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何海燕副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 血液病科 多發(fā)性骨髓瘤是起源于骨髓內漿細胞的惡性腫瘤，漿細胞定居在骨髓內，血液里面是沒有漿細胞的。正常的漿細胞可分泌大量的免疫球蛋白到血液中，發(fā)揮免疫功能，起到保護機體的作用。但是如果這些漿細胞發(fā)生惡變，變成腫瘤性的漿細胞，也就是骨髓瘤細胞，則不僅不能發(fā)揮其正常的免疫功能，還會對人體產生損害。我們都知道，骨髓是人體的造血器官，所有的白細胞、紅細胞、血小板都是由骨髓生產，如果骨髓內腫瘤性的漿細胞(也就是骨髓瘤細胞)大量增殖，占據了骨髓的造血空間，骨髓造血就會受抑制，就會出現白細胞減少、貧血和血小板減少，白細胞減少則會導致患者經常出現感染感冒等癥狀，貧血則會導致患者出現頭昏乏力倦怠等癥狀。同時骨髓瘤細胞還會向它周圍的骨細胞發(fā)出信號，使骨質生成受抑制，骨質破壞增加，患者就會出現骨質疏松、骨痛等癥狀，影像學檢查可發(fā)現骨質破壞。另外，骨髓瘤細胞也會像正常漿細胞一樣分泌免疫球蛋白，但這些免疫球蛋白是無功能的，也就是M蛋白，當其大量增殖時，患者血液和尿液內就會檢測到大量無功能的免疫球蛋白，患者會出現泡沫尿的癥狀，這些無功能的蛋白會隨著血液循環(huán)沉積到人體器官中，尤其是容易沉積在腎臟中引起腎臟受損。多發(fā)性骨髓瘤起病非常隱匿，不易發(fā)現，當患者朋友們出現不明原因的小便泡沫增多、骨痛、貧血時需及時到醫(yī)院就診，以免漏診。2024年06月20日
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夏亮副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 血液內科 大家好，我是血液科夏醫(yī)生，骨髓瘤會引起螃蟹病嗎？那么多發(fā)性骨髓瘤的疾病的臨床表現又有哪些現呢？螃蟹病是指真的會變得像螃蟹一樣呢？其實并不是這樣的。那么我們所說的多發(fā)性骨髓瘤是起源于我們骨髓當中漿細胞的癌變所導致的一種惡性血液系統腫瘤，那么在正常情況下，我們體內的這種漿細胞的含量是很低的啊，但是它的生理作用卻非常大，那么在生理狀態(tài)下，我們的漿細胞可以幫助我們機體產生各種各樣的抗體來幫助我們抵御外界病原體的入侵，但是一旦這些漿細胞發(fā)生癌變，就會導致漿細胞的惡性增殖，并且在骨髓當中不斷的堆積，那么這些異常增殖的漿細胞一方面會壓縮到骨髓里面紅細胞、白細胞以及血小板的生存空間，導致我們的患者出現貧血，甚至嚴重的患者會有明顯的血血細胞的減少，另外一方面，這些異常增殖的漿細胞還會刺激骨骼當中的破骨細胞異常。 活化會一點一點的吃掉患者的骨頭，導致我們的患者出現重飼樣的這種骨質破壞的表現，那么這些骨頭被破壞之后，骨質當中含有的鈣離子就會流入到我們的外周血當中，因此的話患者會有不同程度的血鈣的升高。那么這些惡性漿細胞因為它所產生的免疫球蛋白并不具有我們正常的生理功能，因此在血液當中異常聚集還會引起我們2024年05月20日79
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夏亮副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 血液內科 大家好，我是血液科夏醫(yī)生，這一期我們來聊一聊哪些臨床癥狀提示我們可能患了多發(fā)性骨髓瘤。我們說身體是革命的本錢，那么在如今的社會，大家都會關心自己的身體健康，那么經常在門診也會碰到病人問我在生活當中有哪些癥狀提示有可能是多發(fā)性骨髓瘤，那么首先我們要明白的一個概念就是多發(fā)性骨髓瘤它是屬于一種老年性的腫瘤，也就是說患者的患病年齡普遍都是在60歲以上的老年人群，那么雖然有的時候也會碰到一些個別的年輕的發(fā)病的患者，但是這個比例相對來說是非常低的，因此在日常的診療過程當中，我們會特別關注老年這個人群，那么特別是當這類的患者，或者來就診的患者出現了高鈣血癥，不明原因的腎功能異常，不明原因的病行血骨痛，或者我們影像穴上面提示的這種不明因的多發(fā)的骨質破壞的時候，我們就要加倍小心，是不是有可能是多發(fā)性。 50流，那么具體到哪些癥狀呢？我們可以說的再簡單一點啊，比如說我們在日常的生活當中，有部面原因的多尿，尿中的泡沫增多，浮腫啊，或者是我們有不明瑩的全身的這種骨頭的疼痛啊，以及不明因的這種面色的這種蒼白進行一的加重，疲乏無力等等，那么因此的話，如果我們家里有老年人出現這樣類似的癥狀的時候，我們一定要及時2024年05月20日92
