二尖瓣環(huán)鈣化

二尖瓣是左心房和左心室之間的瓣膜，主要作用是防止血液倒流。二尖瓣環(huán)鈣化是指在心臟瓣膜周圍出現(xiàn)鈣鹽沉積，使得瓣膜狹窄或者無(wú)法關(guān)閉。

本病輕者沒(méi)有癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咯血、咳嗽等癥狀。

本病的發(fā)生與風(fēng)濕熱和動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。

• 風(fēng)濕熱：是一種感染性疾病，可累及心臟，造成瓣膜鈣化。
• 動(dòng)脈粥樣硬化：老年人容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，容易誘發(fā)本病。

本病的癥狀取決于瓣環(huán)鈣化及狹窄的程度，輕度者無(wú)明顯癥狀，重者可出現(xiàn)以下癥狀。

• 呼吸困難
  早期在重度體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，稍事休息可以緩解，常不會(huì)引起患者的注意。

  隨著二尖瓣狹窄程度的加重，日常生活甚至安靜狀態(tài)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)氣促，常有夜間熟睡后，出現(xiàn)胸悶氣急。

  病情進(jìn)一步發(fā)展，常不能平躺，需采取斜靠或坐起來(lái)呼吸。

• 咯血：多見(jiàn)于中重度二尖瓣狹窄患者。

• 咳嗽：多為干咳，多見(jiàn)于夜間或勞動(dòng)后。

• 心悸：常因心律失常所致。

• 胸痛：胸骨后或心前區(qū)壓迫感或胸悶痛，發(fā)作時(shí)間常較心絞痛持久，硝酸甘油多沒(méi)有明顯效果。

• 保持正常的血壓、血糖、膽固醇水平。
• 戒煙，遠(yuǎn)離二手煙。
• 如果發(fā)生上呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，預(yù)防風(fēng)濕熱。
• 講究口腔衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染，預(yù)防風(fēng)濕熱和心內(nèi)膜炎。
• 對(duì)于已經(jīng)發(fā)生風(fēng)濕熱的患者，要積極治療，防止累及心臟瓣膜。

本病主要通過(guò) X 線、超聲心動(dòng)圖等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• X 線：X 線胸片可見(jiàn)二尖瓣環(huán)處有鈣化影。
• 超聲心動(dòng)圖：超聲心動(dòng)圖有助于發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的異常，進(jìn)行診斷。

本病的主要治療目的在于治療各種合并癥，必要時(shí)可行手術(shù)治療。

藥物治療

• 他汀類藥物：能減緩鈣化瓣膜病的進(jìn)展，但這種作用僅出現(xiàn)在鈣化瓣膜病的早期，對(duì)晚期患者應(yīng)用他汀類藥物無(wú)顯著作用。
• 治療心衰：采用利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物，緩解心衰癥狀。
• 治療房顫：常用藥物有西地蘭、胺碘酮等。
• 預(yù)防血栓：首選藥物為華法林。

手術(shù)治療

手術(shù)治療方式包括瓣環(huán)擴(kuò)張的修復(fù)和瓣環(huán)鈣化的修復(fù)。

• 注意休息，避免過(guò)度勞累。
• 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體抵抗力。
• 因便秘會(huì)給心臟造成負(fù)擔(dān)，應(yīng)多吃含有膳食纖維的食物，多喝水，預(yù)防便秘，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物幫助排便。
• 飲食規(guī)律，少食多餐，勿過(guò)饑過(guò)飽。

• 二尖瓣環(huán)鈣化可引起二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全，進(jìn)而導(dǎo)致肺淤血、肺動(dòng)脈高壓，甚至心力衰竭。
• 但如果能及時(shí)治療，一般療效較好。