耳廓外傷

耳廓外傷是指外露于顱骨兩側(cè)且較脆弱的耳廓，遭受各種挫傷、切傷、撕裂傷、斷離傷及火器傷等外傷因素所導(dǎo)致的損傷。損傷后若未經(jīng)及時(shí)處理，可導(dǎo)致軟骨膜炎、軟骨壞死，并可遺留耳廓畸形，因此一旦發(fā)生，應(yīng)盡快就醫(yī)及時(shí)處理。

本病是由于外傷引起的，常見(jiàn)的外傷有挫傷、撕裂傷和斷裂傷。

典型癥狀

根據(jù)外傷的不同性質(zhì)，可有不同的表現(xiàn)，如：

• 挫傷：多因鈍物撞擊所致。輕者僅感局部微痛，輕度紅腫，軟骨與軟骨膜之間無(wú)滲血，組織損傷不顯著，一般多可自愈；重者耳廓常形成血腫，血積于軟骨膜下或軟骨間，呈半圓形紫紅色，局部脹痛明顯。
• 撕裂傷：有不同程度的耳廓組織損傷，輕者為裂口，重者耳廓局部缺損，甚至耳廓部分或完全斷離。
• 斷裂傷：可見(jiàn)耳廓離斷。

并發(fā)癥

嚴(yán)重挫傷如不及時(shí)處理，血腫機(jī)化可致耳廓增厚變形，大的血腫還可繼發(fā)感染，形成化膿性耳廓軟骨膜炎，引起軟骨壞死，導(dǎo)致耳廓畸形。

因本病為外傷導(dǎo)致，多為意外性傷害事故，故尚無(wú)有效的預(yù)防方式。生活中應(yīng)加強(qiáng)安全意識(shí)，如進(jìn)行危險(xiǎn)工作操作時(shí)戴好護(hù)具，開(kāi)車(chē)時(shí)注意交通安全等，避免外傷性事件的發(fā)生。

本病主要依靠體格檢查及專科檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：直接查看耳外傷的部位及具體表現(xiàn)，判斷外傷性質(zhì)及嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療方案。
• ?？茩z查：包括耳內(nèi)鏡、純音測(cè)聽(tīng)檢查等，若合并頜面外傷等其他部位損傷情況可能需要完善頭顱 CT 等檢查，綜合判斷病情，為治療提供臨床依據(jù)。

一旦發(fā)生耳外傷，應(yīng)緊急就醫(yī)治療，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。根據(jù)不同的外傷情況，制定個(gè)體化治療方案。

挫傷：

• 血腫較小者，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下先用粗針頭抽出積血再用紗布敷料加壓包扎 48 小時(shí)，若血腫后續(xù)再次出現(xiàn)，可再次抽吸。
• 血腫較大者，應(yīng)行手術(shù)切開(kāi)，吸凈積血，清除血塊，局部用碘伏紗條填塞或縫合切口后加壓包扎，同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。

撕裂傷：

對(duì)耳廓部分撕裂者先用 3% 雙氧水沖洗局部，再用碘酒、酒精或生理鹽水消毒，在清創(chuàng)時(shí)盡量保留皮膚，然后對(duì)位準(zhǔn)確用細(xì)針線縫合，輕松包扎，同時(shí)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。

斷裂傷：

• 將斷耳用雙氧水及生理鹽水清洗，泡于抗生素溶液中一刻鐘，如能找到耳廓?jiǎng)用}，可用肝素將其沖洗后，將血管進(jìn)行吻合，斷耳的皮膚與皮下組織對(duì)位縫合；或?qū)喽钠つw去除，耳廓軟骨埋植于耳后皮下，待成活后，將埋植的耳廓軟骨及皮膚掀起移植于原耳廓傷口處，形成新耳廓。
• 如離斷時(shí)間過(guò)久，或傷口已感染者不宜縫合，將外耳道口周?chē)つw與乳突皮膚對(duì)位縫合，以免外耳道口狹窄。

• 如果發(fā)生耳廓外傷，一定要第一時(shí)間前往醫(yī)院緊急就醫(yī)，治療時(shí)間越早，越有可能獲得良好預(yù)后。
• 治療后應(yīng)遵照醫(yī)生醫(yī)囑定時(shí)服藥，降低并發(fā)生的發(fā)生，并規(guī)律隨訪，如有血液積聚、聽(tīng)力下降等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
• 治療后應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生生活運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次傷害，注意休息及保持傷口處清潔衛(wèi)生。
• 治療后可能因外貌形象問(wèn)題產(chǎn)生自卑、抑郁等異常情緒，可通過(guò)接受朋友的關(guān)懷、調(diào)節(jié)思想等方式緩解負(fù)面情緒，必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助。