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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 鐙骨肌痙攣是一個相對少見的疾病，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年來確診了大概幾十例的鐙骨肌痙攣的患者。這種疾病一般是在患者精神緊張、強聲刺激、觸摸耳朵或眼睛周圍導(dǎo)致耳朵里面有抽動的響聲，有節(jié)律性，一般持續(xù)時間短，個別患者會有較長時間的節(jié)律性耳鳴（鐙骨肌痙攣導(dǎo)致）。????鐙骨肌痙攣的藥物治療目前絕大部是效果非常差的，主要的治療方式是鐙骨肌腱切斷術(shù)。手術(shù)治療的效果只要診斷是正確的，一般是可以治愈的。許多患者比較關(guān)心鐙骨肌痙攣手術(shù)的費用問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合我這幾年的手術(shù)情況給大家介紹一下。關(guān)于費用，我們說的是總費用，包括住院的所有費用，是醫(yī)保沒報銷前的總費用，一般有醫(yī)保的患者，可以有三成到八成左右的報銷比例。這種手術(shù)可以全麻做，也可以局麻做，兩者的費用差別比較大。住院全麻鐙骨肌切斷術(shù)沒報銷前的住院總費用一般是一萬二到一萬五左右。局麻下做的鐙骨肌腱切斷術(shù)沒報銷前的住院總費用一般為八千到一萬元左右。目前隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，目前來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)鐙骨肌腱切斷術(shù)一般局麻或全麻均是可以的，一般住院三天左右就可以了。?2023年11月20日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。2、主要是耳部的疾病，如外耳疾?。和舛姥?、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。3、其它一些全身性疾病也能引起耳鳴，如植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良。4、血管性疾病也會發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。5、另外過量使用了對耳有毒性副作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現(xiàn)得要早。2023年09月09日1305
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 今年56歲，兩耳朵耳鳴兩年多了，聲音嗡嗡響，持續(xù)不斷，晚上睡前是特別的明顯，那么這里我要給大家就為什么晚上睡前會特別明顯，是因為我們既然睡覺，睡前這段時間應(yīng)該是最安靜，然后呢，我們什么也不想想的這個狀態(tài)。 哎，這時候。 二明就凸顯出來了。 誰睡覺前，比如說他要想很多事情，他肯定是不不打算睡覺，對不對，你打算睡覺的時候，肯定是想所有的東西都處理完了，我要睡覺了嘛，那么大腦就開始把所有的意識都給屏蔽掉，哎，就準(zhǔn)備睡覺了，好，這時候又安靜又不想別的事情，這耳鳴肯定就很明顯了啊，所以是這個原因。 他說半夜經(jīng)常醒來，聲音不減弱，說每天痛苦不堪，我該怎么辦？制定音樂對我真的管用嗎？應(yīng)如何制定？哎，這個。 很多患者呢，就是說當(dāng)然定制音樂是要花錢，但是我我始終認(rèn)為啊，前面我也說過，這免費的都是最最昂貴的東西。 啊，免費的東西你可能會去搶，會去拿，但是你想想以前無論是人免費發(fā)的任何東西，你拿回家具都用了嗎？沒有？ 包括音樂治療，如果給你免費的，你真的會去聽嗎？也不會。 所以呢，大家要花錢之前都會想想哦，這個真的對我有用嗎？我能不能先試一下？ 哎，這個東西你要懷疑這個心2023年09月06日160