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徐文江主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 血液科 http://www.cntcm.com.cn/news.html?aid=227018多發(fā)性骨髓瘤臨床表現多種多樣，有骨痛、貧血、腎功能不全、感染、出血、高鈣血癥、神經癥狀、心肌病變等多系統表現。根據本病骨痛、腰痛、乏力、發(fā)熱等臨床特點，可歸屬于中醫(yī)學“骨痹”“虛勞”“腰痛”“骨蝕”等范疇。該病起病隱襲，多以骨痛、腰痛、溶骨損害為首發(fā)癥狀，為臟腑虛損，氣血不足，肌肉筋骨失于濡養(yǎng)，痰瘀毒邪乘虛流注于骨，搏結于內，膠結不散，形成骨痛、骨蝕，病位在骨髓。病機多為本虛標實、虛實夾雜，虛者責之肝脾腎之陰陽氣血虧虛，實者責之痰凝、血瘀、熱毒。治療當分清標本緩急，急則治標，緩則治本。痰瘀痹阻型：倦怠乏力，腰痛，或胸痛、脅痛，胸脘痞悶，不欲飲食，面色黧黑，或萎黃無澤，口唇暗紅，鼻衄、齒衄，或伴癥瘕（肝脾腫大），舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，苔薄白，脈沉細澀。多由脾腎兩虛、濕聚成痰、痰阻血瘀所致，治宜健脾益腎、祛痰化瘀、通絡止痛，方選導痰湯合身痛逐瘀湯加減。熱毒熾盛型：高熱不解，口干氣促，腰痛骨痛，鼻衄齒衄，煩躁口渴，便干尿黃，頭暈乏力，舌質紅，苔黃，脈弦滑。治宜清營泄熱、涼血解毒，方選清營湯加減。肝腎陰虛型：形瘦神疲，眩暈耳鳴，身熱骨痛或脅肋部疼痛，腰膝酸軟，失眠健忘，鼻衄、齒衄，皮膚瘀斑，煩躁易怒，五心煩熱，尿赤便干，舌質紅或暗紅，少苔或無苔，脈細數。治宜滋養(yǎng)肝腎、通絡止痛，方選六味地黃湯合一貫煎加減。脾腎陽虛、痰濕內阻型：頭暈目眩，倦怠乏力，畏寒肢冷，胸脅悶痛或腰背酸痛，面色?白，面浮肢腫，胸脘痞滿，小便清長，大便溏薄，舌質淡胖邊有齒痕，苔白，脈沉細弱。治宜溫補脾腎、祛痰除濕、通絡止痛，方選右歸丸合附子理中丸加減。氣血兩虛、瘀毒阻絡型：頭暈目眩，倦怠乏力，面色晦暗無華，骨痛隱隱，失眠多夢，心悸氣短，腰膝酸軟，納呆食少，舌質淡或淡暗，苔白，脈細弱而澀。治宜補氣養(yǎng)血、活血通絡，方選十全大補湯加減。臨床應根據辨證分型的不同及藥性的偏寒、偏熱、峻猛程度選擇使用解毒抗癌中藥，同時攻邪不可過劑，應留有余地。對于氣血不足、正氣衰微的患者，主要以扶正為主，氣血充足可祛邪外出，適時加用冬凌草、貓爪草等解毒抗癌之品，防扶正留邪之虞。冬凌草甘微寒，貓爪草味辛性溫，均非苦寒攻伐之品，無傷正之虞。對于脾腎陽虛、痰濕內阻的患者，可加用具有抗癌作用的中藥如天南星、白芥子、薏苡仁等。若盲目使用苦寒清解之品，不僅使陽氣進一步受損，更使痰瘀難消。痰瘀痹阻者，可配伍膽南星、半夏、山慈菇、全蝎等，化痰散結，通絡止痛。須注意，全蝎有毒，應中病即止。痰瘀化熱者，可加用清熱解毒之品，如熱象明顯可加用半枝蓮、黃藥子、白花蛇舌草、山豆根、虎杖、龍葵等清熱解毒抗癌之品。（徐文江河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院）2023年07月08日193
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2023年06月29日190
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練詩梅主任醫(yī)師 大連理工大學附屬中心醫(yī)院 血液內科 多發(fā)性骨髓瘤的常見臨床表現--貧血多發(fā)性骨髓瘤的貧血往往發(fā)生緩慢，患者往往無明顯的貧血癥狀，在不知不覺中出現，故臨床上以貧血為首發(fā)癥狀者僅約10-30%。但初診時就存在貧血者約40-73%。貧血的主要原因：1）多發(fā)性骨髓瘤的漿細胞對骨髓的浸潤，取代了正常的造血細胞；2）多發(fā)性骨髓瘤的漿細胞增殖所釋放的多種細胞因子可引起紅細胞生成受抑；3）本病所引起的腎功能不全所致促紅細胞生成素減少（腎性貧血）。由于貧血是我們大眾日常生活中的常見問題，往往不太重視。而貧血卻可能是人們全身性疾病或血液疾病的早期表現，因此需要我們關注，并給予足夠重視。一旦出現不明原因的貧血，需及時就醫(yī)。2023年06月25日294
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