手汗癥

連續(xù)五六天身上都出虛汗怎么回事連續(xù)五六天身上都出虛汗，多是陽氣虧虛、不能固攝津液的原因。連續(xù)五六天身上都出虛汗，應考慮多種情況，如果是近期感染風寒，表虛不固（肌表虛弱導致汗液異常外出），導致腠理開合失司，汗液外泄。如果是久病之后，多提示正氣虧虛，陽氣虛弱，氣不能固攝津液，不能調(diào)控腠理，腠理不固（常指肌膚不能鞏固汗液，體表汗出異常），汗液外出。出虛汗多伴隨汗出怕冷，動則汗出，手腳涼，神疲乏力（精神疲憊，身體乏力），氣短怕冷的表現(xiàn)。癥狀不嚴重時建議服用黃芪、大棗、浮小麥等中藥代茶飲補氣固表（通過補氣來鞏固肌表），如果癥狀進一步加重，或久久未能緩解，建議前往醫(yī)院檢查診治。

有一種手常年濕答答它叫手汗癥無論春夏秋冬，手里的汗就像沒關(guān)緊的水龍頭般不停地往外冒，手里需隨時拿著紙巾，不停地擦拭，不能與人握手，不能正常工作，影響日常生活，這種生活煩惱竟然來自一種特殊的病癥——手汗癥。在網(wǎng)絡上，這些病友自稱為“水手”。手汗癥是一種由于交感神經(jīng)過度興奮，汗腺分泌過于旺盛引起多汗的疾病，具體原因不明。手汗癥在醫(yī)學上屬于局限性多汗癥的范疇，是因局部交感神經(jīng)過度興奮導致異常生理反應。例如精神緊張、情緒激動、壓力大、煩躁、焦慮使神經(jīng)沖動增多，使神經(jīng)過度的亢奮，導致手掌部小汗腺排汗異常增加。手汗癥在青少年中發(fā)病率較高，大部分自孩童就罹患手汗，到青春期更嚴重。有多汗傾向的人手掌大多時候都是濕答答的，而長期潮濕的手部常會造成脫皮，更是有礙觀瞻。學齡中的青少常因過量手汗而影響考試。青少年不敢與人牽手，連握手都成問題。嚴重時手掌甚至會出現(xiàn)濕疹皮膚炎的癥狀。成年后，也造成他們在工作上與社交活動上的不便。國外文章說：寫一封情書也變成不可能的任務。手汗癥的病人常合并有腋下及腳底出汗的現(xiàn)象，而病者所流出的汗液通常沒有異味，情況不同于狐臭病患者。中醫(yī)認為手汗癥有兩種。一是虛證：患者因津液不足而導致陰虛內(nèi)熱，表現(xiàn)為手汗多伴口干舌燥、手足心煩熱、大便干結(jié)等；二是實證：患者多因飲食辛辣刺激、肥甘厚味或飲酒等原因?qū)е聺駸崽N阻脾胃，除手汗多之外，還伴有口苦、口臭、小便黃濁等癥狀。前者可選用生地、玄參、麥冬、酸棗仁、五味子、浮小麥、牡蠣等中藥泡茶或煎水喝，養(yǎng)陰收斂止汗；后者可選用薏苡仁、杏仁、厚樸、藿香、半夏、蔻仁等中藥泡茶或煎水喝，具有清熱化濕、收斂汗液的作用。手汗癥雖不是什么大病，但它確實給學習、工作和社交造成一定的影響。網(wǎng)上有這樣的病友討論群，他們自稱為“水手”。對于嚴重者，專家還是建議積極治療，因為手汗癥也是身體健康狀況異常的一種表現(xiàn)，應該及時糾正這種異常狀態(tài)。尤其手汗癥導致的心理問題不容忽視，有病友甚至想自殺。手汗癥的治療有分內(nèi)科及外科兩種。內(nèi)科藥物治療，主要使用的是抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，會有視物模糊，口干舌燥或腸胃障礙等副作用發(fā)生，使人不敢長期服用；也有一種是使用藥劑外涂，而局部涂抹的藥劑也因時效有限，需要時常補抹，故內(nèi)科方法均有其局限性。外科方法主要是將神經(jīng)進行切斷。在醫(yī)學科學高度發(fā)展的今天，微創(chuàng)胸交感神經(jīng)切斷術(shù)（ETS）的應用拯救了為手汗癥所痛苦的人們，這項技術(shù)在20世紀90年代應用以后，在實踐中不斷創(chuàng)新進步，如今已成為治療手汗癥最為徹底、有效的方法。手汗癥手術(shù)的歷史很長了，有差不多上百年了！