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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，我是婦產(chǎn)科孕媽醫(yī)生，和這個世界上許多其他疾病一樣，多囊卵化綜合癥的發(fā)生是有一定的遺傳因素的，如果你的媽媽、阿姨或者姐妹有多囊腦綜合癥，那么你的發(fā)生風(fēng)險相對呢也會高一點，也就是說，確實有一部分人容易得，而另外有一部分人的不容易得。 不過除了遺傳，生活方式和環(huán)境因素呢也很重要，比如說不規(guī)律的生活習(xí)慣和飲食不均衡，缺乏運動等都有可能會增加患病的風(fēng)險。因此呢，即便家族當(dāng)中有多囊的歷史，也可以通過健康的生活方式呢來有效的降低患病的可能性，或者是減輕它的嚴(yán)重程度。2024年09月21日
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 如果說精神藥物影響女性生育風(fēng)險是一種原罪，那丙戊酸藥物應(yīng)該是這個原罪的最大嫌疑犯。不論從發(fā)生幾率還是嚴(yán)重程度，丙戊酸的多囊卵巢作用都是目前精神藥物中最主要因素，尤其在未婚未育女性要更謹慎考慮。如果在使用中監(jiān)測發(fā)現(xiàn)無排卵、高雄激素表現(xiàn)、高雄激素血癥、彩超顯示卵巢10ml以上大小、2～9mm的卵泡在12個以上，這時候要特別小心。特別對于瘦小型多囊卵巢的女性要追加基礎(chǔ)LH檢查，升高的黃體生成素和低卵泡刺激素的比值大于1的時候更支持診斷，（但不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)）。2024年09月05日111
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姜麗副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 婦科 早過了青春期，臉上還經(jīng)常爆痘；天天只喝水，體重卻持續(xù)上升；每天早睡早起，大姨媽卻遲遲不來；體毛旺盛到覺得自己“男友力爆棚”；昔日的“女神”變成了今日的“女漢子”......如果你正被痘痘、多毛、肥胖、月經(jīng)不調(diào)甚至不孕煩惱，可要引起注意啦，你有可能“多囊”了。多囊是什么呢？該怎么治療呢？今天就給大家做一個科普。1.什么是多囊卵巢綜合征，其發(fā)病原因是什么？多囊卵巢綜合征簡稱多囊，顧名思義就是卵巢里有很多囊。多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，在臨床上以高雄激素及長期無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?，常伴有胰島素抵抗和肥胖。其發(fā)病原因至今不明，研究認為，可能是由于某些遺傳基因與環(huán)境因素相互作用所致。多囊與遺傳有關(guān)，有家族聚集性。母體子宮內(nèi)高雄激素環(huán)境、持續(xù)性有機污染物如多氯聯(lián)苯、抗癲癇藥物、營養(yǎng)過剩和不良生活方式等均可能增加多囊發(fā)生的風(fēng)險。2.正常卵巢、多囊卵巢、多囊卵巢綜合征有什么不同？正常卵巢一個月一般只有一個卵泡，從很小逐漸發(fā)育成熟，直到排出（即正常排卵的過程）。多囊卵巢是指卵巢同時有很多的小卵泡，但是每個都長到2-9mm，然后停止生長，甚至有很多可能是空的，不能形成成熟卵泡，所以這些女性不容易排卵。很多人誤以為多囊卵巢就是多囊卵巢綜合征，其實這是兩個概念，多囊卵巢只是說B超提示卵巢有多囊樣改變，而多囊卵巢綜合征是包括多囊卵巢在內(nèi)的一組疾病的總稱。