耳氣壓傷

耳氣壓傷指氣壓迅速變化時(shí)，耳部產(chǎn)生堵塞感或疼痛感。多發(fā)生于乘坐飛機(jī)、乘電梯時(shí)或山上開(kāi)車(chē)時(shí)。若潛水時(shí)發(fā)生耳氣壓傷，又稱(chēng)“耳擠壓傷”。

輕度耳氣壓傷可有輕度耳痛和耳部堵塞感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)劇烈耳痛、頭暈、鼓膜破裂及聽(tīng)力損失。

基本病因

本病主要是中耳咽鼓管內(nèi)外壓力不平衡引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 咽鼓管阻塞：可因感冒等原因，導(dǎo)致空氣無(wú)法到達(dá)中耳，中耳內(nèi)空氣被吸收時(shí)，沒(méi)有空氣可被用于重新填充，產(chǎn)生真空狀態(tài)，鼓膜被吸向內(nèi)部并被拉伸。
• 咽鼓管較窄：多見(jiàn)于年齡較小的兒童。
• 潛水：下潛得越深，壓力就越大，越易發(fā)生耳氣壓傷。
• 乘飛機(jī)：飛機(jī)降落時(shí)，機(jī)艙內(nèi)氣壓升高，為保持平衡，中耳內(nèi)的壓力也需升高，空氣就必須快速通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，容易導(dǎo)致中耳咽鼓管內(nèi)外壓力不平衡，引起耳氣壓傷。

高危人群

下述人群更容易發(fā)生耳氣壓傷，需加以注意：

• 飛行員、潛水員
• 年齡較小的兒童
• 咽鼓管功能異常者
• 急性上呼吸道感染（如患感冒）及耳鼻喉相關(guān)疾病患者乘坐飛機(jī)、接受高壓氧倉(cāng)治療者

輕度耳氣壓傷可有輕度耳痛和耳部堵塞感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)劇烈耳痛、頭暈、鼓膜破裂及聽(tīng)力損失。

嬰幼兒發(fā)生耳氣壓傷時(shí)，疼痛感異常強(qiáng)烈。

典型癥狀

• 輕度耳氣壓傷
  耳部堵塞感：耳朵里好像塞了一團(tuán)棉花，聽(tīng)到的聲音很低沉

  耳部疼痛

• 嚴(yán)重耳氣壓傷
  劇烈耳痛

  頭暈（眩暈）

  鼓膜破裂：耳中漏出液體或血液

  聽(tīng)力損失

本病主要是中耳咽鼓管內(nèi)外壓力不平衡引起的，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 藥物：感冒或過(guò)敏者在飛行前 1 小時(shí)應(yīng)用減充血?jiǎng)┲敝林懀菄婌F劑或抗組胺藥有一定作用。

• 耳塞：專(zhuān)為空中旅行設(shè)計(jì)的特殊耳塞，能夠減緩壓力變化，讓耳朵有時(shí)間自行調(diào)整。

• 緩解耳部飽脹和疼痛
  飛行過(guò)程中：可飲用液體，吞咽動(dòng)作有助于保持咽鼓管開(kāi)放。

  飛機(jī)下降時(shí)
  捏緊鼻子用嘴吸氣，嘗試輕輕地通過(guò)鼻子呼氣，直至聽(tīng)到“砰”聲。

  若家長(zhǎng)攜帶嬰兒乘坐飛機(jī)，讓嬰兒坐起，給奶瓶或安撫奶嘴讓其吮吸。

  飛機(jī)著陸時(shí)：不要睡覺(jué)，可打哈欠、吮吸硬糖或嚼口香糖等。

• 潛水
  潛水時(shí)足先入水，向上看，伸展頸部，這有助于打開(kāi)咽鼓管。

  潛水過(guò)程中如果感到疼痛，緩慢返回水面。

需注意，耳氣壓傷是可防可治療的疾病，預(yù)防非常重要！

本病主要依靠病史問(wèn)診、耳鏡視診等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 耳鏡視診：使用耳鏡查看耳朵內(nèi)部，判斷鼓膜是否受損，有無(wú)液體或出血等情況后可以確診。

耳氣壓傷的治療，主要包括藥物治療、手術(shù)治療等方法。

藥物治療

• 2% 酚甘油：適用于急性期鼓膜充血和疼痛時(shí)，如果鼓膜破裂則禁用。
• 抗生素：適用于合并細(xì)菌感染或不排除繼發(fā)感染者。
• 纖毛運(yùn)動(dòng)恢復(fù)劑：適用于分泌物較多者，以促進(jìn)分泌物的排出，如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊。

手術(shù)治療

嚴(yán)重和持續(xù)的中耳負(fù)壓癥狀可行 Politzer 吹張或鼓膜切開(kāi)術(shù)。

其他治療

• 外耳道消毒處理：對(duì)于鼓膜破裂者，會(huì)消毒外耳道，擦凈耳道內(nèi)的血液，再用無(wú)菌干棉球置于外耳道口，全身應(yīng)用抗菌素預(yù)防中耳感染。
• 中耳和鼻部理療：促進(jìn)局部血液循環(huán)。

• 咽鼓管功能異常者不宜乘坐飛機(jī)。
• 飛行員和潛水員定期體檢。