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周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 終于幫助多囊腎多囊肝的腎友完成在服用托伐普坦治療基礎(chǔ)上奧曲肽的注射治療，周醫(yī)生的方案和國(guó)際上診療方案同行，讓更多的多囊肝腎友得到幫助。很多多囊肝多囊腎的腎友在服用托伐普坦的過(guò)程中，因?yàn)榻?jīng)過(guò)肝臟代謝，增加了肝臟的負(fù)擔(dān)，而奧曲肽在國(guó)外早就應(yīng)用了，是個(gè)很老的經(jīng)典藥物，找到基金會(huì)的贈(zèng)藥項(xiàng)目，幫助更多的需要幫助的多囊腎伴發(fā)多囊肝的腎友，感謝小伙伴們給力的支持和幫助，一切為了患者[呲牙][呲牙][呲牙][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]2024年04月09日
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周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 周醫(yī)生日記之多囊腎伴有多囊肝腎友的福音來(lái)啦—-20230728連續(xù)兩周的主要工作之一，收住院的我們先天性多囊腎伴有多囊肝腎友，入院在我們腎內(nèi)科病房里，由我院超聲介入治療完成多囊肝及多囊腎同時(shí)抽吸止血硬化治療。抽吸治療后在腎內(nèi)科病房觀察3天，無(wú)出血疼痛不良反應(yīng)后出院。???廣而告之：抽吸介入治療之前，需要內(nèi)科綜合治理管理，各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，一般狀況可以的情況下有創(chuàng)操作才安全。否則肝腎均屬于血運(yùn)豐富的器官，超聲介入治療后需要有經(jīng)驗(yàn)的腎病醫(yī)生觀察比較安全妥當(dāng)。???我們多囊腎患者百分之五十以上都合并多囊肝，多囊肝的巨大囊泡壓迫胃腔，是導(dǎo)致腎友嘔吐，咽水吃飯不通暢甚至返流的直接原因。能同時(shí)解決肝腎囊泡需要我們腎病科和超聲大咖的配合，接連完成肝腎囊泡同時(shí)解決的腎友，還是非常開(kāi)心的?？匆?jiàn)腎囊泡抽出來(lái)稍顯濃稠的血性液體，里面估計(jì)已經(jīng)發(fā)生了一些不排除的感染，這些都是定時(shí)炸彈，需要逐步慢慢清理。按下決心，即使承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任并重，還是要堅(jiān)持做下去。???我們一直在幫助，幫助我們的多囊腎多囊肝腎友有更美好的生活質(zhì)量。我們隨時(shí)都在，一起加油努力吧。???特別致謝我們超聲科張波主任團(tuán)隊(duì)，致謝我病房合作的小伙伴們。在去年一年多周醫(yī)生的努力下，從2023年5月開(kāi)始多囊腎友有固定的病床啦，有需要住院治療的腎友們，我們排隊(duì)約起來(lái)吧。超聲治療之后會(huì)用腹帶稍微控制一下壓力，腎友們自己買(mǎi)的這種還可以，透氣方便。????中日友好醫(yī)院小程序：每周三下午：先天性多囊腎多學(xué)科診療門(mén)診預(yù)約住院。（版權(quán)所有）2023年07月28日944
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周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 多囊腎友大囊泡疼痛終于緩解啦—-20230507周醫(yī)生這里又一個(gè)多囊腎腎友住院治療成功，抽吸的咖啡色囊液（見(jiàn)圖）不是飲料是腎友巨大9.1厘米多囊腎囊泡抽吸的液體，大約205毫升，治療后囊泡2厘米?？梢?jiàn)囊泡內(nèi)有出血很久了。這么大一包血水在身體里肯定會(huì)搗亂，輕者疼痛，嚴(yán)重的會(huì)感染，發(fā)燒，抗生素輸液效果都不好，可見(jiàn)如果有局部囊泡脹痛的腎友還是要早期及時(shí)處理。????住院治療前后，腎功能血肌酐穩(wěn)定，無(wú)出血。腎友右側(cè)腰部持續(xù)疼痛終于緩解。腎友的好評(píng)被發(fā)過(guò)來(lái)，金杯銀杯不如腎友之間的口碑，每一點(diǎn)點(diǎn)的努力和加油都是值得的，一直在幫助，一直在前行，和你一起走向未來(lái)，美好的明天，我們風(fēng)雨同行[呲牙][呲牙][呲牙][玫瑰][玫瑰][玫瑰]（版權(quán)所有）2023年05月07日717