從八十年代微創(chuàng)手術(shù)開展以來，越來越多手汗癥朋友從中獲益！全世界的醫(yī)生一直在想辦法使這個手術(shù)更加完善，最早是為了盡量保證手不出汗切斷T2,T3,T4交感神經(jīng)節(jié)段，尤其是八十年代最多，后來發(fā)現(xiàn)這樣做以后，手汗解決非常確切，但是頭也不出汗了，轉(zhuǎn)移性多汗發(fā)生率達80-90%。哪出汗都不舒服！到了2013年就建議是切斷T3T4,或單獨切斷T3或T4。單純切斷T3對手汗效果確切，但仍有1%的較嚴重的轉(zhuǎn)移性多汗。單純切斷T4絕大多數(shù)手汗癥朋友會好，轉(zhuǎn)移性多汗輕微，但有1%的朋友可能無效或復發(fā)。但復發(fā)后可再次手術(shù)切斷T3。2016年6月召開的中國胸外科年會達成共識，建議手汗癥切斷T4，減少轉(zhuǎn)移性多汗可能。如患者對手汗效果不滿意可再做手術(shù)切斷T3。因為一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性多汗是很難解決的！所以我們現(xiàn)在一般都建議做T4，給手汗癥朋友進一步選擇的權(quán)利?，F(xiàn)在國內(nèi)專家認為針對手汗統(tǒng)一切T4，術(shù)后轉(zhuǎn)移性多汗發(fā)生率低，但有1%復發(fā)可能，如復發(fā)再手術(shù)切斷T3，這樣手汗基本根治，但那就有1%較嚴重轉(zhuǎn)移性多汗可能。大家都想完美，但手汗癥的治療目前沒有特別完美的辦法。我們觀察絕大多數(shù)朋友對手術(shù)效果是滿意的！這也是我們這手術(shù)非常多的原因。我院手汗癥手術(shù)只需在腋下切開直徑僅0.5厘米的1個切口及一個0.2厘米的針口，通過電視胸腔鏡技術(shù)切斷胸交感神經(jīng)。該手術(shù)只需十幾分鐘，2天的住院時間。因此是一個屬于微創(chuàng)、快速、安全、有效的手術(shù)，能夠徹底解決患者的困擾，使他們走出病痛的陰影，安心地學習、工作，大方地給朋友一個有力的握手。問：什么是多汗癥？答：一種原因未明的病理狀態(tài)，由于交感神經(jīng)的過度亢進，身體的排汗量明顯超過身體調(diào)節(jié)體溫的需求，這樣的情況稱之為多汗癥。手部、面部、腋下、腳掌出汗過多以及面部潮紅是多汗癥的主要表現(xiàn)。其中手掌出汗過多最為常見，稱為手汗癥。多汗癥患者很容易于稍熱的環(huán)境，緊張及輕微運動的情況下便大量出汗，許多患者一年四季雙手多汗、冰冷，雙手如同剛剛從冰冷的水中取出。嚴重患者的衣著常會被腋下汗水沾濕，雙手因太濕而不敢和人握手，寫字亦會因手上的汗水而弄濕紙張。這種種不便常常令患者感到尷尬，影響正常社交及工作。問：為什么會得多汗癥？答：發(fā)病的根本原因尚不清楚。問：什么是原發(fā)性多汗癥？答：因為交感神經(jīng)過度亢進，而不是由其他疾病造成的多汗癥，在醫(yī)學上稱之為原發(fā)性多汗癥。絕大部分的多汗癥患者，都屬于此種多汗癥，雖然不太影響身體健康，但卻在生活上帶來極大的不方便及困擾。嚴重影響心理健康這是胸腔鏡胸交感神經(jīng)切斷術(shù)的最適手術(shù)適應癥。問：什么是繼發(fā)性多汗癥？答：有少數(shù)人是因為身體的疾病而造成出汗的增加，此種情況稱為繼發(fā)性多汗癥，例如甲狀腺功能亢進、內(nèi)分泌疾病如糖尿病、精神疾病、以及更年期的內(nèi)分泌失衡。這種因為疾病造成的多汗一般是全身多汗，必須針對疾病本身尋求醫(yī)療，而不適合接受交感神經(jīng)手術(shù)。問：什么情況需要手術(shù)？答：如果你的多汗明顯影響了你的交往、求學、工作、心情和生活，明顯降低了你的自信心，那就應該手術(shù)治療了。