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鄧珍珠副主任醫(yī)師 四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 婦科 今天教大家?guī)讉€不花錢就能做到多囊調(diào)理小妙招。首先，跳繩慢跑做起來，運動是調(diào)節(jié)多囊非常重要的一步，即使你是瘦多囊沒有減肥的需求，也會促進血液循環(huán)，有利于內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)。另外，低油低糖多吃蔬菜，千萬不要長期節(jié)食減肥，這會讓胰島素水平紊亂。還有最容易被忽略的就是不要熬夜，即使緩解壓力，別覺得是空話，多囊除了遺傳因素也受環(huán)境因素的影響，有的患者就是經(jīng)常熬夜加班壓力太大，得了多囊。溫馨提示：日常生活中調(diào)理多囊的小妙招有很多，但多囊患者一定要在合理飲食的基礎(chǔ)上保證均衡的營養(yǎng)，不只是單純少吃、不吃、過量運動，同時需要注意作息以及保持良好的心態(tài)。2022年09月22日
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馬帥主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 生殖中心 前面為大家介紹了多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷，今天為大家講一講怎么來規(guī)范治療PCOS。不管您現(xiàn)在有沒有生育要求，規(guī)范系統(tǒng)的治療PCOS是很有必要的。PCOS不僅導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、不孕，還可能引起肥胖、胰島素抵抗和子宮內(nèi)膜異常增生等，影響身體健康和生活質(zhì)量。PCOS就像糖尿病一樣無法根治，但是可以通過一些方法來控制疾病的進展。首先，也是最重要的，就是生活方式的調(diào)整。少糖或禁糖，少油，做有氧運動，如果體重超重或者伴胰島素抵抗，則需要減重或減脂，肥胖的PCOS女性至少減重原來體重的5%。在詢問病史時，很多PCOS女性說到自己短時間內(nèi)體重增加較快，尤其結(jié)婚后，體重一年能長20-30斤。其中大多數(shù)女性是生活壓力增加，無形中增加了一些高糖、高油食物的攝入，同時也邁不開腿，體重就蹭蹭蹭的長起來了，同時出現(xiàn)了月經(jīng)失調(diào)，懷不上孕。減重后可以明顯改善月經(jīng)和胰島素抵抗。如果任其發(fā)展，長期如此，可能會出現(xiàn)糖尿病、高血脂、高尿酸和心血管疾病。長期不來月經(jīng)則容易發(fā)生子宮內(nèi)異常增生甚至腫瘤。其次，調(diào)整月經(jīng)周期。我們常用短效口服避孕藥來調(diào)整月經(jīng)周期。很多育齡期PCOS女性是為了懷孕來就診的，當(dāng)告訴她們吃短效口服避孕藥時，她們表示很困惑：我是想要懷孕，為什么要吃避孕藥呢？很多PCOS女性排卵不規(guī)律，生殖激素異常，而短效口服避孕藥里的雌孕激素成分可以糾正異常的內(nèi)分泌狀態(tài)，達到治療作用。所以吃短效口服避孕藥，也是為了恢復(fù)正常的激素和排卵，為后面懷孕做準備的。此外，也可以在月經(jīng)后半周期吃上黃體酮，保證兩個月內(nèi)來一次月經(jīng)，保護子宮內(nèi)膜。然后，要對PCOS的并發(fā)癥進行治療。比如，高雄激素導(dǎo)致的多毛、痤瘡，會影響女性的美觀，可以通過藥物來治療。比如，胰島素抵抗和肥胖，除了前面說的生活方式的調(diào)整，還可以配合使用二甲雙胍進行治療。比如，合并高脂血癥、高尿酸或肝酶升高，要注意生活方式的調(diào)整并就診內(nèi)科用藥治療。比如，維生素D缺乏，可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，也會影響到卵子質(zhì)量，要多曬曬太陽，補充維生素D多的食物或藥物。3個月后復(fù)診，有的PCOS女性開心又有活力的來復(fù)診了，問她感覺怎么樣，就很開心的告訴我們減了10多斤，20多斤，感覺身體棒棒的。有的女性，則還是跟上次來一樣，沒啥變化。問她，體重降了多少？她回答說沒怎么減下來，有的說才減了3-4斤。這顯然是沒有達到效果的，也會影響后面的促排卵治療。然后我們一條一條的問，禁糖怎么禁的？有的人回答，我吃飯吃的很少，也不吃巧克力、糖、糕點，就吃水果。可是，水果含糖真的很高?。?！禁糖其實指的是糖尿病人飲食。運動怎么動的？有人回到，我每天走2萬步！可是走路不是有氧運動，不會消耗過度的糖和脂肪呀，也是白白的走了那么久了~有氧運動，對心率有要求，常見的有氧運動包括游泳、爬坡、慢跑等（有心血管疾病的女性慎重做這類運動）。還有的人直言，太忙了，沒有時間，這樣的話，我們也不知道該怎么辦了。再問，有沒有按時吃藥？有的人又說了，我看二甲雙胍是糖尿病才吃的藥，而且吃了幾天，上吐下瀉的，實在受不了，就自己停了。其實沒錯，二甲雙胍確實是治療糖尿病的，但它也能治療胰島素抵抗，幫助減重。確實有消化道副作用，但一般堅持1-2周就會耐受好轉(zhuǎn)。最后，對于有生育要求的女性，在進行上述治療并達到效果之后，可以復(fù)診來促排卵治療。達不到效果，我們一般會建議，再堅持好好減減體重，再來促排卵，這樣效果會更好。今天主要說了PCOS的大概治療，里面涉及到的一些治療和用藥，建議門診就診再具體咨詢醫(yī)生。促排卵這一部分內(nèi)容后面我們再詳細給大家介紹。2022年03月15日658