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周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 多囊腎友的血尿止住啦—20230403我們多囊腎腎友的肉眼看的到的血尿毫無(wú)疑問(wèn)是腎友的噩夢(mèng)，也是跨過(guò)千山萬(wàn)水全國(guó)各地來(lái)找周醫(yī)生尋求救治與幫助的最多的原因之一?？刂埔欢螘r(shí)間囊泡張力之內(nèi)科治療之后，困擾我們這個(gè)中年女性多囊腎腎友兩個(gè)多月的茶色尿，可樂(lè)尿，醬油色尿，外院過(guò)來(lái)的兩個(gè)月止不住的肉眼血尿終于止住了，肉眼血尿消失，尿常規(guī)里滿視野的紅細(xì)胞也終于消失了，連尿常規(guī)的尿潛血完全消失正常了呢。我也非常的開(kāi)心歡欣鼓舞。?????其實(shí)住院之前我們腎友的血尿就已經(jīng)止住了，住院做了超聲引導(dǎo)下的硬化治療，解決了巨大的影響睡眠和生活的兩個(gè)大囊泡，一個(gè)肝囊泡：10.586cm，一個(gè)巨大腎囊泡：11.38.56.9cm。抽吸治療前后，腎功能穩(wěn)定，腎友原來(lái)壓迫感巨大的部位，瞬間輕松異常。?????這個(gè)時(shí)候腎友才告知年前在外院曾經(jīng)做過(guò)超聲引導(dǎo)下抽吸，依舊尿血不止。腎病科醫(yī)生嚴(yán)格把握超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸的時(shí)機(jī)是非常重要的，也是把握能否安全的完成有創(chuàng)操作治療的舵手。腎友肝腎功能在操作前后是否回歸正常，能否控制囊泡張力，減少有創(chuàng)操作風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)防穿刺后穿刺點(diǎn)滲血水，傷口不愈合。同時(shí)再有我們超聲大咖團(tuán)隊(duì)抽吸硬化治療的完美操作配合，那真是天衣無(wú)縫。?????幫助我們的多囊腎友，周醫(yī)生專業(yè)團(tuán)隊(duì)一直在線，不要在沒(méi)有任何治療的情況下，隨意穿刺一個(gè)個(gè)巨大的囊泡，這和我們沒(méi)有任何技術(shù)含量的去扎一個(gè)高壓力噴射的巨大血球沒(méi)區(qū)別。????復(fù)診，規(guī)律復(fù)診，好的結(jié)果需要我們共同攜手同行。（版權(quán)所有）2023年04月03日662
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薛澄副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 腎臟病科 常染色體顯性多囊腎?。╝utosomaldominantpolycystickidneydisease，ADPKD）是最常見(jiàn)的遺傳性腎病，發(fā)病率為1/1000~1/2500?；颊叨嘣诔赡旰蟪霈F(xiàn)雙側(cè)腎臟囊腫，隨年齡增長(zhǎng)，逐漸損害腎臟結(jié)構(gòu)和功能。該病約占終末期腎病病因第4位，約半數(shù)患者60歲時(shí)進(jìn)展至終末期腎病?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】該病為常染色體顯性遺傳，子代發(fā)病率為50%。主要致病基因?yàn)镻KD1和PKD2，其突變導(dǎo)致疾病分別約占78%和15%。PKD1和PKD2等位基因在感染、毒素和環(huán)境的作用下，易發(fā)生“二次打擊”，產(chǎn)生突變，使多囊蛋白失去功能，引起腎小管細(xì)胞周期調(diào)控和代謝異常，小管上皮細(xì)胞增殖，形成微小囊腫，阻塞腎小管，使液體聚積。mTOR和環(huán)磷酸腺苷信號(hào)通路異常活化在囊腫發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮了重要的促進(jìn)作用。同時(shí)，多囊蛋白復(fù)合體結(jié)構(gòu)和功能異?？梢疴}離子內(nèi)流減弱，導(dǎo)致小管細(xì)胞表面纖毛極性和遷移改變，使Na+-K+-ATP酶異位于小管細(xì)胞腔內(nèi)膜，向囊腔分泌液體，導(dǎo)致腎囊腫的增大。【臨床表現(xiàn)】ADPKD常累及全身多個(gè)臟器，腎臟相關(guān)表現(xiàn)為腰痛、腹痛、鏡下或肉眼血尿、高血壓、腎功能不全等。