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康慶林主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 從2008年開始，我專注于各類短指（短趾）癥的矯形和延長治療，治療了超過2000例患者，這個數(shù)據(jù)并且仍在以每年150例以上的速度遞增，因此，在各種指骨與跖骨、趾骨延長手術(shù)方面我們積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以有效預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，同時(shí)也贏得了全國短指（趾）病友的贊譽(yù)和信任。在短指病友中，有一個相對特殊和值得關(guān)注的類別就是拇指末節(jié)短小癥，從病因分類上也稱為D型-短指。針對這類特殊的短指類型，我們研發(fā)了具有針對性的專用延長工具和支架，并申請了國家發(fā)明專利，臨床結(jié)果證實(shí)，我們的延長方法是目前世界上最科學(xué)、最先進(jìn)、最安全的治療措施。由于D型短指的病友投醫(yī)無門，網(wǎng)上的信息又真假難辨，各種偽專家讓病友們無所適從，所以，我將病友們最關(guān)心的問題總結(jié)了20個問答，希望解除病友們的疑慮，增加對手術(shù)的了解。1D型短指可以治好嗎？當(dāng)然可以，現(xiàn)在我們已經(jīng)研發(fā)了專用的器械和手術(shù)方法，治療結(jié)果非常滿意。2D型短指的手術(shù)原理是什么？其根本原理是骨延長和肢體延長，這一技術(shù)起源于前蘇聯(lián)的G.A.Ilizarov院士，因此也稱為Ilizarov技術(shù)，我2009年專赴俄羅斯庫爾干Ilizarov中心學(xué)習(xí)，回國后專業(yè)從事肢體延長與重建工作。3D型短指手術(shù)延長期間手部關(guān)節(jié)可以活動嗎？關(guān)節(jié)活動是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在，我們延長期間手指的任何一個關(guān)節(jié)都是可以活動的，這也是我們的技術(shù)特長。4D型短指延長需要拔甲嗎？拔甲是比較恐怖和痛苦的，而且還容易造成一些特殊的并發(fā)癥，所以，一個成功的延長應(yīng)該是不拔除指甲。5D型短指延長需要什么條件這樣的延長畢竟不同于身體其他部位的延長，所以，必須慎重為之。所以：手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)、醫(yī)療條件和器械以及病人的配合缺一不可。6D型短指延長要住院嗎？從絕對的角度來說，不住院是可以的，但是，我們這里都要住院，主要是為病友提供更好的更優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療安全保障，因?yàn)橹挥型耆ㄖ频尼t(yī)院才能提供更完善的消毒、消炎、鎮(zhèn)痛和心理安慰和其他。7D型短指手術(shù)局麻可以嗎？一般來說，局麻是最基本的麻醉方法，所有的外科醫(yī)生都會打，但是局麻只適合做某些體表的軟組織手術(shù)，或者五官科的某些檢查，持續(xù)時(shí)間比較短，術(shù)后患者會有比較強(qiáng)烈的不適感。短指延長要斷骨，我們強(qiáng)調(diào)還是采用臂叢或者全身麻醉更好。8延長期間釘?shù)栏腥驹趺崔k？一般保持干燥就可以，不要過勤換藥，因?yàn)樗械南舅幤范紩?dǎo)致局部皮炎和過敏，干燥是最好的保護(hù)方法。9D型短指的手術(shù)時(shí)間長么因?yàn)槲覀円呀?jīng)熟練掌握了各種骨延長的方法和技巧，并且短指延長手術(shù)已經(jīng)有2000例以上的經(jīng)驗(yàn)，一般一個D型短指延長手術(shù)20分鐘就可以完成。10短指延長住院多久？一般在3-5天11多長時(shí)間可以拆支架？這個和延長的長度有關(guān)，一般延長6mm，兩個月就可以拆除，其他的可能時(shí)間相應(yīng)延長，但是最多不超過3個月。12治療期間怎么洗澡？第一，要減少洗澡，第二，洗澡時(shí)用塑料套包好，應(yīng)該是沒問題的，第三，如果支架沾水了，用吹風(fēng)機(jī)烘干即可。