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靳明慧主治醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 先說結(jié)論：正確認(rèn)識耳鳴，一部分病人不能及時(shí)治療或治療效果不佳可能終身伴隨，早期積極治療和正確對待本病是關(guān)鍵！耳鳴是一種常見的聽覺異常，患者會在沒有外界聲音的情況下感到耳朵中有響聲。而神經(jīng)性耳鳴是一種由于聽覺神經(jīng)或聽覺系統(tǒng)中樞發(fā)生病變引起的耳鳴，常常給患者帶來很大的困擾。那么，得了神經(jīng)性耳鳴應(yīng)該怎么辦呢？本文將為您詳細(xì)解答。1.什么是神經(jīng)性耳鳴？神經(jīng)性耳鳴是指由于聽覺系統(tǒng)的神經(jīng)或中樞病變所導(dǎo)致的耳鳴，主要表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴聲等。其主要原因包括聽覺神經(jīng)損傷、內(nèi)耳疾病、腦部疾病等。2.神經(jīng)性耳鳴的常見原因神經(jīng)性耳鳴的病因復(fù)雜多樣，常見的原因包括：噪聲暴露：長時(shí)間暴露在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中，如工廠、建筑工地、音樂會等，會損傷聽覺神經(jīng)。藥物毒性：某些藥物如阿司匹林、抗生素等，對聽覺神經(jīng)有毒性作用，可能引發(fā)耳鳴。年齡因素：隨著年齡增長，聽覺神經(jīng)逐漸退化，易導(dǎo)致耳鳴。耳部疾?。喝缍不Y、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等。全身性疾?。焊哐獕?、糖尿病、甲狀腺功能異常等，也可能影響聽覺神經(jīng)，引發(fā)耳鳴。精神壓力：長期的精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問題也可能誘發(fā)或加重耳鳴。3.神經(jīng)性耳鳴的癥狀表現(xiàn)神經(jīng)性耳鳴的癥狀主要表現(xiàn)為：持續(xù)性或間歇性的耳鳴：患者耳內(nèi)持續(xù)或間歇性地聽到嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴聲等。聽力下降：有些患者伴有不同程度的聽力減退。頭痛、頭暈：部分患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。睡眠障礙：耳鳴影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致失眠、多夢等問題。情緒不穩(wěn)：長期耳鳴容易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題。4.神經(jīng)性耳鳴的治療方法治療神經(jīng)性耳鳴的方法主要有以下幾種：藥物治療改善微循環(huán)藥物：如血管擴(kuò)張劑，可以改善耳部血液循環(huán)，減輕耳鳴癥狀。營養(yǎng)神經(jīng)藥物：如維生素B族、谷氨酸鈉等，有助于修復(fù)神經(jīng)損傷?？菇箲]藥物：如苯二氮卓類藥物，可以減輕因耳鳴引起的焦慮情緒。非藥物治療聽力掩蔽器：通過發(fā)出與耳鳴相似的聲音，掩蓋耳鳴聲，使患者不再注意耳鳴。聲音療法：利用自然界的聲音如海浪聲、雨聲等，幫助患者放松，減輕耳鳴癥狀。認(rèn)知行為療法：通過心理輔導(dǎo)，幫助患者調(diào)整對耳鳴的負(fù)面認(rèn)知，緩解因耳鳴引起的焦慮、抑郁等情緒。生活方式調(diào)整避免噪聲暴露：盡量避免在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中長時(shí)間停留，保護(hù)聽力。健康飲食：保持均衡飲食，攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的健康。