腎外常表現(xiàn)為肝、胰、精囊、脾及蛛網(wǎng)膜囊腫、心臟瓣膜異常和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等?；颊咴?0或50歲之前通常并沒(méi)有臨床癥狀，而后逐漸出現(xiàn)包括腹部不適、血尿、尿路感染、繼發(fā)性高血壓、腹部腫塊、血肌酐升高以及腎囊腫影像學(xué)改變等癥狀和體征。ADPKD進(jìn)展速度個(gè)體差異很大，主要取決于基因突變類(lèi)型、相比PKD1，PKD2突變患者疾病進(jìn)程更為緩慢，進(jìn)入終末期腎病的中位年齡晚20～25歲?！据o助檢查】輔助檢查包括雙腎B超、腹部MRI、血常規(guī)、尿常規(guī)及腎功能。腎臟囊腫個(gè)數(shù)及體積隨著年齡增長(zhǎng)而逐步進(jìn)展，總腎臟體積與腎功能常呈負(fù)相關(guān)。【診斷】有明確ADPKD家族史患者，主要依靠腎臟影像學(xué)方法進(jìn)行診斷。首選腎臟超聲檢查，超聲和MRI診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2-7-4。20%～25%ADPKD患者無(wú)陽(yáng)性家族史，B超檢查雙腎囊腫>10個(gè)可確定診斷，腎外囊腫的存在有助于確診?；驒z測(cè)為診斷ADPKD金標(biāo)準(zhǔn)，但約10%的突變不能檢出。以下情況應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)：①無(wú)家族史散發(fā)；②ADPKD家族史陽(yáng)性，但超聲檢查不能確診ADPKD的潛在活體腎臟捐獻(xiàn)者；③特殊類(lèi)型ADPKD（如早期和嚴(yán)重ADPKD、腎囊腫明顯不對(duì)稱、影像表現(xiàn)不典型、腎衰竭而無(wú)明顯腎臟增大）和胚胎植入前遺傳診斷。主要應(yīng)與常染色體隱性多囊腎病、結(jié)節(jié)硬化癥、VonHippel-Lindau病、髓質(zhì)海綿腎及單純性腎囊腫鑒別診斷?！局委煛浚ㄒ唬┮话阒委?.飲食低鹽飲食，每日攝入鈉離子<100mmol或2.3g（6g食鹽）。推薦中等量［0.75~1.00g/（kg·d）］蛋白飲食。限制磷攝入≤800mg/d。2.調(diào)整生活方式戒煙，限制飲酒，保持BMI20~25kg/m2。謹(jǐn)慎參與劇烈接觸性運(yùn)動(dòng)。3.控制高血壓血壓控制目標(biāo)值為130/80mmHg。優(yōu)先使用血管緊張素系統(tǒng)（RAAS）阻滯劑，ACEI類(lèi)藥物作為一線藥物，ARB可作替代。4.控制高血脂優(yōu)先使用他汀類(lèi)藥物，不耐受可換用依折麥布。5.控制高尿酸血癥可予以碳酸氫鈉或非布司他治療。（二）延緩ADPKD進(jìn)展精氨酸血管升壓素V2受體阻滯劑托伐普坦能有效抑制ADPKD患者腎囊腫生長(zhǎng)，延緩腎功能惡化。推薦進(jìn)展較快的成年ADPKD患者使用托伐普坦進(jìn)行治療。（三）并發(fā)癥防治肉眼血尿和囊腫出血是ADPKD患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。多為自限性，輕癥患者絕對(duì)臥床休息，多飲水（2～3L/d），大部分出血可在2～7d內(nèi)自行停止。臥床休息不能止血時(shí)給予抗纖溶藥物（如氨甲環(huán)酸等）治療。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、血沉快、C反應(yīng)蛋白升高應(yīng)考慮囊腫感染。18F標(biāo)記的熒光脫氧葡萄糖PET檢查有助于囊腫感染的診斷。致病菌以大腸埃希菌最為常見(jiàn)。囊腫感染的標(biāo)準(zhǔn)治療是根據(jù)血、尿培養(yǎng)結(jié)果選用脂溶性抗生素（喹諾酮類(lèi)、復(fù)方磺胺甲噁唑及甲硝唑等）。懷疑伴腎結(jié)石應(yīng)使用CT進(jìn)行診斷，鼓勵(lì)患者多飲水，根據(jù)結(jié)石大小和部位可選用體外震波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石。腰痛評(píng)估應(yīng)包括病史、心理和體格檢查；非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑（如對(duì)乙酰氨基酚）可作為一線鎮(zhèn)痛藥，手術(shù)治療包括囊腫穿刺硬化治療、腹腔鏡去頂減壓術(shù)或腎臟切除術(shù)，需根據(jù)囊腫大小、數(shù)量、位置選用（四）終末期腎病的治療ADPKD伴終末期腎病患者腎臟替代治療方式主要包括血液透析，腹膜透析和腎移植。（五）生育遺傳“第三代”試管嬰兒技術(shù)和胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)（PGT）可阻斷ADPKD致病基因遺傳，降低患兒出生率。是否選用，由患者自行決定。2023年03月31日207