問：為什么會出汗多？答：正常人當緊張、興奮、壓力或夏天高溫時，交感神經(jīng)機能亢進會造成排汗增加。然而多汗癥的多是由于本身的汗腺或頂泌腺過于發(fā)達，和調(diào)節(jié)汗水分泌的交感神經(jīng)過于敏感所造成。少數(shù)多汗是由于甲狀腺機能亢進所引起，這類朋友是全身出汗多。問：多汗癥有什么危害？答：多汗癥可以從?。ㄒ怀錾┚桶l(fā)生，到了青春期更為明顯，其中最困擾患者的是手掌、腋下、腳掌的多汗。年輕人情緒較不易控制，易緊張、不安、害羞、害怕等，使出汗更為厲害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了惡性循環(huán)。這樣有可能造成患者性格孤僻、內(nèi)向、不善與人交往、社交場合缺乏信心，甚至自卑，也會影響學習、求職。問：手汗癥的患病率有多少？答：手汗癥不分男女都有可能發(fā)生，在東方民族的年輕人中相當常見，手汗癥在人群中的患病率為4.36%。手掌多汗有許多患者有家族史，但并非一定會遺傳給下一代，據(jù)臺灣的調(diào)查，家族性原發(fā)多汗癥的患病率可達12.5％。2005年福州市12803個大中學生進行橫斷面調(diào)查,發(fā)現(xiàn)手汗癥患病率為4.59%,患病率比較高,也印證了該疾病好發(fā)于東方人的觀點，有遺傳傾向的有15.3%，我們曾見到父母均有多汗癥者，４個孩子均有程度不等的多汗。問：手汗癥的治療方式有哪些？答：想要根治，到目前為止唯有手術(shù)可以真正達到根治目的。內(nèi)科療法有口服藥、外用藥，但其效果短暫且有副作用，無法長期根本治療；所以目前治療手汗癥最有效、快速、微創(chuàng)傷的手術(shù)方式是胸腔鏡下的胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)。問：何時手術(shù)最好？答：因為手汗癥會持續(xù)存在，因此早日治療就可早日脫離困擾。手汗癥治療的最好時間是青春期，此時癥狀最為明顯。手術(shù)后馬上就可以解除手掌多汗的癥狀，手術(shù)的成功率接近百分之百；然而，若多汗在小學已經(jīng)十分困擾并造成不便，一個六歲以上的小孩在手術(shù)上已經(jīng)沒有技術(shù)上的困難，但最適合的手術(shù)年齡為12歲以上。因為這時孩子一般上中學了，手汗會令人更痛苦。若到了四十歲以后，常因胸膜粘連或肺部病變等疾病，會使手術(shù)變得很困難。問：手術(shù)后多長時間手會停止出汗？答：胸腔鏡手術(shù)切斷胸交感神經(jīng)后10--20分鐘，手就會停止出汗，逐漸變?yōu)闇嘏稍锏氖帧；颊咔逍丫蜁l(fā)覺自己的雙手變得溫暖干燥，困擾自己的頑疾一下子消失了。問：治療手汗癥用開刀的方式，要住院嗎？答：傳統(tǒng)的手術(shù)方式是從背部中央切入，把兩側(cè)交感神經(jīng)切除，此法手術(shù)時間、復原時間較長，術(shù)后有一約五～七公分的傷口，比較痛，需住院處理；目前的手術(shù)方法已經(jīng)改成用胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)，傷口在兩側(cè)腋下，每個約0.5cm，采用全身麻醉，其手術(shù)時間、復原期較短，疼痛輕，為安全起見手術(shù)后一般要住院觀察1天。問：手術(shù)后在家里需要特別照顧嗎？答：手汗癥手術(shù)后會覺得有點胸悶、腋下切口輕微疼痛這是正?，F(xiàn)象，術(shù)后一周之內(nèi)可能會有手掌及身體少量出汗，一般一周后就穩(wěn)定。兩側(cè)傷口一般不縫線，如有縫線在拆線前不要碰水，若不小心弄濕，應立即更換消毒紗布，讓傷口保持干燥，術(shù)后1～2天便可出院回家休息，不必特殊照顧，一般一周內(nèi)可恢復工作。