對于青春期女性，卵巢多囊樣改變在月經(jīng)初潮8年內(nèi)較為常見，此期不建議根據(jù)超聲檢查出卵巢多囊樣改變來診斷多囊卵巢綜合征。診斷青春期多囊卵巢綜合征的必要條件是高雄激素血癥和/或高雄激素血癥相關(guān)臨床表現(xiàn)和月經(jīng)不規(guī)律以及排卵障礙。排除其他導(dǎo)致排卵障礙及雄激素過多的疾病。因此，青春期女性B超提示多囊卵巢，但沒有高雄激素及排卵障礙，有可能是一種正常的表現(xiàn)。成人多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)異常如稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；③B超下的卵巢多囊樣改變。符合上述其中2條，排除其他引起排卵障礙以及引起高雄激素血癥的疾病，即可診斷。因此如果患者已出現(xiàn)高雄激素血癥和稀發(fā)排卵或無排卵，即使超聲檢查沒有提示卵巢多囊樣改變，也可以診斷多囊卵巢綜合征。所以說，B超下的“卵巢多囊樣改變”和“多囊卵巢綜合征”不能劃等號。3.多囊卵巢綜合征的癥狀有哪些？1、月經(jīng)失調(diào)：為最主要的癥狀，多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35天-6個月）或也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期或行經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性。2、不孕：生育期婦女因排卵障礙導(dǎo)致不孕。3、與高雄激素血癥相關(guān)的臨床表現(xiàn)：如多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、脫發(fā)等。4、肥胖：50%以上患者肥胖（體重指數(shù)≥25），且常呈腹部肥胖型。5、黑棘皮癥：陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。6、情緒及心理問題：因不孕、外形改變等導(dǎo)致的抑郁、焦慮、自卑、性功能降低等問題。4.多囊卵巢綜合征作為婦科病對身體的主要害處包括哪些？1.因不排卵導(dǎo)致的長期不來月經(jīng)，長此以往會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險2.生育可能性降低（或者說不孕風(fēng)險增加，但不是所有人都會不孕，很多人即使不治療也能自然懷孕）3.高雄激素導(dǎo)致的多毛和青春痘影響美觀4.?可引起糖尿病、血脂異常、心血管疾病。5.多囊卵巢綜合征的診斷，最主要的特征是什么？1.不排卵或少排卵（多表現(xiàn)為長期不來月經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)律）2.臨床或化驗顯示高雄激素血癥（多表現(xiàn)為多毛或嚴(yán)重的青春痘）3.B超下卵巢多囊改變4.排除其他可能出現(xiàn)以上狀況的疾病。6.多囊卵巢綜合征該如何治療？因多囊的病因不明確，表現(xiàn)癥狀多樣化，所以目前沒有有效的治愈方案，只能以對癥處理為主。當(dāng)然，醫(yī)生會根據(jù)年齡、治療需求、臨床表現(xiàn)等采取不同的治療措施，以緩解癥狀、解決生育、維持健康，從而提高生活質(zhì)量。多囊的治療主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療。1、生活方式干預(yù)：無論肥胖或非肥胖多囊，生活方式干預(yù)都是基礎(chǔ)治療方案，包括飲食、運動和行為干預(yù)等。