13延長期間手指可以打電腦嗎？這個和問題3有點(diǎn)類似，因?yàn)橹割^的各個關(guān)節(jié)都是可以活動的，所以，當(dāng)然可以打電腦。14D型短指必須手術(shù)嗎？D型短指很難看，但不影響功能。所以，如果你想改變，只有手術(shù)，當(dāng)然，這不是必須和強(qiáng)制的，如果覺得無所謂，那么也可以不治療。我相信，選擇后一種的，占絕大多數(shù)。15手指延長后指甲會變長嗎？當(dāng)然，這是D型短指延長的精髓和根本，如果延長后指甲損傷和壞死，那就得不償失了。16延長期間手指會痛嗎？不會的，良好的麻醉是讓患者身心愉快的根本，這一點(diǎn)只有在正常建制的醫(yī)院和麻醉手術(shù)室才能完成，出了手術(shù)室，患者很快會回家，那么過了24小時(shí)，手指基本就不會疼痛了。而延長是緩慢進(jìn)行的，所以，不會痛。17延長期間和醫(yī)生的溝通有必要嗎/當(dāng)然，延長手術(shù)和其他手術(shù)的最大區(qū)別就是醫(yī)患溝通要貫穿于整個治療過程，有問題隨時(shí)解決，同時(shí)也會疏解患者的心里焦慮和壓力。18回家了，在外地如何拆除支架？一般來說，為了保險(xiǎn)，病人最好回來拆支架，如果實(shí)在無法返回，在本地也可以拆，但是最好在我的指導(dǎo)下或者我?guī)湍銈冋耶?dāng)?shù)蒯t(yī)生，因?yàn)椋夤潭ú煌阡摪?，有其特殊性，而我在全國各地基本上都有學(xué)生。19多長時(shí)間拍片？一般在出院時(shí)醫(yī)院就會拍片，這是原始的，病人可以存留，然后開始延長后，一般2周左右拍片，決定停止延長或者繼續(xù)延長，這個是有我來決定的。當(dāng)然，長度是否滿意是根據(jù)病人的需求。同時(shí)確定下一次拍片的時(shí)間，每次拍片都要醫(yī)生即時(shí)溝通，通過好大夫網(wǎng)站或者其他的社交媒介。20D型短指延長有并發(fā)癥嗎？如何解決？這可能是我們20個常見問題里面最核心最關(guān)鍵的，短指延長和所有的外科手術(shù)一樣，都是有創(chuàng)治療，都是有風(fēng)險(xiǎn)的，這個是病友手術(shù)前必須了解和深刻認(rèn)知的，沒有哪一個手術(shù)是百分百的。那么，最保險(xiǎn)的方式是什么？那就是別手術(shù)，對吧，既然手術(shù)，就要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，而且這個風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)患雙方都要面對的，所以，手術(shù)前我們都會坦誠相告。那么選擇一個有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生好處在哪里，那就是，能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)控制到最低，而且，能夠有處理并發(fā)癥的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和水平，這就是我們的優(yōu)勢。近年來，我們已經(jīng)處理了一批在其他醫(yī)院手術(shù)失敗的病例，有的后果還是比較嚴(yán)重的，所幸，經(jīng)過我們的努力，這些手指都獲得了滿意的結(jié)果。我們研發(fā)的手術(shù)方式和器械，能夠有效的將各種并發(fā)癥控制在最低，如前所述，這就是我們的優(yōu)勢所在。2022年10月30日
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 孩子四個月大的時(shí)候給你看過，說等孩子五歲的時(shí)候再考的時(shí)候，人家是五歲時(shí)，是不是可以直接手術(shù)？ 不是還要再看啊，因?yàn)槲覀冞€要溝通，還要再看，因?yàn)槲覀儗θ魏问中g(shù)不是啊，一句話的問題啊，呃，四個月的時(shí)候和五歲的時(shí)候，我只是告訴你五可以考慮懂吧，啊，因?yàn)樗膫€月和午歲變化有多大啊，所以呢，你不要著急啊，五歲以后可以做，并不是說五歲那一天做啊，所以就是說最早也要等到五歲，也可能六歲才能做，七歲也可能，八歲也可能不不需要做，也可能。 