規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免過度勞累。放松身心：通過瑜伽、冥想、運(yùn)動等方式，減輕精神壓力，改善情緒。5.結(jié)語神經(jīng)性耳鳴雖然無法徹底治愈，但通過科學(xué)的治療方法和良好的生活習(xí)慣，可以有效減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。如果您或身邊的親友出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴，建議及時(shí)就醫(yī)，尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助。同時(shí)，保持積極樂觀的心態(tài)，采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧瑢⒂兄诟玫毓芾砗蛻?yīng)對神經(jīng)性耳鳴。2024年07月10日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 頸源性耳鳴不是公認(rèn)的致病亞型，可歸入體感耳鳴的范疇。在經(jīng)歷了與頸痛綜合征(CPS)相關(guān)的難治性耳鳴和成功的頸領(lǐng)(CC)附加治療后，這一想法在患者的幾種單獨(dú)治療中得到了貫徹。最近有報(bào)告一例慢性耳鳴，認(rèn)為無法治愈，經(jīng)頸領(lǐng)單獨(dú)治療后迅速好轉(zhuǎn)。此后，通過傾斜頭部來實(shí)驗(yàn)復(fù)制耳鳴，測量各自的頸頭角，并測量腦血流量。持續(xù)的慢性主觀耳鳴在間歇短期應(yīng)用頸領(lǐng)后4?周內(nèi)完全消失。此后，再次故意傾斜頭部誘發(fā)耳鳴，前傾14°，達(dá)到最大強(qiáng)度23°。耳鳴停止，回到中立頭位置。耳鳴患者頭部傾斜時(shí)，兩側(cè)椎動脈血流量無明顯變化，但隨著頭部旋轉(zhuǎn)，血流量生理性下降，但不伴有耳鳴。在這例慢性耳鳴患者中，發(fā)現(xiàn)頸領(lǐng)治療迅速導(dǎo)致完全緩解。椎動脈血流減少與耳鳴無關(guān)。然而，耳鳴可以通過限制頭部姿勢恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)性耳鳴復(fù)制(通過傾斜)表明，頸后上肌群的作用被強(qiáng)調(diào)，與動物實(shí)驗(yàn)相匹配，也與包括心理因素在內(nèi)的其他觸發(fā)因素相一致。關(guān)于頸源性耳鳴，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年04月04日368
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劉坤主任醫(yī)師 咸陽市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 耳鳴是耳部常見的癥狀之一，臨床上常會遇到因耳鳴就診的患者，發(fā)生率大約在10～25%，隨年齡增長而升高，老年人的發(fā)病率可達(dá)33%。其實(shí)生活中正常人均有耳鳴的感受，比如在安靜環(huán)境中感受到的耳鳴聲，活動或側(cè)臥時(shí)感到的血管搏動聲，用手指堵塞耳道時(shí)的響聲，只是一過性的，很快會自行消失，不會對身體造成不良影響,稱其為生理性耳鳴。只有超過生理限度者才成為癥狀，稱為病理性耳鳴，病理性耳鳴原因眾多，達(dá)1000多個(gè)，可因各種疾病引起，包括耳朵本身及全身各系統(tǒng)疾病，其中嚴(yán)重影響到生活工作的占1%～2%。?國內(nèi)外名人曾受耳鳴困擾，如中國的雍正皇帝、軍事家政治家曾國藩、文學(xué)家郭沫若；國外名人如德國納粹希特勒、美國前總統(tǒng)里根及克林頓、著名音樂家貝多芬和舒曼等。那當(dāng)我們出現(xiàn)耳鳴了，該怎么辦？該如何正確認(rèn)識和處置耳鳴呢？