-
林樂陽副主任醫(yī)師 凌源市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發(fā)生于聽覺系統(tǒng)的一種錯覺，是一種癥狀而不是疾病。耳鳴常是某種疾病的伴隨癥狀，耳鳴的基本診療原則是明確并治療原發(fā)病。針對原發(fā)病治療后，如甲狀腺功能低下引起的耳鳴，經(jīng)甲狀腺片治療，患者耳鳴多可自行消失。頸椎病引起的耳鳴，積極處理頸椎病變后，有70%的患者耳鳴可減輕或消失。病因不明者則要根據(jù)?？茩z查結(jié)果進行分類，確定病變部位，制定個體化治療方案。耳鳴分類一、客觀性耳鳴血（管）源性肌源性咽鼓管源性二、血管搏動性耳鳴1、動脈性：用聽診器多可聽到。按壓血管后耳鳴一般不緩解。常為咚咚聲或壓迫聽神經(jīng)后出現(xiàn)搏動性高調(diào)耳鳴。2、靜脈性：不能用聽診器聽到。按壓血管耳鳴?？删徑狻３槲宋寺暬虼碉L(fēng)樣。耳鳴頻率匹配常為低調(diào)。3、可由血管內(nèi)的血液湍流引起?？赏ㄟ^聽診或者用聲波記錄儀記錄下來。凡血管搏動性耳鳴，須對顱骨和頸動脈行聽診檢查。這種耳鳴對純音聽力影響不大，但對語言分辨可產(chǎn)生明顯影響，因它對聲信號有明顯的內(nèi)源性掩蔽作用。血管性噪聲是真正的聲學(xué)振動，只有當(dāng)它的響度很大，并且頻率譜較寬時才能被掩蔽?；颊吒杏X到的耳鳴響度就是掩蔽所需要的響度，非常可靠。這一點與主觀性耳鳴不同。真正的寬帶噪聲性耳鳴，包括血管性噪聲，用純音和窄帶噪聲是無法掩蔽的。4、如果血管病變在中耳（如頸靜脈球體瘤）常常出現(xiàn)傳導(dǎo)性聾。聲阻抗常能記錄到與脈搏同步的阻抗變化。常見的血管病變原因有：顱外血管病變：頸動脈狹窄、椎動脈狹窄、頸靜脈-動脈球體瘤、動靜脈瘺、血管瘤、心臟病、心力衰竭等。顱內(nèi)血管病變：動靜脈瘺、動脈性假性動脈瘤、頸靜脈球體瘤、殘存的鐙骨肌動脈、椎動脈硬化等。因為此類疾病的手術(shù)治療有相當(dāng)?shù)奈ｋU，因此對血管搏動性耳鳴要作出詳細(xì)的診斷。三、肌源性耳鳴橫紋肌正常收縮時可以產(chǎn)生一種“肌肉音”，可以通過聽診聽到。有時在安靜的情況下可以聽到咬肌的收縮。這種耳鳴很少見。肌源性耳鳴患者感到有一種“卡塔”音，可以向一側(cè)或兩側(cè)耳放射。旁人可直接聽到，或者用聽診器聽到。肌源性耳鳴的聲音可以有很大的變化。往往使病人感到異常煩躁。有些病人可以在生氣或注意力集中在咽部時自主產(chǎn)生。肌源性耳鳴的產(chǎn)生機制1、咽鼓管的開放運動：咽鼓管的開放是腭帆提肌和腭帆張肌協(xié)同運動產(chǎn)生的。正常時，吞咽和打哈欠時可以引起咽鼓管開放。咽鼓管開放引起卡塔聲的原因可能是粘膜粘連，開放時粘連的內(nèi)壁分開產(chǎn)生的。有些人如潛水員，飛行員和跳傘員可以通過訓(xùn)練不用吞咽而自主地產(chǎn)生這種聲音，多為雙側(cè)。2、腭，咽鼓管和中耳肌陣攣：多為單側(cè)，一般不能自主產(chǎn)生。檢查時可見一側(cè)腭帆陣發(fā)性攣縮，提起并向一側(cè)收縮。有時這種現(xiàn)象也被稱為肌陣顫。與引起咽鼓管開放的生理性腭肌收縮不同，腭肌陣攣只是單發(fā)的陣攣，非常短暫，可能不引起咽鼓管開放。鼓膜張肌可能參與其中，它可以直接牽扯錘骨引起鼓膜振動。手術(shù)時有時可以見到鼓膜與卡塔聲同步運動。