不能做都有可能性啊，所以呢，你別著急啊，如果你人在上海，你就過來找我一趟，如果你人不在上海，再耐心等幾個月啊，甚至等個半年一年都沒問題，不會耽誤你的，到時(shí)候把孩子帶過來啊，我們再仔細(xì)看一下，再檢查一下啊，第二再仔細(xì)溝通一下啊，因?yàn)橐欢ㄒ煤脺贤?，我們?dāng)面再交流一下啊，當(dāng)面交流很重要啊，我因?yàn)樘貏e是這種手術(shù)啊，我要把這個怎么做啊。 過程怎么樣啊，可能的風(fēng)險(xiǎn)是什么啊，當(dāng)中會出現(xiàn)哪些小的問題啊，那么手術(shù)的后果怎么樣，效果怎么樣?。堪∮杏心男┛赡艿牟l(fā)癥啊，是不是有可能需要兩次手術(shù)，怎么補(bǔ)救等等啊，都要告訴你啊，好吧，然后再確定啊，關(guān)于時(shí)間方面你不要太擔(dān)心，如果真的2022年05月20日361
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孫文海副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 手外科 有誠意找我手術(shù)者，請務(wù)必認(rèn)真閱讀并理解如下問題：為何要做D型短指延長手術(shù)？這個問題要問自己，因?yàn)?，完全可以不做這個手術(shù)，事實(shí)上很多人無視D型短指且對它并無困擾。D型短指一般不影響功能，手術(shù)目的僅是為了拇指外觀的改善，是相當(dāng)于雙眼皮的整形美容手術(shù)。不信任不尊重醫(yī)生顧慮重重、經(jīng)濟(jì)條件不具備、要求苛刻及追求不切實(shí)際、不能理智正確對待手術(shù)并發(fā)癥，不宜做這個手術(shù)。2.這個手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？醫(yī)學(xué)的不確定性決定了任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，哪個醫(yī)生也不能百分百保證手術(shù)絕對安全和杜絕并發(fā)癥。雖然這個手術(shù)是相對是很安全可靠的，但也可能出現(xiàn)紅腫感染、螺針?biāo)蓜?、骨延遲愈合甚至不愈合及關(guān)節(jié)腫脹僵硬等手術(shù)并發(fā)癥，發(fā)生幾率大約1-5%。如果要求絕對沒有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，只有一個辦法：不做手術(shù)。3.手術(shù)原理？2018年前孫文海醫(yī)生一直致力于指甲及趾甲的擴(kuò)張延長研究，并于2019-2020年期間首先應(yīng)用真正手指延長的方法治療拇指的D型短指，獨(dú)立巧妙設(shè)計(jì)了延長新術(shù)式的手術(shù)入路、截骨位置及外固定延長支架安裝方法等技術(shù)細(xì)節(jié)，率先臨床應(yīng)用并取得理想結(jié)果，此術(shù)式可使拇指的短粗末節(jié)和短寬指甲重新生長延長，達(dá)到正常拇指的長度形態(tài)，此術(shù)式顛覆了傳統(tǒng)的姑息性治療方法，使D型短指手術(shù)具有了真正的美學(xué)意義和矯正價(jià)值。此延長新術(shù)式的指骨延長原理是Ilizarov伊里扎洛夫牽張成骨原理。4.延長新術(shù)式成熟嗎？自2019至2022.4月兩年時(shí)間，孫文海醫(yī)生已經(jīng)完成200余D型短指的延長手術(shù)，絕大多數(shù)獲得完美理想的結(jié)果。大宗臨床案例證明延長術(shù)式可靠、成熟、安全，當(dāng)然個人經(jīng)驗(yàn)也足夠豐富。孫文海醫(yī)生總結(jié)了兩年時(shí)間約150個D型短指的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)（2021.11月之前），發(fā)表論文于歐洲手外科雜志（2022.6月），是世界排名第一的手外科雜志。Pubmed英文檢索全世界第一篇、也是唯一的一篇關(guān)于拇指的D型短指延長術(shù)式論文。5.什么年齡可做手術(shù)？原則上要手停止生長即指骨的生長板閉合后，才可手術(shù)。目前我的最小年齡案例是符合條件的14歲女孩、最大年齡是58歲，但一般不建議50歲以上再做。6.如何預(yù)約手術(shù)：孫文海醫(yī)生的好大夫在線個人網(wǎng)站，需要提前預(yù)約。