如有縫線術(shù)后第７天到當?shù)匦l(wèi)生院或醫(yī)院門診拆線。拆線后傷口無滲液即可沐浴。問：什么時候做手術(shù)最好？一年四季任何時候都是可以手術(shù)的，由于手術(shù)較多，準備手術(shù)前，最好打電話給醫(yī)生13802447736預約一下，這樣可以節(jié)約您很多時間。暑假寒假期間手術(shù)非常適合在校學習的學生。問：手術(shù)不成功的原因是什么？答：正常年輕人手術(shù)時，胸交感神經(jīng)切斷術(shù)的成功機率接近百分百，不能成功的原因，大多因患者過去曾患有肺炎，外傷或其它造成肺葉、胸膜粘連，使得胸腔鏡無法看到交感神經(jīng)。而這種情形在手術(shù)前，即使以胸部CT檢查，也沒有辦法事先發(fā)覺。因此早日治療就可早日脫離困擾，手汗癥治療的最好時間是青春期，此時手術(shù)的成功率幾乎可以達到百分之99，若到了四十歲以后，常有因肺葉、胸膜粘連或肺部病變情況，手術(shù)進行困難，失敗率增加。有些因過度肥胖或體格過大的患者，手術(shù)的困難度也增加。曾接受過胸腔鏡手術(shù)，多汗癥停止過，卻在一段時間后復發(fā)的患者，是可以再接受手術(shù)治療，但成功率將降低，原因是第一次手術(shù)后可能造成肺葉胸膜的粘連，使得胸腔鏡無法看到交感神經(jīng)。若無粘連，成功率如正常人。但若在第一次手術(shù)就因粘連沒有成功，則不應再次手術(shù)。問：恢復需要多少時間？答：手術(shù)后恢復很快，大多數(shù)患者術(shù)后4小時可以喝水，6小時可以吃飯。當天即可下床活動。術(shù)后1天出院，術(shù)后一周可以恢復學習工作。問：能保證療效嗎？答：任何一種手術(shù)都不可能達到100％的成功率。目前手汗癥的治愈率接近100％，這樣的治愈率已經(jīng)是非常高了。如果患者以前有過胸部手術(shù)史或肺部有過嚴重感染，那么這時治療的成功率會有顯著的下降。這兩種情況都可造成嚴重的胸膜粘連，手術(shù)時很難找到交感神經(jīng)干，造成手術(shù)無效。像任何一種外科手術(shù)一樣，對嚴重肥胖的患者，手術(shù)顯露都是困難的，因而手術(shù)成功率也會下降。問：復發(fā)率是多少？答：根據(jù)統(tǒng)計，多汗癥手術(shù)后的復發(fā)率約為1％，經(jīng)驗豐富醫(yī)生手術(shù)復發(fā)率低于1%。復發(fā)的原因常是手術(shù)時有些粘連，無法將神經(jīng)完全截斷或神經(jīng)再生長造成。手汗癥復發(fā)后仍可以行第二次手術(shù)，成功率在85%左右。問：是否要將所有的交感神經(jīng)都切斷？答：不是將所有的胸交感神經(jīng)干都切斷。支配臉部、手掌以及腋下汗腺的是上胸段交感神經(jīng)節(jié)，其位于胸腔的頂端，因為交感神經(jīng)的過度亢進，身體的排汗量明顯的超過身體調(diào)節(jié)體溫的需求，因此阻斷胸交感神經(jīng)支配是手術(shù)的目標。傳統(tǒng)的作法是切斷胸2、胸3、胸4交感神經(jīng)干或僅切斷胸2，我們現(xiàn)在主要切斷胸4交感神經(jīng)干，這樣術(shù)后代償性多汗的發(fā)生率很低，且沒有重度的代償性多汗發(fā)生。問：胸腔鏡手術(shù)時有一段交感神經(jīng)被切除嗎？答：不，交感神經(jīng)切除術(shù)是一種舊的手術(shù)方法。新的方法僅僅將交感神經(jīng)鏈切斷，并不切除任何交感神經(jīng)組織。這樣可以提高手術(shù)的安全性。問：手術(shù)有無危險和副作用？