耳朵血管瘤

血管瘤是一種血管內(nèi)皮細(xì)胞增生性疾病，既包括良性腫瘤，也包括交界性腫瘤和惡性腫瘤。

發(fā)生在耳朵部位的血管瘤即為耳朵血管瘤。

耳朵血管瘤大多都是良性腫瘤，范圍大小不一，可以是局部較小的血管瘤，也可以是累及整個(gè)耳廓的廣泛性血管瘤，外耳表現(xiàn)為紫紅色。

耳朵部位的血管瘤是由毛細(xì)血管的擴(kuò)張引起的，臨床上最常見的就是毛細(xì)血管瘤，部分患者是海綿狀血管瘤，其它類型的血管瘤比較少見。

其發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與促血管生成因子水平增高、生長(zhǎng)抑制因子水平降低有關(guān)。

耳朵血管瘤大多出生后就已存在，6 個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)迅速，一、二歲后逐漸停止生長(zhǎng)。常表現(xiàn)為高出皮膚的腫塊，有時(shí)還可引起耳部不適。

典型癥狀

• 腫塊
  表面常高出皮膚呈結(jié)節(jié)狀，表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則腫物，頭低時(shí)腫物增大，質(zhì)地柔軟、壓之縮小，表面皮膚呈紫藍(lán)色或暗紅色。

  大小不一，大的可占據(jù)面部或肢體的大部，小的只有幾毫米，略高于皮膚。

• 耳部不適
  腫瘤位于耳廓者，除腫瘤增大造成耳廓畸形影響美觀外，病人多無自覺癥狀和不適。

  耳朵血管瘤位于外耳道者，可引起阻塞感、耳鳴、聽力減退、耳痛等癥狀。

本病病因未明，尚無有效的預(yù)防方式。

本病主要依靠病史問診、體格檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 影像學(xué)檢查：包括超聲、CT 和核磁共振，不僅可以了解瘤體的范圍及血供情況，還有助于判斷血管瘤是否侵犯周圍組織器官、侵犯程度及是否存在轉(zhuǎn)移。
• 病理學(xué)檢查：病理學(xué)檢查是區(qū)分血管瘤良惡性及類別的最重要檢查方法，每一種類型的血管瘤都有其特異性的病理學(xué)表現(xiàn)。

耳朵血管瘤如果很小，一般不進(jìn)行特殊的處置。如果血管瘤很大，突出于外耳道，甚至堵塞整個(gè)外耳道，影響聽力，造成了外耳道炎，則必須進(jìn)行處置。

治療方法主要包括隨訪觀察、手術(shù)治療和外科治療。

隨訪觀察

• 對(duì)于耳朵里面的血管瘤，如果體積比較小，位于耳道深處或者比較表淺，沒有引起任何不適，可以先密切觀察。
• 毛細(xì)血管瘤，多見于出生后的嬰兒，大多隨年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸消失。一般 3 歲以前隨訪觀察即可，如果 3 歲以上仍有血管瘤，可以進(jìn)行治療。

外科治療

如果是明顯的增生，且本人有治療的訴求，對(duì)于比較小的血管瘤可以采用注射硬化劑的方法治療，也可以進(jìn)行冷凍治療。

手術(shù)治療

對(duì)于體積相對(duì)比較大，或者是堵塞了部分耳朵，產(chǎn)生耳鳴或者耳悶，經(jīng)過外科治療效果不明顯者，可以采用手術(shù)切除或者是血管結(jié)扎的方法進(jìn)行治療。

• 平時(shí)避免反復(fù)的挖耳動(dòng)作，以免引起損傷、出血、繼發(fā)感染或者刺激。
• 手術(shù)后避免直接用手觸碰傷口，注意保護(hù)血管瘤附近的皮膚，防止造成細(xì)菌感染和潰爛。

良性耳朵血管瘤一般預(yù)后良好，且經(jīng)過治療后，可以取得根治效果，對(duì)外觀影響非常小。

惡性耳朵血管瘤一般預(yù)后較差。