哪些耳鳴需要關(guān)注并及時(shí)找醫(yī)生就診呢？下面就大家常見的問題匯總?cè)缦拢憾Q一詞源于拉丁語中表示響鈴樣的聲音。如果是在外界無聲源或無刺激的情況下，自己感覺耳內(nèi)或頭內(nèi)有響聲，其他人聽不到，稱為主觀性耳鳴，臨床上絕大多數(shù)為主觀性耳鳴。若自己及他人均能聽到耳鳴聲稱為客觀性耳鳴（也稱他覺性耳鳴），像血管性、肌源性、氣流性、顳頜關(guān)節(jié)病變等導(dǎo)致的均為客觀性耳鳴。耳鳴的聲音描述多種多樣，如蟬鳴聲、汽笛聲、電鈴聲、哨聲、吹風(fēng)樣呼呼聲、機(jī)器隆隆聲、電流聲、嘶嘶聲、咔嗒聲、拍擊聲、敲鼓聲、脈搏聲、心臟跳動聲或其他雜音等，聲音大小響度不一，聲調(diào)高低不同，可為單一聲音或者多個(gè)聲音混雜，有短暫的一過性耳鳴，也有間斷性耳鳴，還可以持續(xù)性存在。耳部及其相鄰組織病變和全身病變均可引起耳鳴，客觀性耳鳴大多能找到病因；主觀性耳鳴的原因機(jī)制目前還不清楚，可能與外周和中樞異常的神經(jīng)電活動有關(guān)；還有一部分耳鳴目前查不出實(shí)質(zhì)性病變的依據(jù)，常與睡眠、情緒有關(guān)。⑴、主觀性耳鳴的原因：1）耳部疾病引起：如耵聹栓塞（耳屎堵塞）、外耳道真菌團(tuán)塊堵塞、外耳道異物、大皰性鼓膜炎、外傷性鼓膜穿孔、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤、咽鼓管功能不良、鼓室內(nèi)頸靜脈球體瘤、耳硬化癥、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、面神經(jīng)瘤、噪聲性耳聾、中毒性耳聾（如注射過慶大霉素、鏈霉素、新霉素、卡那霉素等）、老年性耳聾等。2）全身疾病引起：血壓異常（過高或過低）、動脈粥樣硬化、肥胖、高血脂、貧血、白血病、腎病、糖尿病、甲狀腺功能異常（甲減或甲亢）、毒血癥、煙酒過度、中毒、更年期等，及頭部頸部外傷等。3）心理因素及睡眠障礙等引起：如工作壓力、生活壓力、學(xué)習(xí)壓力、思想壓力、情緒不良、失眠等。⑵、客觀性耳鳴的原因：1）血管性：多由顱內(nèi)外血管病變引起?？沙霈F(xiàn)與脈搏節(jié)律一致的搏動性耳鳴。動脈血管性耳鳴如腦動靜脈畸形、動-靜脈瘺、動脈瘤等致動靜脈血流紊亂，常呈粗糙、尖銳的搏動性耳鳴；靜脈血管性耳鳴多因腦靜脈竇解剖變異所致，如乙狀竇憩室、乙狀竇骨壁缺損、橫竇乙狀竇交界區(qū)狹窄、乙狀竇擴(kuò)張前置、頸靜脈球高位等，常呈節(jié)律明顯的嗡嗡樣機(jī)器聲。頸靜脈孔區(qū)腫瘤（如頸靜脈球體瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、腦膜瘤等）最常見的癥狀之一為搏動性耳鳴，患耳可聽到與脈搏一致的耳鳴聲。2）肌源性：如軟腭（腭?。┋d攣收縮時(shí)不規(guī)則的咯咯聲；中耳?。ㄧ嫻羌』蚬哪埣。┋d攣收縮產(chǎn)生的節(jié)律咔嗒聲。3）氣流性：如咽鼓管異常開放患者可能聽到與呼吸節(jié)律同步的氣流聲。4）顳頜關(guān)節(jié)病變：如顳頜關(guān)節(jié)炎、牙齒咬合不平衡、顳下頜關(guān)節(jié)囊松弛時(shí)，張口或閉口活動時(shí)在外耳道附近聽到的咔噠聲。經(jīng)常有患者來看耳鳴，會問耳鳴是不是上火了？這個(gè)問題可用中醫(yī)理論解釋，根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，腎開竅于耳，主水、主納氣、主二便、主藏精，同時(shí)腎主恐，若腎氣虛，則五臟氣虛，氣虛則膽怯而加重恐懼、驚恐，出現(xiàn)睡眠不佳或失眠，肝火上擾。清代《張氏醫(yī)通》認(rèn)為高年腎虛、飲酒過度、中氣虛弱、肝膽氣實(shí)、腎虛火劫、血虛有火、陰血不足均會耳鳴。明代《醫(yī)學(xué)綱目》認(rèn)為風(fēng)火致鳴。所以上火致鳴是有一定道理，在中醫(yī)里有據(jù)可依。