飲食干預(yù)：規(guī)律飲食，不吃或少吃零食；用粗糧代替精糧，建議食用低升糖指數(shù)的食物，如紅薯、山藥、豆類等；低脂飲食；增加纖維食物，如豆類、芹菜、西蘭花等。運動干預(yù)：運動干預(yù)不僅適用于肥胖型多囊，對于非肥胖型多囊同樣有益。運動貴在堅持，一定不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。建議每周運動3-5次，每次30-60分鐘，逐漸延長，運動強度由低到高，可以選擇方便、易行的運動，如慢跑、快走、騎車、游泳等。?行為干預(yù)：戒煙限酒和心理調(diào)整(去除焦慮、抑郁等不良情緒)，糾正不良的生活習(xí)慣，對于鞏固飲食及運動療法的效果、防止體重反彈有著重要作用。2、藥物治療：針對不同的治療目的，選用不同的藥物?！裾{(diào)節(jié)月經(jīng)周期：定期合理的服藥，對控制月經(jīng)周期非常重要，使用的藥物有口服避孕藥、孕激素?！窠档脱奂に厮剑菏褂玫乃幬镉刑瞧べ|(zhì)類固醇、環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯?！窀纳埔葝u素抵抗：二甲雙胍是目前主要使用的藥物?！裾T發(fā)排卵：對于有生育需求的多囊在生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等治療后，進行促排卵治療。但促排卵時易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。3、手術(shù)治療：腹腔鏡卵巢打孔術(shù)：適用于體重指數(shù)BMI≤34kg/㎡、LH（促黃體生成素）>10u/L、游離睪酮升高的多囊。多囊卵巢綜合征是一種慢性病，治療是個長期、規(guī)范、個體化的過程，希望大家多了解這種疾病，不要害怕，多和專科醫(yī)生交流。希望有需求的患者可周二下午到月經(jīng)病門診就診，與我聯(lián)系。讓我們一同戰(zhàn)勝疾病，守護您的健康！2024年06月20日1464
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 丙戊酸鎂可能導(dǎo)致不孕不育？答：有這個話，丙戊酸鎂通過引起雄激素升高，導(dǎo)致月經(jīng)不來，這叫多囊卵巢綜合征。月經(jīng)不來期間，自然就不孕不育了。既然是藥物導(dǎo)致的雄激素升高，藥物一停，雄激素就恢復(fù)正常，月經(jīng)就恢復(fù)正常，就能再次懷孕了。如果你盯著這事想，越想越怕，丙戊酸鎂就不敢用了。如果病情嚴(yán)重，病人鬧著要住院，要做電休克。事急從權(quán)，丙戊酸鎂的治療意義就大于不孕不育風(fēng)險。又不是一日丙戊酸鎂，就終生丙戊酸鎂，為什么要怕到這種地步呢？問：丙戊酸鎂是否需要和阿立哌唑聯(lián)用？答：不，丙戊酸鎂是通過升高雄激素引起的月經(jīng)不來，而不是通過升高催乳素引起的月經(jīng)不來，而阿立哌唑是降低催乳素的，故不能改善丙戊酸鎂引起的月經(jīng)不來。2024年03月13日709
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王育紅主任醫(yī)師 清遠市人民醫(yī)院 精神科 育齡婦女的多囊卵巢綜合征率為4%～10%，雙相障礙婦女服丙戊酸鈉，該率升為8%～10%。有證據(jù)表明，中斷丙戊酸鈉也與多囊卵巢綜合征相關(guān)聯(lián)，中斷1年后月經(jīng)周期才正常化。⒈發(fā)生機理：⑴丙戊酸鈉擬γ-氨基丁酸能，刺激促性腺激素釋放激素分泌→黃體生成素分泌→卵泡雄激素分泌→高雄激素血癥；⑵丙戊酸鈉損害肝臟，減慢雄激素代謝，增高雄激素濃度；⑶高胰島素血癥：丙戊酸鈉引起體重增加，其中脂肪增加胰島素抵抗，繼之出現(xiàn)高胰島素血癥（比正常值高1～2個標(biāo)準(zhǔn)差），高胰島素血癥一方面增加黃體生成素分泌，促進卵泡雄激素分泌；二方面直接促進卵泡和腎上腺合成雄激素；三方面降低胰島素生長因子結(jié)合蛋白-1，從而增加雄激素游離濃度，引起高雄激素血癥。