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周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 多囊腎50歲中年男性腎友做超聲引導(dǎo)下內(nèi)出血囊泡的硬化止血治療成功。首診時(shí)間：2022年7月，因反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿1年，伴腰腹部脹痛明顯門(mén)診就診，血肌酐：480umol/L綜合治療管理之后：服用控制囊泡藥物半月后，脹痛感消失，肉眼血尿再無(wú)出現(xiàn)。血壓血脂尿酸均達(dá)標(biāo)正常范圍。血肌酐：370umol/L。新問(wèn)題：腹部超聲見(jiàn)圖一：2023-2-8:右腎上極多個(gè)囊泡發(fā)現(xiàn)可疑多個(gè)囊內(nèi)出血。入院治療：2023年-2-23:超聲引導(dǎo)下針對(duì)3個(gè)較大出血囊泡行藥物硬化止血治療，療效滿意，并發(fā)現(xiàn)囊泡有出血并感染傾向。治療之后的思考：進(jìn)一步幫助泡泡腎友評(píng)估大于5厘米以上囊泡出血及感染情況，及時(shí)處理，避免進(jìn)一步感染及出血加重。因?yàn)楹芏嗄覂?nèi)感染被包裹嚴(yán)密，很多腎友沒(méi)有肉眼血尿及其局部脹痛持續(xù)，偶爾的疼痛容易不重視，也不會(huì)有全身發(fā)熱等癥狀，容易被忽略。但是凝血功能有很明顯的提示，非常考驗(yàn)我們臨床醫(yī)生的細(xì)心觀察和監(jiān)測(cè)以及超聲團(tuán)隊(duì)，CT核磁醫(yī)生共同配合治療合作的能力水平。讓我們一起努力，幫助腎友，早診斷，早治療，避免囊泡內(nèi)出血及感染加重。??2023年02月26日550
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周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 周醫(yī)生日志之2023年我們一起—（致多囊腎家族）20230205目前三年，我致力于先天性多囊腎患者的發(fā)現(xiàn)，治療和慢病管理，有幾千名多囊腎的腎友及家屬得到診斷治療，隨訪和追蹤。我看看厚厚的一摞資料，外院和外地泡泡腎友占了百分之八十，感謝腎友信任。但是作為發(fā)病率400–1000分之一的發(fā)病率，作為一個(gè)15億人口的大國(guó)，還有更多的多囊腎友沒(méi)有被救治，正規(guī)治療。????我們多囊腎的患者，最常問(wèn)道提及的問(wèn)題就是，我是否該被治療：首先：因?yàn)槭窍忍煨赃z傳病，一旦發(fā)現(xiàn)多囊腎，或者多發(fā)單側(cè)腎臟超過(guò)3個(gè)以上的囊腫，如果有家族史，還是要第一時(shí)間找到周醫(yī)生做做專業(yè)的評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)多囊腎診斷明確，3個(gè)月左右做一次腎功能及超聲，評(píng)估腎臟以及腎臟及肝臟上面囊泡生長(zhǎng)的速度。?????有一個(gè)常識(shí)非常重要，普通老百姓不是多囊腎病的腎囊腫干預(yù)治療的標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹€(gè)腎囊腫大于5厘米。單個(gè)肝囊腫大于8厘米，就可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行單個(gè)囊腫的抽吸硬化治療術(shù)了。相比較普通人來(lái)講，我們多囊腎的腎友，因?yàn)楦鞣N原因，治療的時(shí)機(jī)是非常晚的。即使有家族史，自己發(fā)病了確診了，也沒(méi)有得到治療。和各地醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)生的認(rèn)知有直接的關(guān)系。?????