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孫愷副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 耳科 年輕早防范，年老耳不聾老年性聾的聽力變異很大，對低聲的言語，用手掌擋住耳廓仍不易聽清，如果對話者提高嗓門與之交談，則又覺聲音吵人。這種伴隨著年齡老化（一般發(fā)生在60歲）而發(fā)生的聽覺系統(tǒng)退行性變所導(dǎo)致的耳聾稱為老年聾，多因內(nèi)耳中螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞萎縮或耳蝸基底膜特性改變所致。老年性聾患者多伴有高調(diào)持續(xù)的耳鳴，但隨著對耳鳴感到“習(xí)慣”后又可以自動消失。老年性聾的診斷并不困難，凡60歲以上而無其他原因的雙側(cè)對稱性進(jìn)行性感音神經(jīng)性聾，均應(yīng)考慮為老年性聾。但應(yīng)注意，單憑年齡來診斷老年性聾是不夠的，因為有些老年性聾患者在40歲時就可以發(fā)生該病。耳鼻咽喉科醫(yī)生建議，如果老年人感到聲音能聽得見，但聽不清內(nèi)容，出現(xiàn)所謂“低聲聽不到，高聲嫌人吵”，在噪聲環(huán)境中語言辨別能力顯著下降的情況時應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步診治，明確是否患有老年聾。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，老年性聾是表現(xiàn)在聽力方面的衰老現(xiàn)象，基本上符合新陳代謝規(guī)律。當(dāng)然我們可以在年輕時采取一些預(yù)防措施來延緩老年性聾的發(fā)生，進(jìn)而提高老年人的生活質(zhì)量。下面重點談?wù)劺夏晷悦@的預(yù)防和治療問題：一、慎用耳毒性藥物臨床上很多耳聾患者多因發(fā)燒，注射慶大霉素等，雖控制了體溫，卻喪失了聽力。一般由藥物引起的耳聾，是無法治療、不可逆性的。二、要有隨時保護(hù)聽力的意識需要安靜的環(huán)境，避開噪聲過大的場合如卡拉OK廳等，戴耳機(jī)聽音樂時不可聲音過大，時間過長。避免隨便挖耳。坐飛機(jī)在升降時要咀嚼口香糖以避免耳氣壓損傷。三、積極防治老年病如高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等老年病，對老年性聾病人聽力有顯著影響。四、平時加強(qiáng)全身運動以促進(jìn)血液循環(huán)，但慎對耳部做局部按摩做耳保健操時，動作一定要輕柔，切忌用兩手掌猛力加壓外耳道口。五、早期發(fā)現(xiàn)及時治療如發(fā)現(xiàn)耳鳴、聽力減退，應(yīng)及時到醫(yī)院去診治，選用擴(kuò)張血管和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。六、飲食保健忌高糖、高鹽、高膽固醇、低纖維素。老年性聾病人1／3有輕度鋅缺乏。平常多吃微量元素豐富的食物，如粗糧、蔬菜、花生、海產(chǎn)品，可服維生素C、E。七、當(dāng)耳聾達(dá)到一定程度時要戴助聽器對老年性聾患者，正確地選配適宜的助聽器，具有積極而有效的作用。一般來說，助聽器對中至中重度聾且言語識別率較好的老年性聾患者效果較好。當(dāng)然至于聾到什么程度時戴，如何選配助聽器，應(yīng)有專業(yè)人員的指導(dǎo)。八、電子耳蝸植入近來我科對有條件的重度老年性聾的患者植入電子耳蝸，術(shù)后患者聽力提高。使用電子耳蝸可使老年人使用電話的能力增強(qiáng)，自信心和社交活動的能力增加。孫愷副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，國家四級助聽器驗配師，廣東省殘疾評定醫(yī)師。主要專業(yè)技術(shù)方向耳科學(xué)，碩士期間從事耳顳骨解剖研究及鼻咽癌放療損傷機(jī)制研究。工作期間主持及參與廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項目1項、佛山市科技攻關(guān)項目2項，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文4篇，獲實用新型專利2項。曾先后到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)修，對周圍性面癱、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、頸動脈體瘤等耳側(cè)顱底疑難疾病的治療深入學(xué)習(xí)。擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡中耳炎手術(shù)，微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)，小兒鼾癥微創(chuàng)等離子手術(shù)，腮腺良惡性腫物切除及面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。