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2023年11月08日
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 米諾蒂爾導(dǎo)致的多毛針經(jīng)常刮除是不是能解決問題？答案是否定的，因?yàn)槊字Z蒂爾導(dǎo)致的這個(gè)多毛癥實(shí)際上是刺激的皮膚毛囊的增長，毛囊呢進(jìn)入到生長期，進(jìn)入到增長的狀態(tài)下呢，絨毛會變得更粗壯，這種情況下千萬不能用剃刀去剃，也不能用這個(gè)剪刀去修剪，否則的話，這些毛囊有可能會變得更粗，因?yàn)槊夷?，通過剃是難以讓它不再生長的。針對于這種多毛針，我們首選的方法呢，還是通過激光脫毛，因?yàn)橹挥屑す饷撁拍茏饔糜诿疫@個(gè)層次，使毛囊不再生長，所以激光脫毛是解決多毛增的一個(gè)很好的方法。2023年06月14日52
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胡曉鶯主任醫(yī)師 青島市第八人民醫(yī)院 美容醫(yī)學(xué)科 有很多粉絲問我這個(gè)脂溢性的脫發(fā)是怎么回事呢？能夠治療嗎？其實(shí)脂溢性的脫發(fā)主要原因就是過多的皮脂分泌物堆積在了毛囊的周圍，甚至壓迫或者是堵塞毛孔。此外皮脂分泌物中的油酸、亞油酸這些物質(zhì)過量的時(shí)候?qū)γ沂怯卸拘宰饔玫?，會?dǎo)致毛發(fā)中毒，枯萎、脫落。脂溢性脫發(fā)都發(fā)生于皮脂腺分泌旺盛的青壯年，而且大多數(shù)是從頭頂開始脫發(fā)，蔓延至額頭。其實(shí)對于早期脫發(fā)可以早干預(yù)，呃，男性和女性都可以外用米諾蒂爾，男性是相關(guān)的情況，可能還要加口服的非那雄胺。后期為了改善毛囊的周圍的血運(yùn)，我們可以進(jìn)行一個(gè)肉毒素的注射，或者是富虛條板血漿的一個(gè)注射，來改善所在的土壤的環(huán)境。2023年05月21日49
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 女性雄激素介導(dǎo)的三大皮膚病––痤瘡、多毛癥和女性雄激素型脫發(fā)，可以用雄激素調(diào)節(jié)療法治療。 成人晚發(fā)痤瘡主要指的是25歲以后出現(xiàn)的痤瘡，女性比較多見，也叫「青春期后痤瘡」，也有從青春期遷延來的。該類型痤瘡有幾個(gè)特點(diǎn)：常出現(xiàn)在下巴、口周、雙側(cè)下頜和靠近下頜的面頰偏下區(qū)域；月經(jīng)前后更容易加重，如皮疹數(shù)量增多；常規(guī)或單一治療抵抗，容易復(fù)發(fā)。治療要點(diǎn)：1、抗雄和激素調(diào)節(jié)：一般在例假的第3-5 天早晨空腹到醫(yī)院做雄激素相關(guān)檢查，這里需要說一下，即使檢查結(jié)果基本正常，如果臨床考慮雄激素相關(guān)，在排除相關(guān)禁忌，和患者溝通后，建議使用短效避孕藥如「達(dá)英-35」和「優(yōu)思明」(年齡35歲以上不吸煙的女性)，還有非選擇性抗雄藥「螺內(nèi)酯（安體舒通）」，這涉及到復(fù)雜的雄激素代謝問題，即使血液里面正常，局部雄激素活性也是高于正常的，抗雄藥除了有拮抗雄激素作用，還有抑制皮脂分泌和緩解毛囊開口角化異常的問題，也可以增加其他常規(guī)藥物治療痤瘡的敏感性，F(xiàn)DA建議的使用復(fù)合避孕藥（ocp)的適應(yīng)癥可以參考。2、對于成人痤瘡，單一使用常規(guī)治療痤瘡的藥物常常抵抗(如單用多西環(huán)素或者單用異維A酸)，所以需要增加復(fù)合避孕藥(月經(jīng)周期規(guī)律)或者螺內(nèi)酯（月經(jīng)周期不規(guī)律)。因?yàn)閺?fù)合避孕藥對痤瘡治療的延遲作用(雖然6個(gè)月的治療效果基本一致，但是三個(gè)月內(nèi)治療效果不如抗生素)，還可以將其與其他痤瘡治療聯(lián)合使用，例如異維A酸或口服抗生素。3、成人痤瘡需要系統(tǒng)規(guī)律治療，其意義在于既可以減少月經(jīng)前后皮疹波動，也可以預(yù)防和減少懷孕、哺乳等特殊激素狀態(tài)下痤瘡癥狀的爆發(fā)加重；4、成人痤瘡即使堅(jiān)持規(guī)律用藥，因?yàn)榧に厮降牟▌蛹熬袂榫w壓力的影響，治療過程中也容易反復(fù)(更不用說不規(guī)律用藥的患者)?；颊弑救艘锌陀^認(rèn)識，建立“慢病管理”的理念，既不能簡單期待某個(gè)藥可以短時(shí)間治愈，也不能因?yàn)閺?fù)發(fā)就放棄正規(guī)治療，維持治療需要較長時(shí)間(具體根據(jù)用藥方案)，癥狀波動反復(fù)治療是常態(tài)，堅(jiān)持治療才是正道。 附：復(fù)合口服避孕禁用于: 1.記錄有不明確病史或與妊娠相關(guān)的靜脈血栓栓塞2.使用外源性雌激素者3.伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的偏頭痛的4.35歲以上的吸煙者5.有冠狀動脈疾病史、有充血性心力衰竭或腦血管疾病史。2019年12月17日4116
