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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 怎么樣來避免我們的耳朵受到損傷啊，地面受到損傷呢，最常見的我們現(xiàn)在就是噪音性損傷，所以大家在工作的時候呢，如果你周圍周圍的環(huán)境啊，聲音非常大，比如說你在馬路旁邊修馬路，在這個機機械加工的這個工廠，在船廠，我建議大家呢，盡量都帶耳塞，包括你去打槍的時候。 那么因為你這樣不防護呢，很容易有些人呢，會引起噪音性耳聾。 啊，那么還有一種呢，就是說年輕人都喜歡帶這個藍(lán)牙耳機啊，或者是插入式耳機，那么我們建議呢，你盡量不要超過半個小時，另外這耳機呢，插入式耳機盡量彼此之間不要互相借著用。 那么最好的呢，是這種頭戴式耳機，那么頭戴式耳機呢，對我們的耳朵呢，損傷會稍微好一點，因為它的聲音類似于自然界的聲音，我們耳朵呢，里面保護機制會發(fā)生作用，當(dāng)然也建議你聽個一個小時啊，半個小時還是要休息一下，就把耳朵稍微露出來就可以。 那么有很多孩子上網(wǎng)課呢，那么容由于長期的戴耳機，容易引起聽覺過敏啊這些情況。 那么第三個呢，就是說比較常見的就中耳炎啊，要及早的治療，因為我們現(xiàn)在的技術(shù)，中耳炎微創(chuàng)手術(shù)啊，早期的都可以做。 那么反復(fù)的中耳炎呢，就會容易你聽力下降啊，不可逆的聽力下降，那么這個呢，2023年12月19日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，聽力障礙僅次于關(guān)節(jié)炎、高血壓，是全球發(fā)病率第三高的慢性疾病。聽力受損，不光帶給耳朵傷害，身體平衡感差、大腦衰退、安全事故風(fēng)險也會驟升。保護聽力在日常生活中我們需要注意使用耳機時不超過設(shè)備最大音量的60％，連續(xù)使用時間不超過60分鐘耳道盡可能保持干燥，洗澡或游泳后及時擦干水分擤鼻涕時，不能同時按住兩側(cè)鼻子用力上呼吸道感染時，避免坐飛機或潛水等有氣壓改變的行為聽力若降速太快應(yīng)及時就醫(yī)查明原因2022年11月17日132
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 預(yù)防耳聾的有效措施有以下幾點1、遠(yuǎn)離噪聲2、管控好全身的慢性疾病包括高血壓、糖尿病、腎功能不全等，這些都可能損傷聽力。3、有規(guī)律的生活什么時候吃飯、什么時候睡覺都要有非常明確的規(guī)律，不要過度透支身體。4、盡量清淡飲食避免太過油膩，避免大量的煙酒或者過度辛辣的食物。5、適當(dāng)運動無論是久坐還是久站都要適當(dāng)調(diào)節(jié)姿勢適當(dāng)運動，如果一段時間的高強度工作，應(yīng)該適當(dāng)?shù)綉敉馊シ潘梢幌?，有張有弛，保持一個好的身體狀態(tài)。2022年09月20日420
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張雷主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 使用耳機時的不良習(xí)慣可能造成永久性聽力損傷。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議使用耳機時“60-60”原則：每日少于60分鐘，音量小于最高設(shè)定的60%。降低環(huán)境噪音是降低播放音量、改善耳機音效的有效方法。專家建議：不要超過聲刺激產(chǎn)生痛覺時的聲強（痛閾）的三分之一，自我感覺舒適就好。