不過也有其他原因所致，如早在金元時(shí)期，《脾胃論》將耳鳴歸為脾胃虛弱；《丹溪心法》則重點(diǎn)論述陰虛易致耳鳴。很多耳鳴患者會擔(dān)心自己耳鳴久了會不會耳聾？其實(shí)大部分耳鳴患者存在不同程度的聽力下降，有些很輕微自己感受不到，認(rèn)為一直沒有聽力下降；有些患者從出現(xiàn)耳鳴就伴隨聽力下降，輕重程度不同，嚴(yán)重者完全耳聾；而有些耳鳴患者會逐漸出現(xiàn)聽力下降。故因人因病情而異。1）高音調(diào)蟬鳴：常為感音神經(jīng)性耳聾。2）低音調(diào)耳鳴：常為傳導(dǎo)性耳聾?；寐爩儆诰窦膊〉某Ｒ姲Y狀，最常見于精神分裂癥，其次有雙相情感障礙、重度抑郁障礙、睡眠障礙等，需精神心理科進(jìn)一步評估診治。頭鳴也稱腦鳴或者顱鳴，是患者主觀感受到腦子里出現(xiàn)的異常響聲，有些患者往往分辨不清是耳鳴還是頭鳴，因?yàn)槎浔旧砭臀挥陬^顱兩側(cè)，在顳骨內(nèi)，包含外耳、中耳和內(nèi)耳三部分，尤其是內(nèi)耳，又稱迷路，埋藏于顳骨巖部，內(nèi)含聽覺和前庭器官，掌管著我們的聽力和平衡，所以耳鳴和頭鳴有時(shí)會相伴存在，不易區(qū)分。頭鳴可能是腦部神經(jīng)疾病產(chǎn)生的危險(xiǎn)信號，需要引起重視，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科，必要時(shí)進(jìn)行頭部磁共振血管造影（MRA）或CT血管造影（CTA）檢查，以排除腦血管器質(zhì)性疾病。除疾病本身因素外，睡眠、精神心理因素對耳鳴影響較大，失眠、焦慮與耳鳴相互影響，甚至形成惡性循環(huán)，應(yīng)避免焦慮緊張，噪音環(huán)境會加重耳鳴，應(yīng)遠(yuǎn)離。1）突然出現(xiàn)的耳鳴，單側(cè)耳鳴，持續(xù)性耳鳴，伴聽力下降的耳鳴，應(yīng)及時(shí)就診，進(jìn)行耳科常規(guī)檢查及聽力學(xué)檢查，包括純音聽閾測定、聲導(dǎo)抗測聽、耳聲發(fā)射及聽覺誘發(fā)電位（聽性腦干反應(yīng)），內(nèi)聽道MRI（磁共振）等，排查突發(fā)性耳聾、聽神經(jīng)瘤等。2）耳鳴伴頭暈或眩暈、頭痛、視物模糊不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，行前庭功能檢查，如眼震電圖檢查，頭顱CT、MRI（磁共振）等檢查，排查中樞性病變。3）持續(xù)出現(xiàn)與脈搏或心跳同步的搏動性耳鳴，應(yīng)及時(shí)就診，進(jìn)行頸部及耳周聽診，用聽診器試聽，并進(jìn)行同側(cè)頸部血管按壓，了解耳鳴節(jié)律及按壓后耳鳴可否減輕或消失；進(jìn)行顳骨薄層CT、頸動脈彩色多普勒超聲、腦血管CTA，必要時(shí)數(shù)字血管造影檢查（DSA）。1）病因治療：對于病因明確的，通過對因治療或手術(shù)治療，耳鳴可減輕或消失。2）聲治療：希波克拉底曾對耳鳴及聲音掩蔽治療耳鳴進(jìn)行了最早的描述：“如果人們發(fā)出一種聲音，為什么耳內(nèi)的噪聲就停止了？是否因?yàn)檩^強(qiáng)的聲音驅(qū)除了較弱的聲音”。聲治療簡單理解就是通過聲音干擾耳鳴，轉(zhuǎn)移注意力，適應(yīng)耳鳴。其療程較長，一般1至2年，但療效比較穩(wěn)定，復(fù)發(fā)少。3）佩戴助聽器：對于聽力下降和慢性持續(xù)惱人的耳鳴患者，使用助聽器可改善聽力，掩蔽耳鳴，轉(zhuǎn)移注意力來降低對耳鳴的關(guān)注，減少耳鳴帶來的痛苦。4）心理及認(rèn)知行為治療：用于持續(xù)惱人的慢性耳鳴患者，通過改變與耳鳴痛苦相關(guān)的思維和行為模式，緩解思想壓力，消除緊張和焦慮情緒，減輕痛苦。5）經(jīng)顱磁刺激治療：是一種無損傷的神經(jīng)刺激檢測技術(shù)，也是一種非侵入性的神經(jīng)功能調(diào)控治療技術(shù)。rTMS連續(xù)發(fā)放同一頻率的多個(gè)脈沖，是臨床治療的主要刺激模式之一，通過經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，用于頭暈眩暈耳聾癥狀的改善，對耳鳴有輔助治療作用。