一般來(lái)就診有治療意愿的主訴如下：1）每年不斷增長(zhǎng)的腎功能，以及下降的腎小球?yàn)V過(guò)率，2）不能控制的高血壓，3）時(shí)常出現(xiàn)的肉眼血尿，茶色尿，可樂(lè)色尿，甚至鮮紅色的或者鏡下血尿，4）囊泡不斷增長(zhǎng)導(dǎo)致的腰腹部脹痛，有些嚴(yán)重的不能彎腰，局部突出表皮，可以觸及。5）肝囊腫不斷的增長(zhǎng)以女性多囊腎多伴發(fā)，巨大的肝囊腫多發(fā)，漲大，影響腎友飲水吃飯，造成嘔吐，返流，也越來(lái)越多見(jiàn)，嚴(yán)重的還會(huì)壓迫心臟造成心衰，心悸。所以，并不是腎功能正常，就不關(guān)注不治療。每一個(gè)發(fā)現(xiàn)確診的腎友都應(yīng)該隨診和監(jiān)測(cè)。告知家屬，一起積極面對(duì)。??????是否達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)是否該用縮小囊泡的藥物。其實(shí)非常簡(jiǎn)單，最基本的治療的標(biāo)準(zhǔn)，就是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我們國(guó)家的治療標(biāo)準(zhǔn)也都差不多，不過(guò)是需要專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生全面綜合充分評(píng)估。制定屬于你的治療方案。如果需要服用控制囊泡增長(zhǎng)及張力的藥物，需要在周醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下服用。減少囊泡張力，提高生活質(zhì)量，還是治療效果很好的。?????早點(diǎn)找到我吧，越早評(píng)估，任何疾病都是早治療，療效越好，我們一起努力，點(diǎn)燃希望，走向未來(lái)。（版權(quán)所有）?????2023年02月05日627
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周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 周醫(yī)生之工作日志—泡泡腎之巨大囊泡超聲抽吸術(shù)完美收官—-20220529上周工作的重中之重，終于落下帷幕，心里一塊大石頭落地，真心感謝我們超聲科主任大咖的完美技藝。在超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸解決掉了多囊腎腎友接近9厘米的大囊泡，（腎臟大小30厘米）。同時(shí)緩解大囊泡巨大的壓力，緩解了疼痛。腎友終于不用去外科做大手術(shù)解決囊泡了，甚至切除腎臟，畢竟手術(shù)治療的創(chuàng)傷是巨大的，術(shù)中用的很多藥物和失血，會(huì)加重腎臟的損傷，讓本身脆弱的腎臟功能更加受傷害。????要知道，這個(gè)中年才四十幾歲的腎友，來(lái)找我之前，腎臟上的囊泡太大了，一年破裂幾次，總是肉眼血尿，血色素低到7克，疲憊蒼白無(wú)力。我們多囊腎的腎友，疫情期間輾轉(zhuǎn)路途，來(lái)找我住院把她困擾幾年的大囊泡解決掉了。這個(gè)中年女性腎友，雙側(cè)腎臟已經(jīng)長(zhǎng)到30厘米大小了，而且一側(cè)腎臟上面兩個(gè)巨大的囊泡，一個(gè)接近9厘米，一個(gè)接近10厘米，讓腎友睡覺(jué)的時(shí)候都不安穩(wěn)，覺(jué)得很硬，生怕破了出血。????疫情期間，這個(gè)腎友來(lái)了幾次，腎友的信任和訴求，讓我決定幫助她。我們正常人的腎臟才10–12厘米，像一個(gè)大蠶豆。正常人群，如果有腎囊腫的，大于5厘米，就是我們的收入院處理指征。之所以住院，是為了安全，觀察是否有出血。何況我們很多多囊腎腎友腎功能都是異常的，更容易出血。超聲穿刺治療前后，都需要監(jiān)測(cè)血色素，尿常規(guī)，腎功能一系列的變化，確保腎友安全。???這個(gè)中年腎友超聲引導(dǎo)下治療效果非常好，9厘米左右的囊泡，一次抽吸出了1200毫升囊液，像一個(gè)氣球迅速癟了，壓力小了，安全沒(méi)有出血，腎功能穿刺前后短時(shí)間幾天維持的不錯(cuò)，沒(méi)有再惡化下去。我去查房，腎友竟然急切的告訴我，她想把剩下兩個(gè)大的趕緊也抽吸掉。我告訴她，不能著急，養(yǎng)好了這次，再開(kāi)始下次治療。?????在我們超聲引導(dǎo)下穿刺硬化之前，我會(huì)把腎友的身體狀態(tài)調(diào)整好，包括血壓，血脂尿酸，貧血，凝血功能等等。