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 多囊卵巢綜合癥做到這些就夠了。第一，盡量不吃少吃高熱量高脂食物，比如說薯片、薯條、奶茶這些膨化食品以及甜食等等，多吃纖維素多的食物，蔬菜優(yōu)質(zhì)蛋白要適量，像雞蛋、牛奶、魚蝦這些食品。第二，保持規(guī)律的中等量的運動，要出汗，如果肥胖要減重，太瘦了也不行，可以做一些增肌的運動，增加肌肉，有助于改善多囊的病情。第三，不要熬夜，作息要規(guī)律，壓力不要太大，適當(dāng)舒緩一下情緒心理。這三個方面不管你吃不吃藥，都要管理好，這是多囊卵巢綜合征治療的基礎(chǔ)，如果這幾方面管的不好，用再多的藥，病情都很難控制好，您關(guān)心誰就請轉(zhuǎn)發(fā)給他。2022年03月14日501
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甄璟然主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 一、多囊卵巢綜合征（PCOS）知多少？PCOS是指性激素的分泌異常并且伴隨代謝紊亂的一組綜合征；常見的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡、肥胖，部分病人伴隨不孕。PCOS病因不明，和高血壓、糖尿病一樣無法根治，以對癥治療為主，需長期管理。由于PCOS患者不同的年齡和治療需求、臨床表現(xiàn)的高度異質(zhì)性，因此，臨床處理應(yīng)該根據(jù)患者主訴、治療需求、代謝改變，采取個體化對癥治療措施，以達到緩解臨床癥狀、解決生育問題、維護健康和提高生命質(zhì)量的目的。二、PCOS患者如何更好的自我管理？除了配合專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，規(guī)律管理月經(jīng)；生活方式的干預(yù)是PCOS患者首選的基礎(chǔ)治療及自我管理，尤其是對合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干預(yù)包括飲食控制、運動和行為干預(yù)。生活方式干預(yù)可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相關(guān)的生命質(zhì)量。飲食方面應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣：減少精神應(yīng)激、戒煙、少酒、少咖啡、減少油炸食物的攝入，選擇低熱量高纖維飲食，并且長期堅持。配合運動減重，增強體重管理。三、PCOS治療策略對于PCOS患者的治療不能僅局限于解決當(dāng)前的生育或月經(jīng)問題，還需要重視遠期并發(fā)癥的預(yù)防，例如糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病、子宮內(nèi)膜病變等，做到疾病治療與并發(fā)癥預(yù)防相結(jié)合。應(yīng)對患者建立起一套長期的健康管理策略。2022年02月09日964
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張儒英主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 婦科 飲食 （一）忌吃刺激性食物 患者在選擇飲食方面，最好不要吃太過于辛辣、油膩的食物，如辣醬、辣椒、大蒜等等，以清淡、粗纖維的為主，太要吃的太過精細，多吃些新鮮的蔬菜和水果，如青菜、平菇、海帶、蘋果、香蕉、梨等等。 （二）選擇低糖、低熱量的食物 多囊卵巢綜合癥的主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不正常、無法排卵等，久而久之，身體很容易趨于肥胖狀態(tài)，肥胖很容易出現(xiàn)高血壓、高血糖等疾病，會加重多囊卵巢綜合癥。因此，選擇低糖、低熱量的食物能夠有效地緩解病情，還能夠控制體重增長。 注意事項 1、患者的飲食宜清淡，并富含足夠的營養(yǎng)，糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣。不宜食用刺激、海產(chǎn)品等。避免辛辣刺激的飲食，需要避免甜食，綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。 2、 其次要選擇低血糖指數(shù)的食物：低血糖指數(shù)＜；55的碳水化合物，使血糖不致上升過快。大原則是盡量吃非精制食物，如顆粒的燕麥；糙米、五谷飯優(yōu)于白米飯，白米飯又優(yōu)于稀飯。 3、 放松心情，建立治病信心，耐心治療。年輕婦女患有本病者而未經(jīng)治療，到中、老年時患2型糖尿病的幾率很高。未經(jīng)治療的本病被認為是進行的綜合征，一旦出現(xiàn)，終身存在。 4、 避免高度緊張及精神刺激，保持樂觀情緒及充足睡眠，減少外界的情緒的干擾2022年01月26日1313
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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 對于超重或肥胖的PCOS患者來說，輕度體重減輕（減少5%-10%）就可以使血清睪酮濃度下降，也可恢復(fù)正常的排卵周期，并提高妊娠成功率。疾病可能不治而愈！ 因此，對于超重和肥胖的PCOS患者，《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識》中建議首先進行生活方式干預(yù)（飲食和運動）以減輕體重，達到指標改善。 首先，應(yīng)該“管住嘴”！合理膳食，營養(yǎng)均衡 吃對食物、找到適合自己的飲食模式，可以讓減重少走一些彎路，不同的減重飲食各有特點，具體有以下推薦： 一：限能量平衡膳食 限能量平衡膳食是指在目標能量攝入基礎(chǔ)上，每日減少500kacl~1000kcal能量。女性每日攝入1000kacl~1400kcal能量，或減少推薦攝入量的1/3。其中，碳水化合物占每日總能量的55%~66%，脂肪占總能量的25%~30%。在限能量膳食中提高大豆蛋白的攝入比例，可降低體脂率、血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。在限能量膳食中增加乳制品的攝入，可降低超重/肥胖患者的體脂含量，而單純增加鈣補充劑不能增強減重效果。 二：限能量高蛋白膳食 限能量高蛋白膳食是指每日蛋白質(zhì)的攝入量＞1.5克/每公斤體重，但不超過2.0克/每公斤體重。這類膳食有助于超重/肥胖的PCOS患者減輕體重，并有利于血糖控制。長期應(yīng)用時應(yīng)加強包括腎功能在內(nèi)的臨床監(jiān)測與營養(yǎng)咨詢。高蛋白膳食可增加飽腹感、減輕饑餓感，有助于增強重度肥胖者的減重依從性并維持減重效果。大豆蛋白、乳清蛋白和酪蛋白等來源的高蛋白膳食補充劑，均有助于減重。但是，保持以乳制品為主的優(yōu)質(zhì)蛋白來源，更有助于維持骨量。 三：輕斷食模式 對于自己無法或者很難以自制減重失敗者，可推薦此類方式。在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行！也叫間歇式斷食，一類采用5+2模式，其中5天相對正常飲食，其他2天進行非連續(xù)斷食，只攝取平時能量1/4（女性約500kcal/d，男性600kcal/d）的膳食模式。操作相對方便且有效減少體重和腰圍，同時可通過代謝和炎性反應(yīng)改善，間接增加體重控制獲益；更增強糖尿病、心腦血管疾病及其他慢性疾病的治療獲益。友情提示：因個體指標和身體情況各不相同，在進行飲食干預(yù)時，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下執(zhí)行方案。 然后，要做到“邁開腿” 。吃動平衡，事半功倍！ 研究表明，運動干預(yù)可有效降低體重，減少腹部脂肪，改善脂肪代謝及胰島素抵抗，從而降低雄激素水平，改善內(nèi)分泌及月經(jīng)情況，提高排卵率。 運動分為有氧運動和無氧運動。 有氧運動包含健身操、慢跑、騎自行車、跳繩、游泳等。無氧運動包含舉重、短跑、跳高、仰臥起坐、俯臥撐、力量訓(xùn)練等。有氧和無氧運動的合理搭配，可以消耗體內(nèi)的糖分，燃燒體內(nèi)的脂肪，還可以改善心肺功能，對多囊卵巢的恢復(fù)有一定的作用。建議多囊患者每天選擇適合做的運動，一般來講強度是由弱慢慢的加強，如果每天通過運動多消耗500-1000kcal，堅持6-12月，可降體重7-10%。對于代謝性指標的改善很有獲益。 小結(jié)： 1.多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種影響女性一生的內(nèi)分泌和代謝紊亂，很高的臨床異質(zhì)性，病因機制復(fù)雜，環(huán)境和遺傳交互作用； 2：對超重/肥胖的PCOS的治療根據(jù)國內(nèi)外共識，首要進行科學(xué)系統(tǒng)的生活方式改善，進行體重控制。 （唐志堅 北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科） 北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科內(nèi)分泌專業(yè)門診 每周一下午 幫助解決你的困惑！2022年01月06日1098