治療前需經(jīng)專業(yè)的醫(yī)技師評估病情，篩選適合患者，根據(jù)評估結(jié)果確定刺激靶點(diǎn)，調(diào)整刺激強(qiáng)度，告知患者可能出現(xiàn)的副作用并與患者簽署知情同意書。6）針灸治療：《針灸大成》中記載通過針灸穴位借助調(diào)整聽覺功能治療耳鳴。通過耳穴針灸治療可輔助治療耳鳴。7）藥物治療：目前尚沒有被證實(shí)可治愈耳鳴的特效藥物，對于3個(gè)月內(nèi)的急性耳鳴患者，可選取營養(yǎng)神經(jīng)藥、調(diào)節(jié)神經(jīng)藥、血管擴(kuò)張劑改善循環(huán)藥、抗焦慮及抑郁藥、抗驚厥藥、局部麻醉藥、改善睡眠藥物等，減輕耳鳴癥狀。綜上所述，耳鳴是復(fù)雜的，需從多維度進(jìn)行有效管理和治療。遇到耳鳴需明確是生理性還是病理性；是主觀性還是客觀性；是單耳還是雙耳；是短暫一過性還是持續(xù)性；是高音調(diào)還是低音調(diào)；是搏動性還是非搏動性；是安靜環(huán)境重還是吵雜環(huán)境重；是否伴聽力下降、眩暈，以及三者間出現(xiàn)的先后順序；是否對工作、生活、學(xué)習(xí)、睡眠及情緒造成影響；是否有誘發(fā)原因；既往耳部及全身疾病史及耳鳴家族史等，然后給予相應(yīng)的合理的個(gè)體化的治療，控制耳鳴，消除疑惑，減少困擾，適應(yīng)耳鳴，改善生活質(zhì)量。2024年03月28日1961
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳鳴聲治療睡前聽睡著了還有效嗎？ 韓教授你好，節(jié)前找你面診過，采用聽力訓(xùn)練，有時(shí)整晚聽著睡著直到醒來，嗯，這個(gè)我想你來找我看的你一定是我跟你講過，比如說你覺得11點(diǎn)能睡著，你把手機(jī)控制在11點(diǎn)半關(guān)機(jī)就好了，為什么是這樣呢？ 我們覺得，或者我覺得我們的耳朵呢，你睡著了，它也要休息，但是耳朵呢，又是一個(gè)被動的啊，你只要有聲音，它里邊的鼓膜聽骨這去震動。 所以我覺得睡眠的時(shí)候安靜還是比較好的，所以我覺得這個(gè)倒不一定影響你，因?yàn)槲覀冞M(jìn)行聲音治療的時(shí)候，音量很低啊，確實(shí)不太影響，但是我不建議呢，你睡著了，呃，睡著了還聽啊，這個(gè)我覺得你還是還是不要這樣。2024年03月21日49
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 神經(jīng)性耳鳴需要住院嗎？ 神經(jīng)性耳鳴、耳聾。 那么這一句話呢，我再給大家強(qiáng)調(diào)一下，耳鳴是一個(gè)主觀的癥狀，就相當(dāng)于你做夢一樣。 你說你做一個(gè)夢，能讓夢中的事情發(fā)生實(shí)際性的變化吧？比如說，哎，我做夢啊，地球爆炸了，那地球還是在那里。 耳鳴就相當(dāng)于這個(gè)夢一樣，它不會對現(xiàn)實(shí)的事情產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響，也就是說，耳鳴不會影響耳聾。 但是這個(gè)耳鳴可能提示你有聽力下降，所以這個(gè)呢。 建議大家還是要搞清楚，盡管你自己自己覺得，哎，我是先有耳鳴的，后邊慢慢檢查出來耳聾的，但是不代表你這個(gè)耳聾是這個(gè)耳鳴引起來的哈。 而且他也說了不影響睡眠，就是聽力下降快，聽力下降快呢，有很多原因啊，你最好呢能來這個(gè)呃最好呢，來看一下啊，判斷一下，尤其這種聽力下降的，我們要做做檢查，是不是有別的原因啊，要排除原因以后，看看能不能讓你這個(gè)聽力下降穩(wěn)定下來啊，所以這個(gè)呢，我覺得你呃，你還是來看一看啊，是不是呃和住不住院沒什么關(guān)系啊，后邊說了一句，他說要不要住院治療，這些主要是我們要看你這個(gè)情況是怎么回事。2024年03月15日138