用聲阻抗常能記錄到鼓膜阻抗的變化與腭肌陣攣是同步的。臨床研究提示其病變部位位于下丘腦，主要是下橄欖核，可能是局限性腦炎或輕度腦梗塞的結(jié)果。3、鐙骨肌陣攣：也可以引起阻抗變化。它與面肌陣攣以及三叉神經(jīng)痛的機理相似。都可由于血管壓迫引起。偶爾可以見到瞬目引起的耳鳴，也是由于鐙骨肌痙攣引起的。四、主觀性耳鳴的分類主觀性耳鳴有不同分類。最主要的分類是按照病程以及是否出現(xiàn)睡眠障礙等失代償情況進行分類。根據(jù)病程分類急性耳鳴：病程＜3月；亞急性耳鳴：病程3~12月；慢性耳鳴：病程＞1年。根據(jù)有無繼發(fā)癥狀分類根據(jù)有無繼發(fā)的注意力以及睡眠障礙，煩躁，抑郁等神經(jīng)精神癥狀：可分為代償性，非代償性耳鳴。一、外耳性耳鳴【常見疾病】外耳道耵聹栓塞；異物；膽脂瘤、外耳道濕疹等?！井a(chǎn)生機制】外耳道中的各種物質(zhì)均可刺激鼓膜，引起耳鳴癥狀?！九R床特點】常常在吞咽動作時出現(xiàn)耳鳴。耳鳴常為低調(diào)，嗡嗡聲或嘩嘩聲?！局委煛壳鍧嵧舛馈！绢A(yù)后】很好。二、中耳性耳鳴【常見疾病】分泌性中耳炎；慢性中耳乳突炎；中耳膽脂瘤；粘連性中耳炎，中耳膽固醇肉芽腫、耳硬化癥等?！井a(chǎn)生機制】①鼓室積液，可使中耳壓力狀態(tài)發(fā)生改變，引起耳鳴。②自體噪聲過大：主要來自迷路及周圍血管搏動聲音，呼吸音等。傳導(dǎo)性聾的患者常感到生理性噪聲加強，因外界環(huán)境噪聲掩蔽作用降低，如耳硬化癥。鐙骨術(shù)后耳鳴減輕，因中耳恢復(fù)正常后外界掩蔽作用加強。瞬目引起的耳鳴常與鐙骨肌異常收縮有關(guān)，常為病毒感染引起?！九R床特點】多為低調(diào)耳鳴，常伴傳導(dǎo)性聾或混合性聾。耳部檢查?？砂l(fā)現(xiàn)鼓室積液、鼓膜穿孔、膽脂瘤等病變?！局委煛糠置谛灾卸资紫葢?yīng)治療慢性鼻-鼻竇炎，腺樣體肥大，鼻咽癌等。必要時可進行鼓膜穿刺、切開或置管。慢性中耳炎需要手術(shù)治療。瞬目引起的耳鳴可口服卡馬西平0.1Tid。耳硬化癥患者進行鐙骨底板開窗后，90%患者耳鳴減輕或消失?！绢A(yù)后】較好。慢性化膿性中耳炎進行中耳手術(shù)后，1/3患者耳鳴減輕；1/3耳鳴不變；1/3耳鳴加重。三、內(nèi)耳性耳鳴【常見疾病】低頻下降型感音神經(jīng)性聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)病、噪聲傷，突聾，耳毒性藥物損傷等?！井a(chǎn)生機制】蝸性耳鳴是聽神經(jīng)接受耳蝸病理興奮的結(jié)果。耳蝸或蝸神經(jīng)病變可引起內(nèi)毛細(xì)胞及所屬的神經(jīng)纖維放電率增加，聽覺中樞不能區(qū)別是病理性興奮還是正常的生理興奮而產(chǎn)生錯誤的聽覺信號即耳鳴。內(nèi)耳的病變包括細(xì)胞頂部損傷與機械電傳送障礙（急性噪聲傷）；細(xì)胞體的損傷與電機械傳送障礙；細(xì)胞代謝障礙；細(xì)胞基底的病變及電化學(xué)，化學(xué)電傳送障礙；以耳蝸感覺器官以外結(jié)構(gòu)的病變?nèi)缪芗y的病變均可引起耳鳴。【臨床特點】典型的蝸性耳鳴如梅尼埃病為低調(diào)耳鳴，典型者有聽覺過敏（重振現(xiàn)象），掩蔽有效?！局委煛繙p輕內(nèi)耳積水。方法包括①低鹽飲食；②激素治療③利尿劑治療。