高雄激素血癥在性腺外轉(zhuǎn)化為雌一醇，當(dāng)雌一醇比雌二醇的比值升高時，可引發(fā)卵泡發(fā)育停滯或閉鎖，表現(xiàn)為多囊卵巢綜合征。⒉表現(xiàn)：⑴男式禿頂、痤瘡和多毛：高雄激素血癥可引起男式禿頂、面部痤瘡、性毛增多和增粗，集中在唇部、胸腹部中線，乳暈和陰毛部；⑵肥胖：高雄激素血癥導(dǎo)致男性型肥胖（向心性肥胖），表現(xiàn)為腰髖比率增加，常伴胰島素抵抗、糖尿病和高血脂，甚至引發(fā)心血管??；⑶黑棘皮癥、閉經(jīng)和不孕：黑棘皮癥由中、重度胰島素抵抗引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)伸面和外陰部的黑色素沉著，觸之有絨毛感。閉經(jīng)最常見。還可見月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)過多，無排卵性功能性子宮出血和子宮內(nèi)膜增生（子宮內(nèi)膜癌的前身），不排卵導(dǎo)致不孕。⒊監(jiān)測：在服丙戊酸鈉期間，應(yīng)監(jiān)測：⑴雄激素過多體征（如男式禿頂，痤瘡、臉上多毛和向心性肥胖）；⑵月經(jīng)規(guī)則性：如果月經(jīng)周期異常或閉經(jīng)，應(yīng)評價月經(jīng)功能障礙的常見原因，尤應(yīng)注意高催乳素血癥的可能性，因為許多雙相障礙婦女也服抗精神病藥，后者升高催乳素水平；⑶血清雄激素水平：包括總睪酮、游離睪酮或腎上腺脫氫雄甾酮是否升高。如果男式禿頂、臉上多毛、向心性肥胖、月經(jīng)紊亂和不孕出現(xiàn)2項以上，應(yīng)測定脫氫雄甾酮和睪酮生物利用度。⒋診斷：當(dāng)同時具備很少排卵的月經(jīng)周期失調(diào)和雄激素過多癥時，就可診斷多囊卵巢綜合征。雄激素過多癥包括體征和生化證據(jù)：體征如監(jiān)測⑴所述，生化證據(jù)如監(jiān)測⑶所述。無需超聲波查到多囊卵巢即可診斷，相反，僅憑超聲波查到多囊卵巢，倒不足以診斷，約1/4的多囊卵巢綜合征婦女查不到多囊卵巢。詳細詢問服丙戊酸鈉與出現(xiàn)多囊卵巢綜合征的時間關(guān)系，是確定由丙戊酸鈉引起多囊卵巢綜合征的關(guān)鍵。⒌治療：⑴換掉丙戊酸鈉。16例婦女用拉莫三嗪換掉丙戊酸鈉，高雄激素血癥明顯減輕。喻東山給1例24歲的雙相障礙女性服丙戊酸鈉（德巴金）1.5/d，月經(jīng)3個月不來，減至1.0/d，添加托吡酯50mg/d，第五天來月經(jīng)；⑵繼續(xù)服丙戊酸鈉，同時請內(nèi)分泌科醫(yī)生處理多囊卵巢綜合征。2023年09月28日129
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 多囊卵巢綜合征是如何引起的？平時需要注意什么？ 大家好，我是婦產(chǎn)科于娜醫(yī)生，多囊卵巢綜合征是有一定的遺傳傾向的，也就是說出生時的基因就已經(jīng)決定了哪一部分人容易得，哪一部分人不容易得，那容易得的這部分人當(dāng)中，如果生活當(dāng)中也不注意發(fā)生胰島素抵抗、肥胖這些情況，那最后呢，就促成了多囊卵巢綜合癥的發(fā)病。對于沒有備孕需求的多囊的人來說，平時只需要注意兩點就可以了，第一，健康生活方式，管理好自己的體重。由于先天不足，多囊的人比別人更容易胖，可能自己的閨蜜吃什么都不胖，而自己呢，喝白開水都胖，那也只能是付出更多的努力和艱辛來管理好自己的體重。 第二，要管理好自己的月經(jīng)，要本著不用藥最好，該用藥時還是要用這樣的原則。其實管理好自己的月經(jīng)周期呢，就是管理好自己的卵巢和子宮內(nèi)膜。 其實多囊不可怕，只要你管控好了，問題就不大。 嗯。2023年05月18日105