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳鳴時(shí)有時(shí)無，是好轉(zhuǎn)的跡象嗎？ 聽力下降引起的耳鳴為什么多數(shù)情況下有，但有時(shí)候沒有或聲音變??？因?yàn)橹委煂ξ覀€(gè)人而言緩解焦慮情緒有幫助，但似乎對緩解耳鳴作用并不大，已經(jīng)聽了將近一年時(shí)間，那你這個(gè)多數(shù)情況下有，有時(shí)候沒有過聲音變小。 那么這個(gè)是正常的啊，就是說呃，為什么？因?yàn)樗v的是聽力下降，我們知道聽力下降的耳鳴就是大腦對聽力下降的一種代償反應(yīng)，他經(jīng)過一段時(shí)間的音樂治療以后，他代償反應(yīng)基本上大腦有的時(shí)候就是注意到他就有，不注意他就沒有，所以呢，就會出現(xiàn)了，這實(shí)際上已經(jīng)是一個(gè)很好的一個(gè)情況了，那么就是說，然后你用音樂呢，來緩解這個(gè)焦慮啊情緒有幫助，那么你聽聽也是可以。 當(dāng)然有的時(shí)候你也可以用因就是說一些藥物啊，中藥類來緩解。 我覺得你可以繼續(xù)聽啊，這已經(jīng)處于一個(gè)好的邊緣了。2024年03月15日120
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 腦鳴可以適用耳鳴音樂管理嗎？ 現(xiàn)在耳鳴沒有明顯感覺，但感覺腦鳴，特別是晚上或寂靜的時(shí)候，腦子里嚶嚶作響，這種情況情況聽音樂效果好嗎？那么這里涉及一個(gè)問題，就是說有的時(shí)候大家呢，可搞不清楚耳鳴或腦鳴的這個(gè)關(guān)系，那么我們在網(wǎng)上我也看有些醫(yī)生啊，呃，尤其可能不是耳鼻喉科醫(yī)生，其余的醫(yī)生呢，會將腦鳴啊或者顱鳴啊解釋為一些其他的情況，實(shí)際上呢，從我們對耳鳴的這個(gè)。 就是說性質(zhì)來講，我們知道耳鳴呢是一種主觀的感覺，它并沒有實(shí)際的聲音，實(shí)際上這耳鳴和腦鳴只是一個(gè)大腦我們聽覺系統(tǒng)的一個(gè)定位的問題。 那么有些人感覺，哎，就是說我的耳朵耳鳴在右邊啊，偏右邊，有的在左邊，有的兩邊有，有的覺得哎，我耳鳴就在腦袋中間。 實(shí)際上就是我們聽覺系統(tǒng)啊，對這個(gè)聽覺信號的一個(gè)定位。 那么我們腦鳴并不是說我們腦子在叫我們知道，現(xiàn)在的解剖研究啊，已經(jīng)充分的證明了，我們大腦里邊就是一些神經(jīng)元啊，一些結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)本身它不能發(fā)出聲音，那么這一點(diǎn)是毫無疑問的啊，那么為什么我們會感覺到這個(gè)聲音在大腦里邊，這是我們的感覺，實(shí)際上是我們聽覺系統(tǒng)在處理這個(gè)電信號的時(shí)候，把這個(gè)音給定位在腦子當(dāng)中。 這叫腦鳴，所以呢，2024年03月04日39
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 聽音樂管理耳鳴需要配合吃藥嗎？ 韓教授好，感謝你為我們提供這么好的方法，聽聽音樂，心情都沒有之前那么煩躁了，像我這種情況還要搭配點(diǎn)藥嗎？那么這個(gè)呢，當(dāng)然這個(gè)患者的具體的情況我們并不知道，但是我要把一個(gè)理念呢給就是說提供給大家啊，當(dāng)然嗯，這個(gè)東西包括因?yàn)槲抑涝诼牭?，還有醫(yī)生是不是接受呢，我們還可以，因?yàn)檫@個(gè)呢，只是我們提出來的，那么提出來的呢，我們也在宣傳這一種，我們臨床上覺得它確實(shí)比較好，但是并不是說它一定是對的。 那么我們現(xiàn)在是認(rèn)為這個(gè)耳鳴啊，一共有三個(gè)主要的因素啊，第一個(gè)是耳鳴本身。 第二個(gè)呢是情緒問題，第三個(gè)是睡眠問題。 那么這三者啊，實(shí)際上就是我們?nèi)税?