（1）采用微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)治療中耳炎鼓膜穿孔、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、聽骨鏈病變等，具有創(chuàng)傷小、出血少、無瘢痕、病灶清除徹底、住院時間短等優(yōu)點。（2）微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)在完整切除的基礎(chǔ)上，利用微創(chuàng)切口和美容縫合技術(shù)，盡量減少面部瘢痕，避免術(shù)后拆線帶來的不適。（3）兒童分泌性中耳炎或先天性膽脂瘤伴腺樣體肥大，通過微創(chuàng)等離子手術(shù)及微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)一次解決多種問題，減少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)，保留面神經(jīng)功能，減少面癱風(fēng)險。專業(yè)特長：（1）鼓膜穿孔及慢性化膿性中耳炎微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（2）先天性膽脂瘤及局限性膽脂瘤微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（3）耳硬化癥及聽骨鏈重建微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（4）微創(chuàng)耳前瘺管及耳周腫物手術(shù)（5）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復(fù)重建手術(shù)（6）兒童腺樣體肥大微創(chuàng)等離子手術(shù)（7）突發(fā)性耳聾藥物治療及助聽器驗配在耳科常見疾病診斷與治療方面有較豐富的經(jīng)驗，熟悉各種類型中耳炎、聽力障礙、面神經(jīng)疾病、突發(fā)性耳聾、顳骨腫瘤及側(cè)顱底腫瘤的診治，擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)。微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)充分顯露鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)，減少病灶殘留的可能，避免廣泛乳突骨質(zhì)切除，更好保護(hù)中耳原有解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到徹底清除病灶的目的。學(xué)術(shù)任職：（1）中國聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會科普專委會委員（2）廣東省臨床醫(yī)學(xué)會耳內(nèi)鏡專委會委員（3）廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會耳鼻咽喉科專委會委員（4）廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會科普工作委員會委員開診時間：佛山市第一人民醫(yī)院門診四樓耳醫(yī)學(xué)中心，耳科專家門診：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多關(guān)于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關(guān)內(nèi)容，可通過以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號—佛山市第一人民醫(yī)院—預(yù)約掛號-耳鼻咽喉頭頸外科-耳科門診—孫愷；2.好大夫平臺留言或電話咨詢。2020年08月20日
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劉雙主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 明顯影響正常社交能力的聽力減退稱為聾；因雙耳聽力障礙不能以語言進(jìn)行正常社交者稱為聾啞人。65歲以上老年人中至少1/3存在聽力損失，老年人長期的聽力下降會增加老年癡呆的患病率。此外全世界還有11億的年輕人存在因不良用耳習(xí)慣帶來聽力損失的風(fēng)險。我之前的文章有寫過，如何培養(yǎng)正確的用耳的習(xí)慣，從而減輕聽力損失的風(fēng)險。 多種原因都可以引起聽力下降，早發(fā)現(xiàn)、早治療可阻止或延緩聽力損失的發(fā)展。因為目前尚無特效藥物或手術(shù)療法能使神經(jīng)性的耳聾患者完全恢復(fù)聽力，所以適時的應(yīng)用助聽器或人工耳蝸等人工聽覺，適時進(jìn)行聽覺言語訓(xùn)練十分必要。 