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么韓教授，請問甲亢會導(dǎo)致耳鳴嗎？ 就說甲亢，首先呢，因為這是科普嘛，我們給大家講一下，甲亢就是甲狀腺功能亢進。 那么甲狀腺功能亢進呢？會表現(xiàn)在你的心跳加速。 那么你的很興奮？ 甲亢就相當(dāng)于你跑了一千米，那個表現(xiàn)你會出汗很多啊，有人會消瘦，你的心跳會加速。 那么這時候也會導(dǎo)致耳鳴。 為什么？ 它有兩種耳鳴，第一種是血管性的，就是說你血流加速以后，會產(chǎn)生血管性耳鳴，這是一種。 第二呢，因為甲亢是消耗性的。 比如說你消耗性的以后，有些人會消瘦，消瘦會引起咽鼓管功能不良。 因果功能不良會導(dǎo)致耳鳴。 那么再加上如果你本身聽力就有問題，那么這種甲亢的狀態(tài)也會產(chǎn)生耳鳴，實際上它是一個誘因啊。2023年08月26日64
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳鳴斷斷續(xù)續(xù)有三年了，高頻聽力有些下降，耳鳴最近嚴(yán)重了，影響睡眠怎么辦？能聽定制音樂嗎？大家根據(jù)這個描述就可以看到，耳鳴有三年了。 實際上真正影響他的時間呢，并不多啊，他說耳鳴最近嚴(yán)重了，我們知道我們現(xiàn)在的耳鳴，很多人有鳴，大部分人根本就不覺得耳鳴是個事情。 所以它也不影響它，那么這種需不需要治療，不需要治療。 那么你耳鳴最近嚴(yán)重影響睡眠了，那么就需需要治療，那么治療可不可以聽電子音樂，肯定可以嗎？ 對不對？你聽定制音樂可以讓你感覺不到耳鳴，可以按照西醫(yī)的這個耳鳴的機制來調(diào)理這個大腦，同時你完全可以用中醫(yī)來改善一下你的睡眠。 那么這樣呢，就事半功倍，所以這就符合我們現(xiàn)在的一個耳鳴的綜合治療模式。2023年08月14日110
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授您好，我45歲一九年發(fā)現(xiàn)聽力下降，聽力測試圖顯示耳朵聽力高頻下降，那時候開始呢，發(fā)現(xiàn)耳朵呢挺有尖銳的聲音啊。 呃，就是聽著尖銳的聲音的感覺就很刺激啊，這是這樣，那么講到這里我們就講我們哪一個頻率的頻率當(dāng)有下降的時候，這個頻率的聲音刺激時候就會有不舒服。 啊，為什么會這樣呢？這是因為你這個頻率下降了以后，這個。 的頻率對應(yīng)的這個中樞啊，它接受聲音信號就會相對比較弱，實際上就類似于我們閉著眼睛，當(dāng)聲音來了以后，就相當(dāng)于把眼睛睜開，所以就會有刺激啊，就是這個樣子。 但沒有耳鳴，那么六月再一次乘坐長途車時，連續(xù)聽車內(nèi)音響六個小時，那么當(dāng)時就感覺雙耳不舒服，幾天之后就長耳鳴，那么請問醫(yī)生，這因為那次聽音樂有關(guān)系，這肯定有關(guān)系。 是因為你長期的對耳朵的刺激，耳朵就會不舒服，不舒服你大腦的注意力就會到耳朵，那么他就會意識到了，你以前的耳朵的聽力下降，那么之前的耳鳴就會出來，實際上你這個耳鳴不算當(dāng)時誘發(fā)的，實際上是本來就有，你現(xiàn)在意識到就是了。 那么現(xiàn)在呢，兩個耳朵呢，聲音也不一樣，那么左側(cè)呢，低低音啊，相同耳朵里面?zhèn)鞒觯敲此咭彩艿接绊?，那么這種情況改善，第一個呢，你2023年08月03日165
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授，你好。 我耳鳴有三個多月了，耳鳴的聲音就像是煤氣閥門打開后發(fā)出的聲音。 媒體旁邊就嗤嗤的聲音了，里面還夾雜著滋滋滴滴的尖銳聲音，每天24小時。 那么六級耳鳴很痛苦，看了幾家醫(yī)院，中西藥也吃了很多，都沒有效果。 請問教授，我的耳鳴還有救嗎？ 這個話說的耳鳴呢，至少我覺得沒有不能治療的耳鳴。 啊，都可以治療，當(dāng)然了，和你的要求可能不一樣，有些人聽力很差。 他一定要我把馬耳鳴給他消失，當(dāng)然這種情況也有可能，但是你要先治療聽力對不對？ 那么有些人呢，就是說。 大家知道，我們?nèi)四?，就是生活在這個社社會上，有的時候也要稍微湊合一點啊，你過得很精致啊，往往不會很幸福。 耳鳴也是這樣。 啊，如果說你有了耳鳴，我們把它扭轉(zhuǎn)過來，不影響你的生活。 先達到這一步啊，大家不要叫，就是叫一下子要耳鳴就完全沒有，我們可以做到，但需要時間啊，你從思想上一放松，很多耳鳴就改善啊，那么剛才他這個人講的呢，這有個問題啊，我建議你要面診，因為我根據(jù)他的描述啊，他有的時候我們一部分血管性耳鳴啊，可能和他的描述呢，有點類似。 另外呢，有的時候我們還要根據(jù)情況看看你是不2023年07月24日132