如長期用藥，需注意可能出現(xiàn)低鉀血癥，要進行補鉀治療；④脫水藥物⑤改善微循環(huán)治療。早期梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓。術(shù)后50%患者耳鳴緩解。也可用外耳道正負(fù)壓力儀（Minette）進行治療。【預(yù)后】較好。四、神經(jīng)性耳鳴【常見疾病】聽神經(jīng)瘤；血管袢壓迫聽神經(jīng)；聽神經(jīng)脫髓鞘病變等?！井a(chǎn)生機制】血管袢壓迫或神經(jīng)脫髓鞘病變?！径Q特點】常為中高頻耳鳴，利多卡因?？墒苟Q減輕。掩蔽治療必須選擇與耳鳴同頻的聲音，而且在閾上20dB以上方能進行掩蔽。【治療】聽神經(jīng)瘤需要手術(shù)治療。血管袢壓迫可進行手術(shù)減壓?？梢杂美嗫ㄒ颍豢R西平；苯妥因鈉等藥物進行治療?！绢A(yù)后】急性神經(jīng)性耳鳴預(yù)后較好，慢性耳鳴藥物治療很難取得滿意療效。五、中樞性耳鳴【常見疾病】嚴(yán)重的中樞性供血障礙﹑腦腫瘤﹑顱腦外傷﹑神經(jīng)衰弱或神經(jīng)外科術(shù)后都可出現(xiàn)中樞性耳鳴。【產(chǎn)生機制】中樞性耳鳴沒有爭論。切斷聽神經(jīng)后如耳鳴仍存在則認(rèn)為耳鳴來自聽覺中樞。目前的觀點認(rèn)為抑制神經(jīng)元的功能下降而引起聽覺核區(qū)自發(fā)活性病理性改變引起耳鳴。特別注意：慢性耳鳴有“中樞化“特點。梅尼埃病的發(fā)病機制為膜迷路積水，病程較長者行迷路切除后仍然有耳鳴，提示耳鳴的部位來自中樞。這些現(xiàn)象也是耳鳴不宜采用手術(shù)治療的原因。【耳鳴特點】患者常自覺為雙側(cè)同頻耳鳴、顱鳴或頭深部的聲音很難判斷哪一側(cè)，掩蔽無效，利多卡因不能使耳鳴減輕?！局委煛克幬镏委煰熜Р患?。如為代償性耳鳴，可不用任何處理，定期到耳科醫(yī)生進行相關(guān)咨詢。失代償性耳鳴，藥物治療主要針對繼發(fā)出現(xiàn)的失代償癥狀，如失眠、焦慮、抑郁等，進行相應(yīng)的對癥處理?！绢A(yù)后】讓患者努力適應(yīng)耳鳴，達到代償適應(yīng)，雖耳鳴音量很難降低，也不會明顯影響患者的生活質(zhì)量。六、聲覺外系統(tǒng)產(chǎn)生的耳鳴【常見疾病】常見于頸椎功能障礙與下頜關(guān)節(jié)肌關(guān)節(jié)病變?！井a(chǎn)生機制】1).已發(fā)現(xiàn)頸椎棘神經(jīng)節(jié)與腦干聽核區(qū)之間有直接神經(jīng)通路聯(lián)系。頸椎疾病可能通過這種神經(jīng)通路影響聽路。2).壓迫血管影響內(nèi)耳的血供。下頜關(guān)節(jié)病變引起耳鳴機制類似頸椎病。【耳鳴特點】晨起或午睡后耳鳴程度最重；耳鳴音量及頻率可發(fā)生改變?！局委煛客ㄟ^治療頸椎病情緩解后，約有70%的病人感到耳鳴減輕?！绢A(yù)后】較好。七、水楊酸引起的耳鳴【產(chǎn)生機制】動物試驗提示，使用水楊酸后ABR波間期延長。聽神經(jīng)放電增加，并可引起中樞核團的電生理改變。水楊酸制作耳鳴動物模型缺點是水楊酸中毒引起的耳鳴總是可逆的，與臨床不太相符。【耳鳴特點】多為中高頻耳鳴，雙側(cè)，停藥后耳鳴可消失。一般在每天口服400mg以上時才會出現(xiàn)耳鳴癥狀?！局委煛客Ｖ故褂盟畻钏崴幬锖蠖Q一般能自行消失。