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 多囊卵巢綜合征是如何引起的？對備孕影響大嗎？ 大家好，我是婦產(chǎn)科于娜醫(yī)生。多囊卵巢綜合征和其他絕大多數(shù)的疾病一樣，它的發(fā)生取決于兩大因素，第一，遺傳因素，也就是說你出生時的基因就決定了你是否容易得這個病。第二，環(huán)境因素，也就是后來是否存在一些不良的生活習(xí)慣，最后呢，導(dǎo)致了這個疾病的發(fā)生。多囊軟化綜合征對備孕的影響挺大的，主要是體現(xiàn)在以下兩個方面，第一，要看是否存在胰島素抵抗，因為胰島素會影響排卵質(zhì)量，在影像學(xué)上看可能有排卵，但是呢，質(zhì)量卻不一定好。第二，要看能不能好好長卵泡，多囊的特點就是小卵泡很多，但是呢，難得有一個能夠長大成熟的。 只有解決了胰島素和排卵這兩個問題，就能夠好好備孕了。2023年05月18日81
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 多囊卵巢綜合征的病因至今尚不明確。雖然本病病因不明確，但醫(yī)學(xué)界有研究認為，下述因素可能與疾病的發(fā)生相關(guān)。多囊卵巢綜合征是由遺傳、代謝和環(huán)境因素相互作用而產(chǎn)生的復(fù)雜疾病。1.遺傳因素：包括多個易感基因，女性發(fā)育過程中宮內(nèi)環(huán)境變化引起的遺傳學(xué)改變等。2.代謝因素：主要為腎上腺源性雄激素分泌過早、過量。3.環(huán)境因素：飲食結(jié)構(gòu)、生活方式及環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等。4.生活方式因素：飲食結(jié)構(gòu)及生活方式不健康：高脂低纖維飲食、青春期患有營養(yǎng)失衡等飲食障礙，飲食過多、缺乏運動等。5.肥胖：兒童期和青春期肥胖可導(dǎo)致患病率增加。6.暴露在高水平雄激素環(huán)境中：生長發(fā)育過程中，因疾病暴露在高雄激素環(huán)境，或暴露在有內(nèi)分泌干擾物（如雙酚A和二噁英）的環(huán)境中。7.存在多囊卵巢綜合征、肥胖、糖尿病、高血壓、男性禿頂家族史的女性患者。2023年05月18日984
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耿文君主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院經(jīng)五路院區(qū) 生殖中心 你永遠不知道下次“大姨媽”什么時候來，或者什么時候走，喝涼水都胖，雖是女兒身，無奈長得糙(多毛，痤瘡)，備孕計劃總是失敗，友情提醒:當(dāng)心得了多囊卵巢綜合征(PCOS)!?????多囊卵巢綜合征是育齡期婦女最常見的內(nèi)分泌疾病之一，每15-20名女性就有1人患此疾病。多“囊”卵巢的囊，其實是一堆無法正常發(fā)育長大的“小卵泡”。由于不排卵，直接造成了月經(jīng)異常，非月經(jīng)期出血，月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)；不能正常排卵，懷孕自然也就成了難題。?????一半以上患者將出現(xiàn)肥胖，患糖尿病、高血脂、心血管疾病風(fēng)險增加3-8倍；任由其發(fā)展，患子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌風(fēng)險增加2-4倍。