng)用}中，從而引起大多數(shù)TIA。普遍的癥狀有一過性黑朦、偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺障礙（麻木），可有頭暈、共濟(jì)失調(diào)，罕有意識(shí)喪失。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，全面篩查腦血管病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、高血糖、心房纖顫等，并給予積極的預(yù)防和治療。一旦神經(jīng)癥狀的持續(xù)時(shí)間大于24小時(shí)，則屬于腦血管意外，也就是常說的中風(fēng)。 04糖尿病神經(jīng)病變 糖尿病性神經(jīng)病變是糖尿病的并發(fā)癥，是長(zhǎng)期血糖升高所導(dǎo)致的神經(jīng)和組織損傷，包括周圍對(duì)稱性神經(jīng)病變，自主神經(jīng)病變等。表現(xiàn)在手部，可出現(xiàn)手指和手部的刺痛、疼痛和麻木。少數(shù)患者還可以有肌肉無(wú)力和萎縮。身體其他部位，如眼底、足部等也可發(fā)生神經(jīng)病變，嚴(yán)重者需要截肢。糖尿病的并發(fā)癥呈進(jìn)展性，因此患了糖尿病后，一定要進(jìn)行正規(guī)合理的治療，把血糖控制到正常范圍。 05其他病理性原因 自身免疫性疾病 感染（包括萊姆病和艾滋病毒） 多發(fā)性硬化癥 骨髓疾病 壓迫某些神經(jīng)的腫瘤 維生素B缺乏癥 通過上述可以發(fā)現(xiàn)，可以解釋手麻的疾病有很多，不能通過簡(jiǎn)單的睡覺姿勢(shì)不良來一筆帶過，如果長(zhǎng)期發(fā)現(xiàn)這種情況，找到真正的病因才能解決根本問題。2021年03月12日1290
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張令主治醫(yī)師 重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 主要指腦血管的病變，是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起的短暫性、局限性的腦功能缺失，或者是視網(wǎng)膜功能的障礙。 本病是一種常見的腦缺血性疾病，約有三分之一的患者在數(shù)年后發(fā)生腦梗死，尤其是在第一次發(fā)作后1至6個(gè)月內(nèi)是易發(fā)的高危時(shí)期。 病因： 腦血管病危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟疾病等。 臨床表現(xiàn)： 常出現(xiàn)短暫性癥狀：眩暈、頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，肢體不協(xié)調(diào)，單側(cè)手腳無(wú)力，肢體麻木，單側(cè)視力模糊，言語(yǔ)混亂，說話困難，上述癥狀發(fā)病突然，癥狀通常持續(xù)10到20分鐘，30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，一般不超過一小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀。好發(fā)于34～65歲，65歲以上占25.3%，男性多于女性。 臨床診斷： 常規(guī)檢查：血常規(guī)，凝血功能，血糖，血脂等影響因素，判斷預(yù)后十分重要。 病史及體格檢查：評(píng)估局部神經(jīng)的功能障礙。 影像學(xué)檢查：MRI/CT排除腦部其他疾病，尋找有無(wú)卒中的跡象以及通過MRA/CTA/超聲了解頸動(dòng)脈有無(wú)狹窄等情況。 心電圖：評(píng)估房顫，判斷有無(wú)心臟病，心源性栓子。 藥物治療： 控制高血壓：保持血壓2020年11月10日1594
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薛杲主治醫(yī)師 渭南市華州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨科 經(jīng)常會(huì)有無(wú)緣無(wú)故的手麻，到底是怎么回事呢？引起手麻的原因有很多，但通常手麻都是某些疾病發(fā)出的信號(hào)。今天就和大家簡(jiǎn)單了解一下引起手麻最常見的5種疾病以及預(yù)防方法。 1.腕管綜合征工作中涉及手腕活動(dòng)的各種人員，比如家庭主婦、程序員等，在工作中會(huì)導(dǎo)致手腕慢性勞損，使原本容積正常的腕管相對(duì)狹窄，導(dǎo)致從中穿行的正中神經(jīng)受到壓迫，使其中的感覺 傳導(dǎo)系統(tǒng)受累，進(jìn)而出現(xiàn)手指發(fā)麻的狀況，這種情況被稱為腕管綜合征。主要是正中神經(jīng)在腕管受壓，導(dǎo)致麻木、疼痛。 2.短暫性腦缺血發(fā)作腦缺血是中老年人群的常見疾病，其中感覺障礙如手發(fā)麻等是其中的癥狀之一 短暫性腦缺血發(fā)作，暫時(shí)功能喪失，腦細(xì)胞死亡，中老年人易合并高血壓、高血脂、高血糖等疾病，導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化，血栓形成。當(dāng)累及頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或者椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)均會(huì)出現(xiàn)手發(fā)麻的情況。