7.病友自己的術(shù)前準(zhǔn)備？詳細(xì)了解醫(yī)生并信任醫(yī)生、理解手術(shù)方案及理智對拇指延長的手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)。需要妥善安排好恢復(fù)期的工作生活，因?yàn)樾g(shù)后恢復(fù)期長達(dá)2個月甚至更長，期間生活不便，須取得家人的支持同意，并需要家長和患者的極大耐心和配合。按醫(yī)生要求完善術(shù)前的常規(guī)驗(yàn)血及X線片檢查。8.在哪里手術(shù)：目前我主要在上海做這個手術(shù)9.是否住院：一般不住院或住院均可，目前在九院手術(shù)需要住院。10.麻醉及手術(shù)疼痛嗎？我都是用拇指局部麻醉，用最細(xì)小的皮試針頭和最微創(chuàng)的注射法。通常術(shù)后疼痛1-2天，程度有個體差異，一般可忍，常規(guī)備止疼藥緩解。之后的恢復(fù)期通常都無疼痛。11.價(jià)格及報(bào)銷？這個問題是大家都關(guān)心的問題。這個手術(shù)的技術(shù)和結(jié)果要求都是很高的，需要精細(xì)手術(shù)操作和特別的微型延長支架及長時(shí)間術(shù)后管理，所以總費(fèi)用會較高。在我科室，這個手術(shù)是屬于改善外形而不是功能障礙的矯形手術(shù)，原則上醫(yī)保不能報(bào)銷。12.手術(shù)時(shí)間多長：新術(shù)式設(shè)計(jì)簡潔巧妙，現(xiàn)在更是操作熟練一般可45分鐘內(nèi)順利完成。13.術(shù)后恢復(fù)期：通常情況，初步恢復(fù)期2個多月拆外架，指甲約5個月左右全部更新，關(guān)節(jié)恢復(fù)個體差異較大一般術(shù)后1-6個月左右。14.術(shù)后復(fù)查時(shí)間：除了平時(shí)的密切聯(lián)系交流，至少術(shù)后每月回我門診復(fù)查一次。15.術(shù)后如何管理？除了精確微創(chuàng)做好手術(shù)，術(shù)后管理重要性不低于手術(shù)。術(shù)后戴支架的恢復(fù)期間，自己要耐心認(rèn)真重視術(shù)后管理。一般說來病人難以做到術(shù)后的全部處理都到醫(yī)院，恢復(fù)期間很多操作需要在醫(yī)生指導(dǎo)下自己處理完成，需要信任和積極依從配合醫(yī)生極其重要。因此須要在好大夫在線私人醫(yī)生，術(shù)后3月內(nèi)和我保持無縫聯(lián)系，確保處理穩(wěn)妥準(zhǔn)確及時(shí)。手術(shù)前醫(yī)生會詳細(xì)告知術(shù)后具體管理操作細(xì)節(jié)，術(shù)后也隨時(shí)再解答指導(dǎo)。16.手術(shù)外觀效果好嗎？外形一定會正常嗎？這個手術(shù)要求醫(yī)生有精細(xì)的專業(yè)技術(shù)，也要有高的美學(xué)素養(yǎng)，還要很強(qiáng)的責(zé)任心，缺一不可。延長手術(shù)安全效果很好，外觀結(jié)果請看其他科普文章我的海量真實(shí)案例集。當(dāng)然，并非所有的案例都可以達(dá)到完美結(jié)果，這個還取決于初始拇指的條件和個體差異等，想整成某某手模的拇指，要看看自己手是否有這個先天條件，當(dāng)然也可能出現(xiàn)意外的并發(fā)癥而影響手術(shù)后的恢復(fù)效果。不管怎樣，在醫(yī)生和病友共同努力下，通常都可以取得滿意的效果。17.手術(shù)會影響關(guān)節(jié)活動度嗎？能正常用力嗎？延長術(shù)式的操作位置并不直接動到指關(guān)節(jié)，除了削骨縮窄及個別的鋼針固定，對關(guān)節(jié)影響不大，所以，一般都會恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動度。指骨愈合好后，強(qiáng)度和正常拇指一樣。極個別出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等難以預(yù)料的并發(fā)癥（我的案例是1%發(fā)生率），應(yīng)積極的康復(fù)鍛煉以更快更好地恢復(fù)。關(guān)于D型短指癥，請參考我的專業(yè)權(quán)威的科普解讀：1.D型短指癥的手術(shù)方法（附案例集）http://www.sshealther.com/neirong/wenzhang/8617819450.html2.什么是D型短指癥http://www.sshealther.com/neirong/wenzhang/8599388359.html2.D型短指—孫文海延長術(shù)式案例集錦http://www.sshealther.com/neirong/wenzhang/9384667321.html（作者：上海九院整形手外孫文海醫(yī)生）2022年04月11日9237