答：任何手術(shù)都有不同程度的危險和一定比例的并發(fā)癥，胸腔鏡胸交感神經(jīng)切斷術(shù)也有一定的風險和并發(fā)癥，但就這種手術(shù)而言，手術(shù)的風險和并發(fā)癥都很低?？赡艿牟l(fā)癥有：因胸部出血造成的血胸，或因肺臟層胸膜及肺泡破裂造成的氣胸。其它如同任何手術(shù)都可能有潛在的危險性，例如對麻醉藥物過敏等，而文獻上也有罕見的造成乳糜胸、大血管的傷害的報告。因此選擇有經(jīng)驗的醫(yī)師是很重要的。并發(fā)癥的總發(fā)生率低于百分之一，手術(shù)后嚴密監(jiān)測應可迅速察覺并發(fā)癥，通過進一步的治療后，且大都可以治愈。最常見的術(shù)后不適是轉(zhuǎn)移性出汗（背部、腹部、下肢多見），這種并發(fā)癥大多數(shù)患者能夠忍受，只有不超過1％的患者難以忍受。很多患者的代償性出汗會隨著術(shù)后時間的延長而逐漸減輕。很少數(shù)的患者出汗有味，但絕大多數(shù)都不影響生活?，F(xiàn)在我們改進了術(shù)式，主要切斷胸4交感神經(jīng)鏈，這樣術(shù)后代償性多汗的發(fā)生率更低。問：所有手汗癥的人都可以用胸腔鏡胸交感神經(jīng)切斷術(shù)治療嗎？答：當然這種手術(shù)也有一些限制；例如先天性肺粘連者或曾患過結(jié)核性胸膜炎、肺疾病，及曾接受過手汗癥手術(shù)治療并有嚴重胸膜粘連的人都不適用此種方法，應由醫(yī)師評估后再做決定。對于患有手汗癥的十二歲以下的小朋友，我們認為手汗癥可能會造成學習過程不便，但不會影響學習成績，所以父母們不必為此過度擔心，等小孩子長大后，再由他自己決定是否需接受手術(shù)治療。問：手汗減少了，是不是流汗就減少了？答：手汗癥術(shù)后除了手汗減少，大部份病患腋下與腳掌的出汗也變少；但正常人藉流汗來散熱降低體溫，所以適當?shù)呐藕谷允潜匾?；在手的汗量減少后，相對的其它地方如腹壁、背部、臀部、大腿的汗量會增加形成轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。隨著手術(shù)技術(shù)的進步，嚴重的轉(zhuǎn)移性出汗已十分少見。問：同時并有腳掌多汗的手汗癥患者術(shù)后腳汗狀況是否會改善？答：手汗癥手術(shù)同時改善腳掌多汗的機率大約為80%。術(shù)后即使腳掌多汗沒有改善也不至于惡化。但因為對腳多汗的治愈率不太高，因此不建議僅有腳多汗沒有手多汗的患者接受此種手術(shù)治療。問：手汗癥手術(shù)會有什么副作用？答：手汗癥術(shù)后副作用除了上述的轉(zhuǎn)移性流汗外，有的人冬天會覺得手太干燥而需要擦護手霜，但很少有干裂現(xiàn)象，另有少數(shù)人會有復發(fā)的現(xiàn)象（文獻報告約1％）。問：什么是轉(zhuǎn)移性出汗？答：所謂轉(zhuǎn)移性出汗的問題，也就是原來于手掌流的汗，在手術(shù)獲得解除后，軀干尤其是背部、大腿等地方的流汗會比原來增加的現(xiàn)象?；颊弑仨毭鞔_，若是交感神經(jīng)切斷術(shù)，手術(shù)后如果有明顯的轉(zhuǎn)移性流汗，這種出汗是無法再用手術(shù)或者其它的方式恢復成手術(shù)前原來的狀況。一般而言，術(shù)后造成轉(zhuǎn)移性流汗大都輕微，手術(shù)后患者對手掌，臉部，及腋下不再潮濕都表示滿意，因此對于少量下背部或腿部的轉(zhuǎn)移性流汗皆表示可接受，僅有很少數(shù)的病患(約不到1%)，對轉(zhuǎn)移性流汗表示有明顯的困擾難以接受。經(jīng)過改進手術(shù)方法后，轉(zhuǎn)移性流汗的現(xiàn)象已明顯減少，我們的患者現(xiàn)在很少有抱怨轉(zhuǎn)移性出汗的。