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2023年10月30日
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王焱主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 血液科 多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于中老年人，隨著人口老齡化，該病發(fā)病率越來越高，但由于該病的早期一般沒有明顯癥狀，所以不容易早發(fā)現(xiàn)，確診時往往已到中晚期。如何才能早期發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤呢？1、一定重視體檢！建議中老人每年體檢，在常規(guī)化驗檢查中往往能發(fā)現(xiàn)該病的蛛絲馬跡。因為多發(fā)性骨髓瘤起病緩慢，在出現(xiàn)癥狀之前，已有化驗檢查的異常。如血常規(guī)發(fā)現(xiàn)正細胞性貧血、肝功能檢查有顯著的球蛋白增高，則不能忽視，應(yīng)到血液科進一步查明原因。2、除此之外，如患者出現(xiàn)血沉明顯增快、紅細胞呈緡錢狀排列、高鈣血癥、不明顯原因蛋白尿時，也要注意查血清蛋白電泳、免疫固定電泳、血尿輕鏈等進一步排除多發(fā)性骨髓瘤。3、多發(fā)性骨髓瘤好發(fā)于老年人，如老年患者出現(xiàn)不明原因貧血、骨痛、腎損害、高鈣血癥等多發(fā)性骨髓瘤的典型癥狀時，建議患者除到骨科和腎內(nèi)科就診外，一定及時到血液科進一步查找原因，以免延誤治療。4、造成多發(fā)性骨髓瘤難以早期發(fā)現(xiàn)的一個重要原因是，多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)復(fù)雜，很多患者癥狀并不典型，有的患者首發(fā)癥狀為反復(fù)感染、高粘血癥、周圍神經(jīng)病變、出血和血栓等，首診科室往往是呼吸科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)科等，而非血液科，如果其他科室醫(yī)生對該病認識不足的話，容易造成誤診。因此不管是醫(yī)生還是患者，了解該病的特點，當(dāng)出現(xiàn)上述不典型癥狀時，能夠警惕，及時到血液科就診，可早期發(fā)現(xiàn)，避免延誤治療。2022年03月16日1124
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霍介格主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腫瘤科 原創(chuàng)：邢海燕中西醫(yī)結(jié)合腫瘤康復(fù)在線 當(dāng)你感覺骨頭酸痛時，是否首先想到的是找骨科醫(yī)生？當(dāng)你發(fā)現(xiàn)腿腳腫脹時，是否首先想到的是找腎科醫(yī)生？當(dāng)你一動就心慌氣短時，是否首先想到的是找心臟科醫(yī)生？當(dāng)你反復(fù)咳嗽發(fā)熱時，是否首先想到的是找呼吸科醫(yī)生？大部分情況下，確實沒錯！然而，在某些少見情況下，多發(fā)性骨髓瘤也可能在不經(jīng)意間找上門。什么是多發(fā)性骨髓瘤？ 漿細胞原本是保衛(wèi)人體的忠誠衛(wèi)士，可一旦這群衛(wèi)士在訓(xùn)練中叛變，野心勃勃拼命擴張，疾病就悄悄產(chǎn)生了。這種過度增殖的漿細胞一方面侵犯并損害各種組織器官，另一方面大量分泌異?？贵w，卻不能發(fā)揮正常的免疫防御功能，造成免疫力低下。多發(fā)性骨髓瘤是一種常見的惡性血液病。它的主要臨床表現(xiàn)是進行性骨質(zhì)破壞、骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、反復(fù)的感染、腎功能損害等。發(fā)病年齡多在50-60歲，＜40歲者少見。男多于女（2-3:1）。發(fā)病率有逐年升高趨勢，5年死亡率75％。多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病原因有哪些？遺傳因素：骨髓瘤具有一定的家族遺傳性，可能和染色體異常有關(guān)。電離輻射：高劑量的電離輻射可導(dǎo)致骨髓瘤，暴露于大于1Gy輻射空氣中者，發(fā)生骨髓瘤的風(fēng)險增高5倍。慢性抗原刺激：如膽囊炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、反復(fù)過敏原注射等是骨髓瘤的高危因素。病毒感染：病毒感染可能激活癌基因。在日常生活中該如何預(yù)防？增強體質(zhì)，作息規(guī)律，不要熬夜！飲食健康，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物。適當(dāng)參加運動，減少脫鈣。遠離有害的化學(xué)物品，避免射線及致癌因素。定期體檢，積極治療慢性疾患，注意個人衛(wèi)生，防止感染。 中醫(yī)講究調(diào)理情志，防止七情太過，也就是保持心情愉悅、樂觀、平和，勿大怒、大喜、大悲。順應(yīng)四時季節(jié)的變化選擇鍛煉的方式，可采取氣功、太極拳等方法。生活起居有規(guī)律，勞逸有度，寒溫適宜，尤其注意節(jié)制房事，以防腎精暗耗。宜戒煙酒，注意飲食調(diào)養(yǎng)，忌暴飲暴食、飲食偏嗜。 如果不幸患病，治療手段有哪些？如果體質(zhì)好，主要是西醫(yī)的化療和靶向治療，同時配合中醫(yī)中藥治療，以減毒增效?；熤埃岸臼?，中醫(yī)以解毒、化痰淤、止痛為主；化療期間，中醫(yī)以益氣健脾、和胃止嘔、益腎護髓為主；化療間歇期，中醫(yī)以健脾益腎、補髓壯骨、兼清毒邪為主。目前為止，多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種無法治愈的疾病，我們在生活中做到盡可能的預(yù)防、及早的診斷、及時的治療，這樣才能達到延長生命，改善生活質(zhì)量的目標(biāo)。2019年07月12日2351
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