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 上次在門診里我就碰到了一個短指寶寶，家長問的問題很全面，今天就和大家分享一下。 寶寶六個月，手指特別短小，手指部位有肉，但沒有骨頭，所幸的是掌骨都在。這種情況還算可以，我們可以通過掌骨翻轉(zhuǎn)幫寶寶延長手指，讓他以后能用手做一些事。 掌骨翻上來后，手指可以動嗎？ 寶寶的手還要有一點(diǎn)力量，里面有一些掌腱膜、肌腱的殘端，在手術(shù)時(shí)我們會將它們留住，翻轉(zhuǎn)之后，我們會將它們縫合連接起來。術(shù)后孩子會有一個整體的抓握能力，但單獨(dú)手指的彎曲需要慢慢訓(xùn)練才能獲得。 在手術(shù)中我們會盡量給寶寶的患手創(chuàng)造伸屈的功能，寶寶術(shù)后的鍛煉非常重要，要常練。 術(shù)后翻轉(zhuǎn)處會有關(guān)節(jié)嗎？ 在掌骨翻轉(zhuǎn)的過程中我們會重新給寶寶建立關(guān)節(jié)，讓它軟骨面對軟骨面，術(shù)后寶寶需要經(jīng)常鍛煉，讓這兩個軟骨面可以在長期的磨合中達(dá)到一個比較匹配的狀態(tài)。 術(shù)后多久能恢復(fù)？ 手術(shù)后恢復(fù)期差不多要三個月左右，這個時(shí)候骨頭基本上都穩(wěn)定了，克氏針拔除之后，就可以慢慢開始動了。剛開始時(shí)家長可以幫寶寶做被動，然后慢慢鼓勵孩子自己動。可以給一些東西讓寶寶玩，讓他有點(diǎn)抓的能力，東西不能太大，因?yàn)樘蟮脑捵ゲ粍訉殞毦筒幌胪媪耍议L們主要讓寶寶意識到手指可以用，他才會越來越樂意去用。 掌骨翻轉(zhuǎn)之后還能長嗎？需要多長時(shí)間？ 掌骨翻轉(zhuǎn)之后可以長，我們觀察發(fā)現(xiàn)，大概兩年左右可以長好。 短指矯正手術(shù)需要在合適的年齡進(jìn)行，什么是合適的年齡呢？第一孩子不能太大，因?yàn)樗鄬τ谛∫恍┑暮⒆觼碚f，恢復(fù)能力就沒有那么好。第二也不能年齡太小，像一兩個月大這樣就不行，因?yàn)樗赡苓_(dá)不到我們手術(shù)的要求。 我們建議在孩子一歲左右時(shí)候做短指手術(shù)比較好，這個時(shí)候他的掌骨寬度一般也達(dá)到手術(shù)的要求了，同時(shí)他在術(shù)后功能鍛煉方面也能進(jìn)行的比較好，可以有意識地進(jìn)行抓握的活動了，整體來說是比較有優(yōu)勢的。2022年12月31日428
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孫文海副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 手外科 D型短指癥到底能治療嗎？D型短指癥的拇指末節(jié)又短又粗，指甲又寬又短，有些嚴(yán)重的不僅外形丑陋，甚至影響日常的使用例如彈琴用電腦等。而網(wǎng)上搜索的結(jié)果，到處充斥著不懂裝懂的非專業(yè)醫(yī)生的關(guān)于D型短指癥及短指癥的錯誤回答，以及幾乎是清一色的不需要治療的診療問答，讓短拇指的朋友迷茫而又絕望。作為全國知名頂尖的拇指重建專家，有20年拇指重建經(jīng)驗(yàn)及最多拇指美學(xué)重建個人案例的經(jīng)驗(yàn)，給你的回答讓你感動和振奮：可以治療，而且可以把短拇指整形到和正常的一模一樣！不要再浪費(fèi)時(shí)間到處咨詢了，因?yàn)椋疫\(yùn)的你已經(jīng)看到這篇文章。請參考我的權(quán)威科普文章：D型短指癥的手術(shù)治療http://www.sshealther.com/station/zhuanjiaguandian/sunwenhaijn_8617819450.htm2020年07月26日7189
