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黃越主治醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經病學中心 多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹、亨廷頓病、舞蹈癥、帕金森病等患者都會存在吞咽困難，本節(jié)介紹三種主要方法可以管理口咽吞咽困難，使飲食盡可能安全：吞咽療法飲食變化飼管1．吞咽療法??您可能會被轉介給言語和語言治療師(SLT)進行吞咽治療。SLT接受過培訓，可以與有進食或吞咽困難的人一起克服這個困難。??SLT會使用一系列針對您特定問題而量身定制的技術，例如教您做吞咽練習。2．飲食變化??您可能會被轉介給營養(yǎng)師以獲取有關飲食改變的建議，以確保您獲得健康、均衡的飲食。??SLT可以為您提供有關較軟的食物和增稠液體的建議，您可能會發(fā)現它們更容易吞咽。他們也可能會嘗試確保您在用餐時獲得所需的支持。3．飼管??當您快恢復吞咽能力時，您可以會使用飼管來提供營養(yǎng)。在嚴重的吞咽困難病例，如果面臨營養(yǎng)不良和脫水的風險，也可能需要它們。飼管還可以讓您更輕松地服用可能需要的藥物。飼管有二種類型：鼻胃管-穿過鼻子并向下進入胃部的管子經皮內窺鏡胃或腸造口術(PEG)管-直接植入胃或回腸部的管子??鼻胃管專為短期使用而設計。大約一個月后，需要更換管子，并更換到另一個鼻孔。??PEG管是為長期使用而設計的，在需要更換之前可以使用幾個月。大多數吞咽困難患者更喜歡使用PEG管，因為它可以隱藏在衣服下面。然而，與鼻胃管相比，它們發(fā)生輕微并發(fā)癥的風險更大，例如皮膚感染或管子堵塞。??PEG管的兩個主要并發(fā)癥是感染和內出血。您可以與您的治療團隊討論這兩種飼管的優(yōu)缺點?！獏⒖嘉墨I：Multiplesystematrophy-NHS(www.nhs.uk)翻譯：佚名審校：黃越2022年05月27日
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黃越主治醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經病學中心 自我調理1.改變你的飲食結構為了讓你的便便更柔軟、更容易排出：多喝水，避免飲酒?增加飲食中的纖維?在你的飲食中添加一些麥麩、燕麥或亞麻2.考慮增加你的活動量3.每天散步或跑步可以幫助你更規(guī)律地排便。藥劑可以幫助解決便秘1.如果飲食和生活方式的改變沒有幫助，請咨詢藥劑師是否有這方面的藥物。2.他們可能建議一種合適的瀉藥。這些藥物可以幫助您更規(guī)律地排便。3.大多數瀉藥在3天內起效。這些瀉藥只能短時間使用，長期使用則不利于身體健康?！獏⒖嘉墨I：Multiplesystematrophy-NHS(www.nhs.uk)翻譯：佚名審校：黃越群友點評：侯老師：大家可以試試電動馬桶蓋助便，水脈沖對肛門周圍進行刺激，有助于排便?；ɡ蠋煟嚎梢赃M行腹部按摩，促進排便，這個有中醫(yī)和西醫(yī)的理論基礎。2022年03月21日1417
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經內科 咖啡因被認為是帕金森病(PD)的神經保護劑，預期可為該疾病提供基于血液的生物標志物。我們在此研究了這種生物標志物區(qū)分帕金森病和神經退行性疾病的能力。為了定量血清和血漿中的咖啡因濃度，我們開發(fā)了一種特異性競爭酶聯免疫吸附試驗(ELISA)。為了驗證該檢測的診斷性能，我們進行了一項病例對照研究，包括兩個獨立隊列的對照以及PD和多系統(tǒng)萎縮(MSA)患者。我們試驗的平行度、回收率以及試驗內和試驗間精密度均在驗收標準范圍內。在第一個隊列31例PD患者、18例MSA患者和33例年齡匹配的對照中，PD患者的血清咖啡因水平顯著低于對照組(p = 0.018)。在MSA組也觀察到相似的趨勢，但未達到顯著性水平。在由50例PD患者、50例MSA患者和45例年齡匹配的對照組成的第二個隊列中，與對照組相比，PD組和MSA組的血漿咖啡因水平均顯著降低(p < 0.001)。最初開發(fā)的ELISA提供了足夠的靈敏度來檢測人血清和血漿中的咖啡因。我們使用該ELISA重現性地證實了與對照組相比，PD中咖啡因的血液濃度降低。在MSA組中觀察到了相似的趨勢，盡管各隊列間缺乏一致的顯著性差異。2021年01月17日1522
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多系統(tǒng)萎縮相關科普號
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陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院
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