一、聽覺感受生理過程耳朵由外耳、中耳、內(nèi)耳三部分組成。外耳包括耳廊和外耳道，耳廓負(fù)責(zé)收集聲波，外耳道在將它傳到鼓膜上。中耳主要由鼓膜、鼓室和聽小骨組成，它通過鼓膜和聽小骨組成的聽骨鏈將聲波的振動高效地傳遞到內(nèi)耳。內(nèi)耳由前庭器官和耳蝸組成，耳蝸形似蝸牛殼，是一個繞蝸軸盤旋兩圈半的骨管。聽骨鏈將聲波的振動傳遞到耳蝸的卵圓窗(圖2.)，使耳蝸內(nèi)的淋巴液和基底膜產(chǎn)生振動，使基底膜上的毛細(xì)胞興奮產(chǎn)生電信號，通過蝸（聽）神經(jīng)傳入大腦的聽覺中樞。通過空氣振動鼓膜產(chǎn)生聽覺，稱為“氣傳導(dǎo)”，這是最高效也是最常見的聽覺形式。此外，聲波經(jīng)顱骨直接使耳蝸的外淋巴液發(fā)生振動，激動耳蝸內(nèi)的毛細(xì)胞產(chǎn)生電信號，傳入大腦形成聽覺，稱為“骨傳導(dǎo)”（圖4）。在一般情況下，衡量音調(diào)高低是以聲音的頻率表示，即每秒振動次數(shù)“赫茲”，人類聽覺能感受的刺激頻率為16～20000次/秒（赫）的聲波，也叫可聽聲，普通人難以聽見16赫以下和20000赫以上的聲波。不同年齡的人，其聽覺范圍也不相同。例如：小孩子能聽到30000～40000赫的聲波，50歲以上的人高頻聽力可能有所衰退，只能聽到13000赫茲以下的聲波。衡量聲音強弱的單位是分貝，正常人能感受到20分貝以下的聲音，過于響亮的聲音對聽覺有害，當(dāng)聲強超過120～140分貝時，聲波引起的不再是聽覺，而是壓痛覺，即聽覺的“痛閾”。表1.生活中的聲音強度10分貝非常安靜的房間，幾乎無任何感受20分貝鄉(xiāng)村的夜晚30分貝安靜的辦公室內(nèi)、鐘表的滴答聲40～60分貝正常談話，相距約一臂遠(yuǎn)的人聲50分貝洗衣機的工作聲70分貝3米外吸塵器的工作聲80分貝3米外經(jīng)過的車輛發(fā)出轟鳴聲110～130分貝夜總會、迪廳、酒吧、體育賽場120～140分貝引起疼痛的聲音二、“越響越爽”沒有人不喜歡音樂，“總有一種音樂能打動你”。據(jù)研究，音樂引起人們的情緒反應(yīng)的機制有：1.腦干反射：腦干對音樂的聲學(xué)特征做出反應(yīng)。2.條件反射：音樂與愉快的狀態(tài)產(chǎn)生聯(lián)系，誘發(fā)快樂愉悅的心情。3.情緒感染：音樂中明顯的情緒（音樂的節(jié)奏、旋律）使聆聽者產(chǎn)生共鳴性情緒。4.視覺意象：聆聽者因為聽到一段音樂而感知到其內(nèi)部意象（例如，風(fēng)景、形象）。5.情節(jié)記憶：特定的音樂聆聽者與個人生活中某個特定情節(jié)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。6.音樂期望：聆聽者對樂曲的期望（樂句的旋律進(jìn)行、和聲走向）得到滿足或感到意外。7.認(rèn)知評價：對音樂演奏品質(zhì)的評價（唱/演奏得是否好聽、令人滿意）。參加過廣場音樂會的人大都有“越響越爽”的體驗，自問一下，你是否也這樣呢？研究表明，音樂強度越響亮，越能喚起共鳴的情緒，削弱自己的散漫思緒，在廣場音樂會上還能減輕人與人之間的陌生感而與周圍的的人“眾樂樂”。此外，由于聽覺系統(tǒng)適應(yīng)，處于響亮的環(huán)境中，過了一段時間后感覺起來就不是很響了。此外，還有一種常見的情況是，為了超越環(huán)境中其他噪音的干擾，會不斷提高音量，例如在噪雜的環(huán)境中說話聲，遠(yuǎn)大于在安靜的環(huán)境中的對話聲音。雖然在使用手機或MP3聽音樂時，并無上述的社交屬性，但其心理效應(yīng)仍然存在。此外，為了克服周圍環(huán)境的噪音，以及聽覺適應(yīng)的關(guān)系，往往會不自覺地提高耳機的播放音量。