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孫文海副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 手外科 D型短指癥的拇指又短又寬又粗，但基本不影響拇指功能，也并不影響身體健康，所以，一般都認(rèn)為沒有手術(shù)的必要。但有些嚴(yán)重的拇指短粗明顯，外形堪稱丑陋，俗稱蒜頭或蛇頭等歧視性稱呼，給患者造成極大的精神壓力及困擾。但是患者看了無數(shù)醫(yī)生，幾乎都是得到失望的回答，原因除了認(rèn)為短拇指不是病不需要治療，還有醫(yī)生不能真正理解體會患者的苦衷，更重要的是，看似簡單的短拇指，其實(shí)幾乎是不能治療的頑癥，專業(yè)醫(yī)生實(shí)際上都不會治，因?yàn)?，沒有好的手術(shù)方法。現(xiàn)在，我的回答是：D型短指癥不僅可以手術(shù)矯正，而且，應(yīng)用孫醫(yī)生首創(chuàng)的術(shù)式，可以整形成正常的拇指。1.指甲顯露術(shù)：其實(shí)指甲本身并沒有延長，只是指甲露出的多了點(diǎn)，這個方法適用于很少的較輕類型。2.指甲縮窄術(shù)：對指甲特別寬的，可行縮窄術(shù)。3.削骨術(shù)：對末節(jié)基底寬大導(dǎo)致的關(guān)節(jié)特別寬的，行末節(jié)指骨兩側(cè)基底的突出的骨髁切除，可縮窄拇指粗大關(guān)節(jié)。以上三種術(shù)式均存在明顯缺陷和局限，方法1是姑息性以丑遮丑的方法，方法2和3僅是短拇指窄了一點(diǎn)，術(shù)后，形似侏儒的拇指并沒有實(shí)質(zhì)改變，短拇指依舊是短拇指。4.孫文海醫(yī)生的拇指延長術(shù)式：2018年孫文海醫(yī)生一直致力于指甲及趾甲的擴(kuò)張延長研究，并于2019-2020年期間首先應(yīng)用真正的手指延長方法治療拇指的D型短指，獨(dú)自創(chuàng)新性設(shè)計(jì)了D型短指延長新術(shù)式的手術(shù)入路方法、截骨位置及支架安裝方法等等技術(shù)細(xì)節(jié)，率先臨床應(yīng)用并取得理想結(jié)果，通過此術(shù)式可徹底改變D型短指末節(jié)短粗、指甲短寬的外形，達(dá)到真正符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的正常拇指的長度形態(tài)。此延長新術(shù)式的骨延長原理是屬Ilizarov的延長原理(LawofTensionStress,LTS)。孫文海醫(yī)生總結(jié)了兩年約150個D型短指的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)（2021.11月之前），發(fā)表論文于歐洲手外科雜志（2022.6月），世界排名第一的手外科雜志。Pubmed英文檢索全世界第一篇、也是唯一的一篇拇指D型短指延長術(shù)式論文。（作者：上海九院整形手外孫文海醫(yī)生）附：孫文海D型短指延長新術(shù)式典型案例集鳴謝：感謝兩年以來信任尊重醫(yī)生、積極配合治療和康復(fù)、隨訪復(fù)查時(shí)熱心回復(fù)發(fā)照片、有醫(yī)患良好溝通及共同創(chuàng)造良好效果及愉快診治體驗(yàn)的所有病友們！—2022.4.2孫文海關(guān)于D型短指癥，請參考我的專業(yè)權(quán)威的科普解讀：1.D型短指延長手術(shù)相關(guān)問題及解答http://www.sshealther.com/neirong/wenzhang/9388711374.html2.什么是D型短指癥http://www.sshealther.com/neirong/wenzhang/8599388359.html3.D型短指—孫文海延長術(shù)式案例集錦http://www.sshealther.com/neirong/wenzhang/9384667321.html4.什么是短指癥http://www.sshealther.com/neirong/wenzhang/8547979692.html2020年06月23日86686