耳聾的分類分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾、功能性聾和偽聾五種。 1、傳導(dǎo)性聾：多見于外耳、中耳病變，比如耵聹栓塞、中耳炎，鼓膜穿孔，外耳道炎等等，這些疾病一般病因比較明確，診斷也不難，可以根據(jù)病因進(jìn)行對應(yīng)處理即可。 2、感音神經(jīng)性聾：一般由于內(nèi)耳、聽神經(jīng)或者聽覺中樞的病變或代謝障礙引起的。常見的感音神經(jīng)性聾有藥物性聾（鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素、阿米卡星、萬古霉素、小諾霉素，常用的阿司匹林、吲哚美辛，呋塞米，還有萘普生類的避孕藥，重金屬砷、鉛、汞，抗腫瘤類藥物比如順鉑、博萊霉素、長春新堿，抗瘧疾藥如氯奎、奎寧等），突發(fā)性聾，遺傳性聾，老年性聾，先天性聾，噪聲性聾，創(chuàng)傷性聾，病毒或細(xì)菌的感染性聾，碘、鋅、鐵、鎂等必要元素代謝障礙，全身性疾病，比如高血壓與動脈硬化，高血脂，糖尿病，慢性腎炎與腎衰竭，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，甲狀腺功能低下，紅細(xì)胞增多癥，白血病，鐮狀細(xì)胞貧血，多發(fā)性硬化，多發(fā)性結(jié)節(jié)性的動脈炎等。藥物引起的大多數(shù)停藥后可恢復(fù)，但也可遺留嚴(yán)重的耳鳴和永久性的聽力損失。其他原因引起的，需要積極治療原發(fā)病，治療之前需要進(jìn)行聽力學(xué)、影像學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等全面的檢查。治療的原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，適時進(jìn)行聽覺言語訓(xùn)練，適當(dāng)應(yīng)用人工聽覺。 3、混合性聾：是中耳和內(nèi)耳病變同時存在，也可以是同一種疾病引起的比如耳硬化癥的中期、爆震聲導(dǎo)致鼓膜穿孔及內(nèi)耳損傷，急性或慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路炎等等，治療混合性耳聾時，應(yīng)分別處理中耳和內(nèi)耳的病變。 4、功能性聾：有精神心理因素引起，發(fā)病前多有精神心理創(chuàng)傷或挫折病史。 5、偽聾：就是因有所企圖，故意偽裝耳聾。 耳聾的預(yù)防比治療更重要，也更有效。 1、要開展遺傳學(xué)咨詢，大力宣傳優(yōu)生優(yōu)育，完善耳聾基因檢測與篩查，開展遺傳性聾的產(chǎn)前診斷，降低其發(fā)病率，孕產(chǎn)期積極防治疾病，加強(qiáng)圍產(chǎn)期管理，減少產(chǎn)傷。大力推廣新生兒聽力篩查，努力做到早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒耳聾，盡早治療或盡早做聽覺言語訓(xùn)練。 2、提高生活水平，防治傳染病，鍛煉身體，保證身心健康，延緩老化過程。 3、嚴(yán)格掌握應(yīng)用耳毒性藥物的適應(yīng)癥，盡可能減少用量及療程，特別對有家族藥物中毒史者、腎功能不全、孕婦、嬰幼兒和已有耳聾者更應(yīng)慎重。用藥期間要隨時了解并檢查聽力，發(fā)現(xiàn)有中毒征兆者盡快停藥治療。 4、避免顱腦損傷，盡量減少與強(qiáng)噪聲等有害物理因素及化學(xué)物質(zhì)接觸，戒煙戒酒。努力減少噪聲及有害理化因素，改善勞動條件和環(huán)境等社會行為外，加強(qiáng)個體防護(hù)觀念及措施，實屬必要。 聽力下降大部分都是因為毛細(xì)胞的功能受損而引起，毛細(xì)胞不能再生，死亡一部分功能就缺少一部分。在毛細(xì)胞損傷的早期細(xì)胞可能處于變性、水腫階段，細(xì)胞并未完全死亡，這個時期我們用些營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管藥比如甲鈷胺、銀杏葉之類的藥效果好，一旦錯過了這個時機(jī)，時間較長，細(xì)胞死亡，則沒有特效藥能治療耳聾，則可佩戴助聽器或者人工耳蝸。助聽器是一種利用電頻振動放大原理擴(kuò)大聲音響度以補(bǔ)償聽力損失的電聲轉(zhuǎn)換器具。形式多樣，中度聽力損失使用助聽器效果最好，對于助聽器效果不好的，重度以上的耳聾患者的需要人工耳蝸植入，改善聽力。2020年05月25日1483
