多毛癥

多毛癥指女性由于雄激素水平過高或因雄激素敏感而出現(xiàn)多毛，后者與遺傳和年齡有關(guān)。

患者表現(xiàn)為毛發(fā)增多、痤瘡（青春痘）、脫發(fā)、聲調(diào)增粗等。

各時(shí)期女性均可發(fā)生多毛癥，多見于育齡期婦女，多囊卵巢綜合征多見于青春期女性；育齡、絕經(jīng)前后女性多因腫瘤導(dǎo)致。

基本病因

多毛癥多因卵巢、腎上腺分泌雄性激素過多或機(jī)體對雄激素敏感導(dǎo)致，這些因素會(huì)增加雄性激素分泌，雄激素有增加毛囊大小、增粗毛發(fā)，促激素敏感部位毛發(fā)生長的作用，從而導(dǎo)致多毛癥狀。

• 特發(fā)性多毛癥：指多毛癥女性患者無明顯病因且雄激素水平正常，可發(fā)生于絕經(jīng)期和妊娠期，懷孕期病情加重，生育后部分癥狀可消退。
• 非腫瘤性卵巢疾病：主要見于多囊卵巢綜合征。
• 腫瘤性疾病：發(fā)生于卵巢、腎上腺、呼吸道、消化道等部位的腫瘤均可導(dǎo)致雄激素水平升高。
• 垂體因素和腎上腺功能亢進(jìn)、增生
• 肝臟因素：肝臟產(chǎn)生的一種可結(jié)合血清雄性激素的蛋白下降，導(dǎo)致游離雄性激素過多。
• 藥物因素：臨床上相對少見，但實(shí)際上很多藥物可能導(dǎo)致多毛癥，如睪酮、糖皮質(zhì)激素等。絕經(jīng)期婦女替代治療中含的激素亦可致多毛。
• 庫欣綜合征

高危人群

下述人群更容易患多毛癥，需加以注意：

• 各時(shí)期女性均可發(fā)生多毛癥，多囊卵巢綜合征多見于青春期女性；育齡、絕經(jīng)前后女性多因腫瘤導(dǎo)致。

• 外貌變化：毛發(fā)增多、痤瘡（青春痘）、脫發(fā)、面部肥胖、背部肌肉凸起。
• 女性男性化：聲調(diào)增粗、陰蒂肥大、乳房和面部側(cè)方多毛。
• 女性生殖系統(tǒng)：月經(jīng)期變短、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕、子宮出血。
• 乳腺方面：乳頭溢液、女性乳房不發(fā)育。
• 兒童早熟：腋毛、陰毛早現(xiàn)。
• 性欲減退或消失
• 高血壓、血糖異常、皮膚出現(xiàn)紫紋

多毛癥的病因尚未明確，無特殊預(yù)防措施，但心理壓力及情緒會(huì)加重內(nèi)分泌激素紊亂，因此應(yīng)該調(diào)整心情，正確面對疾病并積極治療。

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者癥狀、了解病史、進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，輔助以血清性激素檢查、Ferriman-Gallwey 量表和影像學(xué)檢查確診。具體檢查方法如下：

• 激素水平測定：需檢查血清中的性激素含量，如睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、催乳素等指標(biāo)，以判斷性激素情況，對雄激素來源進(jìn)行鑒別。
• Ferriman-Gallwey 量表：醫(yī)生通過對患者身體不同區(qū)域毛發(fā)情況進(jìn)行評分，可反映多毛癥的嚴(yán)重程度。
• 腹部、盆腔超聲或 CT：幫助了解腎上腺、卵巢、胃腸道等部位是否存在腫瘤、增生等占位性病變。
• 頭顱 CT 或磁共振成像（MRI）：了解垂體情況。
• 血脂、肝腎功能、心電圖檢查：評估心血管風(fēng)險(xiǎn)。

多毛癥治療的關(guān)鍵是去除病因，積極尋找原發(fā)病灶，可通過外科手術(shù)方式切除原發(fā)病灶。治療的方法包含藥物治療、外科手術(shù)治療、局部治療、物理治療等。

藥物治療

• 醋酸賽普?。–PA）：該藥具有抗雄激素的作用，多與雌激素藥物合用，但極少單用。
• 螺內(nèi)酯：廣泛用于治療多毛癥的一線用藥。
• 氟他胺：一種強(qiáng)效高特異性非類固醇類抗雄激素藥物。
• 非那雄胺：該藥抑制睪酮向二氨睪酮轉(zhuǎn)化，從而抑制毛發(fā)生長，但也有不同觀點(diǎn)認(rèn)為該藥的作用機(jī)制值得懷疑。
• 環(huán)丙氯地孕酮：既可抗雄激素合成，又可阻滯雄激素受體。同時(shí)口服乙炔雌二醇，可有明顯療效，此期間合并拔毛則療效更顯著。
• 溴隱亭：適合伴有催乳素分泌增加的患者。
• 二甲雙胍：雙胍類降血糖藥可提高外周組織對胰島素的敏感性，減少胰島素的分泌，對由多囊卵巢綜合征引起的多毛癥有良好效果。

手術(shù)治療

• 對于卵巢和腎上腺腫瘤的多毛癥患者，常需通過外科手術(shù)的方式切除。
• 垂體腫瘤導(dǎo)致的多毛癥患者，外科手術(shù)也是一種選擇方案。

其他治療

• 醫(yī)學(xué)美容治療：簡單易行，但一般不能阻止毛發(fā)再生。
• 剃毛：多用于局限在四肢處的多毛。
• 拔毛：僅使用于小范圍的多毛，進(jìn)行拔毛時(shí)患者疼痛明顯，需進(jìn)行必要的措施預(yù)防感染。
• 電離、激光、光源性脫毛：利用光熱等效用，使毛囊的結(jié)構(gòu)破壞，但需多次治療才能達(dá)到效果，且有可能繼發(fā)色素沉著或色素減退。

• 應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。
• 避免過多的拔毛、脫毛。
• 少吃辛辣刺激性食物及油膩食物比如辣椒、生大蒜、生蔥、火鍋等。
• 應(yīng)調(diào)整好心情，正視疾病并積極治療。家屬也應(yīng)做好患者的心理工作，注意緩解患者的心理壓力，促使患者積極接受治療。

可以明確病因的多毛癥，如腎上腺腫瘤導(dǎo)致的多毛癥，若可祛除病因，多毛癥也就隨之消失，但若疾病復(fù)發(fā)，多毛癥可能再次出現(xiàn)。

醫(yī)源性多毛癥停用或換用藥物后，其癥狀也可能改善甚至完全消失。

多數(shù)其他類型的多毛癥患者無法根除病因可能無法達(dá)到完全治愈。