未控制好就懷孕，易流產(chǎn)、妊娠期糖尿病及高血壓，連孩子今后都更易患病。更嚴(yán)重的是，它不可治愈，貫穿女性一生。遺傳、環(huán)境、生活方式等等，均可能是造成此疾病的原因。?????但是，它并不可怕，因為完全可以控制！而戰(zhàn)勝它的首要武器，就是改變你的生活方式！管住嘴，邁開腿。遵循以下原則，多囊卵巢綜合征可能會緩解哦。具體包括，飲食方面：1、碳水化合物：碳水化合物攝入占總能量的50-60%，每日不低于150g（四兩米或面粉）。優(yōu)先選擇低糖指數(shù)食物，比如糙米、黑米或者藜麥；選擇淀粉類蔬菜作主食，比如玉米、紅薯、芋頭、南瓜、土豆、山藥等等。2、蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)攝入占總能量攝入的15-20%。3、脂肪：脂肪占總能量的25-30%；飲食清淡，低脂少油。4、膳食纖維：增加膳食纖維的攝入，多吃海帶、紫菜、魔芋粉、粗雜糧、新鮮蔬菜水果等等。運動方面：適量規(guī)律的耗能體格鍛煉（30min/d，每周至少5次）及減少久坐的行為，是減重最有效的方法。應(yīng)予個體化方案，根據(jù)個人意愿和考慮到個人體力的限度而制定。?????對于育齡期女性，確認和盡量糾正可能引起生育失敗的危險因素，如肥胖、未控制的糖耐量異常、糖尿病、高血壓等。具體措施包括減輕體質(zhì)量、戒煙酒、控制血糖血壓等，減重是肥胖PCOS不孕患者促進生育的基礎(chǔ)治療。當(dāng)患者體重減輕至正常后，有一部分人可自行恢復(fù)排卵，自然受孕。在代謝和健康問題改善后卵巢仍未排卵者，可給予藥物促排卵。具體藥物包括氯米芬，來曲唑，促性腺激素等。?????體外受精-胚胎移植（IVF-ET）是PCOS不孕患者的三線治療方案。PCOS患者經(jīng)上述治療均無效時或者合并其他不孕因素（如高齡、輸卵管因素或男性因素等）時需采用IVF治療。?????PCOS是影響女性一生的病癥，因此一定要學(xué)會自己我管理，努力把它帶來的傷害降到最低！2023年05月14日737
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王新芳副主任醫(yī)師 晉城市第二人民醫(yī)院 體檢科 一.腸道與健康的關(guān)系我們的腸道里至少共生著1000多種細菌，其數(shù)量多達100萬億個，相當(dāng)于人體細胞總數(shù)的10倍。從你出生的那一刻起，你的母親就通過陰道將菌群傳給了你，當(dāng)你喝第一口母乳，你就從母親的乳汁中得到了超過700種細菌，這些細菌就是母親贈與你的禮物，他們開始在你的腸道里定居并與你的基因展開協(xié)作。在日后的人生中，你接觸到的任何環(huán)境因子都可能影響腸道菌群的構(gòu)成。常吃富含可溶性膳食纖維的食物可以為益生菌提供養(yǎng)料，喝了被污染的水會拉肚子，頻繁口服抗生素會使腸道菌群多樣性銳減。我們腸道里絕大部分細菌都是友好的，它們吃下去的是你消化不了的“殘羹剩飯”，但合成出來的卻是對細胞有益的B族維生素以及能修復(fù)“腸漏”的短鏈脂肪酸。只有腸道菌群平衡，腸道才能舒服，免疫系統(tǒng)才能穩(wěn)定，身體才會健康。二.腸道和多囊卵巢綜合征的關(guān)系多囊卵巢綜合癥（PCOS），是一種病因不明且發(fā)病機制復(fù)雜的生殖內(nèi)分泌疾病，累及5%～10%的育齡期婦女，影響患者的代謝、生殖等多個系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致患者心理障礙，嚴(yán)重影響其生活、生命質(zhì)量，越來越多的證據(jù)表明：PCOS是一種復(fù)雜的多基因癥候群，受表觀遺傳和環(huán)境的影響，是在遺傳和環(huán)境等多因素相互作用和影響下觸發(fā)的。