問：我如何鑒定自己是屬于交感神經(jīng)亢進造成的手腳多汗?我該到哪個科室進行該項檢查?答：目前還沒有方法檢查手腳多汗的原因。但是，切斷胸交感神經(jīng)鏈治療手多汗的療效卻是確切的。只要是手過度出汗，采用這種方法治療都是有效的。如果要鑒別診斷的話，可以到醫(yī)院做一個T3,T4及血糖化驗檢查，除外甲狀腺機能亢進和糖尿病。甲狀腺機能亢進，會造成身體的基礎代謝率增高，產(chǎn)熱過多，因而全身出汗增多。問：我是手、腋窩、腳都有這種毛病的,而且都是嚴重至極,請問做了這個手術(shù)后,這三個部位同時都恢復正常嗎?答：手汗癥的治療效果最好接近100%，同時治好腋汗的幾率為95-98%，同時治好腳汗的幾率為60-80%。問：最近聽說可用5％明礬溶液每日浸泡一次或3％－5％福爾馬林溶液外擦均可治愈，他們說的可以嗎？答：這兩種方法是不可能將手汗腳汗治愈的。這兩種方法，可能是將局部的皮膚角質(zhì)層破壞掉，暫時有一些作用。這樣，當時手腳的皮膚會被破壞，變得粗燥難看，皮膚感覺可能也會不正常，時間一長，新的皮膚長出來時，癥狀一定會復發(fā)的。有效期可能為50天左右。除非您天天洗，而且不怕手腳受傷害。科學地講，目前胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是治愈這種疾病的唯一方法。問：年齡影響選擇手術(shù)嗎，年歲增長癥狀可否減輕？答：年齡一般不影響手術(shù)。本病一般不會隨年齡的增大而消失。問：手術(shù)的創(chuàng)口在哪？能否愈合的很好呢？會不會留下疤痕？答：女性一般是每個腋窩的部位有一個約5毫米左右的切口及一個2毫米的針口，切口很小，而且是沿皮紋方向的，這種切口可以稱為“迷你”切口，一般只要不是瘢痕體質(zhì)，愈合后都不明顯，而且在腋下，很隱蔽，不會影響美觀。男性一般是乳暈下方5毫米的切口和腋下2毫米的針口，一般愈合后沒有痕跡，是無痕切口。問：手汗癥離子導入治療有效嗎？答：手汗癥的離子導入，是目前手汗癥除手術(shù)外，可能有效的方法。它是利用對雙手雙腳加以微弱的電流來刺激汗腺，來減少出汗，平均每天要做兩次一般早上一次晚上一次，每次半小時。離子導入的裝置可以這樣制作，買一個汽車的國產(chǎn)的蓄電池12伏的，約100多塊錢，正極連一根電線，連一塊鐵板，負極連一根電線，連一塊鐵板，然后在鐵板上面澆點鹽水，淡鹽水就可以，然后自己將雙手雙腳放上去，各半小時，這樣，每天一早一晚各做一次可能對減少出汗有效。問：什么是肉毒素？它能不能替代手術(shù)？答：肉毒素(botulinumtoxinA)是一種國外很多年來被用來治療面部皺紋的藥物。它可以麻痹支配面部肌肉和汗腺的神經(jīng)。近年來肉毒素才被用來治療多汗癥，其療效尚不清楚。對于手汗和腋汗，常常需要注射很多針，很多患者都說疼痛難忍。而且注射肉毒素后出汗只能減少而不能消失，一般6個月后，過度出汗會重新出現(xiàn)。許多患者會出現(xiàn)手的握力減退。很多患者在注射肉毒素無效后，還需要手術(shù)治療。問：手術(shù)治療手汗癥是醫(yī)保范圍嗎？答：醫(yī)保，省市公醫(yī)，新農(nóng)村合作醫(yī)療均可報銷。問：我能不能單獨一人去做手術(shù)？答：最好有人陪伴，主要是涉及術(shù)后照顧問題，我們現(xiàn)在的術(shù)前同意書主要是病人和家屬一起簽。住院有親友在身旁，您會更有信心，親友的照料也會更周到。問：交感神經(jīng)切斷術(shù)能治療狐臭嗎？原理是什么？答：人的汗腺有兩種，一種細小，分布于全身，主要功用是排汗、調(diào)節(jié)體溫；另一種較大的腺體，稱為大汗腺（頂漿腺），其分布在腋窩、陰部等特殊地帶，而其中又以腋窩為最多。