【預(yù)后】好。八、外傷性耳鳴【產(chǎn)生機制】多在腦外傷后，與迷路振蕩及腦振蕩有關(guān)。耳鳴部位可在耳蝸，神經(jīng)或聽中樞，也可混合存在。有證據(jù)顯示，部分腦外傷患者的腦組織出現(xiàn)局部疤痕，引起異常放電，機理同癲癇。【耳鳴特點】利多卡因可使多數(shù)病人耳鳴加重。顱壓改變（包括高顱壓和低顱壓均可使耳鳴加重。部分患者使用改善微循環(huán)藥物會使耳鳴加重?！局委煛勘M早足量給予皮質(zhì)類固醇激素，減少腦組織瘢痕形成，減輕內(nèi)耳及聽神經(jīng)水腫?！绢A(yù)后】急性外傷性耳鳴經(jīng)過積極治療，預(yù)后較好。慢性耳鳴預(yù)后差。九、老年性聾與耳鳴老年性聾有不同類型耳鳴多見于低頻區(qū)域，比年輕人的響度輕，掩蔽效果好。主要表現(xiàn)為對聲音分辨能力差，顱鳴、頭昏沉感治療：口服或靜脈使用金納多十、兒童耳鳴常見原因：中耳炎、遺傳性疾病（如大前庭水管綜合癥、灶性遺傳性聾等）、聽神經(jīng)病、心理因素等。耳鳴程度分級0級：沒有耳鳴。1級：偶有耳鳴，但不覺得痛苦。2級：持續(xù)耳鳴，安靜時加重。3級：在嘈雜的環(huán)境中也有持續(xù)耳鳴。4級：持續(xù)耳鳴伴注意力及睡眠障礙。5級：持續(xù)重度耳鳴不能工作。6級：由于嚴(yán)重的耳鳴，患者有自殺傾向治療原則大多數(shù)病因不明。急性耳鳴要積極治療，治療原則同突發(fā)性聾。慢性耳鳴的治療原則是緩解癥狀，控制伴隨癥狀，提高生活質(zhì)量。耳鳴療效評定痊愈：耳鳴完全消失；顯效：耳鳴改善二級以上；有效：耳鳴改善一級；無效：耳鳴無明顯改變。2024年04月01日
1129
0
5
-
韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳鳴時有時無，是好轉(zhuǎn)的跡象嗎？ 聽力下降引起的耳鳴為什么多數(shù)情況下有，但有時候沒有或聲音變小？因為治療對我個人而言緩解焦慮情緒有幫助，但似乎對緩解耳鳴作用并不大，已經(jīng)聽了將近一年時間，那你這個多數(shù)情況下有，有時候沒有過聲音變小。 那么這個是正常的啊，就是說呃，為什么？因為他講的是聽力下降，我們知道聽力下降的耳鳴就是大腦對聽力下降的一種代償反應(yīng)，他經(jīng)過一段時間的音樂治療以后，他代償反應(yīng)基本上大腦有的時候就是注意到他就有，不注意他就沒有，所以呢，就會出現(xiàn)了，這實際上已經(jīng)是一個很好的一個情況了，那么就是說，然后你用音樂呢，來緩解這個焦慮啊情緒有幫助，那么你聽聽也是可以。 當(dāng)然有的時候你也可以用因就是說一些藥物啊，中藥類來緩解。 我覺得你可以繼續(xù)聽啊，這已經(jīng)處于一個好的邊緣了。2024年03月15日120
0
1
-
韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳朵手術(shù)后出現(xiàn)耳鳴，恢復(fù)期后會消失嗎？ 醫(yī)生，你好，我在膽脂瘤術(shù)后15天左右時，舒耳出現(xiàn)了700Hz左右的持續(xù)性純銀耳鳴，腦袋放平就會消失，直立就有一段時間以后沒有做手術(shù)的耳朵也出現(xiàn)了和體溫變化無關(guān)的耳鳴，請問這種可能什么原因，可能康復(fù)嗎？