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吳佩娜主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 作者簡介： 吳佩娜 廣東省人民醫(yī)院主任醫(yī)師、 教授、碩士研究生導(dǎo)師 擅長顯微耳 神經(jīng)外科，聾病的診治及聽覺植入, 特別是人工耳蝸植入治療重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾，內(nèi)耳結(jié)構(gòu)及殘存聽力保存的微創(chuàng)技術(shù)，對嚴(yán)重耳蝸畸形等復(fù)雜病例有豐富的手術(shù)成功經(jīng)驗。 衛(wèi)生部國家人工耳蝸助殘項目指定復(fù) 篩及手術(shù)醫(yī)生之一。 廣東省人民醫(yī)院國產(chǎn)人工耳蝸臨床實驗項目負(fù)責(zé)人。 對耳聾、眩暈、面癱、耳畸形、耳流 液、耳鳴、側(cè)顱底腫瘤的診治及兒童聽力篩查和干預(yù)有豐富的經(jīng)驗。 在85分貝的噪聲中暴露不能超過8小時，每增加3分貝，聽力損失的時間將減少一半。例如在88分貝環(huán)境中暴露4小時以上，就可能造成噪聲性耳聾。 在現(xiàn)代生活中，我們經(jīng)常會用到耳機(jī)，比如上下班路上，我們會戴著耳機(jī)聽各種我們喜歡的內(nèi)容，有的時候甚至長達(dá)數(shù)小時。那么長時間佩戴耳機(jī)，過度暴露于巨大聲音中，會對聽力有哪些 影響呢? 嗨歌造成的聽力下降我國聽力損傷的人數(shù)約為2000多 萬，廣東目前有130多萬聽力殘疾患者， 其中60%是神經(jīng)性耳聾，而與噪音傷害相關(guān)的約占1/5。 在日常門診的就診病人中，因為過度暴露在噪聲環(huán)境中造成聽力損失的年輕人在日益增加。前不久，一位20多歲的白領(lǐng)從深圳前來求治，因為生日時和眾好友到KTV勁歌嗨不停，差不多待到通宵，隨后出現(xiàn)嚴(yán)重的耳鳴，聽不清聲 音。經(jīng)聽力檢查，發(fā)現(xiàn)他兩側(cè)耳朵高頻聽力下降，藥物治療效果不明顯，且這種聽力下降不可逆轉(zhuǎn)。 世界衛(wèi)生組織2019年發(fā)布的最新報告顯示，將近50%的12歲~35歲人群，由于長時間和過度暴露于巨大的聲音環(huán)境 中，包括通過個人音頻設(shè)備收聽音樂， 而面臨聽力損失的風(fēng)險。 超過全世界人口的5%，也就是4.66 億人，患有殘疾性聽力損失(4.32億 成人和3400萬兒童)。據(jù)估計，到2050 年，將有超過9億人(或每10人中就有1 人)罹患?xì)埣残月犃适А?殘疾性聽力損失是指成人更好的那只耳朵聽力喪失超過40分貝，兒童更好的那只耳朵聽力喪失超過30分貝。約有1/3的65歲以上老年人有殘疾性聽力損失。 自然聽力的工作原理耳朵是加工聲音的器官，使大腦能夠聽到并解釋聲音。耳朵分為三個部分——外耳、中耳和內(nèi)耳。外耳對聲音進(jìn)行捕捉和放大，中耳對聲音強(qiáng)度起到調(diào)節(jié)作用，耳蝸將聲音的特征信息轉(zhuǎn)化為生物電傳遞到聽神經(jīng)，聽神經(jīng)上傳信號至聽中樞，雙耳聽力在中樞整合。通常聲音被位于內(nèi)耳的毛細(xì)胞感知，如果長時間這些細(xì)胞暴露在噪音中，就會造成噪聲性耳聾，這是永久性傷害，影響個人聽力。 噪聲引起的聽力損失可能由多種環(huán)境和行為造成。例如，經(jīng)常去迪斯科舞廳、俱樂部、體育賽場或音樂廳的人中，有40%暴露于潛在的有害聲級中。 有證據(jù)表明，那些在過去的20年中，暴露在聲音較大社交場合的人群，患聽力損失的概率是未暴露在較大聲音中人群的3倍。 國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，在85分貝的噪聲中暴露不能超過8小時，每增加3分貝，聽力損失的時間將減少一半。例如在88分貝環(huán)境中暴露4小時以上，就可能造成噪聲性耳聾。而很多手機(jī)、MP3播放器的音頻輸出最大功率在115分貝左右，很短時間的聆聽都有可能造成不可逆的噪聲性聽力損失。 如果長時間播放高音量音樂，會加劇聽力損失風(fēng)險。事實證明，通過耳機(jī)以接近最大音量連續(xù)收聽5分鐘，聽力就會受損。 智能手機(jī)和MP3播放器等個人音頻設(shè)備的廣泛使用，已經(jīng)增加了這種風(fēng)險。發(fā)展中國家的智能手機(jī)使用量已從 2013年的45%增到2015年的54%，在發(fā)達(dá)國家，這一數(shù)字為87%。據(jù)估計，有 50%通過個人音頻設(shè)備聽音樂的人，面臨聽力損失的風(fēng)險。 噪聲性耳聾出現(xiàn)的前兆往往是耳鳴。通常情況下，噪聲對于聽覺系統(tǒng)的 損害是慢性創(chuàng)傷，在聽力檢查發(fā)現(xiàn)聽力 損失之前，一般會出現(xiàn)持續(xù)耳鳴。這個現(xiàn)象也被聽力學(xué)專家稱為隱藏性聽力損失，極其容易被忽略，而往往持續(xù)耳鳴，后續(xù)會帶來高頻神經(jīng)性耳聾及聽力下降。 如何科學(xué)使用耳機(jī)半數(shù)以上的聽力損失病例可通過預(yù)防進(jìn)行干預(yù)。 大眾需要提高對風(fēng)險的認(rèn)識，減少暴露于(工作場所和娛樂設(shè)施的)巨大噪音中;鼓勵使用個人保護(hù)裝置，比如耳塞、降噪耳機(jī)和頭戴式耳機(jī)。 