近年來大量的研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群可能參與了PCOS的發(fā)生、發(fā)展。當(dāng)我們關(guān)注多囊女性的腸道菌群時，你會發(fā)現(xiàn)與慢性炎癥相關(guān)的致賀菌屬和鏈球菌屬等有害菌的豐度增加，而與維持健康相關(guān)的ML615J-28（軟壁菌門）、S24-7（擬桿菌門）、AKK菌屬和乳酸菌屬的豐度則減少。如果評估多囊女性的腸道健康狀況，你會發(fā)現(xiàn)其血清連蛋白水平升高，這提示腸粘膜通透性增加，此時未消化的蛋白質(zhì)和有害菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素就會借由“腸漏”入血，進而引起免疫系統(tǒng)的不滿，最終誘發(fā)全身性慢性炎癥。一篇發(fā)表在《歐洲內(nèi)分泌學(xué)雜志》上的研究報告指出，連蛋白水平越高，胰島素抵抗和閉經(jīng)就越嚴(yán)重。最令人難以置信的，也是與LH和FSH分泌紊亂關(guān)系最密切的，就是腸道分分鐘就能反過來統(tǒng)治大腦并主宰各類神經(jīng)遞質(zhì)。腸道具有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的作用，這種“魔性”關(guān)系被科學(xué)家稱為腦-腸軸。研究發(fā)現(xiàn)，多囊大鼠的神經(jīng)組織缺乏多巴胺和血清素等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，但是能刺激促黃體生成素釋放的谷氨酸和去甲腎上腺素的水平則升高，這種現(xiàn)象已在人類的研究中觀察到。腸道菌群能通過迷走神經(jīng)與中樞神經(jīng)建立通訊，也可以借由免疫誘發(fā)的炎癥反應(yīng)向神經(jīng)組織發(fā)動進攻，還能合成各種神經(jīng)遞質(zhì)來調(diào)節(jié)你的情緒和LH／FSH，例如血清素、多巴胺、r-氨基丁酸、去甲腎上腺素等。據(jù)研究：有高達95%的血清素來自腸嗜鉻細胞，體內(nèi)50%的多巴胺是由腸道菌群合成的。腸道菌群還可以通過改變膽汁酸的組成來誘發(fā)多囊卵巢綜合癥。我們的肝臟可以合成膽汁酸，這些膽汁酸又被稱作初級膽汁酸，它們平時儲存在膽囊里，當(dāng)我們吃下富含脂肪的食物就會刺激膽囊釋放出初級膽汁酸到腸道，隨后初級膽汁酸會被腸道菌群合成的某些酶代謝為次級膽汁酸。在腸道菌群紊亂的情況下，初級膽汁酸難以被代謝成次級膽汁酸。由于初級膽汁酸可以通過激活法尼酯X受體來抑制芳香化酶，所以初級膽汁酸的積累可能會導(dǎo)致雄激素?zé)o法被代謝成雌激素。由南京大學(xué)開展的相關(guān)研究已經(jīng)表明，多囊女性的初級膽汁酸水平升高，而且結(jié)合型的初級膽汁酸水平還與睪酮和雄烯二酮水平呈正相關(guān)。出自北京大學(xué)第三醫(yī)院的研究還發(fā)現(xiàn)，多囊女性的血清和糞便的甘氨脫氧膽酸和?；切苊撗跄懰崴浇档?，這與腸道中的普通擬桿菌豐度增加有關(guān)。要知道甘氨脫氧膽酸和?；切苊撗跄懰崾歉闻K將膽汁酸與甘氨酸和?；撬嵯嘟Y(jié)合而形成的結(jié)合型次級膽汁酸，它們原本可以通過激活gata3基因誘導(dǎo)腸道3型先天淋巴細胞分泌白介素-22，這可以促進脂肪褐化或抑制卵泡顆粒細胞發(fā)炎，從而對抗多囊卵巢綜合征。研究人員給健康小鼠移植普通擬桿菌或多囊小鼠的糞便，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原本健康的小鼠出現(xiàn)了睪酮和促黃體生成素升高、卵巢多囊樣改變、發(fā)情周期中斷、生育能力下降、白介素-22下降、胰島素抵抗……。