多生牙

多生牙也叫做額外牙，是指超出正常數(shù)量的牙齒，形狀多為圓錐形。目前病因尚不明確，考慮可能與牙胚先天發(fā)育異常或遺傳因素有關(guān)。通常在牙胚分裂時，牙板斷裂的殘余上皮形成多生牙，多生牙會擠占正常牙的位置，從而造成牙齒擁擠，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生不好、食物嵌塞以及影響美觀等情況發(fā)生。一般建議早期拔除，來促進(jìn)牙齒以及頜骨的正常生長發(fā)育。 多生牙拔除后，需要做好口腔的衛(wèi)生護(hù)理工作，定期復(fù)查。同時觀察鄰近的牙齒是否受到損傷，若出現(xiàn)異常情況，需及時就醫(yī)。多生牙拔除后對多生牙引起的錯合畸形還需要矯正。

多生牙發(fā)生的原因目前尚未明確，考慮跟以下幾種因素相關(guān)： 一、首先考慮跟胚胎發(fā)育有很大的關(guān)系，在胚胎發(fā)育的6-8周，牙板會逐漸形成，隨后向深層的結(jié)締組織增生，最終形成牙胚。如果出現(xiàn)牙胚數(shù)量較多，則會形成多生牙。 二、部分患兒出現(xiàn)多生牙，考慮與遺傳因素有關(guān)，比如父母親有多生牙，其孩子發(fā)生多生牙的概率比較高。 三、多生牙的出現(xiàn)也可能與基因突變有關(guān)，有些全身綜合征的疾病可出現(xiàn)多生牙的表現(xiàn)。 出現(xiàn)多生牙可根據(jù)牙齒萌出的情況，由專業(yè)醫(yī)生來決定具體的治療方案。

兒童埋伏多生牙不拔是否可以，要根據(jù)情況來決定，分析如下： 一、兒童多生牙的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早拔除。對于位置比較深的多生牙，因拔除的風(fēng)險比較大。如果沒有出現(xiàn)病變，可以定期復(fù)查或者擇期拔除。 二、如果患兒年齡過小，多生牙對恒牙的發(fā)育沒有造成影響，可以暫緩需要拔除。 三、對于恒牙根尖區(qū)的多生牙，如果拔牙，其創(chuàng)傷會影響到恒牙的正常發(fā)育，所以也要暫緩拔除。 四、如果出現(xiàn)影響正畸牙齒移動的多生牙，需要及時拔除，以免影響正常的正畸治療。 兒童埋伏多生牙建議到兒童牙科，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)情況給予相關(guān)建議。

兒童埋伏多生牙拔除應(yīng)注意以下幾點： 第一、做好術(shù)前檢查，最好拍CBCT來判斷埋伏多生牙的位置、方向以及和鄰牙的關(guān)系。 第二、評估孩子的配合程度，選擇合適的麻醉方法。如果孩子不能配合拔牙，通過局部麻醉無法拔牙時，需要進(jìn)行全身麻醉。 第三、避免損傷到鄰近的正常牙齒。辨別清楚是埋伏的多生牙，還是正常的牙胚，避免發(fā)生拔錯牙的情況。 第四、術(shù)后做好口腔衛(wèi)生護(hù)理工作，以免出現(xiàn)創(chuàng)口感染。如果出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、出血時要及時聯(lián)系醫(yī)生檢查處理。

多生牙并非一定要拔除，在臨床上雖然多生牙的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早拔除，但具體還要根據(jù)牙齒情況來決定。 對于萌出的多生牙比較容易發(fā)現(xiàn)，可以拔除治療。但對于位置比較深的多生牙，由于拔除的風(fēng)險比較大。沒有出現(xiàn)病變，可暫緩拔除，擇期拔除，或者定期復(fù)查。 對于恒牙根尖區(qū)的多生牙，拔牙時創(chuàng)傷可能會影響恒牙發(fā)育，也需要暫緩拔除。若患兒年齡過小，對于恒牙發(fā)育無影響的多生牙，也可暫緩拔除。但是出現(xiàn)影響正畸牙齒移動的多生牙，需要盡早拔除，一般在矯正開始之前拔除多生牙，以免影響正常的正畸治療。