另外，如用耳機(jī)聽音樂，為保護(hù)聽力，應(yīng)盡量降低音量，并應(yīng)注意隔一段時間休息一下，建議每聽兩個小時應(yīng)該 休息一段時間。 2019年，為預(yù)防11億年輕人的聽力損失，世衛(wèi)組織—國際電聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)建 議個人音頻設(shè)備應(yīng)包括如下保護(hù)聽力的 功能: ★“允許最大聽音量”功能:跟蹤用戶聽的音量和持續(xù)時間，并將其體現(xiàn)為占參考暴露量比例的軟件。 ★個性化信息:根據(jù)用戶用耳習(xí)慣產(chǎn)生個性化資料，告訴用戶他聽聲的行為是否安全及有多安全，并根據(jù)該信息為用戶提供行動提示。 ★音量限制功能:提供限制音量的選擇，包括自動降低音量和父母控制音量。 ★一般信息:向用戶提供信息和指導(dǎo)，使之在使用個人音頻設(shè)備時和在其它休閑活動中采取安全的用耳做法。 該標(biāo)準(zhǔn)既適合于在嘈雜的娛樂場所接觸音樂和其它聲音，也適合于通過個人音頻設(shè)備收聽音樂。 希望經(jīng)常用耳機(jī)的年輕人可以關(guān)注聽力健康，愛耳、護(hù)耳，在享受美妙音樂的同時，能夠安全使用設(shè)備，健康聽上幾十年。2020年04月10日1463
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劉玉超主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 老年病科 大家好，我是北京中醫(yī)院劉宇超貸，今天呢，教給大家一個防治耳聾耳鳴的方法。 只用四個步驟，第一個呢，用兩手啊，揉耳朵。 這樣呢，可以揉兩分鐘左右。 第二步呢，叫做黃蜂入洞啊，用兩手的食指壓緊啊，外耳道，然后呢，再突然拔出來壓緊。 反復(fù)來做。 啊，可以做十次左右，第三步呢啊，就是擦幾個穴位在耳朵耳釘之前呢，有耳門聽宮聽會后邊有一封這幾個穴位呢，對防治耳鳴效果非常的好方法呢，是張口取血張開嘴，然后快速的擦，大概擦個100次左右。 好第四個步驟呢，是明天補(bǔ)啊，用兩個手掌壓緊耳朵，然后呢用啊，食指彈后腦壓貼耳朵，然后然后呢。 啊，這個方法呢，可以做啊，三十來次啊，那么這個啊四個步驟啊，大家學(xué)會了嗎。2020年03月09日2368
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張振林副主任醫(yī)師 欽州市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 全球約有近4億的聽力殘疾人，我國是世界上聽力殘疾人數(shù)最多的國家，有聽力殘疾人數(shù)近3千萬人，其中0—6歲的聽力殘疾兒童約13.7萬人，每年新增聽障兒童2—3萬人，兒童期是聽覺語言發(fā)育的關(guān)鍵時期，聽力殘疾導(dǎo)致兒童言語發(fā)育障礙并影響其情感、心理和社會交往等能力發(fā)展，給家庭和社會造成沉重負(fù)擔(dān)。 及時的發(fā)現(xiàn)并采取有效干預(yù)措施和康復(fù)訓(xùn)練，能使絕大多數(shù)聽障兒童顯著改善功能，與健聽兒童一起上學(xué)、就業(yè)，從而有效減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。 ┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅ 兒童聽力受損的因素 一是遺傳因素，約 60%-70%的兒童聽力損失由遺傳因素引起。證據(jù)表明，近親結(jié)婚或親緣相近的個體產(chǎn)生的后代發(fā)生聽力損失的概率更高。 二是產(chǎn)時因素，包括早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸。 三是感染，母親懷孕期間感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等可能引起新生兒聽力損失。此外，腦膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能導(dǎo)致聽力損失。 四是耳部疾病，耵聹栓塞（耳垢堆積）、分泌性中耳炎幾化膿性中耳炎等常見耳部疾病，也可以引起兒童聽力損失。 五是噪聲，長時間大音量地使用智能手機(jī)、MP3 等個人音頻播放設(shè)備可能引起聽力損失。煙花爆竹等短時間高分貝的噪聲可能會引起永久性聽力損失。 六是藥物，用于治療新生兒感染、抗瘧疾、抗結(jié)核藥及抗癌藥等多種藥物，因其具有耳毒性，均可導(dǎo)致聽力損失。 聽力損失的危害 1. 兒童聽力損失對其語言學(xué)習(xí)影響最為顯著，此外，患兒的整體認(rèn)知能力、社會技能、生活態(tài)度和自尊心等也會受到影響。 2.患有聽力損失而又未能獲得治療的患兒往往學(xué)習(xí)成績不佳，會導(dǎo)致其成年后工作表現(xiàn)不佳和就業(yè)機(jī)會減少。 