內(nèi)科基礎(chǔ)治療一直是非常重要的一環(huán)，也會(huì)貫穿我們多囊腎腎友的任何階段的全程治療過(guò)程。給我們超聲醫(yī)生提供患者治療機(jī)會(huì)最好的保駕護(hù)航。這非?？简?yàn)和體現(xiàn)我們超聲醫(yī)生的技術(shù)水平，也是很多醫(yī)院尚未開(kāi)展的原因。也體現(xiàn)了我們多科室協(xié)作的重要性。?????這么努力做的目的只有一個(gè)：為了幫助腎友們，解決病痛，提高生活質(zhì)量。我們多囊腎腎友也要有有信心，周醫(yī)生治療了那么多的多囊腎腎友，發(fā)現(xiàn)全面內(nèi)科超聲外科綜合治療，積極治療，越早干預(yù)，效果越好，生活質(zhì)量越高。讓我們的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，為我們泡泡腎友的工作生活保駕護(hù)航吧。????特此致謝我們超聲科大咖團(tuán)隊(duì)和周醫(yī)生的完美合作，一切為了患者。（版權(quán)所有）2022年05月29日1000
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周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 多囊腎之周醫(yī)生之治療理念—20211104每個(gè)門(mén)診單元都有多囊腎患者來(lái)和我談他們治療期間的感受，其實(shí)我也被患者真實(shí)樸素的話語(yǔ)打動(dòng)和激勵(lì)。有的時(shí)候也聽(tīng)的我確實(shí)熱血沸騰，高興的不得了。但是醫(yī)生的職業(yè)應(yīng)該表面上看不出來(lái)吧，我還是鎮(zhèn)定自若的。 ????多囊腎曹大姐其實(shí)已經(jīng)接近尿毒癥期很久了，這一年血肌酐一直在五百到七百之間徘徊。給她綜合調(diào)整完之后，這次曹大姐竟然告訴我，她最近一直感覺(jué)好極了，原來(lái)胸悶憋氣的癥狀都沒(méi)了，就好像沒(méi)得病一樣。身上也有勁了，肚子也不漲了，吃喝也有滋味。就完全像個(gè)正常人。有的時(shí)候都不覺(jué)得自己是個(gè)腎功能到接近腎衰竭的多囊腎患者。沒(méi)有腎友想早早的透析。不貧血，血壓不高，各項(xiàng)指標(biāo)都正常，囊泡和一年前比也不再增大破裂，我們的共同努力終于見(jiàn)到成效。 ????我聽(tīng)了這番話真的很受鼓舞。也寫(xiě)下來(lái)分享給我們腎功能不好的腎友。 ????來(lái)到我這里的很多都是經(jīng)歷很多專家和知名醫(yī)院的腎友。我的治療理念呢：希望我們無(wú)論是腎功能在任何程度的腎友，都能得到專業(yè)醫(yī)生的幫助。幫助的目的：就是讓我們的腎友有好的生活質(zhì)量，回歸社會(huì)，有精神支柱，而不是不用管，不可控。 ?????我看了一下自己近期就診的腎友群16歲到82歲的都有，腎功能正常的就占了十個(gè)，但是統(tǒng)一的特點(diǎn)就是，即使腎功能正常，腎臟囊泡都逐年脹大。不是血壓控制不好，就是沒(méi)有正規(guī)醫(yī)生管理過(guò)。就我的腎友人群，明顯醫(yī)生患者好好管理，互相配合的。明顯好于自己不管醫(yī)生不管三不管地帶的腎友。 ?????連著兩個(gè)夜班查房了，連續(xù)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)多囊腎已經(jīng)血液透析的腎友。巨大囊泡破裂，血色素直接掉到5??克。不得已輸血，還擔(dān)心給今后腎移植增加抗體和麻煩。我也只得安慰說(shuō)：先挽救生命，平穩(wěn)了，慢慢來(lái)。穩(wěn)定之后，到我的門(mén)診慢慢調(diào)理。 ?????先天性多囊腎的群體，雖然整個(gè)患者人群不如糖尿病和高血壓群體龐大，但是，先天性多囊腎導(dǎo)致的尿毒癥是和糖尿病高血壓并駕齊驅(qū)的第三輛馬車(chē)了。 ????早發(fā)現(xiàn)早幫助早治療，一發(fā)現(xiàn)即開(kāi)始治療，至于幫助，我一直在陪伴著我的腎友朋友們。一起加油吧。 周醫(yī)生養(yǎng)的龍沙寶石 （版權(quán)所有）2021年11月04日1314
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2021年10月28日1292
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