首先呢，膽子瘤手術(shù)，我們一般中耳手術(shù)啊，尤其是膽脂瘤手術(shù)啊，這個一般恢復(fù)期都要三個月的。 因為我們做完這個手術(shù)啊，里邊要填一些東西啊，有的人填了東西以后呢，當(dāng)你知道你耳朵填了東西，就相當(dāng)你用手哎一下把耳朵堵住。 他對低頻的聲音就特別敏感。 那么你就可能聽到自己血管的聲音啊，所以這時候有這些聲音，這都正常的，你別別管他，他的另邊耳朵也出現(xiàn)了問題，那是因為你對耳朵的關(guān)注，那么因為我并不知道你的聽力的情況怎么樣，所以對他的耳鳴到底怎么樣啊，都講不清楚，但是肯定可以好起來，不要擔(dān)心，懂。 這個中耳手術(shù)完全恢復(fù)了以后，你再看情況啊，不行就過來看看。2024年03月15日53
1
0
-
韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授你好，請問耳鳴時有時無，還要不要堅持每天聽音樂？哎，這個實際上是一個很好的問題。 呃，我們經(jīng)過治療以后，很多的耳鳴呢，它就會變成了，有時候有，有時候沒有。 一般有的時候大部分就是說你去想它了。 那么這個呢，我們?nèi)艘彩沁@樣，有的時候呢。 耳鳴都沒有了，治療沒有了，哎，我們就會去想，哎，他沒有了嗎？就會去想它，哎想想就又有了。 這很正常，因為你想想耳鳴陪伴你至少超過20天，我們知道，我們記一個東西，超過20天以后，他就會在大腦里刻刻下痕跡，這個痕跡要消除啊。 很，很困難。 那么耳鳴已經(jīng)超過20天了，那么他肯定刻下痕跡了，但是刻下痕跡不代表你能看到這個痕跡。 這就為什么說我們經(jīng)過治療你也可以完全消失，因為你不去關(guān)注，你不去注意那個痕跡，但是你老是去想那個痕跡，那肯定會想起來。 我們碰到很大多數(shù)患者，一般治療三到六位，而耳鳴對他沒有影響了，他們就沒有再堅持的動力了。2023年10月18日92
0
2
-
韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 今年56歲，兩耳朵耳鳴兩年多了，聲音嗡嗡響，持續(xù)不斷，晚上睡前是特別的明顯，那么這里我要給大家就為什么晚上睡前會特別明顯，是因為我們既然睡覺，睡前這段時間應(yīng)該是最安靜，然后呢，我們什么也不想想的這個狀態(tài)。 哎，這時候。 二明就凸顯出來了。 誰睡覺前，比如說他要想很多事情，他肯定是不不打算睡覺，對不對，你打算睡覺的時候，肯定是想所有的東西都處理完了，我要睡覺了嘛，那么大腦就開始把所有的意識都給屏蔽掉，哎，就準(zhǔn)備睡覺了，好，這時候又安靜又不想別的事情，這耳鳴肯定就很明顯了啊，所以是這個原因。 他說半夜經(jīng)常醒來，聲音不減弱，說每天痛苦不堪，我該怎么辦？制定音樂對我真的管用嗎？應(yīng)如何制定？哎，這個。 很多患者呢，就是說當(dāng)然定制音樂是要花錢，但是我我始終認(rèn)為啊，前面我也說過，這免費的都是最最昂貴的東西。 啊，免費的東西你可能會去搶，會去拿，但是你想想以前無論是人免費發(fā)的任何東西，你拿回家具都用了嗎？沒有？ 包括音樂治療，如果給你免費的，你真的會去聽嗎？也不會。 所以呢，大家要花錢之前都會想想哦，這個真的對我有用嗎？我能不能先試一下？ 哎，這個東西你要懷疑這個心2023年09月06日158
0
4
-
韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 呃。 有位先生問啊，呃，韓教授您好，我耳鳴之后入睡困難。 呃，那么耳鳴小助手讓試著聽音樂入睡，但聽樂也無法入睡，特別是每天半夜會醒，醒了之后呢就很難入睡，那么請問這個該怎么辦？ 那么這個是這樣的，就是說不是所有的，就是說你這個睡眠不好的狀態(tài)可以用舒緩的音樂解決，那么舒緩的音樂呢，對有些人效，也就對某些程度的睡眠入睡困難有效，實在如果你實在入睡很困難呢，我們需要用一些藥物。 當(dāng)然你這里呢，沒有講你的，就是說睡不好的原有哪些，還有啊，你沒有講你的年齡，我們現(xiàn)在呢，就是很難你確切。 一個辦法，但是呢，就說第一呢，就是說聽音樂是可以的，沒有副作用，第二呢，你可以用一些中藥類的藥物，比如說也可以用褪黑素啊，有些人的節(jié)律紊亂，褪黑素屬于保健品，你自己可以買到，那么你也可以用一些，比如說。 呃，叫烏靈膠囊的，還有一些活力素口服液的，這些藥物中藥可以試試，如果再不行呢，那么你也可以到精神科或者神經(jīng)內(nèi)科看一下，那么醫(yī)生呢，可能會給你一些合適的，主要這樣。2023年08月09日120
0
3
-
韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授你好，我左耳神經(jīng)性耳鳴好多年。 波動性耳鳴十年左右。 我不知道他聊波動性耳鳴是什么意思啊，但是說耳鳴有時候當(dāng)然有時候小，還是比如說這個耳鳴就和心跳一樣有節(jié)律的。 那么近來雙耳突然加重啊，耳鳴好像從頭腦里發(fā)出來，以前也去看，也去你看過。 請問你最壞的結(jié)果，神經(jīng)上溝通上面會導(dǎo)致什么結(jié)果？ 啊，這個呢，我喜歡回答。 就是說最壞的結(jié)果就沒有結(jié)果。 因為我們剛才講了這個耳鳴呢。 啊，當(dāng)然了，你比如你有精神問題啊，你有失眠啊，那另一回事，如果單純的這個耳鳴，我們剛才講了，就大腦異常的電信號，你如果能去不不這個。 電信號，它屬于一個。 非器質(zhì)性的功能性的變化，這種功能性的變化不會對你造成任何影響。 我說的這個影響不是說影響你的情緒啊，睡眠是說不會引起器質(zhì)性的影響，就造成器質(zhì)性的損傷，至少目前我們感覺不會出現(xiàn)這種問題啊。2023年07月06日101
0
1
-
付淵博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科 耳鳴和耳聾并不是因果關(guān)系，而是聽覺通路受損后出現(xiàn)的兩個癥狀。耳鳴本身并不會導(dǎo)致耳聾，但當(dāng)耳部患上某些疾病時，耳聾和耳鳴可能會相伴發(fā)生，例如：突發(fā)性聾患者，可以伴有耳鳴，這是因為某些頻段的聽力受損后引起神經(jīng)系統(tǒng)代償，也就是說這其實是聽力下降在前，耳鳴在后。由聽覺系統(tǒng)相關(guān)疾病引發(fā)的耳鳴，可作為聽力下降的一個警告癥狀。此外，還有部分耳鳴是由高血壓、貧血、糖尿病等全身疾病引起的，甚至還有一些耳鳴和身體的疾病無關(guān)，而與過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張等因素相關(guān)，這部分耳鳴患者的聽力卻能保持正?；蚍€(wěn)定。可見，耳鳴本身并不是導(dǎo)致耳聾的直接原因，耳聾的原因仍是疾病本身，切不可輕信“鳴久必聾”而平添煩惱。2023年05月11日488