讀者可以對比一下：使用耳機達(dá)到清晰舒適的音量，在夜深人靜的時候與大白天走在馬路上的時候，你的手機/MP3播放音量設(shè)置分別在哪個擋位？三、聽力損傷機制有證據(jù)表明，每周超過5個小時接受超過89分貝的聲音，無論是樂音還是噪音，都可造成不可逆的聽力損傷。如果還同時存在吸煙、缺乏鍛煉、營養(yǎng)不均衡、糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等因素，強音導(dǎo)致聽力損傷的危險更為增大。強音導(dǎo)致聽力損傷的主要機過強的聲音導(dǎo)致耳蝸內(nèi)的毛細(xì)胞的細(xì)胞膜破裂和纖毛損傷，這種損傷是不可逆的。四、如何保護聽力1.音量設(shè)定因為耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞缺乏再生能力，對于已經(jīng)發(fā)生永久性損害的聽力，只能依靠助聽器或人工耳蝸恢復(fù)其聽力。因此，對強音導(dǎo)致的聽力損傷，主要在于預(yù)防。有研究表明，對于使用耳機造成的聽力損害，聲音強度產(chǎn)生的損傷比使用時長所致更為嚴(yán)重。美國國家職業(yè)安全健康研究所（NIOSH）和職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）對職業(yè)噪聲暴露設(shè)定了標(biāo)準(zhǔn)，但它并不完全適用于日常生活。在使用耳機時，雖然可以參照前述的表1來推斷耳機播放分貝值，但是由于環(huán)境噪音和聽覺的適應(yīng)性，以及“越響越爽”的心態(tài)，人們往往會不自覺地上調(diào)播放音量。因此，WHO提出了“60-60”原則：每天使用耳機時間不超過60分鐘，音量小于最大音量的60%。目前主流手機廠商，從音樂外放狀態(tài)到插入耳機，都具有自動將音量下調(diào)的功能。在聆聽“有聲書”時，因為播音員朗讀的語音強度變化不大，且人們對語音聽辨比聽音樂時低，一般來說音量過大的問題不是很嚴(yán)重。但在聽音樂時，因為音樂動態(tài)變化（最強到最弱的響度范圍）較大，為了享受到“于無聲處”的細(xì)節(jié)，有時會將音量的基準(zhǔn)水平調(diào)得較高，從而導(dǎo)致在樂隊最響亮的全奏時，耳機播出的音響強度超過了合理的范圍而導(dǎo)致耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞損傷，甚至造成不可逆影響。此外，音樂對人體產(chǎn)生愉悅感的心理和生理機制，導(dǎo)致人們持續(xù)聆聽的時間過久，也會在不知不覺中對聽覺產(chǎn)生破壞。2.降噪耳機通過降低聆聽時的環(huán)境噪音污染，可以在獲得良好的聽辨下，降低耳機播放時的音量。降噪耳機分為“被動降噪”和“主動降噪”兩大類。被動降噪是選取吸音好的聲學(xué)材料，使用非常厚的耳罩來阻擋外面的噪聲。相對于主動降噪，它簡單粗暴且價格便宜，多用于勞動保護用品作為職業(yè)防護，但它對對削弱波長較長的低頻噪聲效果不是很理想。主動降噪是運用耳機內(nèi)置的麥克風(fēng)對外界噪音進(jìn)行實時的采樣及分析，并通過內(nèi)置處理器和算法，實時生成噪音的反向聲波，實現(xiàn)相互抵消從而達(dá)到降噪的效果。它的優(yōu)點是“高貴”，缺點是“貴”。例如，蘋果的AirPodsMax售價四千有余，相比之下工業(yè)用勞保降噪耳罩百元可得：前者土豪隨意，后者庶民首選。勞保耳罩，公交通勤，20%音量，清晰明辨，歷經(jīng)數(shù)月，親測有效。