3. 溝通困難可能會令患兒感到憤怒、壓抑和孤獨，產(chǎn)生持久的情緒和心理創(chuàng)傷，從而使整個家庭深受影響。 4.從更廣泛的角度而言，聽力損失將對國家的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來不利影響。 聽力損失能否避免 據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，在聽力損失的人群中，約 60%的 15 歲以下兒童可以避免。超過30%的兒童聽力損失是由于麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹和腦膜炎等疾病引起，通過預(yù)防免疫和良好的衛(wèi)生習(xí)慣可以避免。此外，約 17%的聽力損失是由早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸等產(chǎn)時并發(fā)癥引起，改善孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)有助于避免此類疾病發(fā)生。另有 4%的聽力損失是由于孕婦和新生兒服用耳毒性藥物引起的，孕婦和新生兒避免使用耳毒性藥物可防止此類聽力損傷的發(fā)生。 如何避免聽力損失 一是預(yù)防免疫，先天性風(fēng)疹、腦膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多種導(dǎo)致聽力損失的疾病均可通過免疫接種預(yù)防。 二是強(qiáng)化婦幼保健措施，預(yù)防早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、新生兒黃疸和先天性巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等感染。三是普及新生兒、嬰幼兒及兒童聽力篩查，早期發(fā)現(xiàn)和診斷先天性或遲發(fā)性聽力損失的患兒，為早期干預(yù)提供依據(jù)。四是最好在6月齡前實施干預(yù)措施，包括助聽器、人工耳蝸植入術(shù)等聽力重建措施，以及言語康復(fù)訓(xùn)練等。 針對新生兒的聽力篩查，可早發(fā)現(xiàn)聽力損失問題；及時給予有效的干預(yù)，可以盡量避免患兒發(fā)育遲緩，并有利于促進(jìn)其社交、教育和社會生活能力的發(fā)展。研究表明，先天性失聰或在出生早期患獲得性聽力損失的兒童，如能在 6 月齡前識別聽力損失并給予適當(dāng)干預(yù)措施，患兒 5 歲時的語言能力可與聽力正常的同齡兒童達(dá)到相同水平。 護(hù)耳小常識 生活中一些壞習(xí)慣、不良動作，有可能一不小心損害了寶寶的耳朵和聽力。 1.掏耳屎。耳垢俗稱耳屎，是外耳道耵聹腺分泌的一種淡黃色黏稠物質(zhì)，一些家長將這種分泌物與鼻涕、眼屎“一視同仁”地看成廢物，必欲除之而后安，其實是不對的。耳垢遇到空氣干燥后變?yōu)楸∑瑺?，或黏稠的油脂狀，在外耳道“值勤”，既可以阻擋灰塵與小飛蟲的“入侵”，又能緩沖噪聲，阻止外界水分的流入，還可抑制細(xì)菌的滋生和繁殖，可稱為鼓膜與外耳道的“護(hù)花使者”。經(jīng)常用棉簽、挖耳勺等工具去幫寶寶掏耳屎，不僅易損傷未發(fā)育成熟的寶寶外耳道，如果棉簽上有霉菌，還可能導(dǎo)致霉菌性外耳道炎。耳屎其實能自潔，會隨著寶寶的咀嚼或運動掉出耳道外，到時用毛巾擦干凈即可，無需特別清理。 2.用力擤鼻或吸鼻。過于用力擤鼻涕，特別是兩個鼻孔一起擤，可能會使鼻腔內(nèi)的病菌在壓力的作用下經(jīng)咽鼓管直接侵入鼓室，傷害耳朵，嚴(yán)重者可發(fā)生耳痛、中耳積膿，甚至導(dǎo)致鼓膜穿孔以及耳流膿、聽力下降等。如果兒童喜歡吸鼻涕，甚至形成經(jīng)常性吸鼻動作，會增加寶寶患中耳炎的概率，嚴(yán)重者可能并發(fā)腦膿腫，是十分兇險的。 3.鼻涕常流也不理。兒童感冒經(jīng)常誘發(fā)鼻竇炎，有時鼻涕常流很長時間，這種情況不能不處理。因為感冒、急性鼻竇炎、急性咽炎時，細(xì)菌或病毒容易通過咽鼓管進(jìn)入到中耳引起發(fā)炎，中耳炎起初是分泌性中耳炎，若治療不及時，往往可發(fā)展為急性化膿性中耳炎。 4.長時間佩戴耳機(jī)。經(jīng)常戴耳機(jī)，尤其是長時間聆聽高分貝的聲音會損害內(nèi)耳的聽覺器官，產(chǎn)生噪聲性耳聾，因此喜歡戴內(nèi)置耳機(jī)聽CD 的人應(yīng)掌握“60-60-60”原則，即音量不超過最大音的60%，連續(xù)聽的時間不超過60分鐘，外界聲音最好不超過 60分貝；戴內(nèi)置耳機(jī)聽 MP3 的人要遵循“80-90 原則”，即音量不超過最大音量的 80%，連續(xù)聽的時間不超過 90 分鐘。 聽力簡單自評測 下面是14個“自我聽力測試題”可以幫你發(fā)現(xiàn)聽力損失問題，如果您有下述問題中6-7個以上的癥狀，建議您到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 1,是不是有別人說話嘟噥或者聲音太輕的感覺？ 