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呂江濤主治醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 婦科內(nèi)分泌科 一、多囊卵巢綜合征是什么？ 我們國家目前診斷多囊卵巢綜合征（以下簡稱多囊）的標準是：月經(jīng)稀發(fā)或排卵障礙，這是必須條件。2、高雄激素表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥。3、超聲發(fā)現(xiàn)卵巢多囊樣改變（一側(cè)或兩側(cè)卵巢內(nèi)2-9mm的卵泡數(shù)≥12個）。以上兩條滿足一條即可。同時必須要排除其他引起排卵功能障礙和高雄的疾病。 二、多囊卵巢綜合征跟胖有什么關(guān)系？ 從以上診斷標準來看，其實胖不胖跟診斷多囊沒什么關(guān)系。在生活中，我們可以發(fā)現(xiàn)很多胖女孩月經(jīng)也沒有出現(xiàn)問題啊。但實際上，我們可以發(fā)現(xiàn)大部分的多囊女孩會有超重或者胖的表現(xiàn)。換句話說，胖不一定有多囊，但多囊女性大部分都胖。我們還不知道為什么有些胖女孩有多囊，而有些胖女孩沒有多囊。不過，我們能確定在胖多囊人群中，胖和多囊卵巢是相互促進的關(guān)系，造成惡性循環(huán)，只有阻斷了胖才能改善多囊卵巢的病情。 三、怎么判斷自己胖不胖？ 體重指數(shù)[身高（千克）除以體重（米）平方]是評估全身性肥胖的指標。中國標準將體重指數(shù)在24-28 kg/m2定義為超重，BMI≥28 kg/m2定義為肥胖。但是體重指數(shù)不能反映軀體脂肪分布，而內(nèi)臟脂肪堆積更具病理意義，腹圍大于85cm就是腹型肥胖，俗稱游泳圈。這種腹型肥胖對于全身代謝有明確的負面影響，常常伴有胰島素抵抗、血脂增高、糖耐量異常等。 四、胖多囊怎么吃？ 已經(jīng)有很多研究均證實了，減重能夠改善多囊，改善月經(jīng)，從而提高自然受孕率。減重第一步就是要改變飲食習(xí)慣。需要改變的是兩點：第一是限制食物總量，第二是調(diào)整食物構(gòu)成。 限制總量并非完全節(jié)食，而是根據(jù)身體基本需要量來安排飲食。一個簡單的方法是：每日飲食組成為“三兩主食，二兩肉，一個雞蛋，一杯奶，一斤蔬菜，一點油”，簡稱為“3+2+1+1+1+1”。 能量主要靠主食提供，包括米飯、面條、包子、饅頭、面包、油條、餃子、燕麥、土豆、馬鈴薯等等。推薦含膳食纖維比較多的粗糧類主食，因為這類食物使血糖上升的速度更慢一些。 牛奶和雞蛋是十分推薦高蛋白食物。肉推薦白肉（比如魚蝦、雞鴨），每餐的肉50-75克。 蔬菜管飽，每餐半斤以上。每天水果不超過2兩。 不吃肥肉、不吃內(nèi)臟、不吃雞皮鴨皮、不吃油湯、不吃湯泡飯，不喝飲料，不喝奶茶，不喝酒！ 五、胖多囊怎么動？ 胖多囊應(yīng)該做有氧運動，比如快走、慢跑、游泳、騎車、健身操、球類運動等。如果體重很重，那么運動應(yīng)該循序漸進，以減少受傷的風(fēng)險。運動的強度以提高心率為目標。只要你運動時候心率能夠達到110-140次/分，就算強度達到。每次運動至少30分鐘，每周3-5次，每周至少150分鐘。 減重應(yīng)該循序漸進，一個月的減重目標是2-3kg，整體減重目標是減掉體重的10%左右。達到這個目標之后，大部分胖多囊女孩就能恢復(fù)月經(jīng)周期，采用促排卵藥物也更容易懷孕。減重的核心應(yīng)該就是維持健康的生活方式，如果減重成功后又回歸不健康的生活習(xí)慣，那減掉的脂肪又會回來。2021年11月21日757
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翁凌主治醫(yī)師 北京何方方運世達診所 婦產(chǎn)科 多囊女性如何備孕？學(xué)會這些技巧，懷孕速度快一倍多囊女性應(yīng)該如何備孕呢？首先我們要均衡飲食，少食多餐，減少高熱量呀，高油脂啊，高鹽呀食物的攝入。第二呢，我們要注重體育鍛煉啊，我們要把身體保證在一個比較好的狀態(tài)，第三呢，我們要保證心情愉悅，心情愉悅的狀態(tài)下，我們的受孕的概率才會增加。那對于多囊卵巢的女性呢，尤其要注意的呢，就是排卵的問題，如果說我們女性朋友發(fā)現(xiàn)自己的排卵不規(guī)律，甚至說不排卵，這個時候呢，我們應(yīng)該適當(dāng)?shù)膶で筢t(yī)生的幫助，做一些促排卵的治療，只有排卵了，我們才有試孕的機會，不是嗎？2021年10月29日462
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