大汗腺（頂漿腺）分泌出來的漿液原是無臭的液體，但當漿液滯留于腋下被細菌分解后，才成為有臭味的液體，俗稱為狐臭。腋下多汗的患者細菌容易滋生，氣味特別濃，造成生活上極大的困擾。治療的基本原則，是保持局部的清潔，去除分泌物以減少細菌的繁殖；局部使用止汗芳香劑，定時擦洗、擦藥可以暫時緩解狐臭。若要永久去除異味則需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)的外科治療方法是將腋下大汗腺（頂漿腺）剝除，手術(shù)時在兩邊腋下各做一至兩個將近十公分的切口，直接將汗腺剝除，后將傷口縫合。但此方法有傷口大、疤痕明顯及恢復時間長的缺點。近年來利用胸腔鏡交感神經(jīng)手術(shù)治療，有百分之九十五以上的患者腋下出汗明顯的減少或停止出汗，很明顯的改善過去的異味，由于胸腔鏡手術(shù)對人體的侵犯小且恢復的時間很快，已有逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)的趨勢。問：這種技術(shù)能夠治愈單獨腋下出汗嗎？答：如果合并有手汗，那么治愈腋下出汗或顯著減少腋下出汗的成功率會明顯的增加。對與單獨腋下多汗，這種技術(shù)也能夠成功地治代療單獨的腋下多汗。問：這種技術(shù)能夠治療狐臭嗎？答：若是因為腋下多汗才出現(xiàn)狐臭味的，胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的效果好。如果腋下并不流汗就已經(jīng)有味道的狐臭，胸腔鏡交感神經(jīng)手術(shù)效果不佳，建議應該去找整形外科或一般外科做傳統(tǒng)狐臭手術(shù)。問：如果要到貴院手術(shù)，要怎么辦理？答：你可以先打電話（13802447736）預約手術(shù)日期，術(shù)前1日早上8點空腹入院，做各項術(shù)前檢查準備，從晚上12時后禁飲食，次日手術(shù)。術(shù)后住院1天左右出院。問：臉部多汗癥能否用這種方法治療？答：由于臉部的汗腺也是經(jīng)由胸交感神經(jīng)胸交感神經(jīng)節(jié)控制，因此顏面多汗的治療方式與手汗癥類似，都是以胸腔鏡手術(shù)來調(diào)整交感神經(jīng)的功能。事實上，顏面多汗的治療，最早就是來自手多汗癥并有顏面多汗的病患，在治療手汗后，顏面多汗也會獲得改善的經(jīng)驗衍生而來。經(jīng)由胸腔鏡手術(shù)，治療手汗癥后臉汗也大都明顯的減少，然而若要將臉汗完全去除，則可能發(fā)生過多轉(zhuǎn)移性出汗的并發(fā)癥。問：轉(zhuǎn)移性出汗發(fā)生率多嗎，能否忍受？答：經(jīng)過手術(shù)技術(shù)的不斷改進，目前轉(zhuǎn)移性出汗的發(fā)生率已經(jīng)有了很大的減少，即使是有轉(zhuǎn)移性多汗，絕大多數(shù)的患者都能忍受。問：據(jù)說使用縱隔鏡手術(shù)只需要一側(cè)一個切口，是否比胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更??？答：縱隔鏡做縱隔檢查時，由于解剖學的緣故只能切一個口，所以器械制造商就做了一個帶操作通道的內(nèi)鏡，起名縱隔鏡。因為帶操作孔，所以目前的縱隔鏡直徑大都在3cm?？v隔鏡被借用來做胸腔鏡手術(shù)，優(yōu)點只有一個，就是只切一個孔，但并不是一個孔就一定有優(yōu)越性。因為我們現(xiàn)在用于作手汗癥的胸腔鏡直徑都在0.5cm，另一個操作孔直徑也在0.2cm左右，而使用縱隔鏡手術(shù)切口的長度一般要3cm,操作時縱隔鏡可能還要撐開，切口可能更大，而且可能還要切斷部分胸壁肌肉。