說到這里，真相不言而喻，即腸道菌群紊亂參與了多囊卵巢綜合癥的發(fā)病。三.調(diào)節(jié)腸道菌群能逆轉(zhuǎn)多囊卵巢綜合癥嗎？下面分享一些有趣的現(xiàn)象：如果把焦慮小鼠的腸道菌群喂食給無菌小鼠，那么無菌小鼠也會變得焦慮；如果把具有冒險精神小鼠的腸道菌群喂食給害羞小鼠，那么害羞小鼠也會變得活躍起來；如果把健康小鼠的腸道菌群喂食給多囊小鼠，那么多囊小鼠的生殖和代謝功能也會得到改善；如果向多囊小鼠移植健康小鼠的糞便或乳酸菌，那么就有部分多囊小鼠的高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變得到改善。如果給多囊女性補充益生菌或益生元，現(xiàn)有的隨機對照試驗指出，這可以減輕慢性炎癥和胰島素抵抗。最重要的是，有一篇于2019年4月發(fā)表在《美國微生物期刊》上的研究報告指出，乳雙歧桿菌V9可以使64%的多囊女性LH水平顯著下降，這可能是由酪酪肽介導(dǎo)的腦-腸軸調(diào)節(jié)作用的結(jié)果，該激素被認為可以控制食欲。聽到這么多好消息是不是很令人高興，但冷靜點看，沒有人可以拿100億的益生菌去撼動足足有100萬億的腸道原生菌群，即便它們能100%的耐受胃酸抵達腸道，但能不能在腸道中定植并與原生菌群和睦相處，仍是個未知數(shù)。我非常鼓勵大家補充益生菌或益生元，但究竟哪些菌株喜歡你的腸道環(huán)境，愿意定居下來和原生菌群打成一片，這是非常個性化的，其中乳雙歧桿菌V9有可能成為多囊女性的一劑良藥。四.生活方式的改善也可以調(diào)節(jié)腸道菌群，對PCOS有益。1.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)2014年，發(fā)表在頂級期刊Nature雜志上的一項哈佛大學(xué)的研究表明，飲食可以快速的對腸道微生物產(chǎn)生重大影響，在短短的幾天內(nèi)，飲食可以改善腸道中的微生物群體以及腸道菌群表達的基因類型。新的飲食習(xí)慣可以幾天內(nèi)重塑腸道微生物群落，而且這些變化是協(xié)調(diào)的和可逆的，優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維、低加工的粗糧等天然食物，有利于益生菌的生長和平衡；而刺激性食物、高脂肪、深加工、各種食品添加劑和不新鮮食材等長期食用對健康的腸道不利。2.適當(dāng)運動適當(dāng)?shù)倪\動可以增加腸蠕動和腸道的血液供應(yīng)，研究發(fā)現(xiàn)，每周3次，為期6周的自行車耐力運動項目，可以減少具備導(dǎo)致炎癥潛力的腸道細菌的數(shù)量。經(jīng)常鍛煉的人的腸道中的AKKermansia菌更加普遍，該菌被認為與代謝的改善相關(guān)，可以預(yù)防肥胖和糖尿病。3.慎用抗生素很多抗生素都是一把雙刃劍，在殺傷致病菌的同時也殺傷我們正常的菌群，從而給身體健康帶來隱患。我們應(yīng)該從源頭上通過健康的生活方式提高自身免疫力，而非僅依賴于藥物。4.適當(dāng)補充益生菌對于有消化功能紊亂的患者來說，適當(dāng)?shù)难a充益生菌或益生元也是很有益處的。5.慢性病，慢慢調(diào)多囊卵巢綜合癥是一種近期影響生殖、遠期影響代謝的慢性生殖內(nèi)分泌疾病，需要長期、終身管理，所以大家要有持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，不要急于求成，要科學(xué)合理的調(diào)整生活方式，健康的生活方式不僅有益于控制PCOS病情，而且對預(yù)防其他多種疾病也是非常有益的。2022年11月29日351
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