，在這個(gè)社會上生活，你就一個(gè)情緒問題嘛，一個(gè)睡眠問題，再加耳鳴問題，那么這三者之間的關(guān)系決定了你耳鳴治療的效果，那么有的時(shí)候往往就說，哎，我就治療耳鳴呢，就針對這個(gè)聲音啊，聽音樂，你如果不關(guān)注你的情緒和睡眠，那么這個(gè)就是事事倍功半啊，事倍功半，那么你所以需要同時(shí)解決你的睡眠和情緒，所以剛才這個(gè)患者就在這問我需不需要搭配點(diǎn)藥物，那么這個(gè)藥物實(shí)際上就要看。 你現(xiàn)在的睡眠和情緒怎么樣？如果不行可以用一點(diǎn)點(diǎn)藥物，那么2024年02月28日88
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 高頻聽力下降導(dǎo)致耳鳴，先關(guān)耳鳴還是先就聽力？ 韓教授你好，我30多，無噪音，接觸時(shí)雙側(cè)高頻聽力衰退，單側(cè)持續(xù)性高頻耳鳴兩個(gè)多月，無其他明顯不適，聽力衰退是否可以治療？ 或是否需要積極干預(yù)，避免聽力進(jìn)一步衰退。 好，我們先來回答這個(gè)。 是這樣的，那么我們的耳蝸是這個(gè)和一個(gè)渦流殼一樣，那么尖端是低頻，底端是高頻，而且高頻呢，剛好要朝著我們的中耳。 高頻的毛細(xì)胞是高度分化的。 啊，高度分化。 他呢，抵抗力比較弱，我們舉個(gè)簡單的例子，就是說有些人各項(xiàng)技能都有啊，他就容易存活，那么那些高度發(fā)達(dá)的，就相當(dāng)于我們一些科學(xué)家，誒，他就研究這一點(diǎn)東西，他連飯也不會做，他要養(yǎng)活自己就很困難，他就很容易餓死嘛，對不對。 高頻就是這樣，所以大概率從30歲開始，我們的高頻聽力就會慢慢的衰老啊，慢慢的衰老，而且我們周圍的噪音大部分都是高頻的，所以這個(gè)高頻的聽力下降，尤其是對稱性的，你不要擔(dān)心，你的毛細(xì)胞就是比較脆弱，你唯一需要你治療是沒意義的啊，治療我覺得沒最多你吃一點(diǎn)改善改善循環(huán)的藥物啊，有意義嗎？你吃的是啊。 只要沒副作用可以，但是大概率是沒用的，什么有用？剛才我們講了耳聾2024年01月30日160
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 多年神經(jīng)性耳鳴如何有效改善？ 韓教授您好，我耳鳴五年多了，醫(yī)院檢查說是神經(jīng)性耳鳴，聽力還可以，現(xiàn)在有什么治療方法能痊愈嗎？ 是這樣的，那個(gè)因?yàn)椤? 我知道這里面有很多人呢，一直在聽這個(gè)，呃，這個(gè)科普直播啊，實(shí)際上我們神經(jīng)性耳鳴呢，現(xiàn)在已經(jīng)不大用了，但是至少現(xiàn)在大家在聽到神經(jīng)性耳鳴呢，就沒有以前那么焦慮了，我們知道之所以醫(yī)生檢查后說你是神經(jīng)性耳鳴。 是說什么呢？是說你這個(gè)耳鳴檢查下來沒有什么，沒有發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性的病變啊，沒有發(fā)現(xiàn)問題，就是說不知道你這個(gè)耳鳴來自哪里，他就給你診斷是神經(jīng)性耳鳴，而不是說是這個(gè)耳鳴是神經(jīng)的原因。 因?yàn)槲彝ㄍㄟ^你后邊說聽力還可以，我就知道大部分醫(yī)院目前的醫(yī)生對耳鳴的認(rèn)知好，檢查出來沒問題，那么就是神經(jīng)性耳鳴。 那么這種啊，大概率啊，當(dāng)然因?yàn)樗麤]有到我這面診，也沒有做一些，就是說特殊的一些耳鳴檢查，我們能給到你的，就是說這個(gè)治療呢，是可以痊愈。 呃，但是我不能保證，因?yàn)槟阄迥甓嗔耍俏铱梢源_切的告訴你，經(jīng)過我們的合理的治療，你這個(gè)耳鳴可以不影響你，或者說你沒有注意到他的時(shí)候，你感覺不到耳鳴。 那么這個(gè)方法呢，目前就是以聲治療為主，就2024年01月08日41
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