而我們正常人做多汗癥手術(shù)部位的肋間寬度一般不會超過8毫米，這個肋間中有肋間血管和神經(jīng)。越是粗的物體通過，越是容易造成出血和神經(jīng)損傷，所以直徑越小，造成出血和神經(jīng)的可能性從理論和實踐上都是越少的，哪一種手術(shù)操作更大大家想想就知道了。另外，用縱隔鏡從一個孔內(nèi)既要觀察又要操作，是比較困難的，如果在手術(shù)中遇到胸膜粘連或出血，用這種內(nèi)鏡手術(shù)幾乎不能完成手術(shù)，而用胸腔鏡兩孔法我們就更容易處理胸膜粘連，完成手術(shù)?？傊?，兩種腔鏡均可完成手術(shù)，這要看醫(yī)生的經(jīng)驗而定。

“同學們都知道我的手經(jīng)常就像剛洗過一樣，水滴滴的，別人是‘揮汗如雨’而我卻是‘手汗如雨’”。前幾日門診上來了一個15歲的小姑娘，她很苦惱的說每次寫作業(yè)都要用紙巾墊在作業(yè)本上，但最后還是會弄濕作業(yè)本，而且寫字的筆上汗水太多，經(jīng)常握不住筆，給學習帶來了不少困擾。平時和好朋友一起手拉手上學放學都成為一種奢望，這已經(jīng)影響了她的日常學習和生活。經(jīng)過診斷，她是重度原發(fā)性手汗癥患者，經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)后，解決了她的“汗手”煩惱。隨著暑期的來臨，很多學生利用假期時間來就診，在我的門診上也發(fā)現(xiàn)了手汗癥的就診人數(shù)較以前有所增加。如何控制手汗癥狀及手汗癥患者如何就診，下面我就這些做一些解答。一、為什么會有手汗癥？手汗癥是什么？正常情況下人在激動、緊張時，可能出現(xiàn)手心出汗的情況?？墒鞘趾拱Y卻并非心理原因?qū)е?，也與外界環(huán)境溫度高低無關(guān)，發(fā)病機制普遍認為是上胸段交感神經(jīng)功能亢進造成，多表現(xiàn)為雙手多汗，部分患者伴有雙腳和腋下多汗，人群中發(fā)病率約為0.5%～3%，一般初發(fā)于幼兒期或青春期，女性多見。因為手汗癥患者手心常年處于潮濕狀態(tài)，會容易出現(xiàn)脫皮、皮炎，冬天易長凍瘡，雖無礙身體健康，但可嚴重影響患者的人際交往、生活學習和心理健康等，應積極選擇治療。二、在醫(yī)院轉(zhuǎn)了好幾圈，到底手汗癥就診科室在哪？很多人并不了解手汗癥的病因，覺得這是是皮膚科，內(nèi)分泌科或者手外科的問題，所以掛錯了號，最后自然尋治無果。這里給大家提示清楚：手汗癥屬于胸外科，因為手汗癥是與胸部有關(guān)的。三、怎么判斷手汗癥是否嚴重？按出汗程度分為三級輕度：手掌汗增多，潮濕，但不能打濕手帕中度：手掌出汗明顯增多，能濕透一塊手帕重度：手掌大量出汗，呈滴水狀四、得了手汗癥需不需要治療？怎么治療？治療手汗癥的方法有很多，包括口服內(nèi)科藥物、電離子療法、涂抹止汗劑等，但是這些方法都是治標不治本的，效果并不理想還會帶來如手部發(fā)炎、脫皮、胃腸道不適等副作用。目前，胸部微創(chuàng)手術(shù)治療手汗癥是可以有效治愈手汗癥的方法。輕度的手汗不影響日常學習生活和工作，不需要治療。明確診斷為中度、重度的手汗癥，最佳手術(shù)年齡為12至50歲，兒童12歲以下不建議手術(shù)。五、手汗癥采用什么手術(shù)方法治療？采用胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，在患者兩側(cè)腋下各開1個5-10mm左右的微小切口，相當于米粒大小，在胸腔鏡的精準指引下，對胸交感神經(jīng)進行治療，達到治愈手汗癥的目的，胸腔鏡微創(chuàng)治療手汗癥不影響身體其他部位的出汗和器官功能，整個手術(shù)時間很短，術(shù)后雙手即恢復干爽溫暖，第二天即可出院。