耳聾

耳部結構分為外耳、中耳、內耳，有些因素影響聲音從外耳傳導到內耳，就會導致耳聾。

耳聾是聽覺傳導通路發(fā)生器質性或功能性病變導致不同程度聽力損害的總稱。按病變部位可分為傳導性聾、神經性聾和混合性聾。

耳聾是影響人類生活質量和導致終生殘疾的重要問題之一。

基本病因

不同類型的耳聾其病因往往不同。

• 傳導性聾：一般是外耳或中耳的疾病，如耵聹（耳屎）堵塞、鼓膜穿孔、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎等。
• 感音神經性聾：病變在內耳或內耳相連的神經、大腦，常見的有突發(fā)性聾、老年性聾、噪音性聾、藥物中毒性聾等。
• 混合性聾：有可能是外耳 / 中耳和內耳同時發(fā)生了病變。

危險因素

• 家族性耳聾病史。
• 其他耳病史：如中耳炎、梅尼埃病等。
• 長期暴露于噪聲環(huán)境。
• 耳毒性藥物應用史。
• 患有慢性疾?。喝绺哐獕?、高血脂、糖尿病、自身免疫疾病等。
• 不良嗜好：如吸煙、飲酒等。
• 長期精神壓力大、過度焦慮。
• 不良生活方式：如長期大量熬夜等。

常見疑問

問：耳鳴會導致耳聾嗎？

答：耳鳴引起耳聾的說法不是特別正確，因為有時候耳鳴往往是一些疾病的前驅癥狀。比如耳硬化癥、突聾、聽神經瘤、梅尼埃病等，好多都是在前期出現耳鳴。

也就是說往往不是因為耳鳴引起聽力下降，而是因為這些疾病可以在早期出現耳鳴。因此一旦出現耳鳴，我們就要引起重視，及時到專科醫(yī)院的耳科去進行聽力測試以及相關的檢查，明確耳鳴的原因。

主要表現是聽力下降或聽力喪失，可以是短期內突然發(fā)生，也可以是長期的緩慢聽力下降。

其他癥狀

除了上述表現，本病還可能會出現耳鳴、眩暈、耳悶、聽覺過敏、聽覺重振、幻聽及聽覺失認（不能辨認環(huán)境中語音以外的聲音）、頭痛等癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 耳聾會嚴重降低患者生活質量。
• 嬰幼兒和兒童耳聾患者，如果沒有早期聽力干預以及獲得特殊教育、服務，難以獲得正常水平的社交、生活能力。
• 耳聾的老年患者，可能會因為失聰變得交流困難，進而發(fā)展成認知障礙，有促進老年癡呆的風險。

• 保護好聽力，如果必須暴露在嘈雜的環(huán)境中時，應當佩戴特殊的耳塞。
• 聽力篩查是及早發(fā)現、及時管理聽力損失的有效方法。早發(fā)現、早治療可阻止或延緩聽力損傷的發(fā)生、發(fā)展。

• 體格檢查
  檢查耳廓、外耳道及鼓膜等。
• 聽力檢查
  通過音叉檢查及純音聽閾測聽等以查明耳聾的性質及程度。
• 眼震電圖
  患者處于傾斜位置時，拿涼水和溫水交替灌入每個耳道。通過觀察眼睛運動情況，判斷內耳前庭的平衡狀態(tài)。
• 影像學檢查
  CT 觀察骨骼結構非常清晰，可以觀察患者的耳骨結構有無畸形。此外，有時也會應用顱腦或內耳 MRI 協助排除腫瘤。
• 基因測試
  在所有兒童聽力損傷原因中，遺傳因素占很大比例。通過對與聽力損傷有關的基因進行測序，可以部分確定早發(fā)性、感音神經性聽力損傷的一些遺傳原因。

耳聾的治療取決于耳聾的類型及病因。治療需注意早期發(fā)現、早期診治、盡早干預。

藥物治療

• 對因治療：部分患者如查明耳聾病因及類型，可針對性用藥，例如對病毒或細菌感染致聾，早期可試用抗病毒、抗細菌藥物。
• 輔助治療：臨床上有一些可輔助治療耳聾的藥物，例如血管擴張劑、降低血液黏稠度藥物、血栓溶解藥物、神經營養(yǎng)藥物等。

手術治療

一些由于中耳炎、中耳畸形導致的傳導性耳聾，可根據病因，病變的部位、性質及范圍進行相應聽力重建手術。

其他治療

• 助聽器選配及人工中耳植入：一種提高聲音強度的裝置，需經過醫(yī)師詳細檢查測試后，才能夠正確使用。
• 人工耳蝸植入：主要應用于高功率助聽器無效，耳內無活動性病變，影像學排除內耳嚴重畸形、聽神經缺陷的患者。
• 聽覺、言語訓練：聽覺訓練是借助助聽器，利用殘余聽力或人工耳蝸植入重建聽力的基礎上，訓練培養(yǎng)患者聆聽習慣。言語訓練則是以科學的方式訓練發(fā)聲、學習讀唇語等。

• 減少高脂飲食：脂質代謝障礙，使內耳血液供應減少，血清和內耳組織中過氧化脂質增多，直接造成內耳損傷，聽力下降。所以老年人不能攝入過量的高脂肪類食物，如動物內臟、肥肉、奶油、魚卵等。
• 多食用富含鐵質、鈣質、維生素的食物，如瘦肉、豆類、木耳、蝦皮、蘑菇以及各種綠葉蔬菜和水果。

• 應注意避免噪聲刺激，較長時間接觸噪聲，內耳的微細血管常處在痙攣狀態(tài)，使內耳供血不足，聽力就會迅速減退。
• 出現早期耳聾癥狀，如交流打岔、聽得見卻聽不清、看電視音量大、對周圍人的打招呼無反應等，或突然出現眩暈、耳鳴或已有耳鳴加重均提示可能出現聽力減退，需要及時就醫(yī)檢查聽力狀況。
• 耳聾患者生活質量會大大的降低，聽不到聲音，內心比較寂寞，家屬注意陪伴，關注患者心理感受，平時溝通要充滿耐心。

耵聹堵塞引起的聽力損失，在清除耵聹后，聽力通常會恢復正常。外耳炎、中耳炎，在抗感染治療后，聽力也可恢復正常。

服藥引起的聽力損傷，隨著停藥而恢復，也有可能不恢復，但停藥也是唯一有效的減輕聽力損失的方法。

梅尼埃病、腫瘤、衰老、畸形等引起的耳聾，通常呈永久性。