短暫性腦缺血發(fā)作動(dòng)脈暫時(shí)堵塞 動(dòng)脈完全堵塞。 3.頸椎病長(zhǎng)期久坐使脊髓生理彎曲，發(fā)生變化和椎間盤突出，致使局部感覺傳導(dǎo)神經(jīng)受到壓迫刺激從而會(huì)出現(xiàn)手發(fā)麻等情況。 4.維生素B12缺乏性周圍神經(jīng)病維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致，包括手發(fā)麻在內(nèi)的四肢發(fā)麻等周圍神經(jīng)病變的癥狀。 研究表明，維生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成所必需的輔酶，缺乏可引起周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致手麻。可能是維生素B12缺乏。 5.糖尿病據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明40%的糖尿病人會(huì)有 手足麻木疼痛感。另外，還會(huì)伴發(fā)蟻?zhàn)吒械雀杏X障礙。長(zhǎng)期的高血糖可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)損害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肢體癱瘓。 那么有沒有什么預(yù)防手麻的方法?1.防止腕部的慢性損傷。如做家務(wù)和長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)時(shí)最好中間能休息一下，使手部肌肉、肌腱和神經(jīng)得以放松，從而防止腕管狹窄壓迫神經(jīng)傳導(dǎo)束導(dǎo)致手麻。 2.老年人要監(jiān)測(cè)自身血壓水平、低鹽低脂飲食，防止動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成，改善腦供血進(jìn)而防止手麻。 3.避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不變，及時(shí)變換體位，可適當(dāng)?shù)刈鲆恍╊i部保健操，可避免頸部血管和神經(jīng)受壓而導(dǎo)致手麻。 4、不挑食，多吃水果和疏菜，保持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)充足，防止體內(nèi)維生素B12缺乏引起手麻。 5.定期監(jiān)測(cè)自身血糖水平，生活中避免食用過多含糖量多的食物，進(jìn)而防止出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變而引起的手麻。 溫馨提示：如果出現(xiàn)手麻，就近先行在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，以免貽誤病情。2020年05月16日3136
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徐永川主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 它來了…… 它來了…… 它裹挾著凜冽的北風(fēng)來了…… 嗷嗷冷的冬季應(yīng)該是老年人的最無(wú)奈…… 寒則凝，熱脹冷縮，這個(gè)定律對(duì)血管同樣適用，供血狀況不好，腦血管疾病TIA就這樣找上了門…… TIA？何方“妖魔”？ TIA，短暫性腦缺血發(fā)作的簡(jiǎn)稱，是腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、未發(fā)生急性腦梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙。 別跑！TIA“稀罕”你！ 高血壓患者； 冠心病和其他心臟病患者； 血脂異常患者； 糖尿病患者； 有不良生活方式的人群，如吸煙、酗酒、缺乏身體活動(dòng)； 超重或肥胖人群。 “中招”TIA？TIA都有啥癥狀？ 偏側(cè)肢體或單肢無(wú)力； 面癱、舌癱； 單側(cè)肢體麻木； 失語(yǔ)； 單眼視覺模糊、黑蒙； 眩暈。 值得注意的是，TIA癥狀大多持續(xù)5～10分鐘，一般不超過1小時(shí)。 但是，要因?yàn)樗掷m(xù)時(shí)間短、癥狀輕微就無(wú)視它的存在，你可要吃大虧的！ “變身”卒中！TIA危害可不?。? TIA是可逆性的腦缺血綜合征，如不治療，病情進(jìn)展可能導(dǎo)致腦梗死，即常說的卒中。 卒中是單病種致殘率最高的疾病，其高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率，給社會(huì)、家庭和患者帶來沉重的負(fù)擔(dān)和巨大的痛苦。 所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆。了解了TIA的危害，如何正確有效防治就提上了日程！ “防+治”TIA？看招！ 神器1 控制危險(xiǎn)因素 我們可以通過控制危險(xiǎn)因素來進(jìn)行TIA的預(yù)防。 高血壓 血壓控制目標(biāo)：< 140/90 mmHg； 脂代謝異常 血脂控制目標(biāo)：LDL-C2020年03月29日2140
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