然而，無論是被動降噪還是主動降噪，因為消減了周圍環(huán)境的聲音預(yù)警，也存在安全隱患，因此在橫過馬路等潛在危險環(huán)境下應(yīng)加以謹(jǐn)慎。3.骨傳導(dǎo)耳機與入耳式耳機相比，骨傳導(dǎo)不阻塞外耳道而不會引起外耳道炎癥，它還可以對環(huán)境聲音有較好的感知，這對于某些場合，如野外長跑等非常合適。此外，它的防水功能使得人們不僅在跑步時使用，還可以在游泳時佩戴。但是，正因為不能阻隔環(huán)境中的背景聲音，為更清楚地感知耳機的播放往往需要增加音量，以至于骨傳導(dǎo)耳機振膜也推動周圍空氣產(chǎn)生振動（漏音現(xiàn)象），正如有人形容“好像耳邊掛了二個小音箱”。如前所述，經(jīng)顱骨傳導(dǎo)的振動也需耳蝸中的內(nèi)淋巴和毛細(xì)胞將聲波振動轉(zhuǎn)換為電信號，這個“換能”過程與氣傳導(dǎo)相同。并且，因為骨傳導(dǎo)的靈敏度比氣傳導(dǎo)更低，所以產(chǎn)生相同的感音效果需要更強的振幅（音強）。盡管目前有傳言稱“骨傳導(dǎo)耳機不會損傷聽力”，但此說法并無研究證據(jù)。因此，據(jù)上述感音原理，讀者可自行推斷骨傳導(dǎo)耳機對聽力是否有損害。2022年03月27日502
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潘滔主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 耳鼻喉科 近年來，耳朵疾病非常多見，常見的中耳炎在成人的發(fā)病率為1%，隨著人口老齡化，環(huán)境噪聲污染，意外事故等導(dǎo)致聽力下降的人數(shù)逐漸增多。關(guān)愛成人聽障群體，提高成年人聽障群體的生活質(zhì)量是現(xiàn)代社會的新目標(biāo)。 人工耳蝸在線公益講堂誠邀專家給您帶來成人聽力損失如何干預(yù)以及干預(yù)效果，更有專家現(xiàn)場答疑，實時互動，解答您的疑問。 您將了解到： ? 成人語后聾聽力損失現(xiàn)狀 ? 成人聽力損失干預(yù)及效果 ? 病例講解 ? 專家答疑 掃描下面二維碼，收看精彩回播內(nèi)容2021年01月15日942
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周彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 哪些壞習(xí)慣會偷走你的？哈嘍，大家好，我是周醫(yī)生，哪些壞習(xí)慣會偷走我們的聽力呢？在公交、地鐵等嘈雜環(huán)境戴耳機會使我們不自覺的調(diào)大耳機的音量，進(jìn)而呢使噪音呢?fù)p傷我們的聽力。管不住自己的壞脾氣，當(dāng)你過度的發(fā)脾氣，急躁或者抑郁、內(nèi)向等情緒會影響我們內(nèi)耳的循環(huán)，誘發(fā)突發(fā)性耳聾。長期的熬夜，睡眠少，連續(xù)的工作加班或者學(xué)習(xí)睡眠非常缺乏的時候，也使內(nèi)耳的循環(huán)出現(xiàn)障礙，會造成神經(jīng)性的耳鳴、耳聾。在電影院、卡拉OK等噪音比較多的環(huán)境待的時間長，也會造成噪聲性耳聾。 過度的、頻繁的挖耳或者挖耳方法不當(dāng)，也會損傷我們的外耳道甚至鼓膜，造成聽力下降。 濫用抗生素，有些藥物會出現(xiàn)耳毒性的這種副損傷，那么濫用這些藥物會造成藥物性耳聾，最后擤鼻方法不正確，壓力過大的擤鼻子會使鼻涕逆行進(jìn)入我們的中耳中，進(jìn)而呢形成中耳炎等感染。正確的擤鼻方法請見前述的我講的視頻。如何正確擤鼻子？2020年08月21日1360
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