上顎多生牙拔除是否困難，與具體的部位有很大關(guān)系，主要分析如下： 上顎多生牙如果在口腔當(dāng)中已經(jīng)萌出，可以看到，拔除過程并不困難。多數(shù)情況只需要在局部麻醉下即可將牙齒拔除，相對簡單。 如果多生牙是埋伏狀態(tài)，在口腔內(nèi)看不到，拔除多生牙則比較復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，有一定的難度，需要將黏膜切開尋找牙齒。 如果多生牙埋藏在骨骼下，在進(jìn)行拔除時，操作的難度也會明顯上升。此時不僅需要切開軟組織，還需要去除部分的骨組織，才能完成整個拔牙過程。埋伏多生牙拔除術(shù)前一定要拍CT定位。

兒童多生牙什么時候拔除最合適，還需要結(jié)合具體的情況進(jìn)行綜合判斷。 第一種情況，及時、盡早拔除：適用于已經(jīng)萌出的多生牙，或者患者年齡、身體健康狀況、拍片定位要求等具備時應(yīng)該盡早拔除多生牙。第二種情況，暫緩、擇期拔除：孩子比較小，對手術(shù)創(chuàng)傷奶水能力差，同時多生牙對恒牙發(fā)育無影響，可以暫緩拔除。第三種情況，定期復(fù)查：多生牙位置特別深，拔除時會影響恒牙根尖等，權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險和拔除利弊，可以采取定期復(fù)查，間隔3--5年拍片，如有病變再考慮拔除。孩子有多生牙時家長可以向醫(yī)生咨詢，結(jié)合病情、年齡、學(xué)習(xí)等因素綜合考慮拔牙時機(jī)。

孩子牙床上長牙多見于下面兩種情況。 一種情況就是孩子的恒牙牙齒從牙床上長出來。這種情況比較常見的就是乳牙根尖經(jīng)常發(fā)炎，造成恒牙的生長發(fā)育方向異常，經(jīng)常表現(xiàn)為從頰側(cè)的牙床上長出新的牙齒來。 如果出現(xiàn)這種情況，就應(yīng)該拔掉對應(yīng)的乳牙，恒牙通?？梢宰孕姓{(diào)整位置，位置調(diào)整得不夠理想，將來可以進(jìn)行矯正處理。當(dāng)然從預(yù)防的角度來講，預(yù)防齲齒，治療乳牙根尖病變才是關(guān)鍵的方法。 第二種情況就是乳牙的根尖經(jīng)常發(fā)炎，乳牙根尖炎癥破壞牙槽骨、牙齦，乳牙根尖從上面暴露出來，這種情況不是真正的從牙床上長牙齒，而是牙根尖從外面暴露出來。家長會把這種情況認(rèn)為是長牙齒了。 這種情況應(yīng)該拔掉對應(yīng)的乳牙殘根，同時還要拍片明確恒牙的生長發(fā)育情況，再做一些正確的干預(yù)治療。如果發(fā)現(xiàn)孩子牙床上長了牙齒需要明確原因，再進(jìn)行對癥處理。

多生牙的臨床治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早拔除，已經(jīng)萌出的多生牙比較容易發(fā)現(xiàn)，容易拔除。位置比較深的多生牙，拔除風(fēng)險較大，如暫時未出現(xiàn)病變，可以暫緩拔除，定期復(fù)查。 位于恒牙根尖區(qū)，且手術(shù)創(chuàng)傷會影響恒牙發(fā)育的多生牙，可以暫緩拔除?；純哼^小，暫時對恒牙發(fā)育無影響的多生牙，可以暫緩拔除，而對于影響正畸、牙齒移動的多生牙，應(yīng)該盡早拔除。