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳朵啊，出現(xiàn)嗡嗡響，別人說話聽不見耳鳴啊，久治不愈，聽力呢也是不斷的下降，整天啊，呃，精神不振，可以說啊說到耳鳴呢，我們都不陌生了，那么我們真的了解他們，本期節(jié)目我們就有幸邀請到了復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師韓潮做客到我們節(jié)目當(dāng)中，與我們共同聊一聊耳鳴的相關(guān)知識，您好，韓主任，歡迎您啊，你好主持人，各位網(wǎng)友下午好，那么其實說到耳鳴我們大家也都不陌生啊，我們在日常生活當(dāng)中，呃，可以說經(jīng)常聽到我們身邊的朋友在說，哎，自己有耳鳴這樣一個情況，那么究竟什么叫做耳鳴，我們可能一時半會還說不清楚，所以在節(jié)目的一開始還請您為我們科普一下吧，啊，這個耳鳴呢，其實顧名思義，因為我們當(dāng)時呢，起的名字就是叫耳朵的響，就是你聽到的耳朵的聲音，就是耳朵聽到的聲音，但是這個呢，我們在醫(yī)學(xué)上是有一個名詞。 就是說耳朵聽到的聲音，你感覺到耳朵，但是沒有外界的聲源，也就是說這個聲音呢，沒有外界的聲源是你感知到的，就耳朵感知到的聲音，那么這個呢，和我們平常就是大眾理解的耳鳴還不太一樣，主要是你覺得耳朵里邊有聲音，不管這個聲音是比如說你聽到別的聲音，你或者聽到自己血管的聲音，只要覺得耳朵有聲音，我們就叫個耳鳴，2023年07月18日166
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么韓教授您好，我今年32歲，精力正常，因為工作壓力比較大，那么有段時間比較焦慮，突然有一天感覺有耳鳴了，平時睡眠也還好，但這個耳鳴一直都不減輕，最近了解到小助手定制音樂，想問一下這個情況可以定制音樂嗎？ 那么第二個問題是，聽音樂是要用降噪耳機聽嗎？ 那么這個呢，就是首先我們來分析啊，這個叫貓貓的這位先生。 那么它實際上大家知道，我們?nèi)绻卸Q的，大家應(yīng)該都知道，這個耳鳴有一定的誘因，主要是工作壓力比較大，焦慮，還有熬夜。那么甚至。 比如說吵架啊這些東西。 那么它就會突然出現(xiàn)耳鳴，但是呢，有的時候我們?nèi)z查以后啊，就會發(fā)覺，哎，這以前呢，聽力還有點下降啊，那么實際上這種呢，你就不要按照屠龍來治療了，對吧？那么按照屠龍來治療呢，那肯定沒什么好的效果。 那么這實際上呢，就是我們最常見的一種耳鳴，就是這種耳鳴呢，實際上你本身呢，有聽力下降，這個耳鳴呢，是大腦對聽力下降一種代償反應(yīng)。 那么實際上時間長了呢，大腦就會漠視這個代償反應(yīng)，那你就感覺不到耳鳴。 那么有了工作壓力大，焦慮，他就會出來了。 那么所以呢，它是這樣一個機制，那么你了解了一個這樣機制，你就知道2023年07月06日69
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冀雅彬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 耳鳴是患者耳內(nèi)出現(xiàn)的非外部聲源相關(guān)性的嗡鳴聲，是一種異常的聲幻覺。人可以出現(xiàn)生理性耳鳴，這種耳鳴一般持續(xù)時間短暫，一般不超過1分鐘，聲響或大或小，不會導(dǎo)致人特殊不適，消失后無遺留癥狀。病理性耳鳴，一般持續(xù)時間長，也可呈發(fā)作性，常伴頭痛、頭暈、惡心、聽力下降等其他癥狀。顱鳴是一種特殊類型的耳鳴，表現(xiàn)為顱內(nèi)轟鳴聲，臨床上可單獨出現(xiàn)，也可和耳鳴同時出現(xiàn)。低顱壓頭痛是一種由于腦脊液容量減少為機制，以直立性頭痛為主要癥狀的顱壓異常類疾病，常常合并耳鳴或顱鳴。耳鳴與“頭痛”“頭暈”類似，都是一種異常的主觀感覺，發(fā)病率很高。據(jù)統(tǒng)計，美國30%以上的成年人曾有耳鳴出現(xiàn)，而我國的耳鳴人數(shù)占比約10%。低顱壓頭痛患者的臨床表現(xiàn)中，耳鳴是除頭痛、惡心/嘔吐、頸痛外排第4位的高發(fā)癥狀，占比約19.3%。?耳鳴按音調(diào)高低可分為高音調(diào)性耳鳴和低音調(diào)性耳鳴。根據(jù)是否有搏動性特點，可分為搏動性耳鳴和非搏動性耳鳴，搏動性耳鳴又稱為“節(jié)律性耳鳴、血管性耳鳴、脈沖耳鳴”。根據(jù)耳鳴的時間長短，可分為急性（3個月以內(nèi)）、亞急性（3-6個月）和慢性（超過6個月）。