2,是不是別人總是抱怨你把電視或音響開的聲音太大？ 3,是不是在背景有噪音的時候有聽力困難？ 4,是不是在餐廳或人多的酒吧很難聽清別人說話？ 5,是不是經(jīng)常需要別人重復(fù)所說的話？6,是不是感到聽電話或手機(jī)有困難？ 7,是不是有家人或朋友告訴你可能聽錯了部分談話內(nèi)容？ 8,是不是在聽別人輕聲說話時需要全神貫注？ 9,是不是對較快的演講和意外會話有理解困難？ 10,是不是對聽鳥叫，鐘表嘀嗒聲和門鈴聲感到困難？ 11,是不是有人說自己的講話聲很大？12,是不是對聲音定位有問題？ 13,是不是有時因為不確定別人說什么而答非所問？ 14,是不是經(jīng)常耳朵嗡嗡響（耳鳴）？ 祝：大家輕輕松松耳聽八方，還耳邊的清靜，聆聽世間的美妙聲音！2020年03月03日2410
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張振林副主任醫(yī)師 欽州市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 2020年愛耳日知識宣教（二） 長期堅持進(jìn)行耳部保健按摩，可以有效預(yù)防耳鳴、耳聾的發(fā)生。讓我們每天拿出6分鐘的時間，一起來做耳保健操吧！ 耳保健操適合各年齡段的人群。 1.點壓聽宮穴：用食指點壓耳屏前的聽宮穴60次。 2.擊天鼓：兩手心掩耳，以兩手食指、中指以及無名指敲擊枕部60次。 3.撥鼓膜：將掌心壓住耳孔，隨后迅速打開，如此重復(fù)20次。 4.牽拉耳廓：用拇指、食指向上牽拉耳尖，向后牽拉耳廓中部、向下牽拉耳垂各10次，如此重復(fù)3次。 5.揉搓耳廓：用手掌心分別捂住同側(cè)耳廓，做前后搓擦，向前搓時耳廓反過來蓋住耳孔，共做60次。 6.揉搓耳根：用雙手食指、中指夾住耳廓，以指掌上下搓擦為1次，共60次。2020年03月02日2844
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張振林副主任醫(yī)師 欽州市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 2020年愛耳日知識宣教 世界衛(wèi)生組織宣布2020年3月世界愛耳日主題“保護(hù)聽力，終生受益”，今年3月3日也是第21個全國愛耳日。我國是世界上聽力殘疾人數(shù)最多的國家，聽力殘疾人約2780萬。聽力殘疾嚴(yán)重?fù)p害人的聽覺言語功能，影響人的身心健康、生活質(zhì)量，造成沉重的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。有效預(yù)防聽力殘疾，應(yīng)從源頭上避免聽力殘疾的發(fā)生。 注意以下幾點對保護(hù)聽力非常有幫助： 1、避免各種噪音。 2、避免情緒波動過大。 3、避免亂挖耳朵。 4、避免使用耳毒性藥物。如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、奎寧及其衍生物等。避免耳周高氣壓的影響。 日常生活中，要保護(hù)耳內(nèi)鼓膜不受氣壓的刺激而發(fā)生外傷性耳聾，如參加游泳、跳水等運動時，注意不要讓耳朵先接觸水面，防止污水浸入耳內(nèi)；遇到燃放鞭炮，應(yīng)距現(xiàn)場3米以外或用手捂住耳朵；不能用手掌擊人耳部等。少吃高脂肪食物。多食蔬菜及水果，增加維生素C、維生素E等。 5.積極醫(yī)治感冒。 感冒能影響咽鼓管（從鼻咽部到中耳腔的管道）的通氣程度，并時常伴有急性鼻炎，用力不當(dāng)擤鼻涕會使鼻涕中的病菌不小心進(jìn)入中耳腔，容易引起中耳化膿感染。 6.避免長時間使用耳機(jī)。當(dāng)使用耳機(jī)聽音樂時，持續(xù)時間不超過60分鐘,音量不超過最大值的60%（務(wù)必將分貝控制在85以下），且每聽30分鐘便應(yīng)讓耳朵休息5—10分鐘。2020年03月01日907
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劉坤主任醫(yī)師 咸陽市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 耳朵雖小，可是卻有著獨特的功能，它管理我們的聽覺和平衡覺，使我們能聽見美妙的音樂，聽清遠(yuǎn)方的聲音，讓我們能平穩(wěn)站立，自由行走。所以大家一定要愛護(hù)我們的小耳朵。 避免和預(yù)防聽力損失的小常識小竅門： 1、不隨意掏耳朵，發(fā)現(xiàn)“鐵耳屎”請咨詢正規(guī)醫(yī)院的?？漆t(yī)生處理。 2、洗頭洗澡時耳內(nèi)勿進(jìn)水，洗澡后棉簽輕拭外耳道口，用小吹風(fēng)機(jī)低溫吹一下，吹干即可。 3、不長時間打手機(jī)、戴耳機(jī)。 4、預(yù)防感冒，增強(qiáng)體質(zhì)。 5、感冒時不要同時捏住鼻子使勁兒擤鼻，應(yīng)用食指或拇指壓住一側(cè)鼻翼，輕輕擤出鼻涕。 6、遠(yuǎn)離吵雜噪音環(huán)境（放炮敲鑼打鼓捂住耳朵）。 7、不使用耳毒性藥物（如慶大霉素等）。 8、坐飛機(jī)時可多做吞咽動作，牙齒好的可嚼口香糖，使耳咽管（耳朵和鼻子相通的管道，也稱咽鼓管）暢通，防止耳氣壓傷。 9、如果有耳鼓膜穿孔，禁止耳內(nèi)進(jìn)水，亦不宜耳內(nèi)滴藥水， 不要游泳，最好不去泡溫泉，防止中耳炎再發(fā)作。 10、耳朵癢時，不要隨意掏耳朵，不建議采耳。 11、出現(xiàn)耳痛、耳流水流血、耳鳴、耳悶堵、耳聾、眩暈（頭暈伴有看東西旋轉(zhuǎn)及惡心嘔吐）時及時找耳鼻喉科醫(yī)生診治！2020年02月11日1765