0
3
-
龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 當(dāng)患者出現(xiàn)了與心跳一致的搏動性耳鳴，可用手壓住脖子一側(cè)的血管區(qū)、或者晚上睡覺時歪著脖子睡，耳鳴減輕，那這種耳鳴多為靜脈源性的搏動性耳鳴如果手壓著脖子的血管區(qū)，耳鳴沒有變化，這種耳鳴多為動脈源性的搏動性耳鳴耳鳴的病人首先要減輕思想壓力、放松放松再放松。任何的負(fù)面情緒都有可能使患者的耳鳴癥狀加重，影響睡眠。第二請一定要睡好覺，高質(zhì)量的睡眠是最好的選擇。第三就是聲音治療方法，例如晚上開著電視睡覺、開著收音機睡覺等，都屬于聲音治療的范疇。盡可能的放松，舒緩心情，逐漸達到耳鳴減輕或消失的目的。2023年02月28日557
0
1
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 通常情況下，耳鳴和腦鳴是有區(qū)別的，不是一回事，是兩個不同的癥狀，但是兩者可以同時發(fā)生。1、耳鳴耳鳴為耳科疾病中的常見癥狀，患者自覺耳內(nèi)有聲響、響度不一，高音耳鳴可使人煩惱，影響睡眠與工作。其出現(xiàn)或為間歇性，或為持續(xù)性。有時耳鳴可能是某些疾病的首發(fā)癥狀或伴隨癥狀。大部分是由于耵聹栓塞、中耳炎等原因引起。耵聹栓塞者需要將耵聹取出，操作時應(yīng)避免損傷外耳道及鼓膜。中耳炎主要是應(yīng)用抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢呋辛酯、頭孢唑肟鈉等。2、腦鳴腦鳴這一癥名來源于中醫(yī)學(xué)，是指持續(xù)或間歇聽到現(xiàn)實中并不存在的聲音，有些是非言語性，或是言語性的聲音，患者常描述這類聲音不通過耳朵而直接出現(xiàn)在大腦中，感覺大腦在鳴響，常伴耳鳴、腰膝酸軟、目眩等癥狀。常因腦部和頸部的神經(jīng)或血管病變引起，也可因精神和外傷等原因引起。生活中應(yīng)改善不良的工作體和睡眠姿勢、調(diào)整枕頭高度來減少壓迫。其次，可通過頸椎牽引、頸部制動、頸部理療等措施來緩解癥狀。如出現(xiàn)頸椎疾病，也可遵醫(yī)囑使用擴血管藥物如尼麥角林等，以及肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松等來治療。如有壓迫脊髓或頸椎神經(jīng)，藥物、物理治療都無法改善，則需要進行手術(shù)治療。如果耳鳴和腦鳴的癥狀逐漸加重，建議及時去耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科進行治療。2023年02月19日1463
0
6
耳鳴相關(guān)科普號
李寶民醫(yī)生的科普號
李寶民 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-廣東
神經(jīng)外科
1614粉絲17.5萬閱讀
冰丹醫(yī)生的科普號
冰丹 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
耳鼻喉科-頭頸外科
1萬粉絲7.7萬閱讀
張衛(wèi)杰醫(yī)生的科普號
張衛(wèi)杰 主治醫(yī)師
河南省直第三人民醫(yī)院
耳鼻喉科
8粉絲1.9萬閱讀