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 米諾地爾溶液是一種臨床常用的脫發(fā)治療藥物，適應(yīng)癥廣，對雄激素性禿發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)乃至早期的瘢痕性脫發(fā)均有一定療效。但很多朋友，尤其是女性朋友可能會發(fā)現(xiàn)，在使用米諾地爾一段時(shí)間后，自己的面部、前臂等部位出現(xiàn)了多毛現(xiàn)象，甚至胡須都有所生長。這到底是怎么回事，我們又應(yīng)該如何正確應(yīng)對呢？首先，我們要明白，使用米諾地爾后出現(xiàn)的多毛現(xiàn)象發(fā)生率其實(shí)并不高，目前研究統(tǒng)計(jì)大約僅為0.5-4%。因此不必過度擔(dān)心，更不應(yīng)在還沒開始使用之前，就瞻前顧后，甚至噎廢食了。其次，臨床發(fā)現(xiàn)，使用米諾地爾后的多毛往往多發(fā)生于女性，尤其使用5%濃度者。男性發(fā)生較少。一般多表現(xiàn)為兩側(cè)顳角、前額，個(gè)別者可以出現(xiàn)前臂、肚腹和胡須的毛發(fā)輕度增加。多為一些毳細(xì)、短小、色淺的絨毛。第三，這種多毛現(xiàn)象的發(fā)生時(shí)間早晚不一，多數(shù)患者在使用1-2個(gè)月后即開始出現(xiàn)。我們也在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，如果超過3個(gè)月以上你都沒有出現(xiàn)，那么以后再發(fā)生的可能性也極小。第四，如果發(fā)生多毛后，我們應(yīng)該怎么辦呢？首先，不必過度驚慌！因?yàn)檫@種多毛現(xiàn)象不會無限制地發(fā)展，它會在發(fā)展到一定程度時(shí)即不再繼續(xù)增多。其次，如果你確實(shí)很在意它的影響，可以通過減少對米諾地爾的使用來簡單地獲得改善。我們發(fā)現(xiàn)，一般在停用或減量后2-4個(gè)月之內(nèi)即開始自動好轉(zhuǎn)，逐漸消退。第五，為什么會發(fā)生呢？目前對有關(guān)使用米諾地爾后為什么會出現(xiàn)多毛的具體機(jī)制尚不清楚。早期人們認(rèn)為可能與藥物的涂抹過程不夠規(guī)范，導(dǎo)致藥物從頭頂流淌至前額，或被手及至夜間睡覺時(shí)被污染的枕巾沾染至身體其它部位有關(guān)。但現(xiàn)在，多數(shù)專家認(rèn)為仍可能系米諾地爾在使用后經(jīng)頭皮發(fā)生的少量系統(tǒng)性吸收，從而導(dǎo)致的全身性反應(yīng)所致。第六，如果發(fā)生多毛，可能還預(yù)示著什么呢？其實(shí)，多數(shù)專家認(rèn)為，如果你在使用米諾地爾后早期即出現(xiàn)多毛，極可能預(yù)示著你本身對米諾地爾的治療較為敏感，是遠(yuǎn)期療效較好的標(biāo)志之一。它可能暗示著你此時(shí)的頭皮也正發(fā)生著同樣積極的毛囊生長變化。最后，我們還必須補(bǔ)充說明一點(diǎn)的是，雖然我們說女性在使用5%濃度的米諾地爾后更容易發(fā)生多毛，但這并不意味著女性就不能使用5%的濃度。實(shí)際上，對病情較重的女性仍建議每天使用兩次5%的米諾地爾溶液是國內(nèi)許多專家的共同觀點(diǎn)，因其臨床療效確實(shí)明顯好于2%。因此，我也并不建議對于初治者在還未發(fā)生多毛現(xiàn)象之前，即主動放棄5%米諾地爾溶液的使用嘗試，甚至談之色變，除非你的主診醫(yī)生針對你的病情給予特殊建議之外。2019年09月13日46844
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王藹明主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 育齡期婦女多毛癥的發(fā)生率達(dá)5%-10%，最常見的病因?yàn)槎嗄衣殉簿C合癥（PCOS）,占多毛癥的72%-82%，主要與體內(nèi)性激素或?qū)π奂に剡^于敏感所致。女性多毛癥的主要分布區(qū)域?yàn)樯洗?、下頜、胸部、下腹、大腿內(nèi)側(cè)等，嚴(yán)重者會影響其美觀。治療時(shí)注意鑒別各種激素水平增高的疾病，特別注意要排除惡性腫瘤。女性多毛癥的治療原則是糾正性激素水平，減緩毛發(fā)生長或停止，改善生命質(zhì)量。含有第三代孕激素的復(fù)方口服避孕藥，以及含有抗雄激素作用孕激素的復(fù)方口服避孕藥是治療多毛癥的一線用藥。含有第3代孕激素的復(fù)方口服避孕藥，孕激素成分具有低雄激素活性。含有抗雄激素活性的孕激素的復(fù)方口服避孕藥的效果肯定。對于易栓癥人群可使用含有第二代孕激素的復(fù)方口服避孕藥，以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。多毛癥的治療通常需要6個(gè)月的抗雄激素藥物治療才有效，國外的指南也推薦使用1-2年，因?yàn)殚L期使用復(fù)方口服避孕藥停藥后，血清雄激素水平仍能被持續(xù)抑制長達(dá)2年之久。2015年03月22日4110
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多毛癥相關(guān)科普號
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