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梅曉峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 耳鼻喉科就診患者中，不乏這樣的一群人：“醫(yī)生，我的耳朵在安靜的地方一點問題都沒有，但是在吵雜的地方卻總聽不清別人說話，是什么問題？”來我科就診的患者小羅也不例外，據(jù)他描述：嘈雜環(huán)境下聽不清別人說話，總需要別人大聲重復(fù)，但安靜環(huán)境中交流卻毫無問題。（耳結(jié)構(gòu)）人耳可分為外耳、中耳、內(nèi)耳三大組成部分，接收聲音的過程是從外耳傳入中耳最后到達(dá)內(nèi)耳及腦干皮層。但在完善聲導(dǎo)抗、純音測聽、畸變耳聲發(fā)射（DPOAE）、耳蝸電圖等聽力檢查后，小羅慌了神，各項檢查結(jié)果均正常，除了畸變耳聲發(fā)射（DPOAE）的結(jié)果中有兩個頻率未通過，但報告還是顯示沒問題的，那到底是怎么了？聲導(dǎo)抗 純音測聽畸變耳聲發(fā)射（DPOAE） 耳蝸電圖從結(jié)果上看，小羅的聽力損失是“隱身”了。隱性聽力損失 (Hidden Hearing Loss，HHL)是由噪聲接觸、藥物損傷和(或)年齡老化等因素導(dǎo)致，它不會影響聽閾，即聽力檢查中的聽力程度在正常范圍，但聽覺功能有損傷，表現(xiàn)為噪聲環(huán)境中言語識別率下降，也就是小羅說的聽不清別人說話。當(dāng)前，常規(guī)聽力檢查無法而人耳能聽到 20~20000 Hz 不同頻率的聲音，常規(guī)的DPOAE測試頻率范圍只包括 1-6k Hz，將測試頻率進(jìn)行擴(kuò)展可以更早發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳損傷。所以小羅接受擴(kuò)展頻率畸變耳聲發(fā)射DPOAE的測試。測試頻率從1k-12kHz，而這次發(fā)現(xiàn)雙耳各出現(xiàn)了一個未引出的頻率。這兩個未引出的頻率與隱性聽力損失的損傷部位是否有聯(lián)系？我們不得而知，因為現(xiàn)今的常規(guī)檢查暫時未能反映出隱性聽力損失的起病原因和具體損傷部位，對它的研究仍不斷深入，還在不斷的摸索具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以隱性聽力損失暫未得到臨床醫(yī)生及相關(guān)行業(yè)的足夠重視。但是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是防治隱性聽力損失的關(guān)鍵，能避免聽力進(jìn)一步下降，導(dǎo)致不可逆的損傷。1k-12kHz DPOAE一周后復(fù)診的小羅，感覺癥狀已稍緩解，而新聽力檢查結(jié)果也向我們證明了這點，之前在DPOAE檢查中雙耳都未引出的頻率也顯示引出且通過。不過醫(yī)生提醒他不要掉以輕心，平時要注意用耳習(xí)慣及生活作息，建議定期復(fù)查聽力，以防聽力下降。復(fù)診的DPOAE結(jié)果發(fā)現(xiàn)癥狀及時就診的同時，我們?nèi)粘８⒁庥枚?、護(hù)耳。以下是幾點小建議：1、盡量不用、少用和慎用耳毒性藥物：此類藥物多達(dá)100余種, 主要包括氨基甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡拉霉素、布托霉素、巴龍霉素等）、治瘧疾藥、抗癌藥物、抗結(jié)核藥物砷、汞等，如病情需要必須使用時，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時應(yīng)密切觀察聽力變化；2、避免接觸高強(qiáng)度噪聲，縮短在噪聲環(huán)境的逗留時間，如需在噪聲環(huán)境下作業(yè)，注意佩戴專業(yè)的防護(hù)耳罩，做好防護(hù)措施；3、避免長時間戴耳機(jī)高音量的音頻聲對聽覺器官造成疲勞、損傷；4、積極治療原發(fā)性疾病如高血壓、糖尿病等, 積極治療有助于延緩神經(jīng)及微血管病變。5、建議定期到醫(yī)院進(jìn)行聽力檢查，尤其是曾患耳科疾病的人群，不良的用耳習(xí)慣會累積聽功能損傷，定期檢查，防患于未然。2019年10月10日1790
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