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康慶林主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 嚴(yán)重聲明，如果，那個地方你看到了和這個文章類似，那就是剽竊我的。堅(jiān)決打擊不勞而獲的王八蛋網(wǎng)站。有很多病人問我，康醫(yī)生你怎么老是關(guān)心那些稀奇古怪的毛病??？是的，我的網(wǎng)站里的文章其實(shí)針對的都是少部分人，但中國地大物博，人口眾多，即使是少數(shù)人，但絕對數(shù)值也相當(dāng)?shù)凝嫶篌@人。而大多數(shù)醫(yī)生的興趣主要集中在常見的病種上，所以，這些得了所謂罕少見病的人群每當(dāng)求醫(yī)，總是郁郁不得志，為什么呢？因?yàn)樗麄兊玫酱饛?fù)多半是：不用治、治不了、截掉吧等等，讓患者難以接受，甚或本來郁悶的心情更加心灰意冷。 我是一個骨科醫(yī)生，最常見的病種當(dāng)屬骨折，可是對新鮮骨折的治療，我的網(wǎng)站里幾乎沒有論述，因?yàn)?，這些都是常見病，多數(shù)醫(yī)生都能熟練處理，不論所在地區(qū)和醫(yī)院。我的文章主要集中在以下幾個方面：第一，治療失敗的骨折，如骨不連、骨髓炎、畸形愈合、缺皮少肉、馬蹄足畸形、化膿發(fā)臭等等，第二，四肢先天或后天畸形，比如O型腿（羅圈腿）、X型腿（膝外翻）、腳趾短小、侏儒癥、雙下肢不等長、成人先天髖脫位、先天脛骨假關(guān)節(jié)、馬蹄內(nèi)翻足等等。人的認(rèn)識總是逐步深入的，近來，我的主攻方向，又增加了一個新的病種，先天性手指短小癥（短指癥）。 短指癥并非我的最新發(fā)現(xiàn)，這個問題早有論述，但是，沒有系統(tǒng)的文章講述如何治療，短指癥到底是什么呢？通俗的說，一個手指的長度，有四個骨頭構(gòu)成（拇指是三個），即掌骨和三節(jié)指骨，其中任何一根明顯短于正常的平均值，就會形成短指癥。掌骨短是最明顯的，因?yàn)槲杖瓡r(shí)，手背的前方會形成凹陷；近節(jié)指骨（和掌骨鏈接的那根指骨，以下稱呼類推）短，比較少見；中節(jié)指骨短小常見，應(yīng)該說是典型的短指癥，賀林研究的就是這一類型，當(dāng)用手指做“9”的動作時(shí)，能發(fā)現(xiàn)這一節(jié)特別短。末節(jié)指骨短也不罕見，但被忽略，一般人不認(rèn)為這是病，其特征是，手指的指甲短而寬，而正常人的指甲應(yīng)該是長方形的，當(dāng)然基地是橢圓的。 以上我描述了如何確認(rèn)短指癥，需要一提的是，短指癥和先天性腳趾短?。殴嵌绦“Y）有密切的相關(guān)性，就是，凡有上述一種短指特征的人，也容易合并有腳趾的短小。我在臨床上還發(fā)現(xiàn)，在侏儒、成骨不全等遺傳病人中，很多人也同時(shí)合并此類毛病。所以，我認(rèn)為，短指基因搞清楚并沒有什么神奇，人體長骨的任何基因出問題，都會導(dǎo)致長骨在長長（zhangchang）過程中，骨骺早閉，形成各種短小的癥狀，如果發(fā)生在在四肢的大骨頭，那就是侏儒，在手指、腳趾就是短指（趾）癥。革命遠(yuǎn)未成功，院士繼續(xù)努力。簡述這個問題之后，我想大家關(guān)心的還是治療，如何治療呢？文獻(xiàn)中少有提及，看來要么是太難，要么是病癥太小，不值得關(guān)注。但是，病人畢竟有治療的需求。我在這方面花了一番功夫，已經(jīng)成功治療了數(shù)例短指癥。如果是掌骨短，應(yīng)用類似延長跖骨短小的方法即可獲得治愈，我就不論述了，參見：http://orthokang.haodf.com/wenzhang/95003.htm。我要說的是指骨短小的矯正，正常的手指指骨近節(jié)最長，中節(jié)次之，末節(jié)最短。一般近節(jié)指骨長度為2～3cm，中節(jié)為1.5～2cm，末節(jié)為1～1.5cm，而常用的指骨單邊延長支架本身的長度都在3cm以上，所以，無論如何，用常規(guī)的延長支架來矯正短小的指骨都是不可能的。在俄羅斯學(xué)習(xí)后我茅塞頓開，偉大的Ilizarov不愧為當(dāng)代矯形外科天才，應(yīng)用他發(fā)明的支架對此類問題迎刃而解。手指短小的患者們有一次聽到了福音。 堅(jiān)決打擊不勞而獲剽竊我文章的混蛋和網(wǎng)站。2010年05月29日54476
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