低顱壓頭痛的耳鳴具有一定特殊性，是直立性耳鳴，當(dāng)患者坐位或者站立的時候出現(xiàn)頭痛伴隨耳鳴，而平臥后隨著頭痛消失，耳鳴也可戲劇性的減弱或者消失。低顱壓頭痛的耳鳴性質(zhì)一般是非搏動性的急性耳鳴。?耳鳴常見病因如下：1.聽力障礙，如長期暴露于高分貝噪音中導(dǎo)致聽覺系統(tǒng)受損；神經(jīng)性、傳導(dǎo)性或中樞性耳聾常繼發(fā)耳鳴，這是因為在耳聾時聽覺系統(tǒng)無法接收正常頻率聲音，而耳鳴可作為一種病理性的聲音補充。2.中耳堵塞或咽鼓管功能障礙，比如中耳炎。3.聽覺系統(tǒng)相關(guān)的血管閉塞或者血液循環(huán)障礙。3.中毒，比如氨基糖苷類抗生素、袢利尿劑、水楊酸類藥物、抗瘧藥、抗惡性腫瘤藥物等。4.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。顳下頜關(guān)節(jié)與中耳共用韌帶和神經(jīng)，其損傷可導(dǎo)致耳鳴。5.系統(tǒng)性疾病，如甲亢、甲減、糖尿病、抑郁癥、聽神經(jīng)瘤等。低顱壓頭痛所致的耳鳴和顱鳴常由于以下原因造成：1.耳鳴主要定位于蝸神經(jīng)、耳蝸/半規(guī)管上的Corti器，定性是蝸神經(jīng)的刺激性損害，或者耳蝸/半規(guī)管內(nèi)壓力異常。耳蝸和半規(guī)管是一個充滿淋巴液的封閉系統(tǒng)，其壓力與顱內(nèi)壓正相關(guān)。當(dāng)?shù)惋B壓時，耳蝸/半規(guī)管中壓力減低，Corti器受到低壓刺激而出現(xiàn)耳鳴。同理，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，也會由于類似的機制出現(xiàn)耳鳴。2.低顱壓或者顱內(nèi)壓增高時，耳蝸和半規(guī)管會有輕微的膨脹或縮小，從而牽扯到附著其上的蝸神經(jīng)，進而出現(xiàn)耳鳴。3.與耳鳴不同，顱鳴主要定位于腦靜脈竇，常由于腦靜脈竇內(nèi)的靜脈血在流動過程中出現(xiàn)湍流而導(dǎo)致。低顱壓常伴隨腦靜脈擴張，當(dāng)靜脈擴張時，靜脈竇內(nèi)容易出現(xiàn)血栓，進而由于阻擋血液運行而出現(xiàn)湍流現(xiàn)象。同理，由于腦靜脈系統(tǒng)疾病繼發(fā)顱內(nèi)壓增高時也會出現(xiàn)顱鳴。1）?如果耳鳴頻繁發(fā)作，甚至呈持續(xù)性，建議完善聽力評估，包括聽力計檢查、鼓室導(dǎo)抗測試、耳鳴定量測試、耳聲發(fā)射檢查等。2）懷疑顱內(nèi)血管病變導(dǎo)致的耳鳴，可完善頭顱MRA、MRV，必要時完善頭顱磁共振增強等檢查。3）低顱壓頭痛患者出現(xiàn)耳鳴，需要對于低顱壓頭痛的程度、腦脊液漏的程度、顱內(nèi)壓、腦靜脈系統(tǒng)進行評估。4）血化驗檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、甲狀腺功能、血糖等。1）病因治療，積極查找耳鳴病因，進行針對性治療。低顱壓頭痛患者出現(xiàn)耳鳴，需要積極尋找脊髓腦脊液漏漏點，并酌情進行腦脊液漏修補術(shù)。2）停用可能導(dǎo)致耳毒性的藥物。3）可予營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等藥物治療，必要時可短期使用糖皮質(zhì)激素治療。2023年06月14日574
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耳鳴相關(guān)科普號
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楊玉松 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團-北京
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國